【摘要】目的：探究心理護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦分娩結(jié)局以及心理狀態(tài)的影響。方法：根據(jù)入組序號(hào)劃分2022年6月—2023年6月在本院產(chǎn)科進(jìn)行陰道試產(chǎn)的100例初產(chǎn)婦，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組接受常規(guī)護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理，比較兩組自然分娩率、不良分娩結(jié)局、SAS評(píng)分以及SDS評(píng)分。結(jié)果：觀察組自然分娩率高于對(duì)照組，不良分娩結(jié)局發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。分娩后24h，觀察組SAS與SDS評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：初產(chǎn)婦分娩時(shí)實(shí)施心理護(hù)理可以改善分娩的結(jié)局，促進(jìn)自然分娩率提升，能改善初產(chǎn)婦分娩期間的不良心理狀態(tài)，利于分娩期間護(hù)理安全以及高質(zhì)量的保障，建議應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理；初產(chǎn)婦；分娩結(jié)局；心理狀態(tài)

The influence of psychological nursing on the delivery outcome and psychological state of primiparous women JIN Man1， WANG Yaling2

1.Shanxi University of Business and Technology， Taiyuan， Shanxi 030000， China； 2.The First Hospital of Shanxi Medical University， Taiyuan， Shanxi 030000， China

【Abstract】Objective：To explore the impact of psychological nursing on the delivery outcome and psychological state of primiparous women.Methods：According to the enrollment number，100 primiparous women who underwent vaginal trial delivery in the obstetrics department of our hospital from June 2022 to June 2023 were divided.The control group received routine care，while the observation group received routine care combined with psychological care.The natural delivery rate，adverse delivery outcomes，SAS scores and SDS scores between the two groups were compared.Results：The natural delivery rate of the observation group was higher than that of the control group，and the incidence of adverse delivery outcomes was lower than that of the control group （P<0.05）.The SAS and SDS scores of the observation group at 24 hours after delivery were lower than those of the control group （P<0.05）.Conclusion：Psychological care during delivery for primiparous women can improve the outcome of delivery，promote an increase in natural delivery rate，improve adverse psychological state of primiparous women during delivery，and facilitate safe and high-quality care during delivery.It is recommended to apply.

【Key Words】Psychological care； Primiparous women； Delivery outcome； Psychological state

妊娠以及分娩對(duì)女性而言是一種生理現(xiàn)象，但是存在應(yīng)激性，女性需要逐漸適應(yīng)身體外形以及身份信息的變化，加上妊娠和分娩期間的激素水平影響，初產(chǎn)婦對(duì)分娩醫(yī)學(xué)知識(shí)了解的不充足等因素，均是引起一系列心理障礙的主要原因，影響分娩的結(jié)局和順利性[1]。相較于經(jīng)產(chǎn)婦，初產(chǎn)婦首次分娩時(shí)缺乏分娩的經(jīng)驗(yàn)，宮口擴(kuò)張速度慢、心理緊張以及不懂得如何配合助產(chǎn)士，因此產(chǎn)程會(huì)稍微長(zhǎng)一些，有一定的分娩風(fēng)險(xiǎn)，比如產(chǎn)程停滯、宮縮乏力等，易引起不良的分娩結(jié)局。相關(guān)研究指出，在初產(chǎn)婦分娩中，對(duì)其心理加強(qiáng)健康積極的正向引導(dǎo)，有助于保障母嬰的安全，改善分娩的結(jié)局。結(jié)合上述內(nèi)容，本文以100例符合納排標(biāo)準(zhǔn)的初產(chǎn)婦為樣本，探究心理護(hù)理在其分娩護(hù)理中的作用。

1資料與方法

1.1一般資料

根據(jù)入組序號(hào)劃分2022年6月—2023年6月在本院產(chǎn)科進(jìn)行陰道試產(chǎn)的100例初產(chǎn)婦，對(duì)照組產(chǎn)婦年齡22～35歲，均值（28.96±0.15）歲，孕周37～42周，均值（39.21±0.11）周；觀察組產(chǎn)婦年齡22～36歲，均值（28.99±0.17）歲，孕周37～42周，均值（39.18±0.13）周。兩組的一般資料比較無(wú)較大差異（P>0.05）。倫理委員會(huì)對(duì)研究課題申請(qǐng)報(bào)告充分閱讀并審核，同意開(kāi)展。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）已婚，單胎，無(wú)分娩史；（2）符合陰道試產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)；（3）產(chǎn)婦試產(chǎn)積極性高；（4）知情同意；

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）凝血功能、器質(zhì)功能異常；（2）妊娠并發(fā)癥；（3）精神狀態(tài)異常。

