【摘要】目的：研究慢性胃炎患者在采取幽門螺桿菌根除性治療加益生菌治療時的作用。方法：2021年2月—2022年11月，納入我院83例肝胃郁熱型慢性胃炎患者，隨機將其分為觀察組（n=42）和對照組（n=41）。對照組采取幽門螺桿菌根除性治療，觀察組采取幽門螺桿菌根除性治療加益生菌治療。比較兩組療效。結(jié)果：觀察組治療總有效率明顯高于對照組，P<0.05；觀察組各癥狀恢復時間均短于對照組，P<0.05。結(jié)論：慢性胃炎患者在采取幽門螺桿菌根除性治療加益生菌治療時可提升療效，縮短癥狀恢復時間。

【關(guān)鍵詞】幽門螺桿菌；益生菌；慢性胃炎

Evaluation of the application effect of helicobacter pylori eradication therapy plus probiotics in patients with chronic gastritis

PAN Meng

Cao County People’s Hospital， Heze， Shandong 274400， China

【Abstract】Objective：To study the effect of helicobacter pylori eradication therapy plus probiotics therapy on chronic gastritis patients. Methods：From February 2021 to November 2022，83 patients with chronic gastritis of liver stomach heat stagnation type were enrolled in our hospital and randomly divided into the observation group（n=42） and the control group（n=41）.The control group was treated with helicobacter pylori eradication therapy，and the observation group was treated with helicobacter pylori eradication therapy plus probiotics. The therapeutic effects of the two groups were compared.Results：The total effective rate of treatment in the observation group was significantly higher than that in the control group，P<0.05；The recovery time of symptoms in the observation group was shorter than that in the control group，P<0.05.Conclusion：The combination of helicobacter pylori eradication therapy plus probiotics can improve efficacy and shorten the recovery time of symptoms in patients with chronic gastritis.

【Key？Words】Helicobacter pylori； Probiotics； Chronic gastritis

幽門螺桿菌作為胃炎和胃潰瘍的重要病原體，也與許多胃病變有關(guān)。然而，當人們感染幽門螺桿菌時，實際癥狀存在一些差異，其機制尚未得出統(tǒng)一結(jié)論。就胃組織而言，它是人類消化系統(tǒng)中一個重要的微生態(tài)區(qū)域，先前的大量研究表明，胃中定植了許多微生物，乳酸桿菌是其中的重要成分，它對胃中的微生態(tài)平衡起著重要作用[1]。然而，人類感染幽門螺桿菌會導致胃環(huán)境發(fā)生許多變化，例如影響胃中正常細菌的結(jié)構(gòu)。因此，基于這一目的，本文分析幽門螺桿菌根除性治療加益生菌對慢性胃炎患者治療的影響，如下所述。

1 資料與方法

1.1一般資料

2021年2月—2022年11月，納入我院83例慢性胃炎患者，隨機將其分為觀察組（n=42）與對照組（n=41）。觀察組男女之比為23：19，年齡27～73歲，平均年齡（40.25±2.87）歲；對照組男女之比為21：20，年齡26～74歲，平均年齡（40.63±2.62）歲。兩組性別、年齡等一般資料比較無差異，P>0.05。

1.2方法

對兩組患者均采取常規(guī)的一般治療并對飲食加以合理調(diào)控，告知其戒除煙酒。對照組則采取幽門螺桿菌根除性治療，分別采取奧美拉唑腸溶膠囊、阿莫西林、枸櫞酸鉍鉀膠囊、克拉霉素治療。其中奧美拉唑腸溶膠囊每次服用20mg，每日2次，由重慶萊美藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字：H20130095；阿莫西林每次服用500mg，每日2次，由?？谑兄扑帍S有限公司生產(chǎn)，國藥準字：H20083420；枸櫞酸鉍鉀膠囊每次服用0.3g，每日4次，由麗珠集團麗珠制藥廠生產(chǎn)，國藥準字：H10920098；克拉霉素每次服用250mg，每日2次，由廣州白云山醫(yī)藥集團股份有限公司白云山制藥總廠生產(chǎn)，國藥準字：H20063961。

