周有恒

他被譽為“美國現(xiàn)代外科學(xué)之父”，如今，翻開任何一本外科學(xué)教材，都能找到一系列以他名字命名的原理、技術(shù)、器械，這些珍貴的遺產(chǎn)影響著今天的每一臺手術(shù)。他就是威廉·斯圖爾特·霍爾斯特德。

霍爾斯特德的前半生和大多數(shù)普通人一樣，有過熱情洋溢的青春和迷茫，但自從踏上醫(yī)學(xué)之路后，他憑借絕佳天賦和驚人努力，煥發(fā)出普通人望塵莫及的光彩?？上?，天妒英才，這位才華橫溢的醫(yī)生最后卻在與毒癮的斗爭中離世，令人感到遺憾和惋惜。

富商之子愛上醫(yī)學(xué)

1852年9月23日，霍爾斯特德出生于紐約的一個富商家庭，在曼哈頓第五大道一棟宏偉的聯(lián)排別墅中長大。其家族在干貨行業(yè)頗有積累，這為他接受良好的教育提供了條件。

小學(xué)和中學(xué)階段，霍爾斯特德都在離家不遠(yuǎn)的貴族子弟學(xué)校就讀，他愛好文學(xué)，尤其喜歡參加體育運動。高中畢業(yè)后，霍爾斯特德進(jìn)入馬薩諸塞州安多佛市著名的菲利普斯學(xué)院上學(xué)，隨后于1870年轉(zhuǎn)入耶魯大學(xué)，攻讀文學(xué)專業(yè)。

雖然進(jìn)了名校，但霍爾斯特德沒有對學(xué)術(shù)表現(xiàn)出多大興趣，據(jù)記載，他大學(xué)三年沒有從耶魯大學(xué)的圖書館借閱過哪怕一本書。不過，在體育和交友方面，他表現(xiàn)得十分活躍。他是學(xué)校棒球隊、劃船隊隊員，橄欖球隊、足球隊隊長，還熱衷于拳擊。大學(xué)三年級時，他參加校際十一人制足球賽，擔(dān)任隊長并打進(jìn)制勝一球?；魻査固氐略隗w育隊的表現(xiàn)，使人們相信他以后會成為一名優(yōu)秀的運動員。

大學(xué)四年級時，霍爾斯特德在讀了《格氏解剖學(xué)》和《道爾頓生理學(xué)》后，突然對醫(yī)學(xué)產(chǎn)生了濃烈興趣。完成本科學(xué)業(yè)后，他下定決心進(jìn)入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?？赡苓B他自己也沒有想到，他將就此踏上改變外科學(xué)面貌的人生路程。

1874年，霍爾斯特德進(jìn)入內(nèi)外科醫(yī)師學(xué)院（今哥倫比亞大學(xué)醫(yī)學(xué)院）學(xué)習(xí)。該醫(yī)學(xué)院位于曼哈頓第四大道二十三街的一棟四層建筑里。一層是商鋪，二層是教室、化學(xué)實驗室和辦公室，三層包含一個解剖博物館、一個可容納三百人的圓形劇場，四層是有二十五張桌子的系統(tǒng)解剖實驗室，在當(dāng)時是一個十分不錯的學(xué)醫(yī)場所。

霍爾斯特德長于社交，溫和且具有領(lǐng)袖氣質(zhì)，而且他學(xué)習(xí)刻苦，成績優(yōu)異。學(xué)習(xí)兩年后，他決定提前一年申請參加貝爾維尤醫(yī)院的實習(xí)醫(yī)師資格考試。盡管當(dāng)時明文規(guī)定只有從醫(yī)學(xué)院畢業(yè)后才有資格申請，但霍爾斯特德對自己充滿了信心。

當(dāng)時，絕大多數(shù)學(xué)生都在城里苦讀備考，一些人甚至“依靠番木鱉堿和金雞納堿度過炎夏”，霍爾斯特德則前往布魯克島，在那里學(xué)習(xí)并放松身心。結(jié)果，他果然在考試中取得優(yōu)異成績，提前成為住院醫(yī)師。一年后，霍爾斯特德以班級前十名的成績畢業(yè)，并獲得醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。

