摘要：本研究的目的是評(píng)估小球項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)對(duì)于兒童青少年視力的影響。本研究在CNKI中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方、維普、Pubmed等數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行檢索，涵蓋了截至2024年6月1日的數(shù)據(jù)，文獻(xiàn)納入標(biāo)準(zhǔn)：1）研究對(duì)象為兒童青少年，干預(yù)措施為小球項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)干預(yù)；2）對(duì)照組學(xué)生接受常規(guī)體育教學(xué)；3）研究結(jié)果為裸眼視力變化；4）研究設(shè)計(jì)為隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。對(duì)符合標(biāo)準(zhǔn)文獻(xiàn)進(jìn)行meta分析，以確定小球項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)對(duì)兒童青少年視力影響的標(biāo)準(zhǔn)化平均差異（SMD）和95%置信區(qū)間（CI）。研究結(jié)果表明，小球項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)對(duì)兒童青少年的左眼視力（SMD = 0.67，95% CI：0.38，0.97，P < 0.05）與右眼視力（SMD = 0.64，95% CI：0.37，0.91，P < 0.05）均存在著顯著的影響。小球項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)是改善兒童青少年視力的有效方式，但不同運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間之間的影響仍需進(jìn)一步的研究驗(yàn)證。

關(guān)鍵詞：小球項(xiàng)目視力兒童青少年體育活動(dòng) meta分析

The impact of small ball sports on the vision of children and adolescents： a meta-analysis based on randomized controlled trials

REN Bingxu CHEN Peiyou

Nanjing Normal University， Nanjing， Jiangsu Province， 210023 China

Abstract：The purpose of this study is to evaluate the impact of ball sports on the vision of children and adolescents. This study searched databases such as CNKI， Wanfang， VIP， and Pubmed， covering data up to June 1， 2024. The inclusion criteria for the literature were： 1） the study subjects were children and adolescents， and the intervention measure was small ball sports intervention; 2） The control group students received regular physical education teaching; 3） The research results indicate changes in naked eye vision; 4） The research is designed as a randomized controlled trial. Conduct a meta-analysis of standard literature to determine the standardized mean difference （SMD） and 95% confidence interval （CI） of the impact of ball sports on visual acuity in children and adolescents. The research results indicate that ball sports have a significant impact on the left eye vision （SMD=0.67， 95% CI： 0.38， 0.97， P<0.05） and right eye vision （SMD=0.64， 95% CI： 0.37， 0.91， P<0.05） of children and adolescents. Small ball sports are an effective way to improve the vision of children and adolescents， but further research is needed to verify the effects of different exercise intensities and durations.

KeyWords： Small ball project; vision; Children and adolescents; Sports activities; Meta analysis

近年來(lái)，我國(guó)兒童青少年的近視率整體呈上升趨勢(shì)，根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委最新公布的數(shù)據(jù)，目前我國(guó)兒童青少年的總體近視率為52.7%，并呈現(xiàn)出低齡化的趨勢(shì)，足以引發(fā)我們的重視。據(jù)了解，專業(yè)運(yùn)動(dòng)員尤其是小球項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)員，近視率明顯低于同齡普通學(xué)生。本文通過(guò)篩查小球項(xiàng)目干預(yù)兒童青少年近視防控相關(guān)文獻(xiàn)，對(duì)其實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行一致性評(píng)價(jià)，探究小球項(xiàng)目對(duì)于兒童青少年視力的改善作用，為兒童青少年視力健康提供運(yùn)動(dòng)干預(yù)方法。

1 資料來(lái)源與檢索策略

本研究以“乒乓球”、“羽毛球”、“小球”、“近視”、“視力健康”為關(guān)鍵詞，在CNKI中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方、維普、Pubmed等數(shù)據(jù)庫(kù)對(duì)相關(guān)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)進(jìn)行了全面檢索，檢索時(shí)間跨度為建庫(kù)至2024年6月1日。此外，還查閱了檢索到研究的參考文獻(xiàn)目錄，以確定其他潛在的相關(guān)研究。

2 研究納入與數(shù)據(jù)處理

2.1納入標(biāo)準(zhǔn)

