【摘要】 目的 觀察分析基于循經(jīng)辨證理論的火龍罐綜合灸護(hù)理對氣血虧虛型眩暈的干預(yù)效果。方法 本研究選取2022年1月- 2023年10月醫(yī)院收治的68例氣血虧虛型眩暈患者，在組間性別、年齡、病程均衡可比原則的基礎(chǔ)上，以隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組34例。對照組患者接受傳統(tǒng)中醫(yī)治療，觀察組患者接受基于循經(jīng)辨證理論的火龍罐綜合灸護(hù)理。比較兩組患者的眩暈癥狀、生活質(zhì)量評分（SF-36評分）、中醫(yī)辨證類型及穴位壓痛點變化情況。結(jié)果 護(hù)理干預(yù)前，兩組患者眩暈發(fā)作頻率、眩暈發(fā)作強(qiáng)度評分、眩暈發(fā)作持續(xù)時間、SF-36評分在生理健康、精神健康維度、穴位壓痛點數(shù)量及視覺模擬量表（VAS評分）比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者眩暈發(fā)作頻率、強(qiáng)度、持續(xù)時間顯著減少，與對照組相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者護(hù)理干預(yù)后SF-36評分生理健康及精神健康維度評分均提高，但觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者護(hù)理干預(yù)后氣血虧虛辨證類型改善程度優(yōu)于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理干預(yù)后，兩組患者穴位壓痛點數(shù)量、VAS評分均降低，但觀察組均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對氣血虧虛型眩暈患者，實施基于循經(jīng)辨證理論的火龍罐綜合灸護(hù)理可有效減輕眩暈癥狀，提高患者生活質(zhì)量，改善氣血虧虛證型，改善穴位壓痛點的疼痛程度。

【關(guān)鍵詞】 氣血虧虛型眩暈；循經(jīng)辨證理論；火龍罐綜合灸護(hù)理；中醫(yī)治療；生活質(zhì)量；穴位壓痛點

中圖分類號 R248 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 A 文章編號 1671-0223（2024）19--04

眩暈是一種常見的臨床癥狀，其發(fā)生與多種因素相關(guān)，包括生理、心理和環(huán)境等多個方面。近年來，基于循經(jīng)辨證理論的火龍罐綜合灸護(hù)理作為一種傳統(tǒng)中醫(yī)治療方法，逐漸引起了臨床研究的重視[1-2]。本研究旨在探討采用火龍罐綜合灸護(hù)理對氣血虧虛型眩暈患者的眩暈癥狀及生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2022年1月- 2023年10月醫(yī)院收治的氣血虧虛型眩暈患者68例為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡25～60歲；②經(jīng)中醫(yī)辯證分型確診為氣血虧虛型；③病程在1～12個月。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有其他辯證類型的眩暈；②合并其他嚴(yán)重疾病者；③無法配合完成火龍罐綜合灸護(hù)理治療者。在組間性別、年齡、病程均衡可比原則的基礎(chǔ)上，以隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各34例。對照組男女性別比為20∶14；年齡25～60歲，平均43.25±8.36歲；病程1～12個月，平均6.78±2.14月。觀察組男女性別比為18∶16；年齡28～55歲，平均41.92±7.98年；病程1～12個月，平均6.55±2.01月。兩組患者上述基線資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。本研究已通過醫(yī)學(xué)倫理委員會審批，患者或家屬對本研究知情且簽署知情同意書。

1.2 火龍罐綜合灸護(hù)理方法

對照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者實施火龍罐綜合灸護(hù)理，具體內(nèi)容如下。

（1）循經(jīng)辨證：醫(yī)護(hù)人員根據(jù)中醫(yī)辨證理論，詳細(xì)分析患者的癥狀、舌脈等，確立氣血虧虛型眩暈的中醫(yī)辨證類型。

（2）火龍罐綜合灸護(hù)理：針對辨證結(jié)果，應(yīng)用火龍罐綜合灸護(hù)理。具體步驟包括：在雙側(cè)風(fēng)池穴上放置火龍罐，通過局部的真空吸引，促進(jìn)經(jīng)絡(luò)氣血的流通。并在雙側(cè)風(fēng)池穴施行艾灸，以溫煦經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血。

