自2015年12月全國首家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院上線以來，中國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療即將步入其發(fā)展的第10個年頭?？v觀國內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展的近10年歷程，政策的支持讓處方藥購買變得更加便捷。

第一財經(jīng)記者近期采訪發(fā)現(xiàn)，盡管發(fā)展約10年，但在優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有限的情況下，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)難以切入醫(yī)療服務的核心環(huán)節(jié)，始終徘徊在外圍服務和輕問診，一些平臺甚至淪為了“開方工具”。不過，隨著AI大模型的問世，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療也迎來新的發(fā)展機遇，尤其是在全病程管理的過程中，AI醫(yī)療大模型的落地將有助于打通包括醫(yī)療設(shè)備廠商、檢測機構(gòu)以及醫(yī)療服務提供商在內(nèi)的產(chǎn)業(yè)閉環(huán)。

“在荒原上開墾”的企業(yè)今天如何了？

一位資深互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療人士對第一財經(jīng)記者表示，中國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)經(jīng)歷了近10年的發(fā)展，目前落地的商業(yè)模式主要有三種——對政府（To G）、對醫(yī)院（To H）以及對消費者者（To C），前兩者的代表企業(yè)分別有微醫(yī)和微脈，而ToC端的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺雖然曾經(jīng)歷過資本“爆發(fā)期”，但近兩年來，用戶端的增長遇到瓶頸，沒有真正做起來。

上述人士認為，新冠疫情以來，公立醫(yī)療機構(gòu)在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的迅速布局讓一些互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)平臺失去優(yōu)勢。“按照目前的醫(yī)療體系，90%的醫(yī)療資源集中在公立醫(yī)院，尤其是最核心的優(yōu)質(zhì)醫(yī)生。公立醫(yī)院大舉布局互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院之后，民營互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的市場份額勢必會受到一定程度的擠壓?！彼麑Φ谝回斀?jīng)記者表示。

為了解決互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院關(guān)鍵的醫(yī)療資源供應問題，一些互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)曾不惜重金“搶大夫”，也曾努力“在荒原上開墾”，尋求與線下醫(yī)療資源深入打通，但這些努力在多年后被證明只是徒勞。

獲得阿斯利康和高瓴等投資的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺慧醫(yī)天下曾試圖通過“熟醫(yī)患”模式引領(lǐng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展。根據(jù)慧醫(yī)天下官網(wǎng)信息，截至目前，該平臺擁有9萬名注冊醫(yī)生，同時也將在全國廣泛布局O2O藥品配送業(yè)務。

陳華于2020年參與創(chuàng)建該平臺并擔任慧醫(yī)天下CEO，他曾向第一財經(jīng)記者介紹該公司的商業(yè)模式——希望通過合理利益分配激活服務供給端，為明星醫(yī)生或多點執(zhí)業(yè)醫(yī)生提供就醫(yī)場所，采用自主定價、商保接入等方式，形成醫(yī)療服務閉環(huán)。不過，第一財經(jīng)記者從知情者處獲悉，該公司的發(fā)展可能已經(jīng)到了“最后的關(guān)鍵時刻”，因為業(yè)務的確不易做，特別是醫(yī)療服務相關(guān)的業(yè)務。

公立醫(yī)院入局，“游戲”改變

如何切入醫(yī)療服務的核心診療業(yè)務，一直是擺在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)面前的共同問題。在線問診服務曾是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺爭奪的流量入口。丁香園、微醫(yī)、春雨醫(yī)生等都在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展初期就推出在線問診平臺，但新冠疫情推動了公立醫(yī)療機構(gòu)入局互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的速度。

截至2020年4月底，國內(nèi)已有超過250家三甲醫(yī)院拓展了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院業(yè)務，線上隨訪、線上專科指導、線上健康管理都已列入各家醫(yī)院的日程。

復旦大學附屬中山醫(yī)院院長樊嘉曾介紹稱，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院將借助5G網(wǎng)絡等新興技術(shù)，穩(wěn)步推進遠程醫(yī)療協(xié)同、數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，助力城市醫(yī)療數(shù)字化轉(zhuǎn)型。

上海復旦大學附屬華山醫(yī)院信息中心主任黃虹也對第一財經(jīng)記者表示：“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療將成為公立醫(yī)院從傳統(tǒng)單純醫(yī)療機構(gòu)向醫(yī)療+健康大生態(tài)轉(zhuǎn)型的一個‘投名狀’。”她表示，依托公立醫(yī)療機構(gòu)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，能夠打造患者和醫(yī)院間的新生態(tài)。

《2019-2024年互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療市場前景研究報告》顯示，2022年中國線上問診市場規(guī)模達365億元，2017-2022年均復合增長率為64.8%，預計2024年中國線上問診市場規(guī)模將達600億元。