1.2方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理。護(hù)理人員協(xié)助其進(jìn)行各項(xiàng)產(chǎn)前檢查，根據(jù)產(chǎn)前檢查評(píng)估產(chǎn)婦的身體狀態(tài)以及胎兒的指標(biāo)，叮囑產(chǎn)婦做好待產(chǎn)的相關(guān)準(zhǔn)備，包括更換衣褲、外陰備皮等。對(duì)其進(jìn)行分娩時(shí)呼吸（經(jīng)鼻吸氣，經(jīng)嘴呼氣）的配合、宮縮時(shí)向下用力等，講解各個(gè)產(chǎn)程的疼痛程度、頻率以及配合的方法。監(jiān)測(cè)各個(gè)產(chǎn)程的進(jìn)展，觀察產(chǎn)力是否有下降的表現(xiàn)，監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、心率、胎心指標(biāo)，及時(shí)擦拭臉頰、身體上的汗水，觀察產(chǎn)婦分娩期間以及分娩后是否有出血，分娩后觀察胎盤的娩出是否完整，如果胎盤剝離不全必要時(shí)應(yīng)手剝胎盤，做好無(wú)菌處理。分娩后檢查產(chǎn)婦是否有軟產(chǎn)道裂傷，并進(jìn)行縫合處理。

在以上分娩護(hù)理方法的基礎(chǔ)上，觀察組還施以心理護(hù)理：（1）心理評(píng)估，先對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行評(píng)估，熱情進(jìn)行訪談，了解產(chǎn)婦目前擔(dān)心的問(wèn)題，也可以通過(guò)量表的形式來(lái)精準(zhǔn)地評(píng)估產(chǎn)婦當(dāng)前的心理狀態(tài)，引導(dǎo)性詢問(wèn)產(chǎn)婦當(dāng)前不良情緒的發(fā)生原因以及主要的精神負(fù)擔(dān)，根據(jù)產(chǎn)婦的回答制定系統(tǒng)化、個(gè)體化的心理護(hù)理方案。（2）產(chǎn)前心理護(hù)理指導(dǎo)。幫助產(chǎn)婦提前熟悉產(chǎn)房的環(huán)境，可通過(guò)描述產(chǎn)房環(huán)境、設(shè)施的擺放以及產(chǎn)房中的助產(chǎn)用品等，減輕其陌生感。滿足初產(chǎn)婦分娩健康知識(shí)的需求，以多種形式向其進(jìn)行分娩的宣教，包括播放視頻、發(fā)放宣傳手冊(cè)、舉例講解等，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)自然陰道分娩對(duì)母嬰的好處，詳細(xì)講解分娩疼痛的機(jī)制，詳細(xì)地解釋臨產(chǎn)的相關(guān)征象以及不同產(chǎn)程的生理過(guò)程，糾正錯(cuò)誤理念，安撫心理。安排產(chǎn)婦的丈夫或者母親等家屬陪伴分娩，力所能及地做一些臨產(chǎn)的準(zhǔn)備，比如幫助產(chǎn)婦進(jìn)食、泡腳、按摩等，通過(guò)一些實(shí)際的活動(dòng)予以產(chǎn)婦安全感和滿足感。（3）產(chǎn)時(shí)心理護(hù)理，第一產(chǎn)程：產(chǎn)婦應(yīng)盡可能放松，正確的呼吸能夠減輕宮縮的疼痛感，重點(diǎn)應(yīng)保持產(chǎn)婦的營(yíng)養(yǎng)以及液體足夠的攝入，以提供分娩的能量。利用間歇期充分休息，護(hù)理人員耐心講解第一產(chǎn)程中的常識(shí)，在確保安全的情況下可以讓產(chǎn)婦選擇相對(duì)舒適的體位以增加分娩的舒適度，護(hù)理人員可通過(guò)眼神鼓勵(lì)、握手、與產(chǎn)婦一同進(jìn)行呼吸同步、按摩腹部等方法來(lái)鼓勵(lì)產(chǎn)婦，減輕恐懼感。第二產(chǎn)程時(shí)：予以產(chǎn)婦全程的陪伴，跟進(jìn)產(chǎn)程的進(jìn)展，向產(chǎn)婦解釋當(dāng)前產(chǎn)程的信息，用語(yǔ)言鼓勵(lì)產(chǎn)婦，以消除不良心理因素的影響，協(xié)助產(chǎn)婦喝水、擦拭汗液、清理分泌物等，加強(qiáng)產(chǎn)婦的舒適度，可經(jīng)由交流分享獲得產(chǎn)婦的情感宣泄。胎兒娩出后及時(shí)與產(chǎn)婦進(jìn)行皮膚接觸，第一時(shí)間向產(chǎn)婦展示胎兒的性別，告訴產(chǎn)婦已經(jīng)完成身份的轉(zhuǎn)變，但是也要囑咐產(chǎn)婦控制情緒，避免情緒的波動(dòng)而影響到子宮的收縮。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組自然分娩率。（1）比較兩組不良分娩結(jié)局發(fā)生率，不良分娩結(jié)局包括胎兒窘迫、胎兒窒息和產(chǎn)后出血。（2）比較兩組產(chǎn)前以及分娩后24h的心理狀態(tài)，用抑郁評(píng)價(jià)表（SDS）和焦慮評(píng)價(jià)表（SAS）評(píng)估，均20個(gè)因子，1～5級(jí)評(píng)分，分別以53分以及50分作為對(duì)應(yīng)情緒的臨界分值，反向計(jì)分[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組自然分娩率和不良分娩結(jié)局發(fā)生率比較

