王志敏

摘 要： 心肺復(fù)蘇的主要目的是通過胸外按壓和人工呼吸等措施，恢復(fù)心臟的跳動和肺部的呼吸功能，以重新建立血液循環(huán)和氧氣供應(yīng)，為身體提供必要的生命支持。心肺復(fù)蘇是一種緊急救援技術(shù)，用于在發(fā)生心臟驟?；蚝粑Ｖ沟那闆r下，維持患者的生命功能。掌握心肺復(fù)蘇知識，每個(gè)人都能成為他人生命的救星。將介紹心肺復(fù)蘇的基本知識和技巧，探討心肺復(fù)蘇急救知識的科普。

關(guān)鍵詞： 心肺復(fù)蘇 緊急救援技術(shù) 心臟驟停 呼吸停止

中圖分類號： R459文獻(xiàn)標(biāo)識碼： A文章編號： 1679-3567（2024）05-0070-03

Exploration of Emergency Knowledge and Skills for Cardiopulmonary Resuscitation

WANG Zhimin

Changchun Comprehensive Office of Emergency Center， Changchun， Jilin Province， 130000 China

Abstract： The main purpose of cardiopulmonary resuscitation is to restore the beating of the heart and the respi‐ratory function of lungs through measures such as chest compressions and artificial respiration， in order to reestablish blood circulation and oxygen supply and provide necessary life support for the body. Cardiopulmonary re‐suscitation is an emergency rescue technique which is used to maintain a patients vital function in the event of sud‐den cardiac arrest or respiratory arrest. With the knowledge of cardiopulmonary resuscitation， everyone can become a savior of others lives. This article will introduce the basic knowledge and skills of cardiopulmonary resuscitation， and explore the scientific popularization of emergency knowledge for cardiopulmonary resuscitation.

Key Words： Cardiopulmonary resuscitation； Emergency rescue technology； Sudden cardiac arrest； Respiratory arrest

心臟停止是指心臟的跳動突然停止或無法正常泵血的情況。常見原因包括心臟病、呼吸窒息、電解質(zhì)紊亂、藥物過量、嚴(yán)重出血、嚴(yán)重創(chuàng)傷、突發(fā)性心律失常等。心臟停止是一種緊急情況，如不及時(shí)處理將導(dǎo)致人的生命危險(xiǎn)[1]。

1 心臟停止的常見原因

1.1 心臟病和突發(fā)性心律失常

冠狀動脈疾病、心肌梗死和心肌炎等心臟病變會引起心臟供血不足，導(dǎo)致心肌損傷甚至壞死。當(dāng)心臟肌肉無法正常收縮時(shí)，心臟就會停止跳動。室顫和心室停搏是最常見的心律失常，這些心律失常會使心臟停止跳動。室顫是指心臟電活動的混亂，無法有效地泵血；心室停搏則是指心室完全停止跳動，心臟無法再供應(yīng)血液到全身。這些突然發(fā)生的心律失常在短時(shí)間內(nèi)可能導(dǎo)致心臟驟停，需要緊急處理。

1.2 窒息

呼吸系統(tǒng)出現(xiàn)問題，如氣道阻塞、淹沒、窒息等會引起缺氧，導(dǎo)致心肌無法正常工作。窒息情況下，沒有足夠的氧氣進(jìn)入肺部，無法滿足心肌及其他組織器官的需求，從而引起心律失常和心臟驟停。

1.3 電解質(zhì)紊亂和藥物過量

關(guān)鍵電解質(zhì)如鉀、鈉、鈣等對心臟跳動起著重要作用。若這些電解質(zhì)濃度不平衡，如低鉀血癥、低鈉血癥、高鈣血癥等，將干擾心臟的正常節(jié)律，導(dǎo)致心電圖異常，進(jìn)而致使心臟停止。一些心臟病治療藥物，如抗心律失常藥物、洋地黃類藥物等，若使用過量可能導(dǎo)致心臟電活動紊亂，最終引發(fā)心臟停止。

