2021年4月召開的全國職業(yè)教育大會提出：“要一體化設(shè)計(jì)中職、高職、本科職業(yè)教育體系，深化三教改革，推進(jìn)崗課賽證綜合育人。”就中職護(hù)理專業(yè)來說，“崗課賽證”融合育人模式下的“崗”是指以護(hù)理為主的醫(yī)療工作崗位，“課”是指與護(hù)理專業(yè)有關(guān)的課程實(shí)訓(xùn)教學(xué)，“賽”是指以醫(yī)學(xué)護(hù)理為主的各種技能比賽，“證”是指以包括醫(yī)療護(hù)理在內(nèi)的各種醫(yī)學(xué)資格證書、崗位證書、技能證書等?；诖耍谥新氉o(hù)理專業(yè)課程教學(xué)中，必須要改革和創(chuàng)新教學(xué)模式，才能培養(yǎng)出臨床所需的護(hù)理人才。

一、“崗課賽證”融合的教學(xué)設(shè)計(jì)

“血壓的評估與護(hù)理”是中職護(hù)理專業(yè)主干課程護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)“第十一章生命體征的評估與護(hù)理”第四節(jié)的內(nèi)容，授課時(shí)長定為4學(xué)時(shí)。學(xué)生已經(jīng)在之前生理學(xué)課程中掌握了血壓的概念及生理性變化，初步了解了血壓的測量，但學(xué)生尚未學(xué)習(xí)臨床?？瓶颇?，對病人護(hù)理缺乏整體性認(rèn)識，對臨床崗位任務(wù)不夠清楚。中職護(hù)生動(dòng)手能力較強(qiáng)，好奇心重，樂于運(yùn)用信息化手段學(xué)習(xí)和實(shí)踐，喜歡通過團(tuán)隊(duì)合作完成任務(wù)。面對這樣的學(xué)情，本節(jié)課以臨床真實(shí)案例為起點(diǎn)，以臨床護(hù)理工作過程為導(dǎo)向，將全國護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證的考點(diǎn)內(nèi)容融合到教學(xué)中，滲透護(hù)理技能競賽要求，運(yùn)用線上線下混合式教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)改革，從而全面提高學(xué)生的能力。

1.根據(jù)崗位需求明確教學(xué)目標(biāo)，確定教學(xué)重難點(diǎn)

知識目標(biāo)：掌握血壓的正常范圍（重點(diǎn)）；掌握異常血壓的評估及護(hù)理；了解血壓計(jì)的種類和構(gòu)造；掌握血壓測量方法（重點(diǎn)）；掌握測量血壓的注意事項(xiàng)。

能力目標(biāo)：能正確規(guī)范測量血壓（重點(diǎn)），正確讀取血壓值（難點(diǎn)）；能對異常血壓病人實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施。

素質(zhì)目標(biāo)：培養(yǎng)學(xué)生具有良好的溝通技巧，以人為本，理解、關(guān)心、體貼病人；培養(yǎng)學(xué)生慎獨(dú)嚴(yán)謹(jǐn)、精益求精的工匠精神；培養(yǎng)學(xué)生具有吃苦耐勞的精神，敬業(yè)愛崗，以及為患者服務(wù)的奉獻(xiàn)精神。

2.課前發(fā)布操作視頻，樹立職業(yè)認(rèn)同，了解崗位需求

廣東省職業(yè)院校技能大賽中職組護(hù)理技能大賽由兩個(gè)賽道組成，其中第一賽道“呼吸心跳驟?；颊呔茸o(hù)”項(xiàng)目中心肺復(fù)蘇術(shù)，賽規(guī)要求心肺復(fù)蘇術(shù)后通過測量血壓判斷復(fù)蘇效果，教師據(jù)此進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)創(chuàng)新。課前一周在教學(xué)平臺推送我校省賽選手相關(guān)操作視頻和選手獲獎(jiǎng)事跡報(bào)告，引導(dǎo)學(xué)生向師姐學(xué)習(xí)，領(lǐng)悟工匠精神，思考測量血壓的臨床意義；教師提前自制臨床實(shí)境下為病人測量血壓的操作視頻，并于課前3天上傳至班級學(xué)習(xí)群，學(xué)生觀察教師為病人提供服務(wù)。與此同時(shí)，在平臺上發(fā)布學(xué)習(xí)任務(wù)單，包括學(xué)習(xí)目標(biāo)、案例介紹及問題討論等，教師則根據(jù)學(xué)生提交的反饋及時(shí)調(diào)整教學(xué)策略。

