在老年群體對于養(yǎng)老服務需求不斷增加的大環(huán)境下，醫(yī)養(yǎng)結合模式是養(yǎng)老服務的一種新型模式，它是以“服務”為核心，通過對養(yǎng)老與醫(yī)療兩種資源的有效整合，同時提供醫(yī)療護理和康復護理綜合服務的模式。醫(yī)養(yǎng)結合模式在養(yǎng)老服務行業(yè)中被廣泛應用之后，醫(yī)院的職能與養(yǎng)老機構的職能可以實現有機結合。其中，“醫(yī)”指的是醫(yī)療保健、疾病診斷及治療、康復咨詢等服務，“養(yǎng)”指的是為老人提供生活照料、精神安撫、文化照料等。

醫(yī)養(yǎng)結合模式下養(yǎng)老服務行業(yè)財務管理存在的問題

醫(yī)養(yǎng)結合模式在養(yǎng)老服務行業(yè)應用時間并不長，很多養(yǎng)老服務企業(yè)在開展財務管理過程中并沒有結合自身醫(yī)養(yǎng)結合模式進行適度調整和優(yōu)化，進而無法達到預期財務管理目標。現階段，醫(yī)養(yǎng)結合模式下養(yǎng)老服務行業(yè)財務管理存在的問題主要表現在財務管理配套規(guī)章制度存在滯后性、內部監(jiān)管機制存在缺陷、協(xié)同機制缺失以及財務管理人才隊伍建設力度不足等方面，具體分析如下：

財務管理配套制度存在滯后性 在醫(yī)養(yǎng)結合模式下，養(yǎng)老服務企業(yè)的業(yè)務內容呈現多元化趨勢，不僅涵蓋傳統(tǒng)的生活照料、精神安撫、文化照料等，還引入了醫(yī)療保健、疾病診斷及治療、康復咨詢等服務，這樣一來不僅增加了企業(yè)財務管理業(yè)務處理工作量，還加大了各類業(yè)務的處理難度。但在現階段，一些養(yǎng)老服務企業(yè)的財務管理規(guī)章制度仍然滯留在傳統(tǒng)模式層面，并沒有實現動態(tài)優(yōu)化，不僅在各類業(yè)務資源配置、核算指導等問題上處理方式較為粗獷，并不能將資源配置標準以及核算方式方法具體到細節(jié)中，一些業(yè)務處理還存在依賴經驗判斷的現象，進而導致企業(yè)財務管理存在局限性。同時，還有一些養(yǎng)老服務企業(yè)在資源審批、執(zhí)行等流程設定上存在冗余問題，并不能對不同類型業(yè)務進行分類之后優(yōu)化流程鏈條，也沒有明確各個環(huán)節(jié)的業(yè)務處理時限，這不利于財務管理效率的提升。此外，部分養(yǎng)老服務企業(yè)沒有充分考慮到醫(yī)養(yǎng)結合模式下財務管理內容的多元化和復雜性，沒有對崗位和權限設定進行優(yōu)化，導致其普遍存在財務管理相關崗位權責以及配套財務系統(tǒng)權限不明確的問題，在出現業(yè)務處理違規(guī)、效率低下問題時難以追溯到具體人員，不利于財務管理人員工作主觀能動性的提升，進而導致財務管理效率低下。

財務管理內部監(jiān)管機制存在缺陷 雖然現階段在醫(yī)養(yǎng)結合模式下越來越多的養(yǎng)老服務企業(yè)開始構建財務管理內部監(jiān)管機制，且由領導層定期進行財務管理成效監(jiān)督，但其監(jiān)督方式方法存在單一性，大多是根據數據信息進行具體業(yè)務監(jiān)督，并沒有落到實處去全面了解財務管理相關工作開展的科學性、合理性，難以及時發(fā)現潛在風險。同時，一些養(yǎng)老服務企業(yè)沒有在醫(yī)養(yǎng)結合模式下根據實際情況來構建財務管理風險預警機制，而是套用通用模板來進行風險防控，且缺乏必要的調查研究，不僅一些風險預警值設定缺乏合理性，難以起到實時進行財務管理監(jiān)管的作用，且風險反饋方式也局限于事后，并沒有在各項業(yè)務處理過程中實現事前評估、事中跟蹤、事后反饋處理，不利于企業(yè)財務管理整體效率的提升。此外，一些養(yǎng)老服務企業(yè)在財務管理人員績效考評上不僅沒有實現醫(yī)養(yǎng)結合模式下財務管理的實際需求與具體考評內容的緊密結合，且財務管理績效也沒有與財務管理人員的薪資全面掛鉤，使得績效考核流于形式，不利于財務管理人員對于業(yè)務處理不當之處進行自糾自正，進而導致養(yǎng)老服務企業(yè)財務管理成效有限。

