北京讀者曹某來電說：新生兒黃疸，曬太陽能退黃嗎？

答曹某讀者：

新生兒黃疸是新生兒期常見的現(xiàn)象。數(shù)據(jù)顯示，60%的足月新生兒和80%的早產(chǎn)兒可能會出現(xiàn)黃疸。黃疸主要由膽紅素水平升高引起，膽紅素是紅細胞分解后產(chǎn)生的一種黃色物質(zhì)。雖然大多數(shù)黃疸是暫時性的，但嚴重黃疸需要及時處理，以避免潛在的健康問題。本文將探討曬太陽對新生兒黃疸的作用及其可行性。

什么是新生兒黃疸

新生兒黃疸是指由于膽紅素在血液中積累，導(dǎo)致新生兒皮膚、鞏膜（眼白）和其他組織變黃。新生兒的肝臟功能尚未完全成熟，無法有效排除膽紅素。黃疸通常在出生后2至3天出現(xiàn)，4至5天達到高峰，然后逐漸消退。

曬太陽能退黃嗎

曬太陽確實能幫助退黃。光照療法通過將膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性異構(gòu)體，使其能夠通過膽汁或尿液排出體外。研究表明，藍光（波長450～460納米）對膽紅素的轉(zhuǎn)化效果最佳。太陽光中含有一定量的藍光和綠光，因此有助于降低膽紅素水平。

曬太陽適合哪些新生兒

對黃疸較輕且無其他健康問題的新生兒，曬太陽可以緩解黃疸。建議每天曬太陽數(shù)次，每次10～15分鐘。曬太陽時應(yīng)避免陽光直接照射嬰兒的眼睛和敏感皮膚。對黃疸較重的新生兒，專業(yè)光療更為有效。保持適當?shù)奈桂B(yǎng)和大便通暢有助于膽紅素排泄，促進黃疸消退。

判斷黃疸輕重的方法

觀察皮膚和眼白的顏色 輕度黃疸一般僅限于眼白（鞏膜）和頭面部變黃，中度黃疸軀干也會出現(xiàn)黃色；重度黃疸時全身皮膚明顯變黃，包括四肢和手掌、腳掌。

注意寶寶的行為和喂養(yǎng) 異常嗜睡或哭聲無力可能提示黃疸嚴重。

關(guān)注黃疸出現(xiàn)和持續(xù)時間 通常黃疸在出生后2～3天出現(xiàn)，4～5天達到高峰，若持續(xù)超過2周或出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)，應(yīng)引起重視。

如有疑慮，需咨詢醫(yī)生，使用經(jīng)皮膽紅素測定儀等設(shè)備確認黃疸程度。

曬太陽退黃的注意事項

光照強度和持續(xù)時間 自然光照的強度和波長因天氣、季節(jié)和地理位置而異，穩(wěn)定性較差，因而要注意選擇。

避免陽光直射 應(yīng)避免陽光直射，最好選擇在陽光充足的房間里，隔著玻璃窗曬太陽。太陽光中不僅含藍光，還含有紫外線，長時間暴露在紫外線下會對皮膚造成損害。紫外線分為A、B、C三種波段，玻璃窗阻擋了大部分的B波和C波，可以保護寶寶嬌嫩的皮膚。

醫(yī)學(xué)觀點

曬太陽可以作為輔助治療手段，但不能替代專業(yè)的光療。醫(yī)院使用的光療儀器能提供穩(wěn)定高強度的藍光，對膽紅素的降解效果更佳。醫(yī)生通常建議：①適當日光浴。適量曬太陽可以輔助治療，但要避免直接紫外線照射；②使用光療儀器。對中度到重度黃疸的寶寶，醫(yī)生可能建議使用光療儀器。這種設(shè)備能提供穩(wěn)定的藍光，有助于降低膽紅素水平；③保持良好的喂養(yǎng)。合理喂養(yǎng)和排便能夠幫助新生兒排出更多膽紅素，母乳喂養(yǎng)尤為重要。

總的來說，曬太陽對新生兒黃疸有一定的輔助作用，但不能替代專業(yè)光療和醫(yī)學(xué)治療。家長應(yīng)在發(fā)現(xiàn)新生兒黃疸癥狀時及時咨詢醫(yī)生，并采取適當?shù)闹委煷胧＿m當?shù)娜展庠】梢宰鳛檩o助治療，但必須在確保安全的前提下進行。通過科學(xué)和規(guī)范的治療，大多數(shù)新生兒黃疸能夠得到有效控制，確保寶寶健康成長。

湖南省兒童醫(yī)院 主治醫(yī)師 胡楊

主任醫(yī)師 李貴南