3.創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，案例引入

從臨床真實(shí)案例、技能大賽、考證題庫中提煉教學(xué)案例引入，創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，針對案例情境，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，并引導(dǎo)學(xué)生以小組為單位，合作完成任務(wù)。例如引入臨床高血壓病人入院護(hù)理病例，通過分析病例，需監(jiān)測血壓，由此提出：“如何開關(guān)血壓計(jì)？”“如何正確綁袖帶？”“高血壓病人如何護(hù)理？”等問題，通過提前分發(fā)血壓計(jì)，小組討論積極思考且摸索實(shí)踐。在教師主導(dǎo)下，以完成任務(wù)為導(dǎo)向，學(xué)生為主體學(xué)習(xí)群體，實(shí)現(xiàn)“做中學(xué)、學(xué)中教、教中做”。教師根據(jù)國家護(hù)士執(zhí)業(yè)考試大綱要求，根據(jù)學(xué)生存在的問題，明確教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)，通過自制微視頻及教師講解解決教學(xué)重難點(diǎn)。

4.創(chuàng)設(shè)與臨床相符的教學(xué)實(shí)訓(xùn)情境，教師整體示教

在情境模擬的過程中，將大賽評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)融入課程實(shí)踐技能評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，教學(xué)過程中借鑒大賽情境案例設(shè)置和應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化病人，培養(yǎng)學(xué)生的嚴(yán)謹(jǐn)慎獨(dú)、人文關(guān)懷和臨床思維等職業(yè)素養(yǎng)。同時(shí)，將比賽過程中所呈現(xiàn)出來的崗位應(yīng)急能力、心理素質(zhì)建設(shè)、職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)等融入日常教學(xué)中，促進(jìn)學(xué)生整體綜合實(shí)踐能力的提升。實(shí)訓(xùn)教學(xué)與技能大賽有效融合，既能彌補(bǔ)護(hù)理技能大賽僅個(gè)別學(xué)生受益的弊端，也能讓更多的學(xué)生體驗(yàn)賽項(xiàng)前沿資訊，為學(xué)生提供更多公平競爭的機(jī)會。教師示教測量血壓操作中，結(jié)合護(hù)理技能證（中職護(hù)生參加“3+證書”高職高考中證書之一，“3+證書”是指高等院校高職班招收中職學(xué)校畢業(yè)生的考試，這項(xiàng)考試要求考生必須具備一門專業(yè)技能證書）中“生命體征的測量”項(xiàng)目的考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行滲透，強(qiáng)調(diào)常見失分點(diǎn)和考核注意事項(xiàng)，從而將課程與崗位技能無縫對接，學(xué)生無須額外培訓(xùn)即可掌握相關(guān)考核標(biāo)準(zhǔn)，以便順利考取相關(guān)技能證書。

5.指導(dǎo)學(xué)生練習(xí)

教師指導(dǎo)學(xué)生兩人一組角色扮演練習(xí)操作，通過體驗(yàn)病人角色培養(yǎng)人文關(guān)懷理念。引導(dǎo)學(xué)生，明確護(hù)理目標(biāo)，規(guī)劃工作內(nèi)容與流程，擬定人文關(guān)懷方案，按照臨床實(shí)際工作過程為邏輯順序，遵循護(hù)理程序，完成護(hù)理操作，提升學(xué)生護(hù)理職業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)，增強(qiáng)職業(yè)發(fā)展能力。學(xué)生在仿真實(shí)訓(xùn)室學(xué)生反復(fù)練習(xí)操作，教師在巡視中加強(qiáng)指導(dǎo)，使其能夠熟練完成操作，避開易錯(cuò)點(diǎn)。同學(xué)之間互助互學(xué)，實(shí)現(xiàn)“做中學(xué)、學(xué)中教、教中做”的教學(xué)過程。最后，通過抽取學(xué)生進(jìn)行組間比賽，引入標(biāo)準(zhǔn)化病人，通過溝通交流和病人評價(jià)等，強(qiáng)化人文關(guān)懷精神。培養(yǎng)學(xué)生具有愛崗敬業(yè)、嚴(yán)謹(jǐn)慎獨(dú)、精益求精的勞動(dòng)精神。學(xué)生學(xué)習(xí)從被動(dòng)轉(zhuǎn)為主動(dòng)，認(rèn)真觀看比賽，仔細(xì)點(diǎn)評，激發(fā)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題及解決問題的能力，促使操作技能更加精確和規(guī)范，同時(shí)也培養(yǎng)了學(xué)生團(tuán)隊(duì)精神。

