〔摘要〕數(shù)字技術(shù)在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合領(lǐng)域的應(yīng)用促成了智能終端、遠(yuǎn)程醫(yī)療和數(shù)字平臺等新型農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)方式，有效緩解了農(nóng)村養(yǎng)老有養(yǎng)無醫(yī)、醫(yī)養(yǎng)分離的狀況。數(shù)字技術(shù)助推農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合有其重要動因：政府主導(dǎo)的養(yǎng)老福利數(shù)字化探索，市場經(jīng)營的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)數(shù)字化轉(zhuǎn)型，社會參與的養(yǎng)老文化數(shù)字化接續(xù)。與此同時，數(shù)字技術(shù)在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合領(lǐng)域的應(yīng)用推廣仍面臨數(shù)字賦能的技術(shù)風(fēng)險、供需錯位的對象背離以及立場偏差的主體抵觸等難題。通過數(shù)字技術(shù)助推農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合高質(zhì)量發(fā)展，需提升農(nóng)民數(shù)字素養(yǎng)、構(gòu)建數(shù)據(jù)共享平臺、優(yōu)化智慧醫(yī)養(yǎng)產(chǎn)品及促成醫(yī)養(yǎng)互助共同體。

〔關(guān)鍵詞〕數(shù)字技術(shù)，農(nóng)村養(yǎng)老，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合

〔中圖分類號〕D630 〔文獻(xiàn)標(biāo)識碼〕A 〔文章編號〕1004-4175（2024）04-0091-08

近年來，我國人口老齡化速度加快，由此帶來的養(yǎng)老問題在農(nóng)村表現(xiàn)得尤為突出。第七次全國人口普查數(shù)據(jù)顯示，我國農(nóng)村60歲以上人口比重為23.8%，比城鎮(zhèn)高出7.99%〔1〕。如何讓農(nóng)村老年人老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)，是全面推進(jìn)鄉(xiāng)村振興、實現(xiàn)農(nóng)業(yè)農(nóng)村現(xiàn)代化高質(zhì)量發(fā)展的重要課題。從浙江省德清縣、湖北省石首縣和江蘇省灌云縣等地的智慧醫(yī)養(yǎng)場景來看，智能終端、遠(yuǎn)程醫(yī)療和數(shù)字平臺的運用為農(nóng)村養(yǎng)老帶來了新發(fā)展空間，有助于緩解農(nóng)村養(yǎng)老有養(yǎng)無醫(yī)、醫(yī)養(yǎng)分離的問題。實踐表明，數(shù)字技術(shù)能將農(nóng)村老年人所需的醫(yī)養(yǎng)資源和醫(yī)養(yǎng)需求結(jié)合在一起，以智慧醫(yī)養(yǎng)平臺為依托，利用大數(shù)據(jù)為農(nóng)村老年人精準(zhǔn)匹配醫(yī)養(yǎng)服務(wù)，從而使農(nóng)村老年人能夠獲得全方位的生活照料和醫(yī)療保健。數(shù)字技術(shù)在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合領(lǐng)域的應(yīng)用拓展為農(nóng)村養(yǎng)老打開了新局面，是農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式亟待探索的新領(lǐng)域。在此背景下，如何利用數(shù)字技術(shù)推動農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展成為學(xué)界關(guān)注的新問題，本文擬結(jié)合實踐中出現(xiàn)的難點問題對此加以探索。

一、數(shù)字技術(shù)助推農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合高質(zhì)量發(fā)展的重要動因

中共中央辦公廳、國務(wù)院印發(fā)的《數(shù)字鄉(xiāng)村發(fā)展戰(zhàn)略綱要》明確提出，要大力發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”，支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村級醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高信息化水平，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供遠(yuǎn)程醫(yī)療、遠(yuǎn)程教學(xué)、遠(yuǎn)程培訓(xùn)等服務(wù)。在黨和政府的大力支持下，江蘇蘇州、浙江德清和河南南陽等地的農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)開始引入互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和智能化軟件，開啟了數(shù)字技術(shù)在農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合領(lǐng)域應(yīng)用拓展的探索實踐。除了黨和政府的積極推動外，市場主體和社會力量的參與也極為重要。與政府部門利用數(shù)字技術(shù)增強(qiáng)農(nóng)村老年人養(yǎng)老福利的目的不同，市場主體是為了搶占數(shù)字技術(shù)在農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合領(lǐng)域應(yīng)用拓展帶來的市場份額，而社會力量則可借助數(shù)字技術(shù)接續(xù)發(fā)展農(nóng)村養(yǎng)老文化。

（一）政府主導(dǎo)：行政推介農(nóng)村養(yǎng)老福利的數(shù)字化探索。農(nóng)村養(yǎng)老是重要的民生工程，政府要承擔(dān)起社會責(zé)任，為農(nóng)村老齡人口提供應(yīng)有的社會福利。政府的宏觀調(diào)控能力和行政介入手段是市場主體所不具備的，這決定了政府在數(shù)字技術(shù)助推農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合高質(zhì)量發(fā)展中應(yīng)發(fā)揮不可替代的作用。政府既可憑借制度優(yōu)勢集中力量辦大事，承擔(dān)起投入大、回報周期長的民生項目，也可通過行政介入手段彌補(bǔ)市場配置資源的不足，照顧到弱勢群體。具體來看，政府對農(nóng)村養(yǎng)老福利數(shù)字化探索的作用主要表現(xiàn)在三方面。

其一，夯實基礎(chǔ)。具體指政府做好網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施和通信技術(shù)探索等基礎(chǔ)性工作，為數(shù)字技術(shù)賦能農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合扎穩(wěn)根基。與城市相比，農(nóng)村地區(qū)的網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施和通信條件較差。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老的數(shù)字化探索對通信技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施要求很高，這些基礎(chǔ)性的民生工程耗資巨大，但回報率低，沒有政府進(jìn)行財政兜底很難得到落實。例如，德清縣2021年的互聯(lián)網(wǎng)普及率達(dá)94.8%、5G網(wǎng)絡(luò)覆蓋率超95%，這為智慧醫(yī)養(yǎng)設(shè)備和智慧醫(yī)養(yǎng)平臺的應(yīng)用拓展打下了堅實基礎(chǔ)。除了在改善網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施和通信條件上作出努力，德清縣政府還加快數(shù)字平臺建設(shè)，積極推動數(shù)字技術(shù)在農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老領(lǐng)域的應(yīng)用推廣。目前，德清縣社會福利院“一床一碼一設(shè)備”應(yīng)用場景在全縣17個養(yǎng)老機(jī)構(gòu)落地，這都是建立在德清“數(shù)字鄉(xiāng)村一張圖”和德清“浙里基本公共服務(wù)應(yīng)用”等數(shù)字平臺基礎(chǔ)之上完成的。德清縣的實踐說明，農(nóng)村養(yǎng)老福利數(shù)字化離不開政府的支持，只有政府充分發(fā)揮作用，才能夯實農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的基礎(chǔ)。