我們的納入標(biāo)準(zhǔn)如下：1）研究對(duì)象為兒童青少年，干預(yù)措施為小球項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)干預(yù)；2）對(duì)照組學(xué)生接受常規(guī)體育教學(xué)；3）研究結(jié)果為裸眼視力變化；4）研究設(shè)計(jì)為隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)。

2.2排除標(biāo)準(zhǔn)

我們的排除標(biāo)準(zhǔn)如下：1）研究對(duì)象為非兒童青少年學(xué)生群體；2）實(shí)驗(yàn)非隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)；3）運(yùn)動(dòng)干預(yù)手段不屬于小球運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目；4）結(jié)果指標(biāo)為非裸眼視力；5）綜述性文獻(xiàn)。

2.3數(shù)據(jù)提取與處理

從每項(xiàng)研究中提取以下數(shù)據(jù)：1）第一作者姓名與發(fā)表年份；2）樣本量3）反映視力從基線到干預(yù)后變化的結(jié)局指標(biāo)。我們提取了每項(xiàng)研究反映視力從基線到干預(yù)后變化的平均值與標(biāo)準(zhǔn)差，以便進(jìn)行匯總。采用隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行數(shù)據(jù)合并，使用Review Manager 5.4對(duì)所選文獻(xiàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)合并、發(fā)表偏倚檢驗(yàn)和異質(zhì)性分析，并繪制森林圖和漏斗圖。根據(jù)Cochrane評(píng)估工具對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)偏倚檢驗(yàn)。使用Stata 18.0進(jìn)行Egger檢驗(yàn)，如果異質(zhì)性較高，則將相應(yīng)進(jìn)行敏感性分析來(lái)解釋結(jié)果。

3 研究結(jié)果

3.1檢索結(jié)果

共檢索到相關(guān)文獻(xiàn)198篇，去除38篇重復(fù)文獻(xiàn)，通過(guò)閱讀題目和摘要剔除了102篇無(wú)關(guān)文獻(xiàn)，嚴(yán)格根據(jù)文獻(xiàn)納入標(biāo)準(zhǔn)，仔細(xì)閱讀全文去掉49篇，最后確定9篇文獻(xiàn)作為本文的來(lái)源。包含695名研究對(duì)象，對(duì)照組393名，實(shí)驗(yàn)組302名。納入文獻(xiàn)的研究對(duì)象均為兒童青少年學(xué)生群體，干預(yù)措施為小球項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)手段，包括乒乓球、羽毛球、網(wǎng)球、手球等。文章整體質(zhì)量良好。

3.2 meta分析結(jié)果

本研究基于9篇研究的15項(xiàng)數(shù)據(jù)，評(píng)估了小球項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)對(duì)兒童及青少年左眼和右眼視力的影響。在左眼視力的研究中，有8項(xiàng)研究數(shù)據(jù)表明小球項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)可能有助于改善左眼視力，而另外7項(xiàng)研究數(shù)據(jù)未發(fā)現(xiàn)兩者之間存在顯著統(tǒng)計(jì)關(guān)聯(lián)。由于研究間存在較高的異質(zhì)性（I2 = 64%，P < 0.05），我們采用隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行了meta分析。森林圖顯示（見(jiàn)圖1和圖2），與對(duì)照組相比，進(jìn)行小球項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)的兒童和青少年，其左眼視力有顯著提高（SMD = 0.67，95% CI：0.38，0.97）。

在右眼視力的研究中，有7項(xiàng)研究數(shù)據(jù)顯示小球項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)有助于提高右眼視力，但另外8項(xiàng)研究認(rèn)為這類運(yùn)動(dòng)對(duì)視力改善效果不顯著。同樣地，由于研究間存在一定的異質(zhì)性（I2 = 61%，P < 0.05），我們采用隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行meta分析。結(jié)果表明，小球項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)能夠顯著提升兒童和青少年的右眼視力（SMD = 0.64，95% CI：0.37，0.91）。

3.3敏感性分析

通過(guò)敏感性分析評(píng)估了小球項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)對(duì)兒童和青少年視力影響的穩(wěn)定性，詳見(jiàn)圖2和圖3。逐一排除每項(xiàng)研究數(shù)據(jù)后，剩余研究的合并標(biāo)準(zhǔn)化均差和95%置信區(qū)間未顯示明顯差異，一致地表明小球項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)有助于提高左眼或右眼視力，與原合并結(jié)果一致。這表明我們的meta分析結(jié)果穩(wěn)健且可信，驗(yàn)證了小球項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)對(duì)兒童和青少年視力的積極影響。

