給這些藥物做好“降溫、防曬”

夏季溫度高、濕度大，很多藥物在高溫、陽光直射或潮濕環(huán)境中，容易發(fā)生變質(zhì)。因此，炎炎夏日，家中貯藏的藥物也需要“降溫、防曬”。

需要“降溫”（冷藏）的常見藥物主要包括生物制品、活菌制劑、血液制品等。這些藥物大多含有怕熱、怕光的成分，尤其是蛋白質(zhì)，這些成分在高溫或光照條件下容易變性失活。因此，胰島素、雙歧桿菌或乳酸桿菌的制劑、單抗類抗腫瘤藥物（如利妥昔單抗）、人免疫球蛋白、干擾素、細(xì)胞因子等藥物應(yīng)在2℃～10℃的條件下冷藏保存，避免高溫或冷凍。

需要“防曬”（遮光、避光）的藥物通常會(huì)用棕色瓶或不透光容器包裝，貯藏時(shí)要避免日光直射。這類藥物主要包括維生素制劑、硝酸酯類藥物（如硝酸甘油、硝普鈉）和含碘制劑等。此外，一些顆粒劑、糖漿劑、散劑、泡騰劑及中藥材等易受水分影響而發(fā)生水解變質(zhì)，應(yīng)注意將其放在干燥通風(fēng)處。

夏季高溫，購買藥物后請(qǐng)先找到藥物說明書中“貯藏”一欄，了解藥物貯藏的具體要求，按照要求進(jìn)行存放。溫度：常溫保存，即10℃～30℃；陰涼處保存，即不超過20℃；涼暗處保存，即避光且不超過20℃；冷藏保存，即2℃～10℃。濕度：存放藥物的濕度在45%～75%為宜。避光：避免日光直射。遮光：不透光的容器包裝，如棕色容器或黑色包裝材料的不透光容器。

吃這些藥要做好防曬

近日，藥師接到患者小王的咨詢電話。小王說，中午服用米諾環(huán)素膠囊后外出，發(fā)現(xiàn)裸露在太陽下的皮膚上出現(xiàn)了紅斑，可自己并不是過敏體質(zhì)，這是怎么回事呢？藥師提醒小王，他很有可能是發(fā)生了藥物的光敏反應(yīng)，建議到醫(yī)院就診。關(guān)于藥物的光敏反應(yīng)，以下幾個(gè)問題是患者咨詢較多的。

問：“醫(yī)生，什么是藥物的光敏反應(yīng)？”

答：藥物光敏反應(yīng)是指有的患者在使用某些藥物外出活動(dòng)后，暴露于陽光（主要是紫外線）下，皮膚出現(xiàn)刺痛、紅腫、瘙癢、水皰甚至脫皮、色素沉著等癥狀。引起光敏反應(yīng)的光線最常見的是長波紫外線（UVA）及中波紫外線（UVB），其次是波長在400～760納米的可見光。

問：“哪些藥物會(huì)引發(fā)光敏反應(yīng)？”

答：1.四環(huán)素類。一項(xiàng)對(duì)多西環(huán)素和米諾環(huán)素臨床應(yīng)用的研究發(fā)現(xiàn)，這兩種藥物所致光敏性皮膚病的發(fā)生率分別是40%和38%?；颊叩闹饕憩F(xiàn)為曬傷樣反應(yīng)，早期可能會(huì)出現(xiàn)手足、口鼻刺麻等異常感覺，后在裸露部位出現(xiàn)紅斑、皮膚色素沉著，偶見水皰。

2.喹諾酮類抗菌藥。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，喹諾酮類藥物的光敏反應(yīng)發(fā)生率為0.1%～3%。其過敏反應(yīng)和藥物本身的結(jié)構(gòu)有關(guān)，此類藥物的光毒性強(qiáng)弱順序?yàn)椋核九辽承?gt;洛美沙星>氟羅沙星>環(huán)丙沙星>諾氟沙星>氧氟沙星>左氧氟沙星。莫西沙星和加替沙星對(duì)紫外線的穩(wěn)定性較強(qiáng)，治療劑量一般不存在光毒性。

3.抗真菌藥。灰黃霉素主要導(dǎo)致皮疹和紅細(xì)胞溶解，與活性氧的生成有關(guān)；兒童長期應(yīng)用伏立康唑，光照后可能導(dǎo)致囊性纖維化和變應(yīng)性支氣管肺曲霉病。

4.磺脲類口服降糖藥。如格列本脲、格列齊特、格列吡嗪等，可能引起光敏反應(yīng)、扁平苔蘚樣變、假卟啉癥反應(yīng)。

5.降脂藥。常見的藥物有非諾貝特、辛伐他汀、阿托伐他汀。在降脂藥中，非諾貝特的光毒性最強(qiáng)，光毒性大小與服藥劑量和光照強(qiáng)度有關(guān)；阿托伐他汀可能造成光照性紅斑并發(fā)水腫。

6.治療心血管疾病藥物。在長期服用胺碘酮的患者中，超過50%的患者在暴露區(qū)常見藍(lán)灰色色素沉著；“沙坦”類藥物以及“地平”類藥物容易引起光敏反應(yīng)，例如，氯沙坦、纈沙坦、硝苯地平、尼群地平。

7.利尿藥。氫氯噻嗪可引起光敏、紅斑狼瘡樣反應(yīng)。

8.消化系統(tǒng)用藥。如泮托拉唑、雷尼替丁、奧美拉唑等。

9.維甲酸類藥物。含異維A酸、阿維A酸的口服藥或皮膚外用藥，易引起皮膚色素沉著。

10.抗腫瘤藥。如伊馬替尼、索拉非尼、卡培他濱、甲氨蝶呤等。使用甲氨蝶呤者易出現(xiàn)光敏性皮炎；使用伊馬替尼者則主要表現(xiàn)為皮膚灼傷與色素沉著。

問：“如何避免光敏反應(yīng)？”

答：在使用易致光敏反應(yīng)的藥物期間及停藥后5日內(nèi)，注意避免日曬，尤其是陽光強(qiáng)烈的中午時(shí)段，盡量避免外出。如難以避免，建議通過撐遮陽傘、戴遮陽帽、穿防曬服等方式，避免皮膚直接暴露在陽光下。有需要者可涂抹防曬霜以加強(qiáng)對(duì)紫外線的防御。

兒童、女性、老年人、皮膚嬌嫩者及存在免疫功能缺陷或有過敏史的人更易發(fā)生光敏反應(yīng)，應(yīng)更為注意。

大家可通過調(diào)整服藥時(shí)間的方式來規(guī)避光敏反應(yīng)的發(fā)生。例如，每日服用一次的藥物，在不影響藥物作用規(guī)律及人體生理節(jié)律的前提下，可以將服藥時(shí)間調(diào)整到晚上。盡可能避免同時(shí)使用多種光敏性藥物。