1.4 嚴(yán)重出血和嚴(yán)重創(chuàng)傷

嚴(yán)重出血會導(dǎo)致血容量減少，造成血液循環(huán)不足，心臟難以維持正常供血。當(dāng)心臟無法獲得足夠的氧氣和養(yǎng)分時(shí)，反射性地會停止跳動，從而引起心臟驟停。嚴(yán)重創(chuàng)傷，如車禍、跌落等事故，可能會對心臟造成嚴(yán)重?fù)p傷，導(dǎo)致心臟停止跳動。需要注意的是，這些并非是心臟停止的全部原因，具體情況可能因個(gè)體差異而有所不同。

2 心肺復(fù)蘇的重要性

2.1 心肺復(fù)蘇能夠及時(shí)恢復(fù)心臟跳動和肺部呼吸功能

當(dāng)一個(gè)人的心臟驟停時(shí)，心臟無法正常地泵血，導(dǎo)致血液循環(huán)停止。同時(shí)，肺部也無法進(jìn)行正常的呼吸功能，導(dǎo)致身體缺氧。心肺復(fù)蘇可以通過胸外按壓和人工呼吸來模擬心臟和肺部的功能，為身體提供必要的氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)，從而維持生命[2]。

2.2 心肺復(fù)蘇可以延長生存時(shí)間

在心臟驟停的情況下，大腦缺氧將會導(dǎo)致腦損傷甚至死亡。心肺復(fù)蘇可以及時(shí)為大腦提供氧氣，延緩腦損傷的發(fā)生。在等待專業(yè)醫(yī)療人員到達(dá)之前，心肺復(fù)蘇可以為患者爭取更多的時(shí)間，從而提高患者的生存率。

2.3 心肺復(fù)蘇是一種重要的急救技能

心肺復(fù)蘇不僅僅是在遇到心臟驟停等緊急情況時(shí)使用的技能，還可以用于其他緊急狀況的急救。例如，在交通事故、地震等災(zāi)害中，心肺復(fù)蘇也可以用于救治受傷人員。學(xué)會心肺復(fù)蘇不僅可以保護(hù)自己和他人的生命安全，也可以在遇到其他緊急狀況時(shí)提供幫助。

3 如何進(jìn)行心肺復(fù)蘇

3.1 心肺復(fù)蘇的準(zhǔn)備工作

3.1.1 確保自身安全

出現(xiàn)緊急情況時(shí)，必須確保自身安全，以防止疾病的傳播或意外的發(fā)生。在準(zhǔn)備工作之前，救援者應(yīng)該佩戴一次性手套或使用其他防護(hù)措施，以確保自身安全。

3.1.2 判斷患者的意識、反應(yīng)以及檢查患者的呼吸

如果患者沒有任何反應(yīng)，不能正常呼吸或無法提供任何有意義的回應(yīng)，那么就可以確定其需要立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。這個(gè)步驟直接決定是否需要執(zhí)行其他急救措施。檢查患者的呼吸有助于確定是否需要進(jìn)行心肺復(fù)蘇?？梢圆捎糜^察呼吸是否有規(guī)律、聽觸患者口鼻是否有呼出呼入聲、感觸胸部是否有明顯的運(yùn)動等方法。如果患者沒有正常呼吸，頸動脈搏動幾乎不能感覺到，就應(yīng)立即開始進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

3.1.3 救援人員需要準(zhǔn)備必要的急救設(shè)備和藥品

在進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，可能需要使用到除顫器、氧氣瓶、面罩等設(shè)備，以及抗心律失常藥物等藥品。救援人員需要熟悉這些設(shè)備和藥品的使用方法，并在緊急情況下能夠迅速地獲取和使用。

3.1.4 正確的體位和姿勢

將患者放置在平坦堅(jiān)硬的地面上，使其仰臥并盡量保持身體的水平。為了使氣道保持通暢，需要將患者的頭后仰，以確保氣道暢通。

3.2 心肺復(fù)蘇的方法

3.2.1 開放氣道

開放氣道常用的方法是仰頭舉頦法和雙手抬頜法。這兩種方法都能夠有效地使患者的頭部向后傾斜，下頜向前移動，從而打開氣道。在實(shí)施心肺復(fù)蘇時(shí)，必須迅速而準(zhǔn)確地開放氣道，這需要救援人員具備一定的技能和經(jīng)驗(yàn)。在開放氣道的過程中，需要注意一些細(xì)節(jié)。首先，救援人員要用手指清除患者口中的異物或嘔吐物，以確保氣道暢通。其次，開放氣道時(shí)要避免用力過猛或過度，以免對患者造成不必要的傷害。同時(shí)，要時(shí)刻觀察患者的反應(yīng)和呼吸情況，以便及時(shí)調(diào)整搶救措施。