觀察組在對照組基礎上聯(lián)合益生菌治療，藥物選擇為復方嗜酸乳桿菌，由通化金馬藥業(yè)集團股份有限公司提供，國藥準字號為：H10940114，每日給藥0.5g，以口服方式給藥，共計治療2周。

1.3觀察指標

療效指標：顯效、有效、一般、無效；癥狀恢復時間：統(tǒng)計胃痛消失時間、腹脹消失時間、反酸消失時間、胃黏膜組織學恢復時間，對其展開比較。

1.4統(tǒng)計學分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組療效對比

觀察組治療總有效率為97.62%，明顯高于對照組的85.37%，數(shù)據(jù)有差異，P<0.05，見表1。

2.2兩組癥狀恢復時間對比

觀察組胃痛消失時間、腹脹消失時間、反酸消失時間與胃黏膜組織學恢復時間均短于對照組，數(shù)據(jù)有差異，P<0.05，見表2。

3討論

在人體胃組織中，胃中的微生態(tài)非常特殊，在正常情況下，由于胃酸的作用，pH值約為0.2，因此在人體消化道中，許多細菌難以定植。因此，許多學者長期以來一直認為，人類胃中沒有細菌定植。然而，通過后來的大量研究發(fā)現(xiàn)，即使在正常人的胃中，也有大量的微生物定植，而且濃度很高。除了人體胃內(nèi)環(huán)境的特殊性外，定植在胃內(nèi)的細菌一般具有耐酸性[2]。幽門螺桿菌感染后，會在患者的胃中引起多種疾病，該病原體是引起慢性胃炎和胃潰瘍的重要致病因素，與癌癥的關(guān)系也非常密切。當宿主暴露于外部刺激時，如幽門螺桿菌感染，體內(nèi)的微環(huán)境會發(fā)生變化，細菌會受到調(diào)控網(wǎng)絡的影響，定植細菌的原始結(jié)構(gòu)也會隨之改變。

然而，從大量的臨床病例來看，許多患者在發(fā)生幽門螺桿菌感染后會有不同的臨床表現(xiàn)，但總體機制尚不清楚。許多研究表明，由于胃中特殊的微環(huán)境，它在幽門螺桿菌的定植和相關(guān)疾病的發(fā)生中起著重要作用。因此，在人體內(nèi)發(fā)生幽門螺桿菌感染后，治療方案的選擇主要是基于改善胃內(nèi)的微生態(tài)環(huán)境，通過改變環(huán)境來抑制幽門螺桿菌的生長，從而達到控制疾病的目的[3]。

大量研究表明，乳酸菌對幽門螺桿菌有明顯的抑制作用。一般來說，乳酸菌濃度越高，對幽門螺桿菌的抑制作用就越明顯。因此，感染幽門螺桿菌后乳酸菌的濃度是否會發(fā)生變化，成為臨床上值得探索的問題。同時，如果能夠研究變化的機制，它可以在微觀生態(tài)環(huán)境的調(diào)節(jié)中發(fā)揮重要作用。

從以往的大量研究中可以看出，幽門螺桿菌感染與胃中細菌的結(jié)構(gòu)有著密切的關(guān)系。例如，許多研究證明，人體胃中存在許多特定的微生物，如乳酸桿菌、鏈球菌、厭氧菌等。這些細菌在受到細菌入侵的情況下，在胃組織中保持著合理的結(jié)構(gòu)。這也是胃的生態(tài)組成中的一個重要因素。例如，當幽門螺桿菌在人類胃竇中的密度<105cfc/mL時，它實際上不會導致潰瘍的形成；然而，幽門螺桿菌感染后，細菌在胃中的過度繁殖會誘發(fā)炎癥，增加許多致癌因素，還會導致胃組織萎縮，這表明人類胃中細菌的數(shù)量與疾病的復發(fā)密切相關(guān)。當幽門螺桿菌感染達到一定程度時，就會引發(fā)相關(guān)疾病[4]。同時，幽門螺桿菌感染也會破壞胃的微生態(tài)，對許多胃定植細菌產(chǎn)生一定影響。