不過，即便是公立醫(yī)院也仍難以解決互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展的痛點。復旦大學上海醫(yī)學院副院長朱同玉認為，目前公立醫(yī)療機構(gòu)的互聯(lián)網(wǎng)仍然只是相當于增加了一個“互聯(lián)網(wǎng)科”，只打破了空間障礙，沒有打破時間障礙。他建議互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院要與患者有充分自由的互動時間，尤其是利用醫(yī)生的碎片化時間。

此外，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在數(shù)據(jù)共享方面還有很大的提升空間，數(shù)據(jù)的“花園圍墻”尚未完全被打破，還面臨“數(shù)字孤島”的局面。“如果數(shù)據(jù)不打通，就很難解決問題。”朱同玉對第一財經(jīng)記者表示。

線上藥品銷售仍是“藍?！?/p>

一位資深互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域人士對第一財經(jīng)記者表示：“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的規(guī)模效應是盈利的核心。除了那些互聯(lián)網(wǎng)巨頭以外，小公司要實現(xiàn)盈利周期很長，因為需要前期很大的投入，而最終盈利的模式無非是三種，賣藥品、賣服務和賣廣告?！?/p>

對一些互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)而言，中國互聯(lián)網(wǎng)藥品市場整體仍是一片“藍?！?。有業(yè)內(nèi)人士告訴第一財經(jīng)記者，中國藥品行業(yè)的規(guī)模高達2萬億元，僅零售醫(yī)藥市場的規(guī)模就可能高達6000億元。

世衛(wèi)組織的數(shù)據(jù)顯示，中國健康醫(yī)療支出占GDP的比例大約為6%，而美國的這個數(shù)字大約是18%，意味著中國醫(yī)療支出仍有很大的增長空間。

伴隨著2022年12月1日《藥品網(wǎng)絡銷售監(jiān)督管理辦法》的實施，處方藥網(wǎng)售“開閘”，京東、阿里等巨頭紛紛涌入，互聯(lián)網(wǎng)線上購藥平臺迅速崛起。2023財年，阿里健康實現(xiàn)營業(yè)收入267.6億元，實現(xiàn)凈利潤57億元。

《2019-2024年互聯(lián)網(wǎng)+藥品市場運營模式研究咨詢報告》顯示，2022年我國線上藥品零售額達到507億元，占全國藥品市場2.8%。另據(jù)《中國互聯(lián)網(wǎng)絡發(fā)展狀況統(tǒng)計報告》的數(shù)據(jù)，截至2022年12月，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)內(nèi)針對垂直領(lǐng)域的企業(yè)分布中，在線醫(yī)療及醫(yī)藥電商的占比分別為29.7%及15.7%。

面對用戶越來越多的健康管理需求，阿斯利康、賽諾菲等跨國醫(yī)療巨頭紛紛擁抱國內(nèi)的阿里、京東等互聯(lián)網(wǎng)巨頭，發(fā)揮其在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域的優(yōu)勢，在慢病管理等方面開始探索新的商業(yè)模式。

這些合作的最終指向還是賣藥。例如賽諾菲自2020年就與京東健康的線上糖尿病中心合作，為糖尿病用戶提供藥物。2021年雙方合作戰(zhàn)略升級，在處方藥、疫苗、消費健康產(chǎn)品、醫(yī)療服務和商業(yè)保險五大領(lǐng)域開啟全方位合作，覆蓋包括診前、診中、診后的全病程服務，實現(xiàn)糖尿病患者居家用藥的在線管理。

2021年7月，禮來和騰訊也達成深度戰(zhàn)略合作，其中涉及全面升級禮來優(yōu)行項目、打造一站式用藥服務和患者管理平臺。2022年6月，阿里健康與慧醫(yī)天下互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺簽約達成戰(zhàn)略合作，雙方攜手眾安保險打造專注服務糖尿病患者的“互聯(lián)網(wǎng)+”慢病保險產(chǎn)品“安唐保”，共創(chuàng)可長效延展的院外管理新模式。

全程慢病管理模式興起

互聯(lián)網(wǎng)科技的發(fā)展催生了新的疾病管理模式，尤其是在慢病管理領(lǐng)域，借助網(wǎng)絡和云平臺技術(shù)，針對慢病的全病程、標準化管理的新模式近年來悄然興起，其中的代表平臺是國家標準化代謝性疾病管理中心（MMC）。

MMC的模式最早于2016年由中國工程院院士、上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院院長寧光提出，并聯(lián)合阿斯利康，在無錫率先落地了代謝產(chǎn)業(yè)園（MCampusb1408ed4c3dfe031356468873c154c2e），此后這種“一站式”糖尿病管理創(chuàng)新模式在全國推廣。