3.2.2 胸外按壓

救援人員應(yīng)將雙手交疊放在受害者胸骨的下半部分，并用力向下按壓，下壓深度5～6 cm，每次按壓之后應(yīng)讓胸廓完全回復(fù)，頻率為100～120次/min。在按壓的過程中，需要注意力度適中，避免過度用力導(dǎo)致肋骨骨折等傷害。同時(shí)，需要保持冷靜，按照規(guī)定的節(jié)奏進(jìn)行按壓。

3.2.3 人工呼吸

在進(jìn)行胸外按壓的同時(shí)，需要進(jìn)行人工呼吸。救援人員應(yīng)捏住受害者的鼻子，然后對自己的嘴巴和受害者的嘴巴進(jìn)行密封，吹氣兩次。每次吹氣都應(yīng)持續(xù)1 s以上，使胸部隆起。吹氣時(shí)需要避免過度用力，以免導(dǎo)致受害者肺部損傷。

3.2.4 循環(huán)

在進(jìn)行一輪胸外按壓和人工呼吸之后，需要停止按壓和吹氣，觀察受害者的狀況。如果受害者沒有恢復(fù)意識或呼吸，需要繼續(xù)進(jìn)行下一輪的胸外按壓和人工呼吸。一般來說，需要進(jìn)行5個(gè)循環(huán)的胸外按壓和人工呼吸，即5個(gè)循環(huán)之后暫停，觀察受害者的狀況。

3.3 心肺復(fù)蘇的注意事項(xiàng)

3.3.1 救援人員需要接受專業(yè)的心肺復(fù)蘇培訓(xùn)

心肺復(fù)蘇是一項(xiàng)技術(shù)性很強(qiáng)的技能，需要掌握正確的按壓位置、力度、頻率以及人工呼吸的方法。只有經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)并獲得合格證書的救援人員才能熟練掌握心肺復(fù)蘇技能，確保救助的成功率。因此，在進(jìn)行心肺復(fù)蘇之前，需要確保救援人員具備足夠的知識和技能。

3.3.2 需要注意患者的身體狀況

在進(jìn)行心肺復(fù)蘇之前，需要先確認(rèn)患者的狀況，判斷是否需要進(jìn)行心肺復(fù)蘇。如果患者沒有出現(xiàn)心臟驟停的癥狀，如意識喪失、呼吸停止等，則不需要進(jìn)行心肺復(fù)蘇。此外，如果患者有明顯的骨折等情況，需要先進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓潭ê吞幚?，以避免加重患者的傷情?/p>

3.3.3 需要掌握正確的按壓和人工呼吸方法

在進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，需要掌握正確的按壓和人工呼吸方法，以確保救助的有效性。正確的按壓位置應(yīng)該在胸骨的下半部分，力度適中，避免過度用力導(dǎo)致肋骨骨折等傷害。人工呼吸時(shí)應(yīng)該捏住患者的鼻子，然后對自己的嘴巴和患者的嘴巴進(jìn)行密封，吹氣兩次，每次吹氣都應(yīng)持續(xù)1 s以上，使胸部隆起。

3.3.4 需要注意按壓的節(jié)奏和頻率

在進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，需要按照規(guī)定的節(jié)奏和頻率進(jìn)行按壓和人工呼吸。一般來說，按壓和人工呼吸的比例應(yīng)該是30∶2，即進(jìn)行30次胸外按壓后進(jìn)行2次人工呼吸。按壓的頻率應(yīng)該保持在100～120次/min左右。