（3）中醫(yī)草藥輔助治療：穴位貼敷益氣活血止眩方：等比例稱取冰片、穿山甲、沒藥、乳香、丹參、紅花、川芎、當(dāng)歸和黃芪，將上述藥物烘干后研成極細(xì)粉末備用。選穴：風(fēng)府、風(fēng)池、足三里、關(guān)元、氣海，用醋將上述粉末調(diào)成糊狀，以穴位貼敷輔料固定穴位處，每次貼敷2h，每天１次。針對辨證類型，配合中草藥治療，中藥處方：歸脾湯加味：黨參15g、白術(shù)10g、黃芪20g、龍眼肉10g、 當(dāng)歸10g、熟地10g、大棗10g、木香6g、茯苓15g、炒扁豆10g、遠(yuǎn)志10g、酸棗仁20g、天麻10g、鉤藤15g、防風(fēng)10g、川芎10g。每日1劑，文火煎汁兩次，共取汁400ml，均勻混合后，早晚各溫服200ml。辨證加減：脾虛濕盛者，可酌加澤瀉、薏苡仁等，當(dāng)歸改炒用；中氣不足者，可合用補(bǔ)中益氣湯；若兼見腹中隱痛，形寒肢冷，脈沉者，可酌加干姜、桂枝以溫中助陽；若易于感冒，自汗時出，當(dāng)重用黃芪（改為30g），加防風(fēng)、浮小麥益氣固表斂汗；若血虛較甚，唇甲舌色淡或面色?白，可加紫河車粉（沖服）、阿膠；若兼見心悸或怔忡、少寐及健忘者，可加合歡皮、首烏藤以養(yǎng)心安神。以補(bǔ)充患者的氣血，改善眩暈癥狀。

（4）個性化調(diào)理：結(jié)合患者的具體情況，制定個性化的生活調(diào)理方案，包括飲食調(diào)理、作息調(diào)整等。

（5）定期隨訪：對觀察組患者進(jìn)行定期隨訪，評估治療效果，根據(jù)患者的反饋進(jìn)行適時調(diào)整治療方案。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）眩暈癥狀評估：頻率：即眩暈每周發(fā)作的次數(shù)。眩暈發(fā)作強(qiáng)度評分：根據(jù)視覺模糊、頭暈等主觀情況的出現(xiàn)進(jìn)行評估，眩暈發(fā)作時主觀感受較為強(qiáng)烈評分為5分；主觀感受相對緩和的評分為2～4分；無任何主觀感受的，分值在0～2分。持續(xù)時間：即每次眩暈發(fā)作的持續(xù)時間。

（2）生活質(zhì)量評估：使用生活質(zhì)量問卷（SF-36評分）[3]，選取其中的生理健康、精神健康維度進(jìn)行評估。每項滿分100分，分值與生活質(zhì)量呈正比。

（3）中醫(yī)辨證類型變化：根據(jù)中醫(yī)辨證理論，評估患者氣血虧虛型的辨證類型是否改善。

（4）穴位壓痛點變化：穴位壓痛程度采用視覺模擬量表（VAS評分）[4]評估，分值0～10分，疼痛程度和評分正相關(guān)，分?jǐn)?shù)越高疼痛越嚴(yán)重；并統(tǒng)計穴位壓痛點數(shù)量。

1.4 數(shù)據(jù)分析方法

選取SPSS 23.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計，計量資料均為正態(tài)分布，采用“±s”表示，組間均數(shù)比較用t檢驗；計數(shù)資料計算百分率，組間率比較采用卡方檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者眩暈癥狀比較

護(hù)理干預(yù)前，兩組患者眩暈發(fā)作頻率、眩暈發(fā)作強(qiáng)度評分及眩暈發(fā)作持續(xù)時間比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理干預(yù)后，兩組患者以上指標(biāo)均降低，但觀察組低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者SF-36評分比較

護(hù)理干預(yù)前，兩組患者SF-36評分在生理健康、精神健康維度比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理干預(yù)后，兩組患者SF-36評分生理健康及精神健康維度評分均提高，但觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者中醫(yī)辨證類型變化狀況比較

護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者氣血虧虛型為1例，對照組為8例，觀察組患者氣血虧虛辨證類型改善程度優(yōu)于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組患者穴位壓痛點變化比較

護(hù)理干預(yù)前，兩組患者穴位壓痛點數(shù)量、VAS評分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理干預(yù)后，兩組患者穴位壓痛點數(shù)量、VAS評分均降低，但觀察組均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

3 討論

氣血虧虛型眩暈，是一種中醫(yī)病癥，主要因氣血不足，臟腑功能失調(diào)，導(dǎo)致頭目失養(yǎng)，從而引發(fā)眩暈癥狀[5]。眩暈的病因多樣，包括脾胃虛弱、肝腎陰虛、心脾兩虛以及氣血瘀滯等[6]。氣血不足為氣血虧虛型眩暈的直接表現(xiàn)，患者常感頭暈?zāi)垦＃衿７α?，面色蒼白無華，舌淡苔薄，脈細(xì)弱[7]，此外還可伴有心悸、失眠、多夢等癥狀。眩暈癥狀會影響患者的日常生活和工作，降低生活質(zhì)量。長期氣血不足則可能導(dǎo)致臟腑功能衰退，引發(fā)其他慢性疾病[8]。此外，眩暈還可能誘發(fā)跌倒、摔傷等意外事件，對患者的身體健康構(gòu)成威脅[9]。