這一年，外科消毒法的創(chuàng)始人及推廣者約瑟夫·李斯特從英國來到美國講授無菌理論。那個年代，醫(yī)學(xué)界普遍缺乏消毒意識，導(dǎo)致外科手術(shù)因成功率不高而得不到普遍施行。無菌理論在當(dāng)時的醫(yī)學(xué)界無疑屬于超前之論，鮮有人對此感興趣，只有善于接受新生事物的霍爾斯特德認(rèn)真聽取了李斯特的觀點。

1877年至1878年間，霍爾斯特德先后擔(dān)任紐約醫(yī)院、貝爾維尤醫(yī)院的住院醫(yī)師，在治療和管理方面均有自己的創(chuàng)新。比如，他制定了床旁記錄表，定期記錄患者的脈搏、體溫和呼吸，以跟蹤其生命體征。1878年末，他結(jié)識了著名的病理學(xué)家威廉·亨利·韋爾奇教授，并與他成為密友。

在聽過李斯特的講座后，霍爾斯特德萌生了前往歐洲學(xué)習(xí)的念頭。1878年至1880年，霍爾斯特德在歐洲游學(xué)兩年，遍訪名醫(yī)——在維也納，師從吉亞利學(xué)習(xí)病理學(xué)，師從施內(nèi)克學(xué)習(xí)胚胎學(xué)，師從畢爾羅特和布勞恩學(xué)習(xí)外科學(xué)，并與畢爾羅特的助手米庫利奇和伍爾夫勒成為朋友；在維爾茨堡，師從克利克爾學(xué)習(xí)胚胎學(xué)，師從施多赫學(xué)習(xí)組織學(xué)，師從馮·伯格曼學(xué)習(xí)外科學(xué)；在漢堡師從外科醫(yī)生舍德；在基爾師從埃斯馬爾希。

通過兩年時間的虛心求教和認(rèn)真鉆研，霍爾斯特德無論是醫(yī)術(shù)水平還是心理素質(zhì)都有了長足的進(jìn)步。1880年，他回到了紐約。

劃時代的創(chuàng)舉一個接一個呈現(xiàn)

此后六年，可謂霍爾斯特德一生中最活躍的一段時光。

剛回紐約時，霍爾斯特德在哥大內(nèi)外科醫(yī)師學(xué)院從事解剖教學(xué)工作，后開業(yè)行醫(yī)直到1888年。其間，精力充沛且不知疲倦的霍爾斯特德走馬燈似的先后在六家醫(yī)院任職——在羅斯福醫(yī)院，他帶領(lǐng)兩位助手建立了門診部，每周要花好幾個上午做手術(shù)；在貝爾維尤醫(yī)院，借助醫(yī)院為他架設(shè)的帳篷式裝置，他可以使用無菌技術(shù)開展手術(shù)；在長老會醫(yī)院、布萊克威爾島慈善醫(yī)院以及錢伯斯街醫(yī)院，均擔(dān)任訪問醫(yī)師；在沃德島移民醫(yī)院任首席外科醫(yī)師。

由于工作日程太滿，霍爾斯特德在慈善醫(yī)院的手術(shù)往往被安排在夜晚。

在人們眼中，這位青年醫(yī)生英勇無畏、充滿獨創(chuàng)性，不僅體現(xiàn)了令人感佩的敬業(yè)精神，而且展現(xiàn)出獨特的醫(yī)學(xué)天賦，經(jīng)由他手，美國醫(yī)學(xué)史上劃時代的創(chuàng)舉一個接一個呈現(xiàn)在世人面前。

在錢伯斯街醫(yī)院，霍爾斯特德采用自體輸血的方法治療“燈夫病”（一氧化碳中毒）。他將患者的血抽出，使血液暴露于空氣中并搖晃它，再回輸?shù)交颊唧w內(nèi)。這種治療方法在當(dāng)時是首創(chuàng)。

