馬垚

麻醉屬于現(xiàn)代醫(yī)療的重要部分，在外科手術、有創(chuàng)檢查中，麻醉技術的應用能在很大程度上減輕患者的痛苦，保證手術和檢查活動順利進行。然而，很多患者及家屬不清楚麻醉的注意事項，也不了解麻醉后家屬在護理時應關注哪些方面。本文針對麻醉的相關知識進行簡單科普。

什么是麻醉？

麻醉主要是借助藥物或其他方式，使患者身體整體或局部暫時性失去感知，在沒有痛覺的情況下完成疾病治療。麻醉的根本目的是在手術和有創(chuàng)操作中，避免或減輕患者的痛苦，為接下來的治療操作提供良好條件。

臨床上，麻醉的應用十分廣泛，如外科手術、皮膚軟組織腫物活檢、腫瘤切除、胃鏡檢查、動靜脈管路置入、血管穿刺等。

麻醉是一項專業(yè)性、復雜性極強的操作，如果操作不當，很容易引起不良反應或并發(fā)癥，如過敏反應、神經(jīng)損傷、穿刺部位感染、反流誤吸、呼吸道感染、延遲蘇醒、惡性高熱等。因此，在整個麻醉過程中，需要全面加強對患者的觀察；在麻醉后也要密切觀察患者生命體征，直至患者完全蘇醒。

麻醉的方法有哪些？

（一）全身麻醉

全身麻醉包括吸入麻醉、靜脈麻醉兩種給藥方式。

在麻醉過程中，可以借助呼吸面罩或氣管導管，讓患者自然吸入藥物，從而達到全身麻醉的目的。

靜脈給藥麻醉是采取靜脈注射或靜脈輸液的方式，將藥物輸入患者體內(nèi)，藥物隨著血液循環(huán)進入患者腦部，抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使患者暫時失去意識，不會感覺到疼痛。

（二）局部麻醉

局部麻醉包含椎管內(nèi)麻醉、局部浸潤麻醉、表面麻醉、神經(jīng)阻滯麻醉等多種方式。

局部麻醉主要針對身體局部疼痛部位，利用藥物暫時阻隔相應部位的脊髓神經(jīng)元，或者是阻斷神經(jīng)元信號傳導，使疼痛信號無法傳遞到大腦，使患者感覺不到疼痛。

椎管內(nèi)麻醉也就是人們常說的“半麻”，在患者背后相應位置注入麻醉藥物，此時患者是有意識的，可以感覺上半身正常，但下半身沒有任何感覺，有一種“麻了一半兒”的感覺。

局部浸潤麻醉適用于手術部位相對較小的狀況，如體表存在小腫物。醫(yī)生進行皮下注射局麻藥，在藥效發(fā)作后，將小腫物切除。

表面麻醉是在相應部位敷一層麻醉藥物，在一些美容項目中比較常見。

神經(jīng)阻滯麻醉是將麻醉藥物注入手術部位的神經(jīng)叢，阻滯痛覺神經(jīng)，即使患者在手術中保持清醒，也不會有痛感。

（三）復合麻醉

復合麻醉是指同時或先后應用兩種以上的麻醉藥物或麻醉技術，如吸入麻醉與靜脈麻醉結合應用。

在實踐中，需充分考慮患者的意愿、手術類型、手術需求等，綜合各方面因素選擇最合適的麻醉方式。

在麻醉過程中，麻醉醫(yī)生會通過各種監(jiān)測設備充分關注患者的生命體征和重要臟器的功能，對麻醉用藥進行調(diào)控和管理，以保證患者的生命安全，確保麻醉的有效性。

麻醉后家屬陪伴注意事項

麻醉后的陪伴簡單來說，就是在患者麻醉結束后及時陪伴在患者身邊?；颊咴谑中g或有創(chuàng)操作中，心理承受很大的壓力，有較強的恐慌心理，清醒后家屬的及時陪護特別重要。有效的陪伴可以穩(wěn)定患者心神，給予患者精神支持。同時，家屬在陪護過程中也可以快速發(fā)現(xiàn)患者的異常情況，及時通知醫(yī)護人員，有利于患者良好的預后。

（一）關注患者生命體征

患者被實施麻醉后，家屬應注意觀察患者的生命體征，包括呼吸、血氧飽和度、心電圖、血壓、體溫等。有的患者在麻醉后可能出現(xiàn)惡心嘔吐的癥狀，甚至發(fā)生昏厥、驚厥。因此，家屬應時刻觀察患者的情況，當患者的生命體征出現(xiàn)異常變化時，及時通知醫(yī)護人員?；颊咴诼樽韯偺K醒后，容易躁動不安或者出現(xiàn)幻覺，這時患者出現(xiàn)意外傷害的概率較大，家屬要注意對患者進行防護，必要時可約束患者的肢體，防止患者出現(xiàn)自傷行為。此外，家屬還應預防患者墜床、無意識拔管等行為。

