【摘要】本文結(jié)合日常校準(zhǔn)工作經(jīng)驗和現(xiàn)場實驗，對醫(yī)用注射泵在使用不同品牌注射器情況下，分別選擇通用注射器品牌模式與對應(yīng)注射器品牌模式，探討注射泵流量參數(shù)的誤差及重復(fù)性后得出相關(guān)結(jié)論，對醫(yī)用注射泵在日常校準(zhǔn)工作對注射器品牌的選擇及校準(zhǔn)時其他注意事項給出建議。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)用注射泵；流量；注射器品牌；建議

【DOI編碼】10.3969/j.issn.1674-4977.2024.05.060

Influence of Different Trademarks Syringes on Syringe Pump Flow Errors and Calibration Recommendations

LIU Qi

（HainanAcademy of Inspection and Testing， Haikou 570206， China）

Abstract： In this paper， based on author’s routine calibration experience and field experiments， the relevant conclusions are drew on medical syringe pumps in the use of different brands of syringes， in the mode of respectively choosing a generic syringe brand and corresponding syringe brand to explore the errors and repeatability of the syringe pump flow parameters， and recommendations are given for the selection of syringe brands for routine calibration of medical syringe pumps and other considerations for calibration.

Keywords： medical syringe pump； flow； syringe trademarks； recommendation

醫(yī)用注射泵是在醫(yī)療機構(gòu)臨床治療及保健過程中使用范圍非常廣泛的醫(yī)療電子設(shè)備，主要應(yīng)用于臨床靜脈輸液的場景。由于在部分臨床治療上，固定濃度的藥物需要在一定的時間內(nèi)均勻注射入患者血液內(nèi)才能達(dá)到最佳的治療效果，因此具備了穩(wěn)定流量、可設(shè)置注射時間及注射總量功能的醫(yī)用注射泵成了需要持續(xù)、恒量靜脈給藥治療時的不二之選，其不僅能極大地減輕醫(yī)護人員的工作量，更能安全、有效地配合醫(yī)護人員進(jìn)行救治[1-3]。為保證患者生命健康及臨床治療效果，醫(yī)用注射泵的流量準(zhǔn)確度及注射時產(chǎn)生阻塞報警靈敏度等參數(shù)就顯得極為重要。技術(shù)文件JJF 1259—2018《醫(yī)用注射泵和輸液泵校準(zhǔn)規(guī)范》中給出的建議校準(zhǔn)周期為一年。本文結(jié)合本人多年從事醫(yī)用注射泵校準(zhǔn)工作的經(jīng)驗，設(shè)計獨立實驗，用以探究不同品牌注射器在對注射泵進(jìn)行校準(zhǔn)時其流量誤差的影響，得出實驗結(jié)論并給出校準(zhǔn)時的建議以供參考。

1實驗方法及材料選擇

1.1實驗思路方法

本次實驗選用的醫(yī)用注射泵是基于本單位歷年校準(zhǔn)工作統(tǒng)計信息，選擇了在本省醫(yī)療機構(gòu)中使用率較高的品牌和型號。具體選擇了三臺同批次生產(chǎn)的、型號規(guī)格為WZ-50C6的醫(yī)用注射泵作為實驗對象。注射器方面選擇使用率較高的四種不同品牌規(guī)格均為50 mL的注射器為實驗對象。實驗所選擇的注射泵具備在使用前能選擇注射器品牌及通用注射器品牌兩種模式，將注射器按生產(chǎn)廠家分別編號為1、2、3、4；實驗測量流量點按照注射泵的測量范圍（0.1～99.9）mL/h及JJF 1259—2018《醫(yī)用注射泵和輸液泵校準(zhǔn)規(guī)范》中給出的建議選取的3個測量點分別是5 mL/h、10 mL/h、100 mL/h。三臺注射泵在每個測量點進(jìn)行測量，讀取平均數(shù)作為結(jié)果記錄。采用控制變量法進(jìn)行實驗。此實驗中一共有3個變量，變量1為注射器品牌；變量2為注射泵選擇通用注射器模式時的流速平均值；變量3為注射泵選擇對應(yīng)品牌注射器模式時的流速平均值。每次實驗分別控制一個變量，改變另外兩個變量，對比實驗數(shù)據(jù)差距，得出相關(guān)實驗結(jié)論。