其二，示范引領(lǐng)。具體指政府要樹典型，通過數(shù)字養(yǎng)老示范村和數(shù)字養(yǎng)老示范基地的形式打造農(nóng)村數(shù)字養(yǎng)老的學(xué)習(xí)“樣板”，幫助數(shù)字技術(shù)賦能農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老邁向正確發(fā)展道路。河北省石家莊市東許營村是河北省首家“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范村”，該村村干部在看到村中老年人“看病難、看病貴、養(yǎng)老苦”后決定從“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”上尋找解決辦法。在當(dāng)?shù)卣膸椭?，該村建立了?shù)字化醫(yī)院、數(shù)字化養(yǎng)老院和數(shù)字化健康管理平臺，幫助村民不出門就可實現(xiàn)智慧養(yǎng)老、智慧醫(yī)療。在當(dāng)?shù)卣耐茝V宣傳下，東許營村成為鄉(xiāng)村“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的創(chuàng)新藍(lán)本。東許營村的實踐說明，農(nóng)村養(yǎng)老中的數(shù)字技術(shù)應(yīng)用是農(nóng)村養(yǎng)老亟待探索的新領(lǐng)域，尚無明確發(fā)展方向，若任由其無序發(fā)展容易失敗，造成資源浪費和公眾信心喪失。通過示范村、示范基地建設(shè)，既可以樹立標(biāo)桿，又可以將數(shù)字養(yǎng)老的政策意圖和發(fā)展理念傳遞到養(yǎng)老服務(wù)的各環(huán)節(jié)。

其三，福利供給。具體指政府以財政補(bǔ)貼、購買服務(wù)等形式幫助農(nóng)村發(fā)展數(shù)字養(yǎng)老，為農(nóng)村貧困老齡人口提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的數(shù)字福利。智慧醫(yī)養(yǎng)設(shè)備和智慧醫(yī)養(yǎng)平臺的應(yīng)用都會產(chǎn)生大量費用，如全部由市場負(fù)責(zé)運營則會對消費者收取高昂費用，導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)條件較差的農(nóng)村老年人難以獲得數(shù)字養(yǎng)老服務(wù)。為避免出現(xiàn)此種情況，政府需要提供一定福利予以支持，比如以財政補(bǔ)貼推動農(nóng)村智慧醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)建設(shè)，購買社工服務(wù)幫助農(nóng)村老年人學(xué)習(xí)使用智慧醫(yī)養(yǎng)設(shè)備等。例如，河北省高邑縣以政府購買服務(wù)的形式建立鎮(zhèn)社工站和區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)中心，在縣養(yǎng)老服務(wù)中心的統(tǒng)籌運作下形成了縣、鎮(zhèn)、村三級養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。借助縣、鎮(zhèn)、村三級貫通的“智慧養(yǎng)老信息服務(wù)平臺”，高邑縣的社工站和區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)中心可及時為農(nóng)村空巢、獨居和留守的老人提供及時的智慧養(yǎng)老服務(wù)。此案例中，政府的支持對高邑縣智慧養(yǎng)老服務(wù)的創(chuàng)新與發(fā)展起到了關(guān)鍵作用。

（二）市場運營：利益驅(qū)動下農(nóng)村養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的數(shù)字化轉(zhuǎn)型。技術(shù)創(chuàng)新推動生產(chǎn)力進(jìn)步，促使產(chǎn)業(yè)發(fā)展獲得新動力〔2〕。數(shù)字化轉(zhuǎn)型為農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)帶來新的利益增長點，因此成為市場主體爭奪的新焦點。為了搶占市場份額，相關(guān)市場主體積極迎合農(nóng)村老年人的消費習(xí)慣，加快研發(fā)智慧醫(yī)養(yǎng)產(chǎn)品、增強(qiáng)智慧醫(yī)養(yǎng)服務(wù)合作和培育智慧醫(yī)養(yǎng)人才。其中，研發(fā)農(nóng)村老年人需要的智慧醫(yī)養(yǎng)產(chǎn)品是平臺企業(yè)、技術(shù)公司和醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)等市場主體開拓農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)市場的關(guān)鍵步驟。針對農(nóng)村老年人以居家養(yǎng)老為主、家庭是農(nóng)村養(yǎng)老主要場所的現(xiàn)實狀況，市場主體需研發(fā)出適應(yīng)居家養(yǎng)老的智慧醫(yī)養(yǎng)產(chǎn)品。也正因如此，近年來，智能手環(huán)、智能手表、智能血壓檢測儀、床頭一鍵呼叫等智能醫(yī)養(yǎng)終端在農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)服務(wù)中得到廣泛應(yīng)用。

與研發(fā)智慧醫(yī)養(yǎng)產(chǎn)品相比，相關(guān)市場主體轉(zhuǎn)變經(jīng)營理念，加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)合作同樣重要。傳統(tǒng)的農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合主要依托醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)為農(nóng)村老年人提供醫(yī)養(yǎng)服務(wù)，農(nóng)村老年人只有在身體健康出現(xiàn)問題時才會去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)院接受療養(yǎng)、救治，不需要與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)院時刻保持聯(lián)系，這也導(dǎo)致平臺企業(yè)、技術(shù)公司和醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)等市場主體之間合作交流的機(jī)會較少，經(jīng)營方式較為單一。與傳統(tǒng)農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式不同，數(shù)字技術(shù)應(yīng)用為農(nóng)村老年人提供的醫(yī)養(yǎng)服務(wù)更為精細(xì)化，農(nóng)村老年人的健康數(shù)據(jù)在智能手環(huán)、智能手表、智能血壓檢測儀等便攜智慧醫(yī)養(yǎng)設(shè)備的監(jiān)測下能夠?qū)崟r傳輸?shù)结t(yī)養(yǎng)服務(wù)平臺，有患病風(fēng)險的農(nóng)村老年人在醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)的關(guān)注下能夠得到及時診治。這些精細(xì)化的協(xié)作配合要求平臺企業(yè)、技術(shù)公司和醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)等市場主體轉(zhuǎn)換經(jīng)營理念，改變原有單一經(jīng)營方式，與其他相關(guān)市場主體加強(qiáng)業(yè)務(wù)合作，避免因配合不及時導(dǎo)致農(nóng)村老年患者得不到及時救治。例如，山西大同公元三九八智慧養(yǎng)老服務(wù)有限公司研發(fā)的“398貼心?！敝悄艽┐髟O(shè)備可在老年人跌倒后自動向數(shù)字養(yǎng)老平臺上傳數(shù)據(jù)，并求助附近的養(yǎng)老服務(wù)中心和醫(yī)院?！?98貼心保”智能穿戴設(shè)備的正常運行離不開技術(shù)公司、醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)和智慧醫(yī)養(yǎng)平臺的協(xié)力合作。其中，技術(shù)公司要負(fù)責(zé)產(chǎn)品的研發(fā)和生產(chǎn)，智慧醫(yī)養(yǎng)平臺要維持農(nóng)村老年人、智能穿戴設(shè)備和醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)之間的數(shù)據(jù)傳輸，醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)則要利用智能穿23da5860d66b6ff6eee1c8c48aa596a8戴設(shè)備和智慧醫(yī)養(yǎng)平臺提供的數(shù)據(jù)為農(nóng)村老年人提供智慧醫(yī)養(yǎng)服務(wù)。