1881年，霍爾斯特德二十九歲。他的妹妹在初產(chǎn)時發(fā)生了嚴(yán)重的產(chǎn)后出血，醫(yī)生已經(jīng)打算放棄搶救，霍爾斯特德接過了重?fù)?dān)。然而，雖然他成功阻止了出血，但因失血過多，死神已經(jīng)近在咫尺。只見霍爾斯特德撩起袖子，將注射器插入自己的手臂，將自己的血液直接輸給了妹妹。這是美國第一例異體輸血，當(dāng)時霍爾斯特德還不知道什么叫作血型匹配。萬幸的是，他的妹妹順利康復(fù)了。

在挽救妹妹生命的第二年，霍爾斯特德的母親病重。當(dāng)霍爾斯特德午夜回到家中時，母親已經(jīng)出現(xiàn)了黃疸和膽囊區(qū)肌緊張。他準(zhǔn)確地診斷出母親是患了感染性膽囊炎。在凌晨2點的燈光下，以廚房的桌子為手術(shù)臺，他將膽汁從母親的膽囊內(nèi)引流出來，并取出了七顆膽結(jié)石。這是美國最早的數(shù)臺膽囊手術(shù)之一。此后，霍爾斯特德創(chuàng)立了一種腹股溝疝修補術(shù)，后來這種修復(fù)術(shù)便以他的名字來命名。

1892年，霍爾斯特德開展了首例乳腺癌根治術(shù)，將乳腺癌的局部復(fù)發(fā)率從之前的百分之五十八降低至百分之六。這種手術(shù)后來也以他的名字命名。當(dāng)時，醫(yī)學(xué)界認(rèn)為乳腺癌的擴散是遵循時間與解剖學(xué)的規(guī)律進(jìn)行的，初期沿著局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，隨后出現(xiàn)血行播散，即在一定的時間范圍內(nèi)，乳腺癌是一種局部疾病，若能將癌細(xì)胞完全切除，就能獲得治愈?；魻査固氐乱虼藙?chuàng)建了乳腺癌根治術(shù)，這種治療方法在當(dāng)時是一種革命性變革，引起了巨大轟動，手術(shù)效果之良好使該術(shù)式迅速得到世界各國專家的承認(rèn)并獲得推廣應(yīng)用。

霍爾斯特德手術(shù)原則

19世紀(jì)70年代，大多數(shù)醫(yī)生都已認(rèn)識到細(xì)菌的危害，外科的關(guān)注點也逐漸轉(zhuǎn)移到消毒和防腐方面。但手術(shù)室里依然嘈雜、擁擠，算不上多衛(wèi)生，鮮血橫流的場景十分普遍，而霍爾斯特德極大地改變了外科手術(shù)的面貌。

霍爾斯特德做手術(shù)強調(diào)嚴(yán)格無菌技術(shù)，速度也往往很慢，特別溫柔，如同鐵筷子夾豆腐。他的縫合極其細(xì)致，甚至可以用細(xì)絲線縫合一百多針，因為這樣能減少斷線，也能降低組織的張力，防止壞死。在那個講究“三分鐘切大腿”的年代，霍爾斯特德“在觸碰組織時超乎尋常的溫柔”，堪稱標(biāo)新立異。梅奧診所的創(chuàng)始人之一威廉·梅奧曾如此評價：霍爾斯特德做手術(shù)的時間之長，往往切口還沒有縫閉，患者就已經(jīng)康復(fù)了。

學(xué)生塞繆爾·詹姆斯·克勞在1957年出版的一本書中，將這些溫柔的操作方法總結(jié)為一系列“霍爾斯特德手術(shù)原則”，包括：人的傷口能自然抵御感染，但粗暴操作導(dǎo)致的撕裂、隨意縫合帶來的牽拉，會嚴(yán)重干擾愈合；細(xì)針多縫幾下，比粗針少縫幾下好；止血鉗的頭部要盡量細(xì)小，以免擠傷周圍組織等。