3.3.5 需要注意觀察患者的狀況

在進(jìn)行心肺復(fù)蘇的過程中，需要時(shí)刻觀察患者的狀況，包括意識、呼吸、脈搏等。如果患者的狀況沒有改善或者出現(xiàn)其他異常情況，需要立即采取相應(yīng)的急救措施，或者考慮使用其他高級生命支持設(shè)備和方法。

4 心肺復(fù)蘇的黃金時(shí)間

心肺復(fù)蘇的黃金時(shí)間通常指的是心臟驟停發(fā)生后的幾分鐘內(nèi)。在此期間，心臟驟停會導(dǎo)致大腦缺氧，如果缺氧時(shí)間過長，會對大腦造成不可逆的損傷，甚至導(dǎo)致死亡[3-4]。因此，在這幾分鐘內(nèi)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，可以盡快恢復(fù)大腦的氧氣供應(yīng)，減少大腦損傷的風(fēng)險(xiǎn)。研究表明，在心臟驟停發(fā)生后立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，可以有效提高患者的生存率[5]。一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)：在心臟驟停發(fā)生后1 min內(nèi)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，患者的生存率可以提高到50%；而在心臟驟停發(fā)生后4 min內(nèi)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，患者的生存率僅為10%。因此，在心臟驟停發(fā)生后，盡快進(jìn)行心肺復(fù)蘇是非常重要的。

5 心肺復(fù)蘇后的監(jiān)護(hù)

心肺復(fù)蘇后的監(jiān)護(hù)對于患者的恢復(fù)和防止并發(fā)癥的發(fā)生至關(guān)重要。在心肺復(fù)蘇后，患者的循環(huán)系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)都需要密切監(jiān)護(hù)，以確保身體各器官的氧氣供應(yīng)和正常運(yùn)作。

5.1 循環(huán)系統(tǒng)的監(jiān)護(hù)

使用心電監(jiān)護(hù)儀來監(jiān)測患者的心率和心律，以及動脈血壓的變化，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能存在的循環(huán)功能障礙或心律失常等問題。同時(shí)，通過觀察患者的皮膚顏色、溫度和濕度等指標(biāo)，可以評估患者的循環(huán)狀態(tài)和血容量情況。

5.2 呼吸系統(tǒng)的監(jiān)護(hù)

呼吸系統(tǒng)的監(jiān)護(hù)也是必不可少的。醫(yī)護(hù)人員密切監(jiān)測患者的呼吸頻率、呼吸音和血氧飽和度等指標(biāo)。如果出現(xiàn)呼吸困難、呼吸道梗阻或血氧飽和度下降等情況，需要及時(shí)處理，如吸痰、調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)或給予緊急氣管插管等措施，以確?；颊叩暮粑〞?。

5.3 防治腦缺氧

腦缺氧也是心肺復(fù)蘇后需要關(guān)注的問題。醫(yī)護(hù)人員會觀察患者的意識狀態(tài)、瞳孔反應(yīng)和神經(jīng)功能等指標(biāo)，及早發(fā)現(xiàn)并處理可能存在的腦缺氧或腦水腫等問題。同時(shí)，根據(jù)病情需要，可能會采用低溫療法或脫水藥物治療，以降低腦代謝和減輕腦水腫。

5.4 腎功能的監(jiān)護(hù)

腎功能的監(jiān)護(hù)也是重要的環(huán)節(jié)。醫(yī)護(hù)人員會記錄患者的尿量、顏色、性質(zhì)和比重等指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能存在的腎功能障礙或腎衰竭等問題。同時(shí)，根據(jù)病情需要，可能會采用利尿劑或透析等治療措施，以保護(hù)腎功能和維持水、電解質(zhì)平衡。

6 結(jié)語

心肺復(fù)蘇對于挽救心臟驟?；颊叩纳哂胁豢商娲淖饔谩Ｐ姆螐?fù)蘇不僅能夠有效恢復(fù)患者的心臟跳動和肺部呼吸功能，還能在緊急情況下延長患者的生存時(shí)間，為專業(yè)醫(yī)療人員的到達(dá)贏得寶貴機(jī)會。因此，有必要普及心肺復(fù)蘇知識和技能，提高公眾的急救意識和能力。

參考文獻(xiàn)

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