此外，培育智慧醫(yī)養(yǎng)人才也是市場主體應(yīng)對農(nóng)村養(yǎng)老市場數(shù)字化轉(zhuǎn)型的舉措。智慧醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老在農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)市場的推廣應(yīng)用需要醫(yī)養(yǎng)數(shù)據(jù)管理員、智慧醫(yī)養(yǎng)設(shè)備操作員和智慧醫(yī)養(yǎng)服務(wù)培訓(xùn)員等專業(yè)化的人才隊伍。沒有專業(yè)化的人才儲備，智慧醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老就難以為數(shù)量龐大的農(nóng)村老年人提供所需的智慧醫(yī)養(yǎng)服務(wù)。目前，各醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)和技術(shù)公司主要通過自主培養(yǎng)、與高校聯(lián)合培養(yǎng)等形式逐步培育了一批專業(yè)化的智慧醫(yī)養(yǎng)人才隊伍。為適應(yīng)智慧醫(yī)養(yǎng)市場的人才需求，福州理工學(xué)院護(hù)理學(xué)院掛牌成立了“智能化居家護(hù)理單元”實驗室，培育專業(yè)化的老齡護(hù)理人才。這些專業(yè)化的智慧醫(yī)養(yǎng)人才的培育為當(dāng)?shù)蒯t(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)開展智慧醫(yī)養(yǎng)服務(wù)提供了所需人才，能夠滿足更多農(nóng)村老年人的智慧醫(yī)養(yǎng)服務(wù)需求，促進(jìn)了當(dāng)?shù)刂腔坩t(yī)養(yǎng)服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

（三）社會參與：技術(shù)助力農(nóng)村養(yǎng)老文化的數(shù)字化接續(xù)。養(yǎng)老文化是家庭或社會為老年人提供經(jīng)濟(jì)支持、生活照料以及精神慰藉等贍養(yǎng)幫扶行為的社會倫理、制度規(guī)范和價值取向〔3〕。我國農(nóng)村自古就有孝老敬老的養(yǎng)老文化，這些文化經(jīng)過歷史沉淀成為解決農(nóng)村老齡化問題的重要資源。

孝老敬老的傳統(tǒng)農(nóng)村養(yǎng)老文化以家庭養(yǎng)老為依托，子代和父代以代際互助的方式傳承延續(xù)，子女有義務(wù)在父母年老時提供物質(zhì)和精神上的幫助。然而，隨著農(nóng)村空心化現(xiàn)象日益突出，青壯年離土離鄉(xiāng)，年輕一代與留守村莊的老年人產(chǎn)生了時空分離，難以再按照農(nóng)村養(yǎng)老文化傳統(tǒng)陪伴在老年人身邊為其提供生活照料，這使得孝老敬老的農(nóng)村養(yǎng)老文化因不能付諸實踐而失去了原有的價值和內(nèi)涵，得不到傳承和接續(xù)?？尚业氖?，數(shù)字技術(shù)在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老領(lǐng)域的應(yīng)用改變了農(nóng)村養(yǎng)老的實踐場景，幫助家庭和社會以新的方式和新的內(nèi)容去關(guān)愛農(nóng)村老年人，在農(nóng)村社會產(chǎn)生了良好效應(yīng)，用行動延續(xù)了農(nóng)村孝老敬老的文化氛圍，體現(xiàn)了農(nóng)村養(yǎng)老文化的數(shù)字化接續(xù)。

從參與方式來看，數(shù)字技術(shù)幫助農(nóng)村養(yǎng)老實現(xiàn)了從線下照料向線下線上照料相結(jié)合的方式轉(zhuǎn)變。過去，由于缺乏線上手段，對農(nóng)村老年人的生活照料只能在線下進(jìn)行。而今，不論是老年人家庭還是社會相關(guān)機(jī)構(gòu)，借助智能攝像頭即可實時關(guān)注農(nóng)村老年人的生活狀態(tài)，借助智慧醫(yī)養(yǎng)平臺即可了解農(nóng)村老年人的健康信息，借助網(wǎng)絡(luò)視頻即可與農(nóng)村老年人進(jìn)行情感交流。由于通過網(wǎng)絡(luò)即可遠(yuǎn)距離完成對農(nóng)村老年人的生活照料，農(nóng)村年輕人找到新的方式去關(guān)心愛護(hù)老年人，讓孝老敬老的農(nóng)村養(yǎng)老文化以一種新的方式得到延續(xù)，為傳統(tǒng)農(nóng)村養(yǎng)老文化的傳承與發(fā)展提供了新的實踐場景。

從參與內(nèi)容來看，數(shù)字技術(shù)幫助家庭和社會與農(nóng)村老年人產(chǎn)生更多的生活聯(lián)結(jié)，與農(nóng)村老年人的接觸面增多，參與內(nèi)容也獲得相應(yīng)拓展。在缺乏網(wǎng)絡(luò)溝通的情況下，外出務(wù)工的青壯年除節(jié)假日回鄉(xiāng)，日常很難與農(nóng)村老年人有面對面接觸的機(jī)會，也難以參與農(nóng)村老年人的日常生活。數(shù)字技術(shù)改變了以往因溝通手段欠缺而面臨的與農(nóng)村老年人生活聯(lián)結(jié)不足的問題，借助數(shù)字技術(shù)，出門在外的青壯年與農(nóng)村老年人有了更多的線上接觸，可通過線上聊天、視頻、娛樂等方式關(guān)注老年人的生活狀況，參與到農(nóng)村老年人的日常生活中。這種參與方式可有效縮短時空距離，及時為有需要的老年人提供幫助。

此外，輿論宣傳對農(nóng)村養(yǎng)老文化的傳播能夠起到重要作用。孝老敬老文化的傳承需要宣傳推廣，過去，街頭巷尾是農(nóng)村主要的公共輿論場所，村民的孝老敬老事跡在村民三五成群的聚集討論下得到宣傳，這些獲得一致認(rèn)可的行為準(zhǔn)則和公共評價對村民行為具有約束力，并成為村民學(xué)習(xí)遵循的依據(jù)。隨著生活節(jié)奏加快，村民為生活四處奔波，街頭巷尾的作用被弱化，但數(shù)字技術(shù)能夠幫助農(nóng)村孝老敬老事跡重新?lián)碛行麄髌脚_，例如，利用微信群、微博、抖音等網(wǎng)絡(luò)平臺進(jìn)行推廣宣傳。

二、數(shù)字技術(shù)助推農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合高質(zhì)量發(fā)展的現(xiàn)實難題

上述分析表明，加強(qiáng)數(shù)字技術(shù)應(yīng)用符合農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老高質(zhì)量發(fā)展的實踐需求。但任何新事物的發(fā)展都不可能一蹴而就。由于存在技術(shù)應(yīng)用風(fēng)險，農(nóng)村老年人消費需求具有多元性和特殊性，醫(yī)養(yǎng)企業(yè)、醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)和醫(yī)養(yǎng)平臺之間存在利益分歧，使得數(shù)字技術(shù)助推農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老實踐不能一帆風(fēng)順，面臨諸多現(xiàn)實難題。解決問題的前提在于發(fā)現(xiàn)問題，并剖析其原因。

