第四次中國居民口腔健康狀況調(diào)查報(bào)告顯示，中國3歲、4歲、5歲年齡組的乳牙患齲率分別為50.8%、63.6%、71.9%；15歲年齡組的恒牙患齲率為444%；35～44歲年齡組的恒牙患齲率為89.0%，牙齦出血檢出率為87.4%，牙石檢出率為96.7%，附著喪失（≥4毫米）的檢出率為33.2%；55～64歲年齡組的恒牙患齲率為95.6%；65～74歲年齡組的恒牙患齲率為98.0%，牙石的檢出率為90.3%，附著喪失（≥4毫米）的檢出率為74.2%。中老年人群牙周健康狀況較差，牙不好會(huì)干擾營養(yǎng)攝入，進(jìn)而影響老年人身體健康。普及口腔疾病預(yù)防知識(shí)和提高全民口腔保健意識(shí)迫在眉睫。為此，本刊特邀專家撰稿，科普各個(gè)年齡段常見口腔疾病的防治知識(shí)，希望大家都能“牙好，胃口好，身體健康”！

有句老話相信大家都聽過：“牙痛不是病，痛起來要人命?！贝_實(shí)，口腔疾病在大多數(shù)的時(shí)候，尤其是早期并不會(huì)給人們的生活帶來明顯不適和困擾，就算有輕微的不適感，大多數(shù)人也只會(huì)想“是不是上火了？”“是不是最近勞累了？”，因此往往忽視病情，錯(cuò)過了治療口腔病的最佳時(shí)間。其實(shí)，口腔疾病與其他疾病有所不同，口腔問題在不同的年齡階段可能表現(xiàn)為不同的口腔疾病。那每個(gè)年齡段人群應(yīng)該如何保護(hù)牙齒呢？

新生兒期

新生兒往往是一個(gè)家庭關(guān)注的重點(diǎn)，但是由于環(huán)境或者產(chǎn)后護(hù)理不當(dāng)，新生兒的口腔疾病如今越發(fā)多見?，F(xiàn)今最常見的新生兒口腔疾病就是鵝口瘡和“馬牙”。

鵝口瘡又名“雪口病”，是一種叫白色念珠菌的真菌引起的口腔疾病。小兒患病后，口腔早期會(huì)出現(xiàn)色白柔軟的小斑點(diǎn)，不久融合成白色或藍(lán)白色絲絨狀斑片，覆蓋在上腭、舌或頰黏膜上，有時(shí)可蔓延至咽部，稍用力可擦去，暴露黏膜糜爛面?；純罕憩F(xiàn)為煩躁不安、哭泣、哺乳困難，有時(shí)伴有輕度發(fā)熱。如果真菌感染累及消化道和呼吸道，則可出現(xiàn)嘔吐、喝奶困難、哭聲嘶啞及呼吸困難等癥狀，因此，發(fā)現(xiàn)新生兒有這種情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

目前對(duì)于新生兒鵝口瘡最常用的治療方法就是用2%～4%小蘇打溶液，在哺乳前后擦拭洗滌患兒口腔，一般2～3天病變即可消失。同時(shí)也應(yīng)在哺乳前后用此藥水擦拭乳頭，以避免交叉感染。

“馬牙”其實(shí)不是真性牙體組織，它是上皮細(xì)胞堆積或黏液腺分泌物積留形成的生理組織，又叫上皮珠，多發(fā)生于口腔上腭部位和牙齦部位，為黃白色米粒大小的物質(zhì)。家長(zhǎng)會(huì)發(fā)現(xiàn)有的小朋友一出生嘴巴里面就“長(zhǎng)牙齒”，在民間也有很多“挑馬牙”的偏方，但這些都是不可取的。一般來說“馬牙”不用特別處理，家長(zhǎng)只需要做好護(hù)理工作，做好口腔清潔，隨著新生兒的不斷發(fā)育，“馬牙”可逐漸被吸收或脫落。

嬰幼兒期

這里我們所說的嬰幼兒期主要是指出生后半個(gè)月到兩歲半這一時(shí)間段。出生后寶寶會(huì)長(zhǎng)出人生中第一顆牙齒，直到兩歲半左右口腔里的20顆乳牙會(huì)全部長(zhǎng)齊。這時(shí)候家長(zhǎng)的口腔護(hù)理重點(diǎn)就是寶寶的牙齒了，從第一顆牙齒萌出開始，就需要給寶寶每日刷牙，做好清潔。因?yàn)閷?duì)這一時(shí)期的小朋友，喝奶粉是其主要的營養(yǎng)攝取途徑之一，因此最常見的口腔疾病就是奶瓶齲。

