黨的二十屆三中全會提出，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。長期以來，醫(yī)藥衛(wèi)生既是百姓關切的熱點焦點，也是民生領域改革的重點難點。重慶市衛(wèi)生健康委員會將深入學習貫徹黨的二十屆三中全會精神，以解決群眾“看病難、看病貴、看病煩”問題為牽引，以“三醫(yī)”（醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥）政策聯(lián)動、信息互通、監(jiān)管協(xié)同為抓手，促進“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和高效能治理，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，提高人民健康水平。

重塑“三醫(yī)”協(xié)同推進機制，提升治理整體效能。錨定高效有力的組織領導目標，成立“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理專項改革專班，建立專班辦公室輪值制度，按自然年度輪流設在市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局、市藥監(jiān)局。樹立“一盤棋”思想，在省級層面率先出臺《重慶市“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理專項改革方案》，項目化、清單化推進七大方面22項改革任務。建立“三醫(yī)”協(xié)同改革會商會審制度和重點改革集中聯(lián)合攻關制度，形成部門間聯(lián)動推進改革的工作合力，及時研究解決改革中遇到的重大問題。

構建緊密型縣域醫(yī)共體，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。組建由區(qū)縣級醫(yī)院牽頭，若干家其他區(qū)縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心等組成的緊密型縣域醫(yī)共體，推進醫(yī)共體內(nèi)部組織、人事、財務、業(yè)務、績效、后勤等“六統(tǒng)一”管理，統(tǒng)籌建立遠程醫(yī)療服務等“七大智慧平臺”，合理布局區(qū)縣域內(nèi)醫(yī)學檢驗等“五大共享中心”。建立市級醫(yī)院對縣域醫(yī)共體幫扶機制，實施“市聘縣用”改革。持續(xù)開展“潮汐式”醫(yī)療援助、醫(yī)療人才“組團式”幫扶等工作，加強城鄉(xiāng)聯(lián)動。深化“縣聘鄉(xiāng)用”改革，由縣域醫(yī)共體統(tǒng)一開展全科醫(yī)生、公衛(wèi)醫(yī)生、藥師等人才培養(yǎng)、招聘、培訓，推進人員統(tǒng)籌使用，拓展下派人員專業(yè)范圍。加強鄉(xiāng)村一體化管理，健全以鄉(xiāng)帶村幫扶機制，將符合條件的村衛(wèi)生室逐步轉為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院延伸舉辦的村級醫(yī)療服務點，實行行政、人員、業(yè)務、藥品、財務、績效等統(tǒng)一管理。

協(xié)同推進降本提質(zhì)增效，助推公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。推動藥品耗材集采“擴圍提質(zhì)”，加快新批次國家組織藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購，加大力度組織和參加省級集中帶量采購，降低常用藥品耗材采購價格。深化醫(yī)療服務價格改革，降低大型設備檢查等項目價格，提升急診、護理、重癥監(jiān)護、手術等體現(xiàn)醫(yī)護人員價值的項目價格，逐步理順醫(yī)療服務比價關系。深化醫(yī)保支付方式改革，將開展住院服務的二級及以上醫(yī)療機構全部納入DRG（按疾病診斷相關分組）付費范圍，動態(tài)調(diào)整創(chuàng)新藥械所涉病種分組支付標準，完善符合中醫(yī)藥特點的醫(yī)保支持政策，將中醫(yī)優(yōu)勢病種納入醫(yī)保支付范圍。

提高數(shù)字化協(xié)同治理能力，持續(xù)賦能醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。迭代升級“醫(yī)檢互認”數(shù)字應用，推廣檢查檢驗數(shù)字服務，實現(xiàn)檢查檢驗結果線上跨機構查詢互認，減少重復檢查。打造“云醫(yī)”數(shù)字應用，建立全市統(tǒng)一的互聯(lián)網(wǎng)診療服務平臺，構建覆蓋診前、診中、診后的線上線下一體化醫(yī)療服務模式。迭代升級“一人一碼一檔”居民電子健康檔案、智慧急救、精神衛(wèi)生、家庭醫(yī)生簽約等眾多數(shù)字應用場景，為群眾提供全方位全流程便民服務。會同醫(yī)保、藥監(jiān)等部門打造“三醫(yī)”協(xié)同綜合應用場景，推進衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

作者：重慶市衛(wèi)生健康委員會黨委書記、主任，重慶市中醫(yī)藥管理局局長