財務管理協(xié)同機制缺失 在醫(yī)養(yǎng)結合模式下，養(yǎng)老服務企業(yè)在開展財務管理過程中要想充分發(fā)揮核算、監(jiān)督、管理職能，一套成熟、完善的財務管理協(xié)同機制是必不可少的。但是目前，一些企業(yè)存在財務管理內部協(xié)同機制缺失的情況。財務部門與醫(yī)療、康復、養(yǎng)老等各個業(yè)務部門和人員的關聯度不夠，缺少有效的溝通和聯系，它不僅體現在信息溝通共享系統(tǒng)建設滯后上，還體現在溝通交流內容過于隨意化、缺失標準化信息溝通模板等方面，不利于企業(yè)業(yè)務基礎信息的及時傳遞，且將影響后續(xù)財務管理的及時性。同時，現階段養(yǎng)老服務企業(yè)與政府相關部門在相關扶持資金報銷與支付上存在契合度不足的情況，養(yǎng)老服務基金歸民政部門管理，而醫(yī)療衛(wèi)生基金卻歸衛(wèi)生部門統(tǒng)籌。在醫(yī)養(yǎng)結合模式下，報銷系統(tǒng)與基金支付系統(tǒng)的缺失，不利于財政資金的及時獲取，間接影響著養(yǎng)老服務企業(yè)財務管理質量。

財務管理人才隊伍建設力度不足 醫(yī)養(yǎng)結合模式對養(yǎng)老服務企業(yè)財務管理人員綜合素質提出了更高的要求。但在現階段，很多企業(yè)都存在著財務管理人員綜合素質偏低的情況。一些企業(yè)的財務管理人員雖然能在傳統(tǒng)財務管理模式下做好相關業(yè)務，但是并不能完全適應企業(yè)業(yè)務的多元化趨勢，對于醫(yī)療保健、疾病診斷及治療、康復咨詢、生活照料、精神安撫、文化照料等業(yè)務流程的了解和掌握深度不足，不僅在財務信息收集、核算、分析、預測、監(jiān)督以及傳遞相關業(yè)務處理上無法與業(yè)務進行高效對接，而且對各項財務數據指標的應用能力也較弱，進而出現財務管理工作無法與時俱進的情況。同時，部分企業(yè)在財務管理人員繼續(xù)教育培訓上存在一定缺陷，雖然能夠定期組織一些繼續(xù)教育培訓，但是培訓內容覆蓋面過窄，無法全面涵蓋財務最新政策理論、企業(yè)業(yè)務內容、信息技術知識以及其他類型配套知識培訓，不利于企業(yè)財務管理人員綜合素質的提升，難以起到支撐企業(yè)財務管理順利開展的作用。

優(yōu)化養(yǎng)老服務行業(yè)財務管理模式的相關策略

完善財務管理配套規(guī)章制度 養(yǎng)老服務企業(yè)應當充分考慮到醫(yī)養(yǎng)結合模式下自身服務內容多元化的特點，結合現有的財務管理配套規(guī)章制度進行有針對性的優(yōu)化和完善，實現財務管理工作的與時俱進，具體應涵蓋以下幾個方面：第一，養(yǎng)老服務企業(yè)應當細化各類業(yè)務資源配置標準及具體核算方法，盡可能地將資源配置標準以及核算方法具體到各類業(yè)務的細節(jié)中，使企業(yè)財務管理人員在開展具體業(yè)務過程中有章可循；第二，養(yǎng)老服務企業(yè)應當對現行資源審批、執(zhí)行等流程科學性、合理性進行細致分析，對于必要程序缺失情況要進行適當增加，在對不同類型業(yè)務進行分類之后優(yōu)化其流程鏈條，明確各個環(huán)節(jié)的業(yè)務處理時限。在重新設定資源審批、執(zhí)行程序鏈之后要邀請專家進行必要的可行性分析，提出優(yōu)化建議，實現財務管理各項業(yè)務鏈條的優(yōu)化，為企業(yè)財務管理效率的提升夯實基礎；第三，養(yǎng)老服務企業(yè)要充分考慮到醫(yī)養(yǎng)結合模式下財務管理內容的多元化和復雜性，對相關崗位和權限設定進行優(yōu)化，要科學、合理地進行崗位權責分離與合并，明確各個崗位的財務管理職責以及系統(tǒng)操作權限，盡可能避免兼職情況的發(fā)生，出現財務管理業(yè)務操作問題時要能夠追溯到具體人員，進而促進財務管理人員工作主觀能動性的提升，為醫(yī)養(yǎng)結合模式下養(yǎng)老服務企業(yè)財務管理質量的提升提供一定的制度保障。

