隨著世界人口的增長(zhǎng)和現(xiàn)代社會(huì)的快速發(fā)展，交叉感染成為世界各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨的重要挑戰(zhàn)之一。在交叉感染的防控中，醫(yī)護(hù)人員提升手衛(wèi)生意識(shí)至關(guān)重要。

交叉感染的傳播途徑

交叉感染是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或社區(qū)中，各種病原微生物交叉?zhèn)鞑?dǎo)致的感染現(xiàn)象。微生物可以通過不同途徑傳播，其中最主要的途徑就是人與人之間的接觸傳播。在醫(yī)護(hù)人員傳染控制中，手是交叉感染傳播的主要途徑。手容易被微生物污染，而在醫(yī)護(hù)人員工作過程中，手經(jīng)常會(huì)接觸到患者及其體液、分泌物、污染物等，這些都可能成為污染醫(yī)護(hù)人員手的“原罪”。

醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生十分重要

醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生是防止和控制交叉感染最基本和重要的措施之一。醫(yī)護(hù)人員接觸大量患者并處理他們的分泌物和物品，因此，醫(yī)護(hù)人員的手是感染病原體的傳播途徑。正確和頻繁的手衛(wèi)生操作可以防止醫(yī)護(hù)人員攜帶病原體并傳播感染。

手衛(wèi)生的操作規(guī)范

1.手衛(wèi)生的時(shí)機(jī)

除了常見的兩前三后：接觸患者前、清潔和無菌操作前、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后、血液體液暴露風(fēng)險(xiǎn)后，當(dāng)醫(yī)護(hù)人員在接觸患者之前未注意手衛(wèi)生時(shí)，可能會(huì)將患者的病原體帶到其他患者那里或環(huán)境中，從而導(dǎo)致交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)增加。

以下是一個(gè)在臨床中常見的例子：在某醫(yī)院的ICU病房中，一位護(hù)士需要在處理患者的分泌物之后對(duì)鄰床的另一位患者進(jìn)行護(hù)理。然而，在移動(dòng)時(shí)，護(hù)士未注意手衛(wèi)生，從而將患者的病原體帶到了鄰床的患者身上，導(dǎo)致了交叉感染的發(fā)生。為了避免類似事件的發(fā)生，醫(yī)護(hù)人員需要在接觸患者前注意手衛(wèi)生，包括從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)等。這可以通過使用消毒洗手液或肥皂和流動(dòng)水清潔雙手來實(shí)現(xiàn)。

另一個(gè)常見的例子是醫(yī)護(hù)人員在處理患者涉及蛋白性、血液或其他體液的可見污染時(shí)，未注意手衛(wèi)生的情況。例如，在更換患者的導(dǎo)尿管等操作時(shí)，醫(yī)護(hù)人員可能會(huì)意外接觸到患者的尿液或其他體液，如果不及時(shí)進(jìn)行手部清潔，就會(huì)增加感染的風(fēng)險(xiǎn)。因此，當(dāng)手有蛋白性、血液或其他體液的可見污染時(shí)，建議使用洗手液和流動(dòng)水進(jìn)行洗手。如果手上有明顯的污染物，應(yīng)該先用流動(dòng)水沖洗掉，然后再使用消毒洗手液或肥皂和流動(dòng)水進(jìn)行洗手。這些案例提醒我們，正確的手衛(wèi)生可以減少病原體的傳播和交叉感染的發(fā)生。

2.七步洗手法的操作步驟

洗手是手衛(wèi)生的一種關(guān)鍵方法，需要用肥皂或洗手液和流動(dòng)水進(jìn)行。這個(gè)過程按照內(nèi)、外、夾、弓、大、立、腕的順序，被稱為“七步洗手法”（如圖）。

【具體方法】

用手肘打開水龍頭，用流動(dòng)水打濕雙手，用手背取適量洗手液，進(jìn)行七步洗手法：

?內(nèi)：手心相對(duì)，手指并攏相互揉搓。

?外：手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行。

?夾：側(cè)指縫，掌心相對(duì)，雙手手指在指縫間交叉，沿指縫相互揉搓。

?弓：彎曲各手指關(guān)節(jié)，半握拳把指背放在另一手掌中揉搓，雙手交換進(jìn)行。

?大：一只手握住另外一只手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓。

?立：交替搓洗雙手的指尖，讓指尖立起，確保每個(gè)指尖都清潔到位，持續(xù)5秒。

?腕：仔細(xì)搓洗雙手的腕部，確保腕部被充分清潔。

通過遵循七步洗手法，可以有效去除手部的污垢和病原微生物。無論是洗手還是使用免洗洗手液，確保操作過程中充分清潔雙手的每個(gè)表面，包括指縫、指尖、手背、手腕和前臂。洗手或使用免洗洗手液應(yīng)該成為日常生活和工作中的常規(guī)行為，尤其在接觸患者、處理食物前后、接觸污染物后或觸摸污染環(huán)境后等情況下必須進(jìn)行。這樣可以最大程度地減少病原微生物的傳播和交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。

【七步洗手法】

3.手衛(wèi)生的注意事項(xiàng)

①頻繁洗手：養(yǎng)成經(jīng)常洗手的習(xí)慣，特別是在接觸食物、接觸患者、接觸污染物或在公共場(chǎng)所活動(dòng)后，建議使用肥皂和流動(dòng)水進(jìn)行徹底洗手。

②使用正確的洗手方法：按照內(nèi)、外、夾、弓、大、立、腕的順序進(jìn)行洗手，確保每個(gè)手部表面都徹底清潔。

③使用適量的肥皂和免洗洗手液：使用適量的肥皂或免洗洗手液，確保能夠涵蓋整個(gè)手部表面，包括指縫、指尖、手背和手腕。

④充分搓揉雙手：在洗手過程中，要將雙手的每個(gè)表面充分搓揉，包括指縫和指關(guān)節(jié)。至少持續(xù)20秒，確保徹底清潔。