“現(xiàn)在不僅僅是在糖尿病領(lǐng)域，包括肝病等其他疾病領(lǐng)域，全病程、標準化管理的平臺都是非常熱門的，因為這將能夠整合非常多的產(chǎn)業(yè)資源，把藥企、技術(shù)提供方、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院等都納入到這個平臺上，形成一個綜合的管理工具。”一位民營醫(yī)院管理者對第一財經(jīng)記者表示，“現(xiàn)在業(yè)內(nèi)都在學習借鑒這種模式。”

據(jù)寧光介紹，一站式代謝病管理中心，配備了完整的診療設(shè)備，通過物聯(lián)網(wǎng)通過技術(shù)，借助云端，打通院內(nèi)和院外，實現(xiàn)代謝疾病多角色、全病程、個體化的精準隨訪和管理?！霸谠簝?nèi)，MMC把所需流程在院內(nèi)連接到一起，也在整個流程中運用到包括AI在內(nèi)的眾多領(lǐng)先技術(shù)，大量縮短醫(yī)生的信息采集時間；在院外，通過網(wǎng)上社區(qū)，讓患者可以通過個人自測、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的醫(yī)患溝通、AI智能隨訪的復診提醒等方式，讓患者能全方位地進行疾病管理。”

寧光進一步表示，MMC除了學術(shù)發(fā)展外，也有一些企業(yè)加入進來，這樣就形成了一個真正的企業(yè)與醫(yī)院間的合作，進而形成真正好的生態(tài)，讓企業(yè)、技術(shù)和臨床更好地相互配合。

上個月，在國家傳染病醫(yī)學中心張文宏教授帶領(lǐng)下，國家傳染病醫(yī)學中心、上海感染與免疫科技創(chuàng)新中心與GE醫(yī)療啟動了一項戰(zhàn)略合作，三方將圍繞肝炎患者全周期管理進行科研創(chuàng)新、應用推廣等展開合作。張文宏表示，希望借助互聯(lián)網(wǎng)AI等科技手段，將最前沿的技術(shù)普及到基層醫(yī)療。

大模型開啟互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療下半場

越來越多的專病管理平臺將產(chǎn)生大量的數(shù)據(jù)，對技術(shù)的需求也給互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)創(chuàng)造了新的機會，尤其是在AI大模型發(fā)展的背景下，這些數(shù)據(jù)將有助于企業(yè)打造標準化大模型，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的下半場即將開啟。

據(jù)悉，微醫(yī)已經(jīng)聯(lián)合上海瑞金醫(yī)院等打造全生命周期“六病共管”中心。該平臺利用AI、大數(shù)據(jù)等數(shù)智化手段，打通醫(yī)療機構(gòu)的多級協(xié)作，在基層形成同質(zhì)化的醫(yī)、藥、保服務。

微醫(yī)控股總裁張君表示：“我們現(xiàn)在做的大量工作就是數(shù)據(jù)對接、脫敏與清洗。這一工作包括把醫(yī)院和醫(yī)院之間，醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥之間的數(shù)據(jù)先打通，形成一個完整的用戶健康畫像，才能去做標準化大模型訓練。中國人工智能發(fā)展至今，核心問題依然是數(shù)據(jù)的標準化建設(shè)不完整，以及在廣泛場景中應用并反哺AI不斷學習訓練，在醫(yī)療領(lǐng)域同樣如此，這也是目前AI醫(yī)療大規(guī)模商業(yè)化的最大阻礙?！?/p>

微脈于去年8月推出的健康管理領(lǐng)域大模型應用CareGPT也突出了全病程管理醫(yī)療服務的特點。微脈方面稱，截至目前，CareGPT可以接入醫(yī)院公眾號、呼叫中心、企業(yè)微信、微脈APP等多應用場景。根據(jù)患者的有效交互和內(nèi)容分析，為其提供文字、圖片、視頻等多形態(tài)的健康管理建議，覆蓋診前、診中、診后全流程。

此外，醫(yī)聯(lián)、衛(wèi)寧健康等頭部企業(yè)在醫(yī)療AI領(lǐng)域也均有布局。去年，醫(yī)聯(lián)正式發(fā)布了基于Transformer架構(gòu)的國內(nèi)首款醫(yī)療大模型MedGPT；衛(wèi)寧健康也推出大語言模型WiNGPT；上海聯(lián)通攜手華山醫(yī)院、上海超算中心和華為公司等聯(lián)合發(fā)布“Uni-talk”算力網(wǎng)絡醫(yī)療大模型。

艾瑞咨詢預測，2025年中國醫(yī)療AI市場規(guī)模將達179億元，增速領(lǐng)跑全球市場，2020年至2025年期間的復合年增長率為43.9%。