顧名思義，奶瓶齲是一種由嬰兒睡眠時(shí)不斷吸吮奶瓶而造成的齲齒，又稱哺乳齲，表現(xiàn)為上頜乳切牙（即門牙）的唇側(cè)面及鄰面的大面積齲壞發(fā)黑，牙齒患齲病后不能自愈（即不能再長(zhǎng)好）。由于乳牙的鈣化程度低，患齲后病情進(jìn)展迅速，破壞面積廣，并且治療效果差，因此積極預(yù)防是非常重要的。

雖然說這個(gè)時(shí)期的小朋友較小，但是奶瓶齲的治療方案其實(shí)和乳牙齲的是一樣的。對(duì)于較淺的齲損或者齲損前期表現(xiàn)的患牙，可采用磨除病變部位，拋光牙面，定期觀察的方法。對(duì)于齲損較深、達(dá)牙本質(zhì)層的患牙，可采用樹脂嵌體美容修復(fù)法。對(duì)于深達(dá)髓腔的患牙，則需進(jìn)行根管治療。由于患兒此時(shí)年齡較小、配合度差，因此還是建議廣大家長(zhǎng)從預(yù)防著手，防止奶瓶齲的發(fā)生。

需要做到以下幾點(diǎn)：

1.使嬰幼兒戒除用奶瓶吸奶誘導(dǎo)入睡的習(xí)慣。如果孩子在睡覺時(shí)必須使用奶瓶，則只給其喝白開水。

2.一周歲后停止使用奶瓶，可訓(xùn)練孩子用杯子喝奶，喝完奶后可再給少量白開水。

3.讓孩子養(yǎng)成喝白開水的習(xí)慣，以稀釋口腔內(nèi)及牙間隙殘留的奶汁而起到清潔口腔的作用。

4.使用牙線清潔乳牙鄰面，每日至少1次。

5.孩子長(zhǎng)出第一顆乳牙后，家長(zhǎng)就應(yīng)開始為孩子刷牙。最好是飯后和睡覺前進(jìn)行，每日至少2次。

6. 3歲以下的幼兒可用清水刷牙，3歲以上的可選用兒童含氟牙膏（不要選用成人含氟牙膏）。

7.控制嬰幼兒每次使用奶瓶的時(shí)間，一般限在10～15分鐘，千萬不要讓孩子含著奶瓶睡覺。

8.從孩子長(zhǎng)出第一顆乳牙后開始，應(yīng)每隔3個(gè)月帶孩子去醫(yī)院檢查一次牙齒。

9.根據(jù)醫(yī)生的建議，定期到醫(yī)院使用氟制劑，以提高乳牙的抗齲力。

學(xué)齡前期

此時(shí)期主要是指3～6歲這個(gè)時(shí)間段。這時(shí)候的小朋友已經(jīng)上幼兒園，開始集體生活了。幼兒園的設(shè)施、幼兒園的同學(xué)、游樂場(chǎng)的娛樂設(shè)備等都是小朋友日常接觸的，那隨之而來就是傳染性疾病，學(xué)齡前期最常見的口腔傳染性疾病主要是手足口病及皰疹性咽峽炎。這也是每個(gè)小朋友上幼兒園時(shí)，保健醫(yī)生要特別檢查小朋友口腔的原因，這兩種疾病的傳染性較強(qiáng)，往往一個(gè)小朋友患病，一個(gè)班的小朋友都有可能被感染。

手足口病

這是一種由腸道病毒引起的兒童傳染病，多發(fā)生于5歲以下兒童，該病以手、足和口腔黏膜皰疹或破潰后形成潰瘍?yōu)橹饕卣?，在夏秋季多發(fā)，少數(shù)患兒可出現(xiàn)心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。個(gè)別重癥患兒病情發(fā)展快，可導(dǎo)致死亡。

疾病潛伏期一般為3～4天，多數(shù)無前驅(qū)癥狀而突然發(fā)病。常有1～3天持續(xù)低熱，口腔和咽喉部疼痛或有上呼吸道癥狀。口內(nèi)黏膜有散在的紅斑及小皰疹，破潰后形成糜爛面，上覆灰黃色假膜，周圍充血紅腫，一般病程5～7天。雖然這種疾病可以自愈，但還是建議家長(zhǎng)一旦發(fā)現(xiàn)就及時(shí)帶孩子就醫(yī)。

如果小朋友不幸被傳染了，家長(zhǎng)也不用過于擔(dān)心，做好消毒隔離和口腔護(hù)理即可。

1.一旦發(fā)現(xiàn)感染了手足口病，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免與外界接觸，一般需要臥床休息1周，隔離2周。