1.2實驗儀器及器材的選擇

1.2.1醫(yī)用注射泵

浙江史密斯，型號：WZ-50C6，注射速率范圍（0.1～99.9）mL/h，快推注射速率：800 mL/h。該注射泵在裝上注射器時可進(jìn)入選擇對應(yīng)品牌注射器的模式，也可選擇通用注射模式進(jìn)行工作。

1.2.2注射器及延長管

1）洪達(dá)50 mL；2）雙鴿50 mL；3）瑞潔50 mL；4）健士50 mL。延長管統(tǒng)一選用洪達(dá)牌30 cm規(guī)格的軟管。

1.2.3醫(yī)用注射泵校準(zhǔn)裝置

瑞典奧利科，型號：INFUTEST 2000E注射泵質(zhì)量檢測儀（雙通道）。其主要技術(shù)參數(shù)指標(biāo)見表1。

1.2.4實驗校準(zhǔn)介質(zhì)

四川科倫藥業(yè)所生產(chǎn)的滅菌注射用水。該產(chǎn)品為符合GB/T 6682—2008《分析實驗室用水規(guī)格和試驗方法》所要求的去離子水。

1.3實驗環(huán)境條件

本次實驗在符合JJF 1259—2018《醫(yī)用注射泵和輸液泵校準(zhǔn)規(guī)范》及GB 9706.27—2005《醫(yī)用電氣設(shè)備第2-24部分：輸液泵和輸液控制器安全專用要求》中對溫度、濕度、大氣壓強、電磁干擾、震動等環(huán)境條件的要求。實驗環(huán)境條件參數(shù)見表2。

1.4實驗過程方法

三臺同廠家型號且同批次的醫(yī)用注射泵選擇通用注射模式，按校準(zhǔn)方法連接好后與校準(zhǔn)裝置進(jìn)行連接，再選取3支（1）號注射器吸入滿刻度50 mL滅菌注射用水，連接好延長管，三臺注射泵分別選擇5 mL/h、10 mL/h、100 mL/h同時開機開始校準(zhǔn)，待校準(zhǔn)裝置顯示屏上的瞬時流量走勢曲線及平均流量走勢曲線平穩(wěn)后每隔2 min記錄一次平均速率，共記錄5組數(shù)據(jù)，取其平均值作為各流量校準(zhǔn)點的平均流速，用相對誤差表示其平均流量誤差并計算出重復(fù)性記錄在表格內(nèi)。隨后保持（1）號注射器不變，改變3臺注射泵的注射器識別模式，選擇與（1）號注射器品牌相對應(yīng)的洪達(dá)注射器模式，按照相同的校準(zhǔn)點及記錄數(shù)據(jù)的時間間隔記錄另一組平均值，最終結(jié)果用相對誤差表示。待（1）號注射器完成實驗后選擇（2）號注射器進(jìn)行實驗，重復(fù)上述過程。按照上述方法將所有數(shù)據(jù)做歸納，見表3。