在霍爾斯特德的刀下，溫柔代替了剛猛，精細(xì)代替了粗放，衛(wèi)生整潔代替了骯臟混亂。他反對魯莽地切開，訓(xùn)誡外科醫(yī)師應(yīng)謹(jǐn)慎施術(shù)。這些原則與方法，深刻改變了手術(shù)操作，成為現(xiàn)代外科手術(shù)的基石，同時帶來了“輕柔外科”理念，并啟發(fā)了后世的微創(chuàng)手術(shù)方法。他亦使外科醫(yī)生完全擺脫了外科學(xué)發(fā)展的初期，外科醫(yī)生僅僅是承擔(dān)簡單的體表腫物切除和創(chuàng)傷縫合的技術(shù)低下的“匠人”的職業(yè)定義，奠定了以解剖學(xué)、生理學(xué)和病理學(xué)為基礎(chǔ)的外科體系的發(fā)展雛形，使低水平的“匠人”的雕蟲小技上升為高貴的、受人尊敬的偉大職業(yè)。

霍爾斯特德大部分的時間都是在病房里度過的，這使他認(rèn)識到臨床科學(xué)的重要性，同時為他后來建立美國首個住院醫(yī)師培訓(xùn)制度奠定了基礎(chǔ)。他曾聯(lián)合另外兩位醫(yī)生——喬治·芒羅和小奧斯汀·弗林特，對六十五名學(xué)生進(jìn)行“私人”測驗。學(xué)生們參與查房，由霍爾斯特德給予解剖學(xué)和病理學(xué)指導(dǎo)。每周有兩個晚上，學(xué)生們要到他的辦公室接受測驗，測驗從晚上9點一直持續(xù)到午夜。

在人們眼中，霍爾斯特德是一個出色且復(fù)雜的人。在不同場合或面對不同的人，他的表現(xiàn)反差很大。比如，他在手術(shù)室內(nèi)外的態(tài)度就判若兩人。一些下屬認(rèn)為，只要走出手術(shù)室，他的溫柔就一點都不剩了。學(xué)生回憶，他是“非常嚴(yán)厲、冷酷、沒有幽默感”的人，手下住院醫(yī)師幾乎全年無休，不過也有學(xué)生認(rèn)為，他是一位“啟發(fā)心靈的、魅力四射的師長”。有一段時期，每周有數(shù)個晚上，霍爾斯特德會與年輕學(xué)者們消磨在晚餐會、音樂劇、戲劇及熱烈的討論中。在這個時候，霍爾斯特德就是“力量與活力的榜樣，充滿生活的熱忱與愉悅”。

事實上，霍爾斯特德以其優(yōu)雅與時尚而聞名，他從倫敦訂購西裝，從巴黎訂購鞋子，還把一些禮服襯衫郵寄到巴黎去清洗。這個說法曾被當(dāng)作純粹的逸聞，但在霍爾斯特德離世后，親友們真的在其遺物中發(fā)現(xiàn)了一沓法國洗衣單。他的壁爐里只燒至少三年以上的山核桃木，待客的咖啡豆也要細(xì)細(xì)挑選。在若干嘗試后，他選定了一種土耳其咖啡，據(jù)說它能讓賓客清醒一整夜。

一雙改變個人生活與歷史的手套

霍爾斯特德還有一項創(chuàng)舉堪稱影響深遠(yuǎn)，這一舉措不僅成為日后外科手術(shù)的規(guī)范，還幫他成就了一段美好姻緣。

卡羅琳·漢普頓比霍爾斯特德小九歲，1861年11月10日出生于一個顯赫的美國南方家族。伯父韋德·漢普頓三世曾是南方將軍，擔(dān)任過南卡羅來納州州長及國會參議員。父親弗蘭克·漢普頓上校在南北戰(zhàn)爭中陣亡，三個未婚的姑姑將她撫養(yǎng)成人。二十四歲那年，卡羅琳不顧家族的反對，只身跑到紐約學(xué)習(xí)護理，三年后畢業(yè)，隨后在新成立的約翰·霍普金斯醫(yī)院外科部門擔(dān)任護士長。

