胃癌是臨床常見的一種惡性腫瘤。絕大多數(shù)胃癌在早期都沒有明顯癥狀，不易覺察，直到中晚期才會出現(xiàn)腹痛、乏力、消化道出血等癥狀。因此，胃癌重在早發(fā)現(xiàn)、早治療。

胃癌的危害

（1）嚴重影響身體健康。患者常遭受胃痛、消化不良、惡心嘔吐等折磨，導致營養(yǎng)缺乏，并引發(fā)貧血、低蛋白血癥等，身體日漸虛弱，體重急劇下降，乏力感明顯，嚴重時危及生命。

（2）大大降低患者的生活質(zhì)量。心理上，患者擔心病情惡化和預后不良，易產(chǎn)生抑郁等心理問題，社交活動也因身體不適和形象改變而減少。

（3）給家庭帶來負擔?；颊邔⒚媾R巨大的經(jīng)濟壓力，同時家人需投入大量時間精力照顧患者。

胃癌的形成

胃癌的形成

癌細胞在胃內(nèi)并不是一蹴而就的，有一個較長的發(fā)展過程。具體來說，胃發(fā)生癌變前，需要經(jīng)過癌前病變，即淺表性胃炎→萎縮性胃炎→腸上皮化生→異型增生。

淺表性胃炎

淺表性胃炎在臨床比較普遍，并不是慢性炎癥，只要積極治療，很快就可以康復。

萎縮性胃炎

萎縮性胃炎屬于慢性胃炎的一種，變成胃癌的概率比正常人高一點。但如果治療得當，積極采取保護措施，大部分萎縮性胃炎是不會癌變的。

腸上皮化生

腸上皮化生是指胃黏膜由于長期慢性炎癥損傷導致正常胃黏膜上皮細胞被腸型上皮細胞代替。這個階段被認為是癌前病變，需要格外注意。但是，不是所有的腸上皮化生都會發(fā)展成為胃癌，只是說胃病發(fā)展到這里，癌變的可能性會比較大。此時，一定要定期檢查，積極配合醫(yī)生的治療，避免發(fā)展為胃癌。

異型增生

胃部異型增生指胃黏膜上皮異型增生，屬于一種癌前病變。研究發(fā)現(xiàn)，胃癌發(fā)生前幾乎都有異型增生。胃黏膜上皮異型增生主要發(fā)生在腸化的基礎上，分為輕度、中度和重度異型增生。

胃癌的前期癥狀

胃癌在發(fā)生前會有一些癥狀出現(xiàn)，如嘔吐、心窩部痛、上腹部飽脹感、無規(guī)律胃痛、經(jīng)常打嗝、經(jīng)常出現(xiàn)胃潰瘍或者胃炎。尤其是飲食不規(guī)律，有多年胃病史的人群更要注意。建議胃癌高危人群最好每年做1次胃鏡檢查，這是盡早發(fā)現(xiàn)胃癌的最可靠手段。

胃癌手術后的飲食護理

胃癌手術后，手術的創(chuàng)傷和刺激會讓胃腸功能暫時處于抑制狀態(tài)。隨著時間的推移，加上有效的護理，胃次全切除患者的胃功能會逐漸恢復，而胃全切除患者的小腸則會逐漸承擔部分胃的功能。因此，根據(jù)術后胃腸消化能力和吸收能力的不斷變化，飲食要相應地從禁食—流質(zhì)—半流質(zhì)—軟食—普通飲食的方式逐漸過渡。

第一階段：禁食階段（術后1～3 d）

術后初期，醫(yī)生一般會要求患者先絕對禁食1～3 d，因為這個時候傷口可能會有一些炎癥，胃功能也沒有完全恢復。禁食期間會進行靜脈補液，以補充機體所需水電解質(zhì)及熱量，滿足患者的營養(yǎng)需求。此期間，患者可能會感覺到口渴或饑餓。即便如此，也不能隨意安排飲食，否則會增加術后并發(fā)癥的發(fā)生風險。如果患者口渴、口干嚴重，可取一些棉球，蘸生理鹽水或溫開水濕潤口腔黏膜及口唇。