觀察組自然分娩率高于對(duì)照組，不良分娩結(jié)局發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2兩組心理狀態(tài)比較

分娩后24h，觀察組的SAS和SDS評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3討論

初產(chǎn)婦分娩經(jīng)驗(yàn)比較空白，對(duì)分娩的醫(yī)學(xué)知識(shí)缺乏了解，受到傳統(tǒng)分娩必痛觀念的影響，對(duì)自然分娩產(chǎn)生恐懼的心理，再加上臨產(chǎn)期對(duì)新生兒健康的擔(dān)憂，使其會(huì)伴隨不同程度的負(fù)面情緒[3]。在女性妊娠和分娩的期間，不良精神因素所帶來(lái)的一些危害，臨床對(duì)其多有共識(shí)，不良的心理因素會(huì)引起機(jī)體的變化，還會(huì)加重一些分娩過(guò)程中的軀體化癥狀，影響產(chǎn)力，對(duì)分娩安全十分不利[4-5]。

常規(guī)的分娩護(hù)理關(guān)注產(chǎn)程進(jìn)展和產(chǎn)婦的生理狀態(tài)變化較多，缺乏心理上的干預(yù)，在現(xiàn)代提倡生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中并不符合產(chǎn)婦的整體護(hù)理需求。相關(guān)文獻(xiàn)指出，分娩過(guò)程中心理護(hù)理能夠有效縮短產(chǎn)程，降低新生兒窒息率和難產(chǎn)率，減少產(chǎn)后出血，促進(jìn)產(chǎn)婦的情緒調(diào)節(jié)[6-7]。妊娠和分娩的過(guò)程中不僅有生理因素的參與，同時(shí)心理的反應(yīng)也有積極的作用，并與生理功能相輔相成，當(dāng)分娩存在不良情緒時(shí)，兒茶酚胺會(huì)過(guò)多分泌，增加宮縮的疼痛感，也會(huì)減少體內(nèi)胎盤血的流量，影響胎

兒安全[8]。

心理護(hù)理是根據(jù)患者的心理活動(dòng)規(guī)律和特殊活動(dòng)而進(jìn)行個(gè)體化心理指導(dǎo)來(lái)促進(jìn)心理狀態(tài)的平衡，

滿足患者心理活動(dòng)的特點(diǎn)而促進(jìn)其早日的康復(fù)[9]。 本次研究結(jié)果顯示，觀察組自然分娩率高于對(duì)照組，不良分娩結(jié)局發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。分娩后24h，觀察組SAS和SDS評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）。這提示了心理護(hù)理能促進(jìn)自然分娩率的提升，優(yōu)化分娩的結(jié)局，還能調(diào)節(jié)初產(chǎn)婦的負(fù)面心理情緒，有利于分泌安全的保障。分析心理護(hù)理取得顯著成效的具體原因，在心理護(hù)理當(dāng)中能夠針對(duì)初產(chǎn)婦對(duì)分娩不熟悉以及對(duì)分娩疼痛的恐懼等復(fù)雜的心理進(jìn)行針對(duì)性的教育和心理疏導(dǎo)，在產(chǎn)前向初產(chǎn)婦介紹自然分娩的過(guò)程，并介紹產(chǎn)房的環(huán)境，加強(qiáng)產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)房的熟悉度，正確認(rèn)識(shí)分娩過(guò)程和疼痛。護(hù)理人員聯(lián)合家屬共同密切關(guān)懷和鼓勵(lì)，有助于初產(chǎn)婦分娩前心理壓力的釋放，使產(chǎn)婦感到安全、愉快和幸福，故可以降低SAS和SDS的評(píng)分。護(hù)理人員持續(xù)性開(kāi)展鼓勵(lì)指導(dǎo)，調(diào)整舒適體位，滿足產(chǎn)婦對(duì)體力以及心理上的需求，通過(guò)產(chǎn)前的有效交流和正確的信息支持，可以使初產(chǎn)婦積極配合助產(chǎn)人員，故可以提升分娩的效率，促進(jìn)自然分娩。

綜上所述，心理護(hù)理在產(chǎn)科自然分娩的初產(chǎn)婦分娩期間應(yīng)用可以降低不良分娩結(jié)局的概率，抑制和減輕焦慮、抑郁等負(fù)面心態(tài)，具有良性助產(chǎn)的作用，提升自然分娩率。

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