（一）技術(shù)應(yīng)用風(fēng)險：數(shù)字賦能的潛在隱患。數(shù)字技術(shù)是把雙刃劍，有其局限性，在推動農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老實踐中也會有所體現(xiàn)。在實踐中，數(shù)字技術(shù)推動農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老朝著智能化、信息化、平臺化方向發(fā)展，但技術(shù)本身的不成熟與技術(shù)的不合理運用導(dǎo)致賦能過程并非完全可控，風(fēng)險由之產(chǎn)生。這種風(fēng)險是發(fā)展中的風(fēng)險，是數(shù)字技術(shù)在農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老領(lǐng)域應(yīng)用探索的過程中產(chǎn)生的，具體原因可歸結(jié)為數(shù)據(jù)安全得不到有效監(jiān)管、數(shù)據(jù)信息共享不暢和數(shù)字福利分化。

其一，數(shù)據(jù)安全得不到有效監(jiān)管。這主要是因為醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)和智慧醫(yī)養(yǎng)平臺的數(shù)據(jù)信息安全技術(shù)更新不及時以及農(nóng)村老年人的數(shù)字安全意識不足。一方面，數(shù)據(jù)信息安全技術(shù)需要及時更新，從而保護(hù)用戶的數(shù)據(jù)信息不被盜竊與利用。如果醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)和智慧醫(yī)養(yǎng)平臺未能按時升級數(shù)據(jù)保護(hù)的軟硬件技術(shù)，就會存在數(shù)據(jù)保護(hù)漏洞。一些網(wǎng)絡(luò)黑客和不法分子為了利益不擇手段地尋找現(xiàn)有數(shù)據(jù)信息庫的漏洞，作出違法行為，使數(shù)據(jù)安全受到威脅，得不到有效監(jiān)管。另一方面，農(nóng)民數(shù)字安全意識不足，農(nóng)村老年人因知識水平和網(wǎng)絡(luò)素養(yǎng)不足未能意識到潛在的數(shù)據(jù)泄露、數(shù)據(jù)被盜的風(fēng)險。醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)、智慧醫(yī)養(yǎng)平臺和農(nóng)村老年人對數(shù)據(jù)安全防護(hù)措施準(zhǔn)備的不到位給政府部門的數(shù)據(jù)安全監(jiān)管帶來困難。

其二，數(shù)據(jù)信息共享不暢。數(shù)據(jù)信息共享是開展智慧醫(yī)養(yǎng)服務(wù)的基本前提，而信息共享不暢會導(dǎo)致老年人醫(yī)養(yǎng)信息不能及時、準(zhǔn)確上傳到智慧醫(yī)養(yǎng)平臺，耽誤患病老年人的最佳診療時間。須知，每個醫(yī)院在患者就診時都要獲取病情信息以供診治，診治完后這些信息數(shù)據(jù)會被醫(yī)院存儲起來。與集中聚集的城市社區(qū)相比，農(nóng)村社區(qū)分布較為散亂，創(chuàng)建數(shù)據(jù)庫需要耗費更多的人力、物力和財力。在缺乏利益回報的情況下，醫(yī)院自費建立數(shù)據(jù)庫，與其他醫(yī)院和醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)進(jìn)行數(shù)據(jù)信息共享的可能性較小。由于缺乏病史和病情診治的完整信息，醫(yī)院和醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)對農(nóng)村老年人的診治極易出現(xiàn)錯誤判斷，導(dǎo)致醫(yī)療風(fēng)險的產(chǎn)生。尤其是對于需要急診的農(nóng)村老年人而言，信息共享不暢導(dǎo)致他們在不同醫(yī)院就診要反復(fù)采集醫(yī)療信息，不僅增加了醫(yī)療成本，還容易延誤病情。

其三，數(shù)字福利分化。不同群體從數(shù)字社會中獲取社會福利的能力是不同的，不同類型的農(nóng)村老年人從智慧醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)中獲取的數(shù)字福利同樣存在差異，這種數(shù)字福利分化現(xiàn)象是農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老領(lǐng)域亟待解決的難題。數(shù)字福利分化主要表現(xiàn)在數(shù)字生產(chǎn)力引發(fā)的生產(chǎn)關(guān)系變化，尤其是分配關(guān)系的變化。數(shù)字技術(shù)推動社會出現(xiàn)的新變化是數(shù)字生產(chǎn)力得到解放的結(jié)果，但數(shù)字生產(chǎn)力的發(fā)展需要有與之相匹配的生產(chǎn)關(guān)系，包括所有制關(guān)系、交換關(guān)系和分配關(guān)系等〔4〕。農(nóng)村智慧醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式同樣是數(shù)字生產(chǎn)力在農(nóng)村養(yǎng)老領(lǐng)域獲得發(fā)展的新成果，為農(nóng)村老年人帶來了新福利，但如何合理分配這些新福利卻成為新問題，若任由市場自由分配，則會出現(xiàn)福利分化現(xiàn)象。例如，東部發(fā)達(dá)地區(qū)農(nóng)村比中西部地區(qū)農(nóng)村有著更完備的網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施和數(shù)字化公共服務(wù)，因而東部發(fā)達(dá)地區(qū)的農(nóng)村老年人也更有機(jī)會和途徑接觸到智慧醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)。如不能有效解決數(shù)字福利分化現(xiàn)象，得不到應(yīng)有智慧醫(yī)養(yǎng)服務(wù)的農(nóng)村老年人就會逐漸淪為數(shù)字弱勢群體，對數(shù)字社會的發(fā)展產(chǎn)生抵觸心理，這不利于社會公平和社會穩(wěn)定，增加了發(fā)生社會沖突的風(fēng)險。

