郭薇薇

什么是無癥狀心肌梗死？

無癥狀心肌梗死是指在臨床上無心絞痛發(fā)作，但存在心肌缺血改變的一種臨床心肌梗死分類?；颊咴诎l(fā)生心肌梗死時(shí)沒有明顯的癥狀表現(xiàn)，可能完全沒有意識(shí)到自己已經(jīng)發(fā)生了心臟問題。

無癥狀心肌梗死的發(fā)病原因多種多樣，主要包括以下幾個(gè)方面。

糖尿病：糖尿病患者往往會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)病變，以致對(duì)疼痛的感覺減弱或消失，因