當然，也有人認為，幽門螺桿菌在人體內(nèi)感染后，并不是胃病的必然條件，同時對菌群的結(jié)構(gòu)也很重要。換言之，如果人體胃中的微環(huán)境受到破壞，正常的定植菌會在一定程度上減少，例如，乳酸桿菌會因幽門螺桿菌的增加而減少。乳酸菌對幽門螺桿菌有抑制作用，如果乳酸桿菌的數(shù)量和密度繼續(xù)減少，幽門螺桿菌的定植和感染將進一步擴大。因此，在后續(xù)研究中觀察胃中細菌結(jié)構(gòu)的變化，將對幽門螺桿菌感染相關(guān)疾病的治療有很大幫助。

慢性胃炎的發(fā)生因素以幽門螺旋桿菌感染為例，這是一種非常常見的危險因素，因此在這類患者的治療中，幽門螺旋桿菌的根除效率直接影響治療效果。目前，對于幽門螺旋桿菌感染的慢性胃炎患者的治療，重點是四聯(lián)療法，這也是幽門螺旋桿菌最有效的治療方法[5]。但從以往的臨床治療來看，單純的四聯(lián)治療在安全性方面不夠樂觀，許多患者用藥后容易出現(xiàn)腹瀉、惡心等不良反應，這也對整體治療效果產(chǎn)生了一定影響。此外，考慮到的一點是幽門螺旋桿菌作為一種微厭氧菌，它自身的生命力非常強，而且受到幽門螺旋桿菌的影響，其胃泌素分泌也會出現(xiàn)明顯的變化，進一步致使胃酸不斷增加。在大量研究中也進一步發(fā)現(xiàn)幽門螺旋桿菌會顯著促進患者胃泌素基因的表達，從而使胃泌素釋放，進一步刺激壁細胞分泌胃酸，使胃部受到嚴重刺激。針對慢性胃炎患者而言，選擇幽門螺旋桿菌根除性治療時，能夠有效降低胃泌素的分泌，繼而緩解患者的臨床癥狀，這也是目前治療此病最常見的方式。同時考慮到大多數(shù)慢性胃炎患者疼痛感相對明顯，病程長，胃腸道反應大，治療后易復發(fā)。在四聯(lián)療法中，藥物由質(zhì)子泵抑制劑和抗生素組成，其中克拉霉素對幽門螺桿菌具有高效的抑制作用，療效持久，藥物成分在人體內(nèi)吸收迅速，并能顯著消除細菌。同樣，質(zhì)子泵抑制劑可以更好地控制身體的炎癥反應。相比之下，阿莫西林雖能有效抑制幽門螺桿菌，但患者胃腸道吸收率不高，療效不顯著。由此可見，四聯(lián)療法的效果更為徹底。

本文研究可以進一步發(fā)現(xiàn)，觀察組治療總有效率為97.62%，明顯高于對照組的85.37%，數(shù)據(jù)有差異，P<0.05。觀察組各癥狀恢復時間均短于對照組，數(shù)據(jù)有差異，P<0.05。幽門螺桿菌根除性治療聯(lián)合益生菌治療時，益生菌是人體內(nèi)有益的活細菌。大量研究表明，益生菌能產(chǎn)生乳酸，抑制幽門螺旋桿菌的脲酶活性。因此，益生菌可以顯著抑制幽門螺旋桿菌胃黏膜的增殖，減少cycX-2的產(chǎn)生，并在給藥后抑制細胞凋亡，而且可以維持消化道內(nèi)的菌群平衡，患者服用以后直接進入消化道，在胃黏膜的表面形成保護膜，起到屏障的作用，抑制細菌的侵襲，起到改善消化道功能的作用，對患者胃腸道的微生態(tài)環(huán)境進行有效調(diào)節(jié)，減少藥物不良反應。由此可見，益生菌與四聯(lián)療法相結(jié)合治療幽門螺旋桿菌感染，可以保證患者的療效，提高藥物的安全性，使其腸道菌群保持平衡狀態(tài)。從長遠來看，聯(lián)合治療可以發(fā)揮協(xié)同作用，效果顯著。

綜上所述，慢性胃炎患者在采取幽門螺桿菌根除性治療加益生菌治療時可提升療效，縮短癥狀恢復時間。

參考文獻

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