（二）消費對象離散：供需錯位的市場區(qū)隔。農(nóng)村老年人是農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)的消費對象，數(shù)字技術(shù)賦能農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的目的是更好滿足農(nóng)村老年人醫(yī)養(yǎng)服務(wù)需求。然而，不同農(nóng)村老年人群體的智慧醫(yī)養(yǎng)服務(wù)需求差異性較大，給農(nóng)村智慧醫(yī)養(yǎng)產(chǎn)品的供給帶來難題。不同類型的智慧醫(yī)養(yǎng)產(chǎn)品需要不同的生產(chǎn)工藝，增加智慧醫(yī)養(yǎng)產(chǎn)品的產(chǎn)品種類意味著市場主體要付出更多的研發(fā)成本和生產(chǎn)成本。為了節(jié)約成本，市場主體生產(chǎn)供給智慧醫(yī)養(yǎng)產(chǎn)品需控制產(chǎn)品的種類型號，以滿足標(biāo)準(zhǔn)化生產(chǎn)需求。但不同老年人的智慧醫(yī)養(yǎng)服務(wù)需求是不同的，當(dāng)市場滿足不了農(nóng)村老年人的智慧醫(yī)養(yǎng)服務(wù)需求時，農(nóng)村老年人只能選擇放棄智慧醫(yī)養(yǎng)服務(wù)產(chǎn)品。具體來看，導(dǎo)致農(nóng)村老年人放棄購買使用智慧醫(yī)養(yǎng)產(chǎn)品的原因很多，但最主要的是消費能力限制了購買意愿。農(nóng)村老年人收入偏低，消費能力較弱，更愿意接受由政府提供的福利性智慧醫(yī)養(yǎng)服務(wù)，對市場提供的智慧醫(yī)養(yǎng)服務(wù)缺少購買意愿。當(dāng)然，數(shù)字素養(yǎng)也在一定程度上束縛著農(nóng)村老年人的智慧醫(yī)養(yǎng)消費需求。智慧醫(yī)養(yǎng)設(shè)備和智慧醫(yī)養(yǎng)平臺的使用需具備相應(yīng)的數(shù)字素養(yǎng)。農(nóng)村老年人的文化水平與知識技能參差不齊，數(shù)字素養(yǎng)偏低的農(nóng)村老年人缺乏獨立操作數(shù)字設(shè)備的能力，只能放棄體驗智慧醫(yī)養(yǎng)服務(wù)。還有一些特殊群體由于身體原因會增加智慧醫(yī)養(yǎng)設(shè)備和智慧醫(yī)養(yǎng)平臺的使用成本，因而不得不放棄使用。在農(nóng)村老年人中，身患重病、殘疾和高齡的老年人屬于弱勢中的弱勢群體，對智慧醫(yī)養(yǎng)服務(wù)的需求也更為特殊。例如，患有聽力、視力障礙的農(nóng)村老年人無法使用普通的智慧醫(yī)養(yǎng)設(shè)備，需醫(yī)養(yǎng)公司專門定制。而專門定制的產(chǎn)品難以進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化生產(chǎn)，增加了生產(chǎn)成本和運營成本。在獲利較少的情況下，醫(yī)養(yǎng)公司的生產(chǎn)積極性較低，有特殊醫(yī)養(yǎng)需求的農(nóng)村老年人也因此難以獲得所需要的產(chǎn)品。

（三）合作立場偏差：協(xié)同共治的利益分歧。農(nóng)村養(yǎng)老問題是鄉(xiāng)村治理的重要內(nèi)容，數(shù)字技術(shù)賦能農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式出現(xiàn)的問題同樣需要在黨和政府的引導(dǎo)下進(jìn)行治理。數(shù)字技術(shù)賦能醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老應(yīng)是多元協(xié)同的共同行動，政府、市場和社會各方都要發(fā)揮應(yīng)有作用，在平等互利的基礎(chǔ)上展開合作。黨和政府引導(dǎo)各治理主體的協(xié)同共治是解決數(shù)字技術(shù)賦能農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老問題的關(guān)鍵所在。然而，共同利益是合作的基礎(chǔ)，利益分歧會阻礙合作的產(chǎn)生〔5〕。政府雖積極推動市場和社會各方在農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老的數(shù)字化賦能中發(fā)揮積極作用，但醫(yī)養(yǎng)企業(yè)、醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)和醫(yī)養(yǎng)平臺都有各自立場，相互之間的利益分歧阻礙協(xié)同合作的產(chǎn)生，導(dǎo)致農(nóng)村養(yǎng)老問題的數(shù)字化賦能未達(dá)到應(yīng)有成效。在諸多醫(yī)養(yǎng)合作當(dāng)中，導(dǎo)致利益分歧產(chǎn)生的原因各不相同。

其一，醫(yī)養(yǎng)經(jīng)營者與醫(yī)養(yǎng)消費者之間的分歧。作為資本主體的醫(yī)養(yǎng)企業(yè)、醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)與作為消費者的農(nóng)村老年人是需要達(dá)成合作共識的供需方，二者之間的利益分歧主要圍繞產(chǎn)品利潤和消費體驗展開。農(nóng)村老年人想要獲得優(yōu)質(zhì)的智慧醫(yī)養(yǎng)服務(wù)需要與醫(yī)養(yǎng)企業(yè)、醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)展開合作，從醫(yī)養(yǎng)企業(yè)、醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)獲取物美價廉的智慧醫(yī)養(yǎng)產(chǎn)品。但資本是擴(kuò)張的，資本作為生產(chǎn)資料具有擴(kuò)張的客觀必然性，作為資本方的醫(yī)養(yǎng)企業(yè)和醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)以賺取利益為首要目的。為了獲取利益，一些醫(yī)養(yǎng)企業(yè)與民爭利，控制智慧醫(yī)養(yǎng)服務(wù)成本或提高智慧醫(yī)養(yǎng)服務(wù)價格，降低了農(nóng)村老年人的智慧醫(yī)養(yǎng)服務(wù)體驗效果?，F(xiàn)實當(dāng)中也已出現(xiàn)養(yǎng)老院以引入智慧醫(yī)養(yǎng)服務(wù)為由私自漲價，入住養(yǎng)老院的農(nóng)村老年人因養(yǎng)老成本提高而不得不更換養(yǎng)老院的現(xiàn)象。

其二，醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)之間的分歧。醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)之間的分歧是難以圍繞數(shù)據(jù)信息共享展開合作，而合作難以展開主要受各大醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)市場角逐的影響。智慧醫(yī)養(yǎng)的數(shù)據(jù)信息、醫(yī)養(yǎng)資源共享需要醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)展開深入合作。但醫(yī)養(yǎng)市場是有限的，為了搶占醫(yī)養(yǎng)市場，醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)不得不在醫(yī)養(yǎng)用戶、醫(yī)養(yǎng)設(shè)備和醫(yī)養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)等方面進(jìn)行角逐。若所有醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)都不愿共享醫(yī)養(yǎng)信息和醫(yī)養(yǎng)資源，那么醫(yī)養(yǎng)合作就難以開展，這種醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)之間的分歧不利于醫(yī)養(yǎng)行業(yè)的健康發(fā)展。

其三，各智慧醫(yī)養(yǎng)平臺之間的分歧。智慧醫(yī)養(yǎng)服務(wù)的數(shù)據(jù)流通需要各智慧醫(yī)養(yǎng)平臺間的技術(shù)合作來完成，但數(shù)字平臺之間存在競爭關(guān)系，有競爭實力的平臺公司憑借資本實力、數(shù)據(jù)優(yōu)勢和規(guī)則制定權(quán)力，利用數(shù)據(jù)、用戶流量和算法等手段收購、吞并實力較弱的平臺公司〔6〕。當(dāng)前，智慧醫(yī)養(yǎng)平臺種類繁多，如“金養(yǎng)通”“養(yǎng)老e通”“樂享養(yǎng)老”等，這些智慧養(yǎng)老平臺想要獲得更多市場份額就要與同行展開競爭。競爭的重點在于搶奪用戶流量，智慧醫(yī)養(yǎng)平臺擁有的用戶流量越多就能在與其它智慧醫(yī)養(yǎng)平臺的競爭中獲得有利地位。智慧醫(yī)養(yǎng)平臺之間的適當(dāng)競爭有利于創(chuàng)新進(jìn)步，但不良競爭會導(dǎo)致數(shù)據(jù)信息流通不暢、用戶和消費者被脅迫和誤導(dǎo)等問題的出現(xiàn)，給數(shù)字技術(shù)賦能農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老帶來風(fēng)險和挑戰(zhàn)。

三、數(shù)字技術(shù)助推農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合高質(zhì)量發(fā)展的路徑選擇

