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2024年5月2日，美國華盛頓，奧斯卡影后的哈莉·貝瑞出席《推進(jìn)更年期護(hù)理和中年婦女健康法案》的新聞發(fā)布會(huì)

“我必須說出口：我正處于更年期！”

5月2日，憑借《死囚之舞》獲得奧斯卡影后的哈莉·貝瑞，聲嘶力竭地吼出了這句話，可謂響徹云霄。

當(dāng)日，在位于美國國會(huì)大廈的新聞發(fā)布會(huì)上，貝瑞站在杰出的女性參議員們中間，發(fā)表了激情洋溢的公開演講，倡導(dǎo)擺脫更年期羞恥，直面這一女性生命歷程中必經(jīng)的挑戰(zhàn)。

與此同時(shí)，貝瑞攜手?jǐn)?shù)位美國參議員，宣布了一項(xiàng)2.75億美元的新法案—《推進(jìn)更年期護(hù)理和中年婦女健康法案》，旨在加強(qiáng)更年期相關(guān)的醫(yī)學(xué)研究、教育培訓(xùn)和公眾倡導(dǎo)。

在演講中，這位57歲的影后充滿力量地分享了自己的經(jīng)驗(yàn)：在她就醫(yī)時(shí)，她的男性醫(yī)生拒絕當(dāng)著她的面使用“更年期”這個(gè)字眼。于是，她說：“我最終意識(shí)到他無法說出口。所以我就想，好吧，我得做這件男人做不來的事。”

影后的更年期誤診

哈莉·貝瑞曾多次公開討論自己遭遇的更年期相關(guān)誤診經(jīng)歷，揭示出醫(yī)療界對女性更年期的普遍忽視及無知問題。最糟糕的一次情形是，哈莉·貝瑞的更年期癥狀，被醫(yī)生誤診為“從醫(yī)生涯中遇見的最嚴(yán)重的皰疹”。

貝瑞回憶說，幾年前的一天，當(dāng)她與男友“激情歡愛”后，她的下體感到極度疼痛?！斑@次美好的性生活后，第二天早上我醒來，去了洗手間，你猜怎么著？我感覺我的陰道里像是有剃須刀片。于是我跑去找我的婦科醫(yī)生，我說，‘我的天，這是怎么回事？他說，‘你又搞砸了……這是我見過的最嚴(yán)重的皰疹?！?p>

電影《瞬息全宇宙》劇照

哈莉·貝瑞的更年期癥狀，被醫(yī)生誤診為“從醫(yī)生涯中遇見的最嚴(yán)重的皰疹”。

她的醫(yī)生堅(jiān)信，她感染了這種性傳播疾病。但蹊蹺的是，她與男友的皰疹檢測結(jié)果均呈陰性。后來她才意識(shí)到，她所經(jīng)歷的疼痛，是由于陰道干澀引起的，而這是更年期的一個(gè)典型癥狀。

貝瑞的個(gè)體經(jīng)驗(yàn)，反映了一個(gè)更普遍的問題：對女性更年期的忽視和無知。在2022年美國進(jìn)行的一項(xiàng)調(diào)查中，只有31%的婦產(chǎn)科醫(yī)生表示他們的住院醫(yī)師培訓(xùn)項(xiàng)目中包含更年期課程，而病人和醫(yī)務(wù)工作者都表示，他們對更年期相關(guān)癥狀的潛在治療方案充滿困惑。

而更年期相關(guān)信息的匱乏，背后體現(xiàn)出全社會(huì)對女性健康及福祉的嚴(yán)重忽視。美國聯(lián)邦參議員麗莎·穆爾科斯基一針見血地指出：“如果男性經(jīng)歷更年期，我們幾十年前就會(huì)有對更年期的充分研究和資助了。”