3.4發(fā)表偏倚

采用Egger檢驗(yàn)和漏斗圖評(píng)估研究間的發(fā)表偏倚。我們的統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)未發(fā)現(xiàn)兒童和青少年參與小球項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)與右眼視力之間的關(guān)系存在發(fā)表偏倚（Egger檢驗(yàn)P > 0.05）。然而，在小球項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)與左眼視力的關(guān)系中，Egger檢驗(yàn)提示研究間可能有一定發(fā)表偏倚的存在（P = 0.002）。漏斗圖顯示兩項(xiàng)研究中各有3個(gè)數(shù)據(jù)點(diǎn)偏離對(duì)稱，提示異質(zhì)性存在的可能。由于包含的相關(guān)研究數(shù)量較少，發(fā)表偏倚和異質(zhì)性的存在可能受到樣本量不足的影響。

4討論

4.1結(jié)果

本研究通過(guò)meta分析比較了現(xiàn)有研究中小球運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目對(duì)于兒童青少年視力的改善作用，諸多研究表明，小球項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)能夠達(dá)到視力改善效果的可能為以下幾種機(jī)制。

1.通過(guò)小球項(xiàng)目訓(xùn)練，可以有效鍛煉到睫狀肌[1]，長(zhǎng)期的鍛煉習(xí)慣可以有效增強(qiáng)睫狀肌調(diào)節(jié)能力的靈活性[2]。2.脈絡(luò)膜參與屈光調(diào)節(jié)，也是對(duì)于我們近視形成的重要影響因素之一[3]。小球項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)除了眼球跟隨活動(dòng)，持續(xù)的身體活動(dòng)同樣加速的眼部的血液循環(huán)[4]，使得脈絡(luò)膜血流加快，可以引起脈絡(luò)膜厚度發(fā)生改變從而可以調(diào)節(jié)屈光。3.小球項(xiàng)目有些也是戶外運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，比如網(wǎng)球，通過(guò)在戶外感受自然光[5]，可以有效使我們的眼部肌肉得到放松，一定程度上可以緩解用眼過(guò)度導(dǎo)致的眼部疲勞。4.小球項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)中，如乒乓球、羽毛球等存在著對(duì)于物體的移動(dòng)捕捉，連續(xù)的遠(yuǎn)視與近視交替，可以使得眼部晶狀體和懸韌帶等部位得到有效鍛煉[6]。

4.2主要啟示

小球項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)對(duì)于場(chǎng)地器材設(shè)施的要求并不高，便于參與到體育運(yùn)動(dòng)中來(lái)。其便利性使得受眾人群范圍變廣，體育活動(dòng)時(shí)間變長(zhǎng)。減少電子產(chǎn)品的使用時(shí)間從而使眼睛得到休息[7]，加之小球項(xiàng)目使得眼睛部位得到鍛煉，對(duì)于近視起到一定預(yù)防作用。

4.3局限性

本文納入的研究數(shù)量較少，未來(lái)應(yīng)有樣本量更大的研究，同時(shí)，本文未設(shè)有對(duì)于不同性別、年齡段的效果驗(yàn)證，未來(lái)應(yīng)進(jìn)一步驗(yàn)證。

5結(jié)論

我們的研究結(jié)果表明，小球項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)對(duì)于兒童和青少年視力有著積極影響。相較于傳統(tǒng)體育教學(xué)方式，小球項(xiàng)目訓(xùn)練明顯使得學(xué)生左右眼視力得到改善。在日常的體育教學(xué)中應(yīng)針對(duì)兒童青少年視力健康狀況，適當(dāng)調(diào)整教學(xué)方案，增加小球項(xiàng)目在體育教學(xué)計(jì)劃中的比重。相關(guān)研究已經(jīng)證實(shí)小球項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)有利于兒童青少年視力健康，但具體到頻率、時(shí)長(zhǎng)、項(xiàng)目搭配上仍需進(jìn)一步探索最佳運(yùn)動(dòng)方案。

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