盡管技術(shù)進(jìn)步的過程充滿曲折，但技術(shù)進(jìn)步的結(jié)果卻能造福人類。數(shù)字技術(shù)的進(jìn)步為農(nóng)村老年人帶來遠(yuǎn)程醫(yī)療、智能穿戴設(shè)備和智慧醫(yī)養(yǎng)平臺等能改善農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)條件的智慧醫(yī)養(yǎng)產(chǎn)品，緩解了農(nóng)村養(yǎng)老有養(yǎng)無醫(yī)、醫(yī)養(yǎng)分離的問題。當(dāng)前，數(shù)字技術(shù)在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老領(lǐng)域的應(yīng)用拓展仍面臨一些困境。造成這些困境的主要原因在于農(nóng)民數(shù)字素養(yǎng)缺失、平臺間數(shù)據(jù)壁壘未打通、智慧醫(yī)養(yǎng)產(chǎn)品不符合消費需求以及協(xié)同共治各主體共識不足。對此，應(yīng)通過提升農(nóng)民數(shù)字素養(yǎng)、構(gòu)建數(shù)據(jù)共享平臺、優(yōu)化智慧醫(yī)養(yǎng)產(chǎn)品及促成智慧醫(yī)養(yǎng)共同體進(jìn)行應(yīng)對。

（一）增能主體：提升農(nóng)民數(shù)字素養(yǎng)。數(shù)字素養(yǎng)是認(rèn)識、學(xué)習(xí)與使用數(shù)字技術(shù)的能力和素質(zhì)。較低的數(shù)字素養(yǎng)限制了農(nóng)村老年人對數(shù)字醫(yī)養(yǎng)服務(wù)的消費潛力。農(nóng)村老年人因?qū)?shù)字醫(yī)養(yǎng)產(chǎn)品缺乏認(rèn)識，不具備使用數(shù)字設(shè)備的能力，失去或放棄了利用數(shù)字技術(shù)改善自身醫(yī)養(yǎng)條件的機(jī)會。因此，推動數(shù)字技術(shù)與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合融合發(fā)展，需增強(qiáng)農(nóng)村老年人的數(shù)字素養(yǎng)，培養(yǎng)出擁有消費數(shù)字醫(yī)養(yǎng)產(chǎn)品能力的消費者。

其一，增強(qiáng)數(shù)字化養(yǎng)老觀念。農(nóng)村老年人要逐漸轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念，認(rèn)識到農(nóng)村養(yǎng)老數(shù)字化轉(zhuǎn)型的積極意義，愿意接受并積極體驗智慧醫(yī)養(yǎng)服務(wù)。數(shù)字養(yǎng)老是農(nóng)村養(yǎng)老領(lǐng)域出現(xiàn)的新事物，農(nóng)村老年人對數(shù)字養(yǎng)老還缺乏了解，對智慧醫(yī)養(yǎng)設(shè)備、智慧醫(yī)養(yǎng)平臺等智慧醫(yī)養(yǎng)體驗仍抱有戒備心理，這對智慧醫(yī)養(yǎng)服務(wù)在農(nóng)村社會的推廣帶來了阻礙，不利于數(shù)字技術(shù)賦能農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老的實踐發(fā)展。對此，加強(qiáng)農(nóng)村老年人對數(shù)字養(yǎng)老的認(rèn)識，轉(zhuǎn)變農(nóng)村老年人對智慧醫(yī)養(yǎng)服務(wù)的抗拒心理，培養(yǎng)農(nóng)村老年人健康、積極的數(shù)字觀念，是數(shù)字技術(shù)賦能農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老的當(dāng)務(wù)之急。培育農(nóng)村老年人的數(shù)字觀念，可通過政府的數(shù)字福利供給，加強(qiáng)農(nóng)村智慧醫(yī)養(yǎng)設(shè)備和智慧醫(yī)養(yǎng)服務(wù)的配給；還可通過醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)和醫(yī)養(yǎng)平臺的宣傳推廣，以義診和免費服務(wù)等方式幫助老年人體驗智慧醫(yī)養(yǎng)服務(wù)，從而增進(jìn)農(nóng)村老年人對智慧醫(yī)養(yǎng)服務(wù)的接觸和了解，達(dá)到轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)醫(yī)養(yǎng)觀念的效果。

其二，掌握使用智慧醫(yī)養(yǎng)設(shè)備的技能。智慧醫(yī)養(yǎng)設(shè)備的操作門檻較高，農(nóng)村老年人若不能掌握相應(yīng)的數(shù)字技能就會因操作不當(dāng)而損壞設(shè)備，造成不必要的經(jīng)濟(jì)損失，給個人帶來不良的醫(yī)養(yǎng)體驗。因此，應(yīng)幫助他們熟練使用智慧醫(yī)養(yǎng)設(shè)備，逐漸習(xí)慣并接受智慧醫(yī)養(yǎng)服務(wù)，學(xué)會利用數(shù)字技術(shù)改善生活質(zhì)量。數(shù)字技能的培訓(xùn)可通過廠家的產(chǎn)品消費指導(dǎo)進(jìn)行，這要求生產(chǎn)、銷售智慧醫(yī)養(yǎng)設(shè)備的廠家為消費者提供必要的產(chǎn)品說明和操作培訓(xùn)視頻，并配套相應(yīng)的售后服務(wù)指導(dǎo)，為農(nóng)村老年人及其子女提供必要的數(shù)字技能培訓(xùn)。另外，廠家還應(yīng)安排專門的售后技術(shù)服務(wù)人員，為存在技術(shù)問題的消費者提供線上問題解答和線下上門服務(wù)，以解決智慧醫(yī)養(yǎng)產(chǎn)品可能出現(xiàn)的問題。

其三，普及網(wǎng)絡(luò)法規(guī)知識。提升農(nóng)村老年人的數(shù)字素養(yǎng)要向其普及網(wǎng)絡(luò)法規(guī)知識，以確保他們在體驗智慧養(yǎng)老服務(wù)時遵守法律法規(guī)和網(wǎng)絡(luò)規(guī)范。從農(nóng)村老年人自身來講，其應(yīng)主動學(xué)習(xí)和掌握與網(wǎng)絡(luò)相關(guān)的法律法規(guī)、價值規(guī)范以及倫理道德等。這是因為他們在體驗智慧醫(yī)養(yǎng)服務(wù)時經(jīng)常用到網(wǎng)絡(luò)，在使用時需承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任和義務(wù)，遵守網(wǎng)絡(luò)道德規(guī)范，避免網(wǎng)絡(luò)違法亂紀(jì)行為的產(chǎn)生。由于受教育程度不同，農(nóng)村老年人學(xué)習(xí)網(wǎng)絡(luò)知識的途徑也應(yīng)多種渠道并舉，以適應(yīng)學(xué)習(xí)需求，既可以到職業(yè)院校、老年大學(xué)進(jìn)修專業(yè)知識，也可以通過相關(guān)書籍、講座和學(xué)習(xí)軟件自學(xué)，還可以向后代學(xué)習(xí)以獲得提升。