2實驗數(shù)據(jù)的處理

2.1醫(yī)用注射泵的計量性能要求

醫(yī)用注射泵的計量性能應(yīng)符合JJF 1259—2010《醫(yī)用注射泵和輸液泵校準(zhǔn)規(guī)范》的要求，具體要求參見表4。

2.3實驗結(jié)果分析

不同廠商生產(chǎn)的注射器在材質(zhì)、加工方式、適用場景等各方面的差異導(dǎo)致了不同品牌注射器在彈性系數(shù)、直徑等方面存在一定差異，進(jìn)而導(dǎo)致其應(yīng)用在注射泵上時對流量、阻塞報警等參數(shù)產(chǎn)生影響[4]。本文選擇了四種在本省各大醫(yī)療機構(gòu)使用率較高的不同廠家生產(chǎn)的50 mL規(guī)格注射器配合注射泵進(jìn)行實驗。根據(jù)實驗結(jié)果顯示，在選擇通用模式和相對應(yīng)品牌注射模式下，各流量點的最大允許誤差及重復(fù)性均能滿足JJF 1259—2018《醫(yī)用注射泵和輸液泵校準(zhǔn)規(guī)范》中的要求，但在相對誤差及重復(fù)性的數(shù)值大小上有所差異?？傮w而言，選擇相對應(yīng)注射器品牌模式時，注射泵運行工作時所產(chǎn)生的相對誤差及重復(fù)性略小于通用模式的情況。因此，建議在校準(zhǔn)注射泵時，應(yīng)注意被校注射泵是否有注射器匹配模式的選擇，如有則應(yīng)盡量選擇相對應(yīng)的注射器進(jìn)行校準(zhǔn)，這不僅能得到更為直觀準(zhǔn)確的誤差數(shù)據(jù)，也能提升專業(yè)技術(shù)人員的校準(zhǔn)工作效率。

3醫(yī)用注射泵在校準(zhǔn)時的建議

3.1注射器的選擇

隨著技術(shù)能力的發(fā)展以及對注射泵流量準(zhǔn)確度要求的提升，目前各大品牌新出廠的注射泵基本能夠選擇相對應(yīng)注射器品牌的功能模式，校準(zhǔn)人員在校準(zhǔn)時應(yīng)根據(jù)所使用的注射器選擇注射泵相對應(yīng)的注射模式以減少誤差。同時也應(yīng)提醒醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員及負(fù)責(zé)注射泵維修保養(yǎng)的專業(yè)人員在使用時要優(yōu)先選擇相應(yīng)品牌的注射器。如被校準(zhǔn)的注射泵僅有通用注射模式則應(yīng)選擇該醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)護人員日常所使用的同品牌注射器進(jìn)行校準(zhǔn)，以便得到與注射泵日常使用時更為接近的數(shù)據(jù)，更具有參考價值。

3.2校準(zhǔn)流量點的選擇

從筆者日常校準(zhǔn)工作經(jīng)驗及本次實驗結(jié)果來看，注射泵的流速準(zhǔn)確度與流量大小存在一定的規(guī)律。大體而言，流速越快時測量結(jié)果的相對誤差及重復(fù)性越小，測量的穩(wěn)定性越好[5]。根據(jù)JJF 1259—2018的建議，流量點應(yīng)根據(jù)被校儀器的實際使用范圍，按需要確定校準(zhǔn)點，通常不少于3點，且盡可能分布在表4中給出的不同的流量范圍區(qū)間中[6]。根據(jù)日常校準(zhǔn)時與各醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)護人員溝通了解到注射泵在日常使用時所選取的流量點較小，通常在3 mL/h～5 mL/h之間。當(dāng)注射泵使用在低流量點的場合時，說明對藥物的流量速度及藥物用量都有較為嚴(yán)格的要求，進(jìn)而對注射泵流量的精準(zhǔn)度也就有了較高的要求[7]。為了讓醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)護人員得到更具有參考意義的誤差數(shù)據(jù)，建議對經(jīng)常用于低流量工作的注射泵校準(zhǔn)時選擇5 mL/h及10 mL/h兩個流量點作為必校點，同時為了對被校儀器在大流量工作狀態(tài)下流量誤差情況有所了解，建議在被校儀器最大流量點附近選取一個整零數(shù)值作為大流量點校準(zhǔn)點，如本實驗中選擇的100 mL/h。其他校準(zhǔn)點的選擇可同用戶方溝通交流，按用戶方日常使用范圍對校準(zhǔn)點進(jìn)行合理選擇。

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【作者簡介】

劉祺，男，1989年出生，工程師，一級注冊計量師，研究方向為醫(yī)學(xué)計量、流量計量。

（編輯：于淼）