自那次誤診經(jīng)驗(yàn)后，貝瑞決定利用自己的影響力，為廣大女性同胞做出一些積極的改變。她創(chuàng)立了“Respin”，這是一個(gè)專注于更年期健康的數(shù)字社區(qū)，面向正處于更年期或即將進(jìn)入更年期的以及那些“想要為即將到來的變化做好準(zhǔn)備”的女性，致力于消除社會(huì)對更年期的忽視和污名，以幫助女性們更順利地渡過這一人生階段。

“歇斯底里的大媽”污名

“我的外陰好像裂開了……”

我原以為55歲的媽媽已經(jīng)度過了更年期，畢竟那曾經(jīng)出血量大到令她不得不數(shù)次入院輸血的月經(jīng)總算偃旗息鼓數(shù)月了，但我發(fā)現(xiàn)媽媽近期還是頻繁地使用護(hù)墊。

在我的細(xì)細(xì)詢問下，我才意識(shí)到，一邊全職工作、一邊扛起幾乎所有家務(wù)勞動(dòng)的媽媽，竟一直默默忍受著嚴(yán)重的“陰道干燥”癥—陰道燒灼感強(qiáng)，且有異常多的分泌物。

疼痛難耐的她，嘗試用紅霉素眼膏擦拭，以為用滋潤性的東西可以幫助愈合，但卻沒見好。而當(dāng)我建議媽媽去看醫(yī)生時(shí)，媽媽卻反射性地拒絕了，她說：“晚上去藥店再買點(diǎn)藥就好了，扛扛就過去了?！?p>

更令我震驚的是，除了上述癥狀外，媽媽還同時(shí)默默經(jīng)受著十多種其他的更年期癥狀，包括：潮熱盜汗、睡眠障礙、尿失禁、記憶力減退、脫發(fā)、偏頭痛、體重增加、性交疼痛、性欲減退、焦慮、易怒，其中一些癥狀甚至已經(jīng)持續(xù)了五六年之久。

而在這之前，她并沒有意識(shí)到這些癥狀是更年期的普遍癥狀，也不知道有對癥治療的方法，更羞于對外人傾訴。她一如既往地用她強(qiáng)大的韌性忍受著這些似乎是身為女性無法逃脫的、宿命式的苦難，不露痕跡地維持著“正常”的生活。

媽媽的情況并非個(gè)例。南京市第二醫(yī)院婦科主任余敏敏在一次訪問中表示：“更年期女性中，有80%都會(huì)出現(xiàn)不同程度的癥狀，但是真正去就醫(yī)，并得到有效干預(yù)和治療的人群只占20%?！?/p>

在眾多更年期癥狀中，大眾對絕大多數(shù)生理癥狀了解甚少，甚至醫(yī)學(xué)界對更年期癥狀的關(guān)注也嚴(yán)重不足。與此相對的，社會(huì)話語卻往往夸大女性在更年期的情緒狀況，并以此作為貶低更年期女性的所謂“例證”。

例如“歇斯底里的中年大媽”形象，在公眾話語中早已司空見慣，“更年期”也成為帶有明顯貶義意味的詞匯。這使得許多女性在毫無準(zhǔn)備的情況下進(jìn)入更年期，一邊遭受著多重未知的痛苦，如臨大敵卻無招架之力，一邊在悲傷的羞恥中秘而不宣，疲憊不堪卻難以尋求支持。

電影《革命之路》劇照

另一些女性積極求救的信號(hào)，也總是被戲謔地污名為“情緒不穩(wěn)定”和“發(fā)瘋”，如點(diǎn)點(diǎn)希望的星光一般，被一股腦地吞噬進(jìn)了黑洞之中。部分女性甚至在絕望中選擇結(jié)束自己的生命。