（二）消除壁壘：構(gòu)建數(shù)據(jù)共享平臺。平臺間互不流通的數(shù)據(jù)壁壘不僅阻礙農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老數(shù)字化建設(shè)，也不利于農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)數(shù)據(jù)管理，容易造成數(shù)據(jù)泄露、遺失。構(gòu)建優(yōu)質(zhì)數(shù)據(jù)共享平臺是數(shù)字技術(shù)與農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式深度融合的關(guān)鍵之舉，能為農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的數(shù)字化賦能提供堅實的數(shù)據(jù)資源保障。目前，涉及農(nóng)村養(yǎng)老的數(shù)字平臺種類繁多，雖為數(shù)字技術(shù)賦能農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老作出了積極貢獻(xiàn)，但仍有不足之處，尤其是在醫(yī)養(yǎng)信息融合、數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一和平臺兼容互認(rèn)等方面仍需加強(qiáng)。

其一，建立醫(yī)養(yǎng)大數(shù)據(jù)共享系統(tǒng)。針對農(nóng)村地區(qū)醫(yī)養(yǎng)數(shù)據(jù)分散、醫(yī)養(yǎng)數(shù)據(jù)匯聚困難和醫(yī)養(yǎng)數(shù)據(jù)安全風(fēng)險等問題，政府部門應(yīng)牽頭建立醫(yī)養(yǎng)大數(shù)據(jù)共享系統(tǒng)。醫(yī)養(yǎng)大數(shù)據(jù)共享系統(tǒng)能實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)數(shù)據(jù)共享的大數(shù)據(jù)系統(tǒng)，可實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)數(shù)據(jù)信息全鏈條匯聚。推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)大數(shù)據(jù)共享系統(tǒng)的建立，政府要發(fā)揮牽頭引領(lǐng)作用，依托國家健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心，收集縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)、醫(yī)養(yǎng)人才和醫(yī)養(yǎng)平臺的各類醫(yī)養(yǎng)數(shù)據(jù)，制定全國統(tǒng)一的農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)和農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)大數(shù)據(jù)資源庫。政府牽頭建立農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)大數(shù)據(jù)共享系統(tǒng)后，只需按時更新醫(yī)養(yǎng)數(shù)據(jù)、保護(hù)數(shù)據(jù)安全和維持大數(shù)據(jù)系統(tǒng)運行，即可為數(shù)字技術(shù)在農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老領(lǐng)域的應(yīng)用拓展作出卓越貢獻(xiàn)。

其二，創(chuàng)設(shè)醫(yī)養(yǎng)數(shù)據(jù)信息共享網(wǎng)絡(luò)。除建立醫(yī)養(yǎng)大數(shù)據(jù)共享系統(tǒng)外，醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)、醫(yī)養(yǎng)平臺以及醫(yī)生、藥企、志愿者等農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)從業(yè)人員應(yīng)擁有一個共同的數(shù)據(jù)信息共享網(wǎng)絡(luò)。借助數(shù)據(jù)信息共享網(wǎng)絡(luò)，農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)從業(yè)人員可實現(xiàn)從線上到線下的交流互動。其中，農(nóng)村老年人可實時請求醫(yī)養(yǎng)服務(wù)和傳送智能穿戴設(shè)備采集的健康數(shù)據(jù)，醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)可監(jiān)測農(nóng)村老年人的健康狀態(tài)和提供遠(yuǎn)程醫(yī)療救助服務(wù)，醫(yī)養(yǎng)企業(yè)可滿足農(nóng)村老年人的智慧醫(yī)養(yǎng)服務(wù)需求。創(chuàng)設(shè)醫(yī)養(yǎng)數(shù)據(jù)共享網(wǎng)絡(luò)需建立集用戶端、服務(wù)端和政府管理端為一體的智慧醫(yī)養(yǎng)信息平臺，且醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)、農(nóng)村老年人和其他農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)從業(yè)人員能認(rèn)可并使用這一平臺。

其三，鼓勵醫(yī)養(yǎng)信息平臺共享數(shù)據(jù)。醫(yī)養(yǎng)大數(shù)據(jù)共享系統(tǒng)和智慧醫(yī)養(yǎng)信息平臺建立后，還需各醫(yī)養(yǎng)信息平臺能夠開放各自數(shù)據(jù)庫，共享醫(yī)養(yǎng)數(shù)據(jù)信息，才能充分盤活農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)大數(shù)據(jù)，釋放智慧醫(yī)養(yǎng)潛能，為農(nóng)村老年人提供精確、完善的智慧醫(yī)養(yǎng)服務(wù)。各醫(yī)養(yǎng)信息平臺都有大量的用戶數(shù)據(jù)，若平臺之間的數(shù)據(jù)信息能夠?qū)崿F(xiàn)共享，對數(shù)字技術(shù)在農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老領(lǐng)域的應(yīng)用拓展有著重要作用。對此，各醫(yī)養(yǎng)信息平臺應(yīng)在政府部門的統(tǒng)籌管理下，以農(nóng)村大數(shù)據(jù)共享系統(tǒng)為依托，統(tǒng)一數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，共享平臺醫(yī)養(yǎng)信息數(shù)據(jù)。

（三）適應(yīng)需求：優(yōu)化智慧醫(yī)養(yǎng)產(chǎn)品。智慧醫(yī)養(yǎng)產(chǎn)品是能為老年人提供智慧醫(yī)養(yǎng)服務(wù)體驗的數(shù)字產(chǎn)品。近年來，隨著農(nóng)村老年人對智慧醫(yī)養(yǎng)產(chǎn)品的認(rèn)可度越來越高，對智慧醫(yī)養(yǎng)產(chǎn)品的消費需求也在逐漸增加。然而，目前的數(shù)字醫(yī)養(yǎng)產(chǎn)品不論是種類還是數(shù)量都不能完全滿足農(nóng)村老年人的醫(yī)養(yǎng)服務(wù)需求。對此，需針對農(nóng)村老年人的智慧醫(yī)養(yǎng)需求進(jìn)行智慧醫(yī)養(yǎng)產(chǎn)品的研發(fā)、生產(chǎn)和改造。

其一，研發(fā)智慧醫(yī)養(yǎng)新產(chǎn)品。研發(fā)新的智慧醫(yī)養(yǎng)產(chǎn)品是市場主體順應(yīng)農(nóng)村老年人消費新需求，開拓農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)市場的重要舉措。數(shù)字技術(shù)賦能醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式產(chǎn)生了智能終端、遠(yuǎn)程醫(yī)療和數(shù)字平臺等新事物，其目的是為農(nóng)村老年人提供優(yōu)質(zhì)的數(shù)字醫(yī)養(yǎng)產(chǎn)品。然而，與發(fā)展迅速的數(shù)字技術(shù)相比，農(nóng)村智慧醫(yī)養(yǎng)產(chǎn)品的研發(fā)仍具有滯后性。市場主體需加快數(shù)字技術(shù)在農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)領(lǐng)域的應(yīng)用，將AI技術(shù)、云計算、人工智能等新技術(shù)融入智慧醫(yī)養(yǎng)設(shè)備，創(chuàng)新智慧醫(yī)養(yǎng)產(chǎn)品，以滿足農(nóng)村老年人日益增長的消費需求。