2.患兒用過的物品要徹底消毒：可用含氯的消毒液浸泡，不宜浸泡的物品可放在日光下暴曬。

3.患兒的房間要定期開窗通風(fēng)，保持空氣新鮮、流通，溫度適宜，同時(shí)減少人員進(jìn)出，防止繼發(fā)感染。

4.如果在夏季患病，容易引起患兒脫水和電解質(zhì)紊亂，需要給患兒適當(dāng)補(bǔ)水和補(bǔ)充營養(yǎng)。

5.患兒會(huì)因口腔疼痛而拒食、流涎、哭鬧不眠等，要保持患兒口腔清潔，飯前飯后用生理鹽水漱口，對(duì)不會(huì)漱口的患兒，可以用棉棒蘸生理鹽水清潔口腔。

6.可將維生素B2粉劑直接涂于口腔糜爛部位，或涂魚肝油，亦可給患兒口服維生素B2、維生素C，輔以超聲霧化吸入，以減輕疼痛，促使糜爛早日愈合，預(yù)防細(xì)菌繼發(fā)感染。

皰疹性咽峽炎

這是一種因感染柯薩奇病毒所引起的皮膚黏膜病，但患兒口腔損害較為嚴(yán)重。前期全身表現(xiàn)和前驅(qū)癥狀較輕，病損的分布只限于口腔后部，如軟腭、腭垂、扁桃體處，為叢集成簇的小水皰，不久破潰成潰瘍?？稍诨純捍髲埧跁r(shí)，看見其軟腭及咽部出現(xiàn)大面積分散的小潰瘍面，患兒表現(xiàn)為吞咽疼痛、拒食。為減輕小朋友進(jìn)食疼痛感，應(yīng)予以流質(zhì)或半流質(zhì)喂養(yǎng)，以減少摩擦，同時(shí)需要安撫患兒情緒，因?yàn)樵诩毙云谡f話、吞咽唾液、喝水均會(huì)帶來較為劇烈的疼痛。在及時(shí)就醫(yī)的同時(shí)，患兒家長(zhǎng)也應(yīng)做到與防治手足口病相同的消毒隔離和口腔護(hù)理。

學(xué)齡期及青春期

在這個(gè)時(shí)間段中孩子的生長(zhǎng)發(fā)育比較快，口腔中的一些小問題容易迅速發(fā)展成大問題，因此有幾個(gè)比較重要的時(shí)間節(jié)點(diǎn)需要格外注意。

首先一個(gè)是6歲左右。在此階段，小朋友會(huì)萌出人生中第一顆恒牙，也稱為“六齡齒”，它的學(xué)名叫作“第一恒磨牙”。第一恒磨牙長(zhǎng)在后乳磨牙的后方，一共有4顆，它可以說是我們口腔中重要的牙齒之一。為什么這么說呢？首先，它是我們恒牙中咀嚼能力最大的牙齒，承載著每一次咀嚼中的大部分力量。其次，它也是我們建[] 動(dòng)力平衡中最重要的一點(diǎn)，換句話說就是頜骨及其他牙齒會(huì)根據(jù)它的位置來建立平衡的咬合關(guān)系。但是與此同時(shí)，它也2c1c9865c1717b9eb4fbebb35cf243b5是口腔中最容易發(fā)生齲齒的恒牙之一，主要因?yàn)樗亲钤缑瘸龅暮阊?，此時(shí)6歲的小朋友有的還不能很好地做到早晚刷牙，不能給予它足夠的保護(hù)。因此，口腔醫(yī)生建議，在“六齡牙”剛萌出的時(shí)候，給它穿上一層“防護(hù)服”，也就是我們常說的“窩溝封閉”。用專業(yè)的封閉劑將牙齒封閉起來，避免細(xì)菌及食物殘?jiān)M(jìn)入，可以有效地降低齲齒的發(fā)病率。

從6歲開始，一直到12歲左右，這一時(shí)間段孩子開始陸陸續(xù)續(xù)換牙了，此期也叫作“替牙期”。替牙期常常也是家長(zhǎng)們的焦慮期，家長(zhǎng)們的焦慮點(diǎn)大多是：“為什么我孩子的牙齒這么不整齊呢？”其實(shí)家長(zhǎng)不用過度焦慮，因?yàn)橛行┨嫜榔诘谋憩F(xiàn)只是暫時(shí)的，比如：

1.中切牙間間隙：左、右中切牙之間往往有一間隙，待切牙繼續(xù)萌出，間隙會(huì)逐漸消失，切牙位置轉(zhuǎn)為正常。

2.側(cè)切牙歪斜：左、右上頜尖牙在頜骨內(nèi)發(fā)育時(shí)，每因頜弓增長(zhǎng)不足，致使尖牙胚擠壓側(cè)切牙根，使側(cè)切牙根向近中傾斜，而牙冠則向側(cè)方歪斜。待尖牙萌出以后，側(cè)切牙根部才不再受擠壓，同時(shí)牙槽骨又有所增長(zhǎng)，側(cè)切牙的牙體長(zhǎng)軸可以恢復(fù)正常。