（二）患者清醒后短時間內(nèi)禁食

患者在清醒后不能立刻進食，尤其是全麻患者。在麻藥作用下，患者腸胃功能處于停滯期，需要經(jīng)過一段時間才能緩慢恢復，及早進食很有可能影響患者的腸胃功能。胃腸手術患者及早進食還有可能引起感染，因此，家屬要注意短時間內(nèi)不能給患者提供食物和水。

（三）麻醉后活動

在術后，局部麻醉患者可根據(jù)醫(yī)生的建議，由家屬陪伴進行適當活動。一般來說，患者可以在手術當天或術后第二天進行翻身、下床慢走等活動，需要注意避免過度運動，采用循序漸進的原則，促進身體康復。進行重大手術或全麻手術的患者，麻醉后的活動需結合醫(yī)囑進行。

（四）保持創(chuàng)面干凈

家屬在陪護患者時，還應注意保持患者手術創(chuàng)面干凈、干燥，嚴禁用水清洗傷口，也不可用手觸摸傷口。家屬需加強對患者傷口的觀察，如果發(fā)現(xiàn)傷口敷料出現(xiàn)滲血、滲液，傷口周圍有紅腫等情況，需及時通知醫(yī)護人員，及時更換敷料，防止傷口感染。

（五）合理飲食

患者可以進食后，家屬要為患者準備清淡易消化的食物，建議多吃新鮮的蔬菜和水果，盡量為患者提供含有豐富蛋白質(zhì)的食物，如瘦肉、魚蝦、蛋類等，促進患者傷口愈合。同時，家屬要注意不能為患者提供辛辣刺激性食物，如辣椒、咖啡等，也不可食用油膩食物和燒烤類食物。

（六）關注患者呼吸道情況

全麻患者在麻醉期間呼吸道運動停滯，會出現(xiàn)積痰的情況。因此，患者麻醉清醒后，家屬要鼓勵患者咳嗽、咳痰，幫助患者拍背，促進排痰。

（七）被動運動

有的患者術后需要臥床休息，這時家屬應關注患者的被動運動，用科學的方式引導患者進行運動，如抬腿運動、腳踝運動等，避免患者出現(xiàn)下肢靜脈血栓的情況。如果患者出現(xiàn)血栓，家屬應按照醫(yī)囑進行各項操作，避免血栓脫落隨著血液進入心臟、肺部等重要器官，對患者生命安全造成危害。

關于麻醉的常見問題

（一）麻醉前為什么要禁食水？

在正式進行麻醉的前一天，醫(yī)護人員會告知患者及家屬注意禁食、禁水，患者進入手術室后，麻醉醫(yī)生還會確認患者的禁食、禁水時間。那么，為什么在麻醉前要求禁食、禁水呢？這主要是由于人在麻醉狀態(tài)下，藥物會抑制人體保護性反射，這時胃部如果有未徹底消化的食物，就會反流到口腔或食管。同時，人在麻醉情況下不能進行吞咽，口腔內(nèi)的食物很容易進入氣管，對患者造成極大危害。因此，患者需要嚴格按照醫(yī)囑，術前注意禁食、禁水，家屬也要注意在此時間內(nèi)不為患者提供食物和水，確保麻醉及手術的順利進行。

（二）麻醉對智力有沒有影響？

很多人都擔心麻醉會導致人變“笨”，事實上，隨著現(xiàn)代麻醉技術的持續(xù)發(fā)展，麻醉對人體的危害已經(jīng)很小，幾乎可以忽略不計。麻醉藥物本身也會在手術完成后通過代謝排出人體，因此，麻醉并不會對人的智力造成影響。

（三）麻醉是“打一針”就可以了嗎？

有的患者及家屬認為，麻醉就是醫(yī)生給患者“打一針”就可以了，這種觀點不太準確。在整個麻醉過程中，麻醉醫(yī)生不僅要負責為患者“打一針”，還需要結合患者的具體情況和手術類型選擇合適的麻醉藥物，密切觀察患者的生命體征，保證患者在感覺不到疼痛的基礎上完成手術。手術結束后，麻醉醫(yī)生還需要等待患者徹底清醒后，為患者提供術后鎮(zhèn)痛等。

（四）術后鎮(zhèn)痛會不會對傷口恢復造成影響？

在麻醉手術后，醫(yī)生會結合患者的具體狀況予以相應的術后鎮(zhèn)痛。良好的術后鎮(zhèn)痛可有效減輕疼痛，有助于患者睡眠。術后鎮(zhèn)痛還可以幫助患者提前活動，對促進術后恢復、防止發(fā)生術后并發(fā)癥有良好作用。因此，術后鎮(zhèn)痛并不會對傷口恢復造成影響。