摘要：目的 探討中醫(yī)針灸治療頭痛的臨床效果。方法 選取2022年2月～2023年8月我院治療的94例頭痛患者為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和研究組，每組各47例。對照組給予西藥治療，研究組在對照組基礎(chǔ)上給予中醫(yī)針灸治療，治療1個(gè)月后，比較兩組疼痛程度、血液流變學(xué)指標(biāo)[血細(xì)胞壓積與紅細(xì)胞聚集指數(shù)和全血黏度]、睡眠質(zhì)量以及治療總有效率。結(jié)果 研究組治療后1、2、4周疼痛評分低于對照組（P＜0.05）；研究組治療后血細(xì)胞壓積、紅細(xì)胞聚集指數(shù)和全血黏度低于對照組，睡眠質(zhì)量評分高于對照組（P＜0.05）；研究組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 中醫(yī)針灸治療頭痛可有效減輕患者疼痛程度，改善血液流變學(xué)指標(biāo)和患者睡眠質(zhì)量，提高整體治療效果，臨床應(yīng)用效果顯著。

關(guān)鍵詞：頭痛；中醫(yī)針灸；疼痛程度；睡眠質(zhì)量；紅細(xì)胞聚集指數(shù)

頭痛為臨床常見癥狀，病因有急性感染、腦血管疾病、神經(jīng)痛等，癥狀表現(xiàn)為頭部疼痛，形式為針刺樣痛、脹痛等，伴有頭暈、嘔吐等情況，可嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[1]。對于此類患者的治療，臨床多數(shù)采用常規(guī)西藥治療，如阿司匹林、布洛芬等，雖然用藥后頭痛癥狀明顯緩解，但持續(xù)時(shí)間不長，會再次出現(xiàn)頭痛，而且長時(shí)間使用藥物治療還會讓患者產(chǎn)生耐藥性。因此，積極找尋一種有效且安全的治療方法非常必要。中醫(yī)針灸是一種傳統(tǒng)的中醫(yī)治療手段，通過對特定經(jīng)絡(luò)穴位進(jìn)行刺激發(fā)揮止痛、調(diào)節(jié)氣血、疏通經(jīng)絡(luò)作用，在神經(jīng)疾病、慢性疼痛等疾病的治療中具有獨(dú)特的優(yōu)勢[2]。本研究旨在探討中醫(yī)針灸治療頭痛的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年2月～2023年8月我院治療的94例頭痛患者為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和研究組，每組各47例。研究組男27例，女20例；年齡24～65歲，平均年齡（49.88±3.12）歲；病程1～11個(gè)月，平均病程（6.93±0.15）個(gè)月。對照組男28例，女19例；年齡25～65歲，平均年齡（49.90±3.13）歲；病程2～12個(gè)月，平均病程（6.95±0.16）個(gè)月。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過（倫理審批號：20210415033）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《中國偏頭痛診斷治療指南》[3]中關(guān)于頭痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)；影像學(xué)檢查（腦部組織無損傷、無病變）；頭痛每次持續(xù)時(shí)間5～72 h；臨床資料完整；自愿參與。

排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎功能衰竭；顱內(nèi)壓增高；合并惡性腫瘤；藥物過敏；精神異常；治療配合度不高。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予西藥治療

鹽酸氟桂利嗪膠囊，睡前口服，每天1次，每次10 mg；阿司匹林緩釋片，口服，每天2次，每次100～150 mg，持續(xù)用藥1周為一個(gè)療程，共4個(gè)療程。

1.2.2 研究組在對照組基礎(chǔ)上給予中醫(yī)針灸治療

結(jié)合患者表現(xiàn)辨證分型：內(nèi)傷頭痛，取太陽、印堂、合谷、足少陽、外關(guān)、陽陵泉等穴位；外感頭痛，取百會、風(fēng)池、內(nèi)關(guān)、風(fēng)門、太陽、列缺、風(fēng)門等穴位；虛癥頭痛，取三陰交、百會、足三里、風(fēng)池、肝俞等穴位。取1.5寸毫針，采用平補(bǔ)平瀉手法，得氣后留針30 min，針刺治療配以灸法，即于毫針頂部放置預(yù)制灸柱，以熱刺激的方式對頭痛癥狀進(jìn)行改善。針灸注意事項(xiàng)：消毒處理針刺穴位，針刺部位不受涼、不沾水，避免濕氣入侵；部分患者針刺后會出現(xiàn)脹痛、酸麻的情況，需及時(shí)告知患者這屬于正常反應(yīng)，可自行緩解；針刺時(shí)多和患者溝通，轉(zhuǎn)移注意力，降低疼痛敏感度。每天針灸1次，持續(xù)治療7 d休息3 d為一個(gè)療程，共3個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組疼痛程度：治療前后采用視覺模擬量表（VAS）評估患者疼痛程度，總分0～10分，評分越高疼痛越劇烈。（2）比較兩組血液流變學(xué)指標(biāo)：治療前后抽取患者空腹?fàn)顟B(tài)下靜脈血5 mL，借助生化分析儀檢測血細(xì)胞壓積、紅細(xì)胞聚集指數(shù)和全血黏度指標(biāo)水平。（3）比較兩組睡眠質(zhì)量：治療前后采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評估患者睡眠質(zhì)量，包括入睡時(shí)間、睡眠效率、睡眠時(shí)間等條目，評分越高睡眠質(zhì)量越差。（4）比較兩組治療效果：頭痛、眩暈癥狀減輕，隨訪3個(gè)月無復(fù)發(fā)，視為治愈；頭痛、眩暈癥狀明顯緩解，隨訪3個(gè)月持續(xù)時(shí)間縮短，視為有效；頭痛、眩暈等癥狀嚴(yán)重，治療后未得到任何改善，視為治療無效?？傆行?治愈+有效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組疼痛評分比較