（1）眩暈癥狀：首先，在眩暈發(fā)作頻率方面，護(hù)理干預(yù)后觀察組患者眩暈發(fā)作頻率明顯減少，其改善程度較對照組更為顯著，表明基于循經(jīng)辨證理論的火龍罐綜合灸護(hù)理在降低眩暈發(fā)作頻率方面具有更為顯著的效果[10]；在眩暈發(fā)作強(qiáng)度方面，護(hù)理干預(yù)后觀察組患者發(fā)作強(qiáng)度較對照組改善更為明顯，說明采用火龍罐綜合灸護(hù)理對眩暈發(fā)作強(qiáng)度的調(diào)控具有更加顯著的療效[11]；在眩暈發(fā)作持續(xù)時間方面，護(hù)理干預(yù)后觀察組患者眩暈發(fā)作持續(xù)時間顯著短于對照組，表明火龍罐綜合灸護(hù)理對于減輕眩暈癥狀的持續(xù)時間具有更為明顯的效果，為患者提供更為迅速的癥狀緩解[12]。

（2）生活質(zhì)量的提升一直是醫(yī)學(xué)治療的關(guān)鍵目標(biāo)之一[13]，在本研究中，觀察組患者在護(hù)理干預(yù)后的生活質(zhì)量總分、生理健康、精神健康維度評分均明顯優(yōu)于對照組，表明火龍罐綜合灸護(hù)理在全面提升患者整體生活質(zhì)量方面發(fā)揮了積極作用，而且在廣度上涵蓋了生活治療的多個方面[14]。

（3）中醫(yī)辨證類型變化在本研究中展現(xiàn)了顯著的差異，對于氣血虧虛型眩暈，觀察組患者的氣血虧虛型例數(shù)得到了顯著改善，護(hù)理干預(yù)后氣血虧虛型例數(shù)明顯少于對照組，強(qiáng)調(diào)了基于循經(jīng)辨證理論的火龍罐綜合灸護(hù)理在糾正氣血虧虛方面的有效性[15]。

（4）穴位壓痛點數(shù)量方面，觀察組患者護(hù)理干預(yù)后的穴位壓痛點數(shù)量顯著減少，這表明了火龍罐綜合灸護(hù)理對患者體內(nèi)的壓痛點具有顯著的改善作用。相比之下，對照組的穴位壓痛點數(shù)量變化相對較小，表現(xiàn)出相對較溫和的改善趨勢。說明在氣血虧虛型眩暈的治療中，基于循經(jīng)辨證理論的火龍罐綜合灸護(hù)理可能對患者的穴位壓痛點產(chǎn)生更為明顯的改善作用[16]。在穴位壓痛點強(qiáng)度總分方面，觀察組中，護(hù)理干預(yù)后患者的穴位壓痛點強(qiáng)度總分顯著降低，說明火龍罐綜合灸護(hù)理對患者的穴位壓痛點產(chǎn)生了明顯的緩解效果[17]。

研究結(jié)果表明，基于循經(jīng)辨證理論的火龍罐綜合灸護(hù)理在治療氣血虧虛型眩暈方面取得了顯著的干預(yù)效果。相較于傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)組，接受火龍罐綜合灸護(hù)理的患者在眩暈癥狀、生活質(zhì)量、中醫(yī)辨證類型和穴位壓痛點等多個方面均表現(xiàn)出更為顯著的改善。具體而言，護(hù)理干預(yù)后，在火龍罐綜合灸護(hù)理組中，患者眩暈發(fā)作頻率減少，發(fā)作強(qiáng)度明顯降低，發(fā)作持續(xù)時間顯著縮短[18]。此外，患者的生活質(zhì)量得到總體提升，中醫(yī)辨證類型明顯改善[19]。在穴位壓痛點方面，護(hù)理干預(yù)后火龍罐綜合灸護(hù)理組的患者表現(xiàn)出數(shù)量和強(qiáng)度總分顯著減少，反映了治療對患者的經(jīng)絡(luò)和穴位狀態(tài)產(chǎn)生積極的影響[20]。

綜上所述，基于循經(jīng)辨證理論的火龍罐綜合灸護(hù)理在改善眩暈癥狀、生活質(zhì)量、中醫(yī)辨證類型和穴位壓痛點等多個觀察指標(biāo)上呈現(xiàn)出正向的變化趨勢?；瘕埞蘧C合灸護(hù)理展現(xiàn)了對氣血虧虛型眩暈的潛在臨床應(yīng)用前景，為進(jìn)一步推廣和深入研究提供了有益的參考。然而，還需要更大樣本和長期的隨訪研究來驗證本護(hù)理干預(yù)的長期效果和安全性。

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[2023-11-23收稿]

作者單位：438300 湖北省黃岡市麻城市中醫(yī)醫(yī)院