6.布置作業(yè)，完成測試，課后強(qiáng)化

課后在信息化教學(xué)平臺上傳國家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試知識題庫等，布置學(xué)生主動(dòng)參與學(xué)習(xí)并完成測試，使學(xué)生能在日常學(xué)習(xí)中熟悉護(hù)士執(zhí)業(yè)考試題型及相關(guān)考點(diǎn)，更好地為后面順利通過國家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試做好準(zhǔn)備。借助開放校內(nèi)仿真模擬實(shí)訓(xùn)室，幫助學(xué)生強(qiáng)化崗位所需的專項(xiàng)技能。布置學(xué)生利用周末時(shí)間到附屬醫(yī)院門診見習(xí)參觀，加深學(xué)生對崗位的認(rèn)知，提升學(xué)生崗位責(zé)任意識。

二、“崗課賽證”護(hù)理教學(xué)改革總結(jié)

1.學(xué)生：職業(yè)素養(yǎng)與實(shí)踐技能雙提升

以“課”為核心的“崗課賽證” 綜合育人，有利于學(xué)生了解崗位需求掌握臨床崗位所需技能，讓“做中學(xué)”發(fā)揮最大實(shí)效，提升了學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)?！耙再惔賹W(xué)”將護(hù)理專業(yè)技能競賽和專業(yè)教學(xué)進(jìn)行緊密結(jié)合，將競賽內(nèi)容融入教學(xué)中，以提高學(xué)生的實(shí)踐工作能力和綜合素養(yǎng)?！皪徴n賽證”融通有助于學(xué)生在取得學(xué)歷證書的同時(shí)，也能夠獲取多個(gè)職業(yè)技能證書，如護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證、1+X護(hù)理職業(yè)技能等級證書、護(hù)理技能證等，為將來就業(yè)或繼續(xù)升學(xué)提供了更多的選擇和機(jī)會，為學(xué)生未來的職業(yè)發(fā)展提供更大的支持。

2.教師：教學(xué)水平與專業(yè)能力雙提升

“崗課賽證”融合下的中職護(hù)理專業(yè)教學(xué)改革，有利于教師教學(xué)觀念的轉(zhuǎn)變。通過組織和參與各類護(hù)理技能競賽，教師要將賽事的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)需與崗位技能要求保持一致，確保學(xué)生在競賽中展示的技能是他們未來在職場上所必須具備的。賽事活動(dòng)與教學(xué)內(nèi)容的融合是提高教育效果的關(guān)鍵。在日常教學(xué)中，教師可以將賽事中的關(guān)鍵技能和知識點(diǎn)融入課堂講授和實(shí)操訓(xùn)練。同時(shí)，教師要積極參加證書培訓(xùn)，考取相關(guān)師資及考評員證，以更好地指導(dǎo)學(xué)生的證書認(rèn)證工作。這些都促進(jìn)了教師需借鑒醫(yī)療護(hù)理專家的臨床崗位工作經(jīng)驗(yàn)，利用業(yè)余時(shí)間接觸臨床實(shí)地實(shí)踐，增強(qiáng)自身的實(shí)踐能力，學(xué)習(xí)新知識新技術(shù)，了解臨床最新動(dòng)態(tài)，提升自身的教學(xué)水平，提升“雙師”能力。

結(jié)語

“崗課賽證”融合模式下的護(hù)理教學(xué)改革有利于實(shí)現(xiàn)學(xué)生、教師雙贏，值得在護(hù)理專業(yè)課程改革中推廣。

責(zé)任編輯 朱守鋰