研究組治療后1、2、4周疼痛評分均低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組血液流變學(xué)指標(biāo)比較

兩組治療前血液流變學(xué)指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；研究組治療后血細(xì)胞壓積、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、全血黏度均低于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組睡眠質(zhì)量評分比較

兩組治療前睡眠質(zhì)量各項(xiàng)評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；研究組治療后睡眠質(zhì)量各項(xiàng)評分均低于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組治療效果比較

研究組治療總有效率為97.87%，高于對照組的85.11%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

3討論

頭痛發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，頭痛發(fā)作時(shí)，由于頭部耳輪上緣、眉弓等部位劇烈疼痛，需要患者休息、保持周圍環(huán)境安靜，而且維持時(shí)間比較長的頭痛還會影響患者日常生活。臨床研究表明[4～5]，因頭痛病因復(fù)雜，治療過程中要先明確病因，再對癥治療。西醫(yī)治療多采用鹽酸氟桂利嗪膠囊、阿司匹林緩釋片治療，前者為鈣通道阻滯劑，具有鈣離子內(nèi)流抑制、改善腦組織缺氧等作用；阿司匹林緩釋片為非甾體抗炎藥，具有抑制血小板凝聚、抗炎、鎮(zhèn)痛等作用。雖然藥物服用后可在最短時(shí)間內(nèi)起到止痛的效果，但無法治愈疾病，并且長時(shí)間、大量的服用藥物還會使患者成癮，引發(fā)不良反應(yīng)，影響治療效果。

中醫(yī)認(rèn)為頭痛屬“頭風(fēng)”范疇，由飲食不潔、氣血逆亂等因素引發(fā)，外感、邪風(fēng)進(jìn)入腦部，致使經(jīng)絡(luò)被淤血阻塞，肝陽上亢、精血不足等，腦部氣血無法正常運(yùn)轉(zhuǎn)和循環(huán)，從而引發(fā)頭痛癥狀[6]。頭痛分病因有內(nèi)因和外因之分，內(nèi)因?yàn)楦文I受損、氣血不暢，導(dǎo)致腦部供血不充足；外因有作息不當(dāng)、起居不合理、外邪入侵，給機(jī)體內(nèi)的內(nèi)臟協(xié)調(diào)帶來阻礙，使患者出現(xiàn)痰濁阻滯、淤血不散等相關(guān)癥狀。中醫(yī)治療頭痛主張疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀。中醫(yī)針灸是一種常用的中醫(yī)治療方法，以臟腑、經(jīng)絡(luò)等為基本理論，由針灸醫(yī)師以一定的手法和角度對所選穴位進(jìn)行針刺、艾灸處理，在多重作用的發(fā)揮下對人體環(huán)境進(jìn)行調(diào)節(jié)，發(fā)揮疾病防治的效果。本研究結(jié)果顯示，研究組治療后1、2、4周疼痛評分低于對照組（P＜0.05）；研究組治療后血細(xì)胞壓積、紅細(xì)胞聚集指數(shù)和全血黏度低于對照組，睡眠質(zhì)量評分高于對照組（P＜0.05）；研究組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）。表明針灸治療可減輕患者頭痛癥狀，改善血液流變學(xué)指標(biāo)，提高治療效果，改善患者睡眠質(zhì)量。針灸通過對經(jīng)絡(luò)、穴位刺激發(fā)揮陰陽調(diào)和、疏通經(jīng)絡(luò)作用，改善腦微循環(huán)，降低血液黏稠度和血流阻力，刺激神經(jīng)遞質(zhì)和神經(jīng)肽，改善腦血管收縮功能，減輕神經(jīng)源性炎癥，從而發(fā)揮TnkLpcxMLBr0JM4lPxQiJw/IwmCzEXkvIS988/QBLjE=療效[8～9]。針灸基于患者癥狀辨證治療，有效調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行，改善血液循環(huán)，使頭痛癥狀得以緩解或消除；通過對神經(jīng)系統(tǒng)功能的調(diào)節(jié)，使痛覺傳導(dǎo)降低，減輕頭痛發(fā)作時(shí)的敏感程度。針灸還可調(diào)節(jié)人體陰陽平衡，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，減少頭痛癥狀發(fā)作頻次，縮短每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間，預(yù)防頭痛反復(fù)發(fā)作，從而改善患者睡眠質(zhì)量[10～11]。

綜上所述，中醫(yī)針灸治療頭痛可有效減輕患者疼痛程度，改善血液流變學(xué)指標(biāo)和患者睡眠質(zhì)量，提高整體治療效果，臨床應(yīng)用效果顯著。

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