霍爾斯特德是該醫(yī)院的創(chuàng)始人之一，并任首席外科醫(yī)生?；魻査固氐率种匾暿中g(shù)室消毒。針對醫(yī)護人員的雙手，他設(shè)計了一套非常復(fù)雜的化學(xué)消毒法——先用肥皂洗手，然后將手浸入堿性高錳酸鉀溶液中，再用熱草酸清洗，最后還要用氯化汞洗手。在這套操作的折騰下，卡羅琳患上了嚴(yán)重的皮炎，雙手發(fā)紅，起水泡。煩惱的護士長因此想辭職，但霍爾斯特德不愿失去這位得力的助手。

為了保護護士長的雙手，霍爾斯特德聯(lián)系橡膠巨頭固特異公司，以卡羅琳的手為模型，設(shè)計一副能覆蓋到手腕的“貼身型”外科手套。他參與設(shè)計并定制了兩副手套，送給了卡羅琳。很快，橡膠手套風(fēng)靡整個醫(yī)院，醫(yī)護人員紛紛訂購，用來保護手部皮膚。不過，彼時，橡膠手套只是作為保護醫(yī)護人員手部皮膚的工具而存在，直到十年后，霍爾斯特德的學(xué)生布拉德古德醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，戴橡膠手套真正值得推廣的原因在于，它能夠大大降低手術(shù)繼發(fā)感染的概率。此后，橡膠手套成為外科手術(shù)中的必備物品，并一直沿用至今。

而對于霍爾斯特德個人來說，這一發(fā)明不僅幫他留住了護士長的人，還使他贏得了美人的心。一年后，兩人結(jié)婚，他們的婚姻被視為“北方的富商階層和南方的種植者貴族的結(jié)合”。結(jié)婚那年，霍爾斯特德三十八歲。他反對外科醫(yī)師過早締結(jié)婚姻，曾對朋友說：“你能想象這樣一幅場面嗎？現(xiàn)在是下午5點，你在實驗室與一個問題奮戰(zhàn)，它可能把你拖到深夜。電話響了，是你的妻子想讓你回家吃晚餐，因為你們的客人即將抵達(dá)。你能想象嗎？”

霍爾斯特德和卡羅琳共同生活了三十二年。他們沒有孩子，與狗為伴，知識是這對夫婦之間的紐帶，兩人每天晚上都會一起吃飯，聊“從單詞的出現(xiàn)到人類的起源、耕作、林業(yè)等一切問題”。雖然卡羅琳在婚后離開了護理崗位，但她對霍爾斯特德的事業(yè)產(chǎn)生了“強大的影響”，“霍爾斯特德的許多手術(shù)技術(shù)都源于她的建議”。

一場實驗令他染上毒癮

那些年，由于創(chuàng)造了一個又一個美國醫(yī)學(xué)史上的奇跡，霍爾斯特德很快成為紐約最知名的外科醫(yī)生之一。然而當(dāng)時沒有人知道，早在1884年，這位年輕有為的醫(yī)壇新秀的命運轉(zhuǎn)折便已悄然發(fā)生了。

1884年，三十二歲的霍爾斯特德在一本醫(yī)學(xué)期刊上讀到了著名的奧地利精神分析學(xué)家西格蒙得·弗洛伊德發(fā)表的一篇題為“關(guān)于可卡因”的文章。緊接著，1884年9月于德國海德堡舉行的德國眼科協(xié)會年會，報告了眼科醫(yī)師卡爾·科勒使用可卡因作為眼部手術(shù)的局部麻醉劑的案例。

