【摘要】目的：探究耳穴壓豆聯(lián)合腕踝針在濕熱下注型混合痔術后疼痛護理中的應用價值。方法：抽取我院2023年1月—2024年1月收治的開展手術治療的60例濕熱下注型混合痔患者，按照隨機數(shù)字表法將其分為試驗組和對照組，每組30例患者，其中對照組患者采用常規(guī)綜合護理，試驗組采用常規(guī)綜合護理與耳穴壓豆聯(lián)合腕踝針干預，對比兩組患者術后1、2及3d疼痛評分、治療總有效率以及術后3、5、7及10d便秘積分，采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）和匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）量表評價兩組患者干預前后情緒狀態(tài)及睡眠質(zhì)量。結果：術后1、2及3d，試驗組疼痛評分均低于對照組（P<0.05）；試驗組治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05）；術后3、5、7及10d，試驗組便秘積分均低于對照組（P<0.05）；干預后，兩組患者的HAMD及PSQI評分均降低，且試驗組HAMD及PSQI評分均低于對照組（P<0.05）。結論：濕熱下注型混合痔開展手術之后的疼痛護理中，配合耳穴壓豆聯(lián)合腕踝針可以輔助提升治療效果，對減輕患者的疼痛感、改善患者睡眠質(zhì)量及負面情緒有積極作用，值得推薦。

【關鍵詞】濕熱下注型混合痔；術后；疼痛護理；耳穴壓豆；腕踝針；治療效果

The application value of ear point pressing bean combined with wrist ankle needle in postoperative pain nursing of mixed hemorrhoids with damp heat injection type

BU Xiufen

Xuzhou City Hospital of TCM， Xuzhou， Jiangsu 221000， China

【Abstract】Objective：To explore the application value of ear acupoint pressing beans combined with wrist ankle acupuncture in postoperative pain care of mixed hemorrhoids with damp heat injection type.Methods：60 patients with mixed hemorrhoids with damp heat injection type who underwent surgical treatment admitted to our hospital from January 2023 to January 2024 were selected and divided into the experimental group and the conHQXrR97KNjodtHnjFpFm7Q==trol group using a random number table method，with 30 patients in each group.The control group received routine comprehensive nursing，while the experimental group received routine comprehensive nursing combined with ear acupoint pressure beans and wrist ankle acupuncture intervention.The postoperative pain scores at 1，2 and 3 days，total effective rate of treatment and constipation scores at 3，5，7 and 10 days after surgery were compared between the two groups.The Hamilton Depression Rating Scale（HAMD） and Pittsburgh Sleep Quality Index （PSQI） were used to evaluate the emotional state and sleep quality of patients before and after intervention between the two groups.Results：After 1，2 and 3 days of surgery，the pain scores of the experimental group were lower than those of the control group （P<0.05）；The total effective rate of treatment in the experimental group was significantly higher than that in the control group （P<0.05）；After 3，5，7 and 10 days of surgery，the constipation scores of the experimental group were lower than those of the control group （P<0.05）；After intervention，the HAMD and PSQI scores of both groups of patients decreased，and the HAMD and PSQI scores of the experimental group were lower than those of the control group （P<0.05）.Conclusion：In the postoperative pain nursing of mixed hemorrhoids with damp heat injection type，the combination of ear acupoint pressure beans and wrist ankle acupuncture can assist in improving the treatment effect.It has a positive effect on reducing patient pain，improving sleep quality and negative emotions，and is worth recommending.

【Key Words】Mixed hemorrhoids with damp heat injection type； Postoperative； Pain nursing； Ear acupoint pressure beans； Wrist ankle needle； Treatment effect

混合痔屬于目前最常見的一種肛腸疾病，其有著較高的發(fā)病率，臨床治療主要以手術為主，手術可以控制病情的發(fā)展。但實踐表明，在混合痔患者開展手術之后會受到其他原因的影響而引起并發(fā)癥，如疼痛、尿潴留等，對患者的預后效果產(chǎn)生影響[1-2]。因此，針對混合痔患者術后并發(fā)癥，臨床認為需要采取有效的護理方式，特別是疼痛護理，以減輕患者的身心不適感，提升治療效果[3]。以往，臨床在混合痔患者術后疼痛緩解中只開展常規(guī)疼痛護理，雖有效果，但無法達到預期。近年來，中醫(yī)學不斷發(fā)展，中醫(yī)認為混合痔多為濕熱下注型，在術后通過耳穴壓豆聯(lián)合腕踝針可以減輕患者的應激反應，改善疼痛，有助于促使患者康復[4]。本文探究了在濕熱下注型混合痔術后疼痛護理階段采用耳穴壓豆聯(lián)合腕踝針的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2023年1月—2024年1月收治的進行手術治療的60例濕熱下注型混合痔患者，按照隨機數(shù)字表法將其分為試驗組和對照組，每組30例患者。對照組：男/女=19/11，年齡區(qū)間21～80歲，平均值（50.96±3.65）歲，病程范圍為2～5年，平均值（3.13±1.18）年；試驗組：男/女=20/10，年齡區(qū)間20～80歲，平均值（51.05±3.77）歲，病程范圍為2～6年，平均值（3.45±1.11）年。兩組一般資料相比無差異，P>0.05。