3.前牙擁擠：恒切牙初萌時(shí)，可能顯示擁擠狀態(tài)，隨著頜骨的長(zhǎng)大，恒牙列逐漸排齊，牙弓規(guī)則。若在頜骨發(fā)育完全之后，牙列仍是擁擠的，則屬異常。

4.磨牙關(guān)系偏遠(yuǎn)中：在建[] 初期，上下頜第一磨牙的關(guān)系為遠(yuǎn)中，到第二乳磨牙脫落后，下頜第一磨牙逐漸向近中移動(dòng)，成為中性（上、下頜第一磨牙正常關(guān)系）。

5.暫時(shí)性深覆：前牙也可有暫時(shí)性深覆現(xiàn)象，隨著恒牙的繼續(xù)萌出，以及頜骨的生長(zhǎng)，前牙的深覆可逐漸成為正常覆。

對(duì)一些比較嚴(yán)重的問題，比如地包天，不良習(xí)慣（張口呼吸、吐舌等）等會(huì)影響小朋友生長(zhǎng)發(fā)育的情況，以及因牙齒美觀或功能問題影響小朋友心理健康的情況等，還要盡早解決。但這些對(duì)于家長(zhǎng)們來說有時(shí)候也沒法準(zhǔn)確判斷，因此一般建議最晚7歲左右，要帶小朋友做一次正畸檢查，由正畸醫(yī)生來判斷患兒是否需要早期矯治或者正畸治療。

在10～18歲這一階段，孩子逐步邁入青春期，家長(zhǎng)在關(guān)注孩子青春期心理健康的同時(shí)，也不能忽視口腔健康。青春期牙齦炎就是這一時(shí)期的好發(fā)疾病，它是指發(fā)生于青春期的牙齦炎，是牙齦的一種炎癥反應(yīng)。該病是由內(nèi)分泌紊亂引起的，疾病分布與性別無關(guān)，病因主要是菌斑。其典型癥狀是刷牙、咬硬物時(shí)牙齦出血，口臭，牙齦發(fā)炎，充血發(fā)紅、腫脹隆起。青春期牙齦炎的治療方法主要為潔治術(shù)，絕大多數(shù)腫脹的牙齦在潔治術(shù)后可以恢復(fù)，但對(duì)于一些長(zhǎng)期腫脹增生的牙齦，在結(jié)石去除后仍不能恢復(fù)的，則需進(jìn)行牙齦切除術(shù)。青春期牙齦炎如果不及時(shí)處理，有可能轉(zhuǎn)變?yōu)檠乐苎?，?yán)重時(shí)導(dǎo)致牙齒松動(dòng)、脫落，影響正常進(jìn)食，因此需要引起家長(zhǎng)的重視，因?yàn)橐坏┬纬裳乐苎讋t難以恢復(fù)。

青年期、中年期

從第四次中國居民口腔健康狀況調(diào)查報(bào)告的結(jié)果中不難看出，我國青年人、中年人的患齲率高達(dá)89%，牙周病的發(fā)病率也很高，這說明齲病及牙周病存在于我國絕大多數(shù)青年人、中年人口中。

齲病主要由細(xì)菌引起，是牙體硬組織發(fā)生破壞的一種疾病，臨床表現(xiàn)為牙齒的白色斑塊或黃褐色斑點(diǎn)，可出現(xiàn)牙齒疼痛、牙齒敏感、口腔異味，逐漸出現(xiàn)齲洞?？梢哉f從6個(gè)月牙齒開始萌出之后，齲病的威脅將會(huì)伴隨我們一生。它是人類的常見病、多發(fā)病之一，一般情況下不危及生命，但可引起牙髓病、根尖周病等一系列并發(fā)癥，嚴(yán)重影響全身健康。

成年人的齲病在治療上可采用一般治療、藥物治療、手術(shù)治療，通過修復(fù)治療可以恢復(fù)牙的形態(tài)和功能，不會(huì)影響正常生活。

成人牙周病是主要由口腔局部因素引起的牙周支持組織的慢性炎癥。成人牙周病發(fā)病年齡以35歲以后較為多見，主要表現(xiàn)為牙面常有大量牙石、菌斑，牙齦呈暗紅色或鮮紅色、水腫、質(zhì)地松軟、邊緣圓鈍，牙齒松動(dòng)，自覺有咀嚼無力或疼痛等癥狀。一般通過藥物治療和手術(shù)治療（牙周系統(tǒng)治療），去除牙石和菌斑，消炎抗菌，緩解臨床癥狀。若不積極治療，會(huì)導(dǎo)致病情加重，造成牙齒松動(dòng)甚至脫落，危害患者的健康，影響正常生活。

（未完待續(xù)）