其二，增加智慧醫(yī)養(yǎng)產(chǎn)品種類。增加產(chǎn)品種類是市場主體順應(yīng)農(nóng)村老年人多樣化消費需求的必然舉措，只有如此才能為農(nóng)村老年人提供更多種類的智慧醫(yī)養(yǎng)產(chǎn)品。農(nóng)村老年人的醫(yī)養(yǎng)需求具有多樣性，不同地區(qū)、類型、階層的醫(yī)養(yǎng)需求是不同的。市場主體提供的產(chǎn)品種類若過于單一，則難以滿足農(nóng)村養(yǎng)老市場多元化的智慧養(yǎng)老消費需求，尤其是身患?xì)埣埠吞厥獠∏榈霓r(nóng)村老年人，市場上提供的普通智慧醫(yī)養(yǎng)產(chǎn)品不能滿足他們特殊的消費需求，需針對視覺、聽覺和行動障礙等情況進(jìn)行專門定制。

其三，加強(qiáng)智慧醫(yī)養(yǎng)產(chǎn)品適老化改造。對智慧醫(yī)養(yǎng)產(chǎn)品進(jìn)行適老化改造是市場主體尊重老年人消費需求和消費習(xí)慣的重要體現(xiàn)。智能終端、數(shù)字平臺等數(shù)字醫(yī)養(yǎng)產(chǎn)品存在大量操作難度高的軟硬件設(shè)施，影響了農(nóng)村老年人的數(shù)字醫(yī)養(yǎng)體驗，導(dǎo)致部分老年人放棄數(shù)字醫(yī)養(yǎng)產(chǎn)品。對此，應(yīng)加強(qiáng)智慧醫(yī)養(yǎng)產(chǎn)品的“適老化”改造，在吸收消費者意見的基礎(chǔ)上加以改進(jìn)，簡化數(shù)字醫(yī)養(yǎng)產(chǎn)品的操作步驟，降低使用難度，從而為農(nóng)村老年人提供更為舒適的數(shù)字醫(yī)養(yǎng)體驗。

（四）增進(jìn)共識：促成醫(yī)養(yǎng)互助共同體。合作共識的缺失導(dǎo)致協(xié)同共治各主體間產(chǎn)生立場分歧，醫(yī)養(yǎng)信息平臺間不能實現(xiàn)數(shù)據(jù)信息共享。加強(qiáng)互助合作，推動醫(yī)養(yǎng)互助共同體的形成是增進(jìn)各主體間合作共識的重要途徑。促成醫(yī)養(yǎng)互助共同體，既要開拓市場，創(chuàng)造共同利益，以共同利益為聯(lián)結(jié)紐帶，還要遵守規(guī)則，明確各主體間權(quán)利和義務(wù)的邊界，對各利益主體的行為加以約束。同時，醫(yī)養(yǎng)互助共同體還需有共同的價值追求，愿意為數(shù)字技術(shù)在農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老領(lǐng)域的應(yīng)用拓展共同付出努力。具體而言，醫(yī)養(yǎng)互助共同體是以共有利益為行動目標(biāo)，在互助合作中形成的市場共同體、規(guī)則共同體和價值共同體。

其一，市場共同體是指市場各主體圍繞消費市場形成的共同體，推動其形成有助于加快農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的數(shù)字化轉(zhuǎn)型。農(nóng)村養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的數(shù)字化轉(zhuǎn)型需要一定規(guī)模的醫(yī)養(yǎng)市場，以便吸引工商資本下鄉(xiāng)和城市優(yōu)質(zhì)醫(yī)養(yǎng)資源向農(nóng)村流動，從而使城鄉(xiāng)間的市場網(wǎng)絡(luò)得到串聯(lián)和整合。在構(gòu)建市場共同體的過程中，農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的數(shù)字化轉(zhuǎn)型要借助市場與外界進(jìn)行資源整合，加強(qiáng)市場分工與商品流通，拓展合作的內(nèi)容和范圍。

其二，規(guī)則共同體是共同遵守規(guī)則的主體圍繞規(guī)則形成的共同體，推動其形成有助于規(guī)范農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的數(shù)字化轉(zhuǎn)型。利益是促成合作達(dá)成的關(guān)鍵要素，但利益獲取必須遵守規(guī)則，在法律準(zhǔn)則和道德規(guī)范允許的前提下展開。只有各利益主體遵守既定規(guī)則，不以獲利為第一準(zhǔn)則，農(nóng)村養(yǎng)老市場的數(shù)字化轉(zhuǎn)型才能形成良好的發(fā)展秩序。構(gòu)建規(guī)則共同體要求政府、醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)、平臺企業(yè)和農(nóng)村老年人等主體共同努力。其中，政府要以法律法規(guī)和政策文件引領(lǐng)規(guī)則的制定，醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)、平臺企業(yè)和農(nóng)村老年人要遵守規(guī)則，維護(hù)規(guī)則，按照規(guī)則辦事。

其三，價值共同體是各價值主體圍繞共同價值追求形成的共同體，推動其形成有助于對參與農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式數(shù)字化轉(zhuǎn)型的各主體產(chǎn)生聚合作用。合作的意義在于形成集體規(guī)范，凝聚價值共識。只有形成共同的正確的價值追求，參與農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式數(shù)字化轉(zhuǎn)型的各主體才會形成集體的認(rèn)同心理，增強(qiáng)團(tuán)隊合作意識。在這一價值共同體中，扶助弱勢群體是一種無私奉獻(xiàn)、不求回報的志愿精神的體現(xiàn)。農(nóng)村老年人是社會中的弱勢群體，理應(yīng)得到扶助。參與農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式數(shù)字化轉(zhuǎn)型的各合作主體應(yīng)珍惜技術(shù)進(jìn)步帶來的合作機(jī)會，摒棄經(jīng)濟(jì)理性和技術(shù)理性的影響，在公平正義、利益共享的價值追求下凝聚共同體意識。

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責(zé)任編輯 周 榮

〔收稿日期〕2024-04-15

〔基金項目〕國家社會科學(xué)基金青年項目“資本下鄉(xiāng)背景下村企合作治理模式研究”（20CSH039），安徽省社會科學(xué)創(chuàng)新發(fā)展課題攻關(guān)項目“城鄉(xiāng)文明互鑒視域下文化賦能鄉(xiāng)村振興的理論與實踐研究”（2022CX103），主持人唐惠敏；教育部人文社會科學(xué)研究規(guī)劃基金項目“基層治理共同體意識的形成機(jī)制與重構(gòu)路徑研究”（22YJA840016），主持人姚德薇；安徽省社會科學(xué)創(chuàng)新發(fā)展課題攻關(guān)項目“智慧健康小屋參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實踐場景與方案優(yōu)化研究”（2022CX090），主持人崔江萍。

〔作者簡介〕周典恩（1973-），男，安徽合肥人，安徽大學(xué)社會與政治學(xué)院教授、博士生導(dǎo)師，主要研究方向為理論社會學(xué)、馬克思主義社會學(xué)。

汪 振（1993-），男，安徽合肥人，安徽大學(xué)社會與政治學(xué)院博士生，主要研究方向為理論社會學(xué)、城鄉(xiāng)社會學(xué)。