當(dāng)時，麻醉還是外科手術(shù)最大的難題之一。雖然乙醚全身麻醉早在此前四十年就已實驗成功，但每次手術(shù)都要將病人徹底麻醉，似乎并不是最適合的做法，而且乙醚全麻并不容易操作?；魻査固氐潞芟胝业揭环N有效的局部麻醉方法，他意識到了科勒的工作的重要性：如果可卡因能夠阻滯眼部神經(jīng)，那它為什么不能阻滯身體其他部位的神經(jīng)呢？霍爾斯特德在自己、同事和學(xué)生身上進(jìn)行了一系列實驗。他發(fā)現(xiàn)，通過靜脈注射可卡因，確實可以實現(xiàn)局部麻醉。

1884年12月，《紐約醫(yī)學(xué)雜志》上發(fā)表了霍爾斯特德的實驗成果。而伴隨那篇研究結(jié)果發(fā)表的編輯評論文章則指出：該藥物（可卡因）不應(yīng)被視為無害。實際情況被編輯評論文章不幸言中，那場實驗結(jié)果慘烈，霍爾斯特德及所有參試者都發(fā)生了可卡因成癮，且其中數(shù)人很快因此喪命。

隨后兩年，霍爾斯特德陷入低谷。懷著治療自己的愿望，他登船前往溫沃德島，而且只攜帶了航程所需的半量的可卡因。然而，他沒能支撐下來，甚至破壞了船長的柜子盜取可卡因。后來，在父親、弟弟和好友韋爾奇的鼓勵下，霍爾斯特德化名“威廉·斯圖爾特”到醫(yī)院接受戒毒治療。當(dāng)時人們試圖靠嗎啡戒掉可卡因，結(jié)果是“前門驅(qū)虎，后門進(jìn)狼”——從醫(yī)院里出來時，霍爾斯特德只是把上癮的對象從可卡因換成了嗎啡。

成癮后的霍爾斯特德性格大變，從之前精力充沛、熱情開朗的社交達(dá)人變成了孤僻、警惕和神秘的怪人。

好友韋爾奇再次幫助了他，當(dāng)時約翰·霍普金斯醫(yī)院即將成立，韋爾奇邀請霍爾斯特德加入。于是，1886年12月，醫(yī)院還沒建成，霍爾斯特德就搬到了巴爾的摩，加入了韋爾奇的病理學(xué)實驗室。在那里，他與解剖學(xué)家富蘭克林·馬爾共同改進(jìn)了小腸吻合方法。此前，學(xué)者們認(rèn)為，吻合小腸時應(yīng)該縫合肌層，而他們發(fā)現(xiàn)縫合黏膜下層效果更好。霍爾斯特德在哈佛醫(yī)學(xué)院報告了他們在犬小腸上取得的實驗成果。他們在活犬身上進(jìn)行小腸吻合，然后用力拉拽，黏膜下層的縫合經(jīng)受住了考驗。這一成就奠定了現(xiàn)代胃腸外科的基礎(chǔ)。

1889年，約翰·霍普金斯醫(yī)院成立，霍爾斯特德成為該院第一位外科主任，一年后他與卡羅琳結(jié)婚，三年后他晉升為教授。

不過，終其一生，霍爾斯特德再也沒有擺脫對嗎啡的依賴，好在這并未影響他成為一位偉大的外科學(xué)家。

在與毒癮的斗爭中離世

因為約翰·霍普金斯醫(yī)院位于馬里蘭州的巴爾的摩，所以人們把霍爾斯特德后半生取得的成就稱為“巴爾的摩時期”的貢獻(xiàn)。

盡管毒癮纏身經(jīng)常讓霍爾斯特德感到身心備受煎熬，但身為外科醫(yī)生的他仍然兢兢業(yè)業(yè)地投身于他所摯愛的事業(yè)，并取得了許多令人矚目的成果。

霍爾斯特德“巴爾的摩時期”的成就除了前文已經(jīng)提到的疝修補術(shù)、乳腺癌根治術(shù)和外科手套外，還包括成為切除壺腹周圍癌的第一位外科醫(yī)師；修復(fù)鎖骨下動脈瘤，治療了一位巨大動脈瘤延伸至肩部的患者；率先使用皮下鋼板和螺釘技術(shù)固定長骨骨折；實施甲狀腺和甲狀旁腺手術(shù)等。