此外，社會(huì)對女性更年期的污名，還來源于對女性價(jià)值的物化認(rèn)知。絕經(jīng)意味著女性生育能力的結(jié)束，也意味著女性在父權(quán)制社會(huì)中這一核心價(jià)值的終結(jié)。更年期意味著女性價(jià)值的衰亡，不像青春期那樣充滿萬物生長的希冀。正因老年女性被認(rèn)為是沒有價(jià)值的，即將進(jìn)入老年的更年期女性，因此也是不受歡迎的。這使得一些女性害怕衰老，那是一種對被遺棄的恐懼。

于是，面對更年期的種種癥狀，許多中年女性不是積極尋求幫助，而是羞于啟齒，極力抗拒，因而失去了許多獲得幫助的機(jī)會(huì)，只身在隱秘的角落里承受痛苦。

求醫(yī)何其難

更年期是女性從中年步入老年的過渡期，和青春期一樣，都是女性必經(jīng)的正常生理過程。

更年期其實(shí)是一個(gè)通俗而籠統(tǒng)的說法，其學(xué)名為“圍絕經(jīng)期”，即為女性在絕經(jīng)前后的一段時(shí)間。在這段長達(dá)數(shù)年甚至十年的時(shí)間里，女性體內(nèi)的性激素水平出現(xiàn)波動(dòng)性下降，因而導(dǎo)致一系列身心癥狀，統(tǒng)稱為“更年期綜合征”。這些癥狀在不同個(gè)體上的表現(xiàn)有所差異，常見癥狀包括月經(jīng)紊亂、乏力、潮熱盜汗、睡眠障礙、抑郁、焦慮、性交疼痛、膀胱炎頻發(fā)、關(guān)節(jié)疼痛等。

面對勢不可擋的更年期綜合征，中年女性就只能束手就擒，或者靠自己“調(diào)節(jié)情緒”嗎？答案是否定的。

雖然醫(yī)療界被詬病對更年期的重視不足，但現(xiàn)有的醫(yī)療條件依然足以幫助絕大多數(shù)更年期女性排憂解難。例如激素替代療法便是一項(xiàng)重要的治療手段。鑒于更年期各項(xiàng)癥狀的核心起因，均在于此階段女性體內(nèi)性激素的匱乏，激素替代療法的目的，就是讓相關(guān)的激素處在一定的水平，以減緩或避免多項(xiàng)身心不適癥狀的產(chǎn)生。

可惜，更常見的情況是，在被羞恥感和信息不對稱掩埋的認(rèn)知荒漠中，許多女性沒能積極尋求專業(yè)的醫(yī)療幫助，而是和我媽媽一樣習(xí)慣性地選擇“扛扛就過去了”，或者私下交換一些來源不明的“神藥”“秘方”，不僅無效，反而還會(huì)耽誤治療，或?yàn)槎喾N老年疾病埋下病根。

這是醫(yī)療界長期存在的性別不公的后果，女性健康問題得到的關(guān)注與投入存在嚴(yán)重不足?！犊床灰姷呐浴芬粫团e了一個(gè)諷刺的例子：女性經(jīng)期綜合征的相關(guān)研究經(jīng)費(fèi)，還不及男性勃起障礙的1/5。

面對令人失望的現(xiàn)狀，披荊斬棘的優(yōu)秀女性們提出的《推進(jìn)更年期護(hù)理和中年婦女健康法案》，是推動(dòng)改變的第一步。醫(yī)學(xué)界亟須加強(qiáng)對更年期相關(guān)癥狀的研究和教育投入。

最后，我想借用希拉·德利茲在《炙熱的你》一書中的一段話，送給每一位女性，也送給我的媽媽：“大部分女性一點(diǎn)兒也不天真，她們經(jīng)驗(yàn)豐富，而且非常聰慧。當(dāng)下的你就是這樣的。更年期不是一個(gè)黑洞，而是一個(gè)能幫你跨入人生新階段的中轉(zhuǎn)站。到了路的另一頭，你將看到一個(gè)全新版本的自己—一個(gè)浴火重生，掌控自己的生活的你?！?/p>

特約編輯姜雯 jw@nfcmag.com