優(yōu)化財務管理內部監(jiān)管機制 在醫(yī)養(yǎng)結合模式下，養(yǎng)老服務企業(yè)領導層在進行財務管理內部監(jiān)管過程中要實現監(jiān)督具體方式方法的多元化，不僅要進行工作成效數據分析，而且還應當采取定期與不定期實地監(jiān)督的方式來全面了解和掌握各類業(yè)務進度，是否存在業(yè)務滯后、工作開展不全面的情況，便于及時發(fā)現潛在風險。同時，養(yǎng)老服務企業(yè)應當根據自身業(yè)務開展的實際情況來構建財務管理風險預警機制，設定科學合理的定性和定量財務管理風險預警指標來進行分析評價。風險預警機制要能夠覆蓋事前評估、事中跟蹤、事后反饋，盡可能實現風險的實時監(jiān)控，以便更好地定位財務管理風險關鍵點，為后續(xù)風險防控措施實施提供一定保障，全面提高企業(yè)財務管理水平。此外，養(yǎng)老服務企業(yè)還應當優(yōu)化和構建財務管理績效考評制度，基于現有的財務管理人員績效考評內容結合醫(yī)養(yǎng)結合模式下財務管理拓展內容對考評機制進行適度調整，細化財務信息收集、核算、分析、預測、監(jiān)督以及傳遞相關業(yè)務處理與業(yè)務開展考評細則，并與相關人員薪資待遇相掛鉤，通過績效來反饋財務管理人員業(yè)務開展不當之處，督促其自糾自正，進而促進企業(yè)財務管理整體成效的提升。

構建和完善財務管理協(xié)同機制 在醫(yī)養(yǎng)結合模式下，養(yǎng)老服務企業(yè)應當充分認識到一套成熟、完善的財務管理協(xié)同機制的重要性。因此，企業(yè)和相關部門應當共同努力，構建和完善財務管理協(xié)同機制。從內部角度出發(fā)，養(yǎng)老服務企業(yè)應當對內部各部門和具體人員提出嚴格要求，要求醫(yī)療、康復、養(yǎng)老等各個業(yè)務部門和人員要積極配合財務部門具體管理工作，能夠按照既定模板進行相關業(yè)務基礎信息的傳遞和反饋，為后續(xù)企業(yè)財務管理及時性的提升提供一定保障；從外部角度出發(fā)，相關部門應當關注養(yǎng)老服務企業(yè)扶持資金報銷與支付系統(tǒng)的構建，民政部門和衛(wèi)生部門可以投入一定資源用于綜合管理系統(tǒng)建設，使得養(yǎng)老服務企業(yè)能夠通過有效溝通及時獲取相應的扶持基金。

加強財務管理人才隊伍建設 在醫(yī)養(yǎng)結合模式下，養(yǎng)老服務企業(yè)應當鼓勵財務管理人員主動去了解和掌握企業(yè)內部醫(yī)療保健、疾病診斷及治療、康復咨詢、生活照料、精神安撫、文化照料等業(yè)務流程，關注其是否能夠在財務信息收集、核算、分析、預測、監(jiān)督以及傳遞相關業(yè)務處理上與業(yè)務進行高效對接，是否能夠對業(yè)務數據和財務數據指標進行綜合應用，對于知識結構優(yōu)化不良的人員則要進行專項考核，從客觀層面促進財務管理人員綜合素質的提升。同時，企業(yè)還應當加大對財務管理人員的繼續(xù)教育培訓力度，結合企業(yè)業(yè)務變化情況，采取定期和不定期相結合的方式開展繼續(xù)教育培訓，并不斷拓寬培訓內容覆蓋面，全面涵蓋財務最新政策理論、企業(yè)業(yè)務內容、信息技術知識以及其他類型配套知識培訓，使得財務管理人員的綜合素質與醫(yī)養(yǎng)結合模式下養(yǎng)老服務企業(yè)的實際需求相契合，間接促進養(yǎng)老服務企業(yè)財務管理整體水平的提高。

作者單位：太原坤澤樂享之家頤養(yǎng)服務有限公司