此前，由于頸部血供豐富，大部分甲狀腺手術(shù)患者術(shù)后會發(fā)生出血及死亡，霍爾斯特德的實驗室工作使他確信，術(shù)中對所有血管進(jìn)行可靠的止血可以使手術(shù)變得安全。

更具深遠(yuǎn)影響的是，霍爾斯特德十分重視外科醫(yī)生的繼續(xù)教育，強調(diào)外科住院醫(yī)師的臨床基本訓(xùn)練，并借鑒德國的經(jīng)驗，開創(chuàng)了美國外科住院醫(yī)師的培訓(xùn)體系，制定了為期八年的現(xiàn)代住院醫(yī)師培訓(xùn)制度，并鼓勵住院醫(yī)師投身科學(xué)研究。該培訓(xùn)模式取代了之前“師傅帶徒弟”的模式，為外科實習(xí)生提供了一種正規(guī)的、體系化的教育形式。其特點在于導(dǎo)師主要負(fù)責(zé)指導(dǎo)，受訓(xùn)者充分參與臨床工作。后來，這一模式經(jīng)過霍爾斯特德的學(xué)生喬治·豪雅改進(jìn)，成為北美培養(yǎng)住院醫(yī)生的范式。

霍爾斯特德執(zhí)導(dǎo)住院醫(yī)師項目三十三年，培養(yǎng)了十七名住院醫(yī)師和五十五名助理住院醫(yī)師，這些人均在他手下工作長達(dá)十二至十四年之久，接近全年無休。到20世紀(jì)后半葉，他們都成了美國外科醫(yī)學(xué)界的骨干精英。此外，霍爾斯特德還以身示范，為來自世界各國的醫(yī)生們進(jìn)行手術(shù)示教，培訓(xùn)了一批外科人才。而正因為有了醫(yī)師培訓(xùn)制度，醫(yī)學(xué)技術(shù)得以薪火相傳，一代一代的外科醫(yī)師因此能站在巨人的肩膀上去思考和創(chuàng)新，促進(jìn)了醫(yī)學(xué)事業(yè)的蓬勃發(fā)展。

由于毒癮危害加上勞累，晚年的霍爾斯特德健康狀況很差。1919年9月，因患膽囊炎，霍爾斯特德被施行了膽囊切除術(shù)和膽總管取石術(shù)?？祻?fù)后不久，疼痛和黃疸于1921年秋天再次襲來。次年9月，霍爾斯特德在北卡羅來納州時發(fā)生黃疸，他延誤了治療又引發(fā)并發(fā)癥，回到約翰·霍普金斯醫(yī)院時已近病危。喬治·霍伊爾和里德兩位醫(yī)師從辛辛那提趕來為霍爾斯特德做手術(shù)?；粢翣栐诨魻査固氐瞒庀?lián)巫≡嚎傖t(yī)師，他在前往辛辛那提之前，曾是霍普金斯醫(yī)院全體教員中的領(lǐng)軍人物；里德則是霍伊爾的得力助手。雖然手術(shù)成功取出了數(shù)顆膽道結(jié)石，但霍爾斯特德隨后發(fā)生了胃腸道出血。學(xué)生們將自己的血液輸給他以挽救他的生命。盡管所有人竭盡全力，霍爾斯特德仍于1922年9月7日逝世，直接死因是支氣管肺炎，終年七十歲。三個月后，他的妻子卡羅琳也因肺炎離世。

如果一個人在活著的時候，能拯救成千上萬的患者，那么他可以被稱為名醫(yī)；如果這個人在拯救患者的同時，改變了整個醫(yī)學(xué)的進(jìn)程，那么他便可以被譽為“學(xué)科之父”。霍爾斯特德就是這樣的外科學(xué)先驅(qū)。而他富有傳奇色彩的人生經(jīng)歷更是一面值得借鑒的鏡子，當(dāng)人們思考他絕佳的天賦和驚人的努力怎樣與命運送出的禮物與陷阱交織在一起時，他留下的財富更顯得彌足珍貴。