隨著年齡增長(zhǎng)，人們可能會(huì)出現(xiàn)耳背的現(xiàn)象，但有時(shí)耳背可能不是衰老引起的，而是源于某些疾病，高脂血癥就是其中之一。

孫博士心血管診室

孫宏濤，醫(yī)學(xué)博士，留德博士后，國(guó)家心臟病中心、北京阜外心血管病醫(yī)院心臟外科副主任醫(yī)師、副教授。

高脂血癥能引起耳背

●本刊記者：為啥高脂血癥會(huì)引起耳聾呢？

○孫宏濤：高脂血癥對(duì)聽(tīng)力的影響是一個(gè)緩慢的過(guò)程，高脂血癥可引起內(nèi)耳脂質(zhì)沉積，過(guò)氧化脂質(zhì)增加，直接導(dǎo)致內(nèi)耳細(xì)胞損傷，血管萎縮，從而引起中老年性耳聾。此外，高脂血癥患者往往血液黏稠，流動(dòng)性差，血小板聚集性增加，易發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化，而內(nèi)耳動(dòng)脈沒(méi)有側(cè)支循環(huán)，血流緩慢、供血不足，可能引起內(nèi)耳微循環(huán)灌流障礙，進(jìn)而影響內(nèi)耳聽(tīng)力。積極治療高脂血癥不僅僅防止動(dòng)脈粥樣硬化，還可以防止老年性耳聾。

高脂血癥會(huì)引發(fā)多種疾病

●本刊記者：除了引起耳聾，高脂血癥還可能導(dǎo)致什么疾??？

○孫宏濤：高脂血癥會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈內(nèi)膜局部出現(xiàn)脂質(zhì)類(lèi)積聚、出血和血栓形成、纖維組織增生和鈣質(zhì)沉著，并有動(dòng)脈中層的逐漸蛻變和鈣化，彈性減退、管腔狹窄甚至完全閉塞，造成組織缺血或壞死，如累及冠狀動(dòng)脈可引起心絞痛或心肌梗死；如累及下肢動(dòng)脈可引起間歇性跛行或下肢壞死；累及腎動(dòng)脈可引起高血壓或腎臟萎縮。高脂血癥還可引起脂肪肝或肥胖，還可并發(fā)高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病、血小板功能亢進(jìn)癥。

此外，40歲以上者還可引起角膜弓，即高脂血癥引起的眼底改變，這是由于含有甘油三酯的大顆粒脂蛋白沉積在眼底小動(dòng)脈引起的光散射所致，常伴有高甘油三酯血癥，并有乳糜微粒癥的特征表現(xiàn)。

一定安排好復(fù)查

●本刊記者：這些疾病都是長(zhǎng)期控制不好血脂引起的，定期復(fù)查很重要，如何安排復(fù)查？

○孫宏濤：對(duì)血脂略微升高無(wú)需用藥的患者，在改善生活方式一段時(shí)間后，最好去醫(yī)院復(fù)查看各項(xiàng)血脂數(shù)據(jù)是否有變化，在排除年齡、性別、有無(wú)吸煙、有無(wú)早發(fā)心血管疾病家族史和血壓、血糖等各種影響因素后，假如相關(guān)指標(biāo)恢復(fù)正常，說(shuō)明病情可控制，只需繼續(xù)保持良好的生活方式，無(wú)需服藥，但仍需定期復(fù)查。如果經(jīng)過(guò)積極的飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整和規(guī)律運(yùn)動(dòng)后，血脂數(shù)據(jù)仍高于相應(yīng)年齡及疾病的正常值，就要服用降脂藥。

長(zhǎng)期用藥的患者，還要保持良好的生活方式，服藥1～2個(gè)月后去醫(yī)院復(fù)查血脂指標(biāo)，如膽固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白等指標(biāo)達(dá)到目標(biāo)值或接近正常且無(wú)其他副反應(yīng)，則說(shuō)明用藥有效，可繼續(xù)按照原劑量繼續(xù)服用，下一次復(fù)查可在3個(gè)月后。如果服用降脂藥后復(fù)查結(jié)果各項(xiàng)指標(biāo)并無(wú)明顯改善，則需調(diào)整藥物劑量或種類(lèi)，1～2個(gè)月后繼續(xù)復(fù)查。