第二階段：全流質(zhì)飲食階段（術后4～10 d）

術后3～4 d，傷口比較穩(wěn)定，胃部功能也在逐漸恢復，醫(yī)生會建議患者吃一些全流質(zhì)食物。先喝少量水（每次不超過30 mL），以測試胃腸反應。如沒有不良反應，可以進行流質(zhì)飲食。要選擇不產(chǎn)氣、易消化和高熱量的全流質(zhì)食物，如蛋花湯、面湯、粥水、去油肉湯、果蔬汁、藕粉等。開始時半量，每次50～80 mL，每隔2～3 h一次。隔天開始全量，每次100～150 mL，每日5～6次。流食的適宜溫度為38 ℃～40 ℃。注意保證每次進食量不超過150 mL，原則上一天不超過6次，以免加重胃腸負擔。如口服全流質(zhì)食物不能滿足機體所需熱量，可通過靜脈補液補充一部分。

第三階段：半流質(zhì)飲食階段（術后10～14 d）

患者進行全流質(zhì)飲食超過3 d后，如適應良好，沒有出現(xiàn)一些特殊情況，可以把全流質(zhì)食物換成半流質(zhì)飲食，給身體增加更多的能量，以滿足機體營養(yǎng)的需求。注意選擇高蛋白、高熱量、高維生素的食物，如雞蛋羹、米粥、面片湯、碎菜、肉末等。這時主食應以精制的米面為主，避免富含膳食纖維的全谷物雜糧。注意少量多餐，每餐宜八分飽，一天可進食5～6次。

第四階段：軟食階段（術后15 d）

半流質(zhì)食物雖然容易消化，但熱量低，不適宜長期食用，但考慮此階段胃腸功能還沒完全恢復，不能像普通人一樣進食，因此宜選擇介于半流食和普通飲食之間的軟食。軟食的特點是質(zhì)軟、容易咀嚼和吞咽。軟食階段宜選擇易消化、無刺激性、多營養(yǎng)素的食品，如米飯、面條、餃子、餛飩等。制作餐食的時候，肉和蔬菜可以切得細碎一些，米飯面條可多加點水、煮的時間相對長一些，盡量煮得細碎軟爛點。此階段主食仍以精制的米面為主，避免富含膳食纖維的全谷物雜糧。多吃新鮮水果和蔬菜，但要避開膳食纖維豐富的品種，如芹菜、韭菜、油麥菜等葉子菜；如橙子、柚子、檸檬等柑橘類水果。

胃癌化療階段的護理

合理飲食，均衡營養(yǎng)

胃部出現(xiàn)問題，對身體最直接的影響就是營養(yǎng)吸收受到影響。特別是胃部切除患者，消化功能會受到影響，易出現(xiàn)營養(yǎng)不良的情況。有的患者還會伴有惡心、嘔吐等癥狀，導致身體內(nèi)營養(yǎng)的流失，身體會變得更加虛弱。所以，做好胃癌患者的飲食護理非常重要。

家屬在照顧患者時，要注意合理搭配營養(yǎng)，飲食做到少食多餐。因為，胃癌患者的胃功能受限，一次吃得太多可能消化不了，從而增加胃部負擔。

惡心、嘔吐的飲食護理

大多數(shù)接受化療的胃癌患者會伴有不同程度的惡心、嘔吐和厭食癥狀，少數(shù)患者會出現(xiàn)遲發(fā)性反應。在為患者進行飲食調(diào)理時，要以清淡為主，不要過于油膩。如果患者病情比較重，建議準備易消化的餐食，飯后不要立即平躺。做好情緒疏導，幫助患者建立信心，更有利于病情恢復。

腹瀉的護理

在化療后，有的胃癌患者會出現(xiàn)腹瀉，此時可以遵醫(yī)囑服用一些止瀉藥物。在日常生活中，家屬要格外注意患者的大便情況，一旦出現(xiàn)異常應及時咨詢醫(yī)生。飲食上不要吃刺激性食物，避免過冷、過熱食物；關注室內(nèi)溫度，不要讓患者受涼。

結(jié)束語

對于胃癌患者來說，除了積極進行治療外，做好飲食護理也非常重要，能鞏固治療效果，促進康復。