納入標準：符合混合痔診斷標準，即肛門出現(xiàn)便血與腫物，存在肛門疼痛及異物感、墜脹感等表現(xiàn)，同時合并有局部分泌物或是瘙癢，肛管內(nèi)齒線上下出現(xiàn)腫物等表現(xiàn)[5]；患者、家屬知情本次研究，并在同意書上簽字。

排除標準：肝腎功能及精神障礙；惡性腫瘤；心腦血管疾病；肛周膿腫；開展其他治療方案；中途轉做其他治療者。

1.2 研究方法

患者的病情明確之后，均開展相應的手術治療，與此同時，對照組用常規(guī)綜合護理，基于此，試驗組增加耳穴壓豆聯(lián)合腕踝針。

對照組：術前向患者介紹手術方式，說明術后可能存在的并發(fā)癥，如疼痛、尿潴留等，并講解相應的處理措施，幫助患者做好術前準備工作。在手術中保持適宜的濕度、溫度，術后可采用不同的方式，如播放小視頻、面對面聊天等方式來轉移患者的注意力，減輕疼痛感；為患者按摩腹部，指導提肛運動的方法，術后叮囑患者食用半流食，盡早過渡到普食，預防低血糖。

試驗組：耳穴壓豆：在患者的雙側耳廓處取神門、肛門、皮質(zhì)下、直腸等穴位，先在穴位上消毒，單手持耳廓上方，暴露穴位，用探捧尋找到耳部的壓痛點，在最痛的部位放王不留行籽，用膠布做固定，叮囑患者每天按壓此處2～3次，每次1～2min，以局部出現(xiàn)麻痛、酸脹為宜，直到出院。腕踝針：在換藥前，用一次性無菌針灸以30°的向心方向斜刺入皮膚，之后平行進針，以患者無酸脹、麻痛感為宜，腕踝針留置到換藥5min，在留置過程中不可再行針。

1.3 觀察指標

對比兩組患者術后1、2及3d疼痛評分；對比兩組患者治療總有效率；對比兩組患者術后3、5、7及10d的便秘積分；采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）和匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）量表評價兩組患者干預前后情緒狀態(tài)及睡眠質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者術后1、2及3d疼痛評分比較

術后1、2及3d，試驗組疼痛評分均低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者治療總有效率比較

試驗組治療總有效率明顯高于對照組（P< 0.05），見表2。

2.3兩組術后3、5、7及10d便秘積分比較

術后3、5、7及10d，試驗組患者便秘積分均低于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組患者干預前后睡眠質(zhì)量和情緒狀態(tài)比較

干預前，兩組患者的HAMD與PSQI評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；干預后，兩組患者的HAMD與PSQI評分均降低，且試驗組HAMD與PSQI評分均低于對照組（P<0.05），見表4。

3 討論

混合痔屬于目前發(fā)病率較高的一種肛腸科疾病，該病與人們生活方式有密切的關系。祖國醫(yī)學認為該病病因為下焦?jié)駸幔委熜枰郧謇麧駸釣橹?。目前，混合痔主要通過手術進行治療，但術后易受到外界因素的影響而出現(xiàn)多種并發(fā)癥，影響整體療效[6-7]。中醫(yī)認為其并發(fā)癥發(fā)生的主要原因為局部氣血凝滯，再加上手術、結扎后，損傷了靜脈、脈絡，隔絕了經(jīng)脈，導致氣血不行，氣血瘀阻，從而引起經(jīng)絡不通，故在濕熱下注型混合痔術后疼痛護理階段應用耳穴壓豆聯(lián)合腕踝針干預，可以減少患者術后的應激反應[8-9]。

耳穴壓豆可以刺激交感神經(jīng)，發(fā)揮舒張血管、止痛、鎮(zhèn)靜的作用，且現(xiàn)代醫(yī)學研究也表示，耳穴壓豆可以擴張微血管，改善血液循環(huán)，促進致痛物質(zhì)的轉運[10]，有助于減輕疼痛感。腕踝針可通過刺激皮膚的感受器而產(chǎn)生相應的電位差，減少沖動引起的強反應，控制局部興奮引起的疼痛感，可緩解肌肉痙攣表現(xiàn)。而且腕踝針能在減輕肛門疼痛感的同時緩解患者的排便恐懼感，改善患者術后排尿功能，減輕便秘癥狀，進一步提升治療效果[11-12]。

綜上所述，在濕熱下注型混合痔患者術后疼痛護理階段應用耳穴壓豆聯(lián)合腕踝針的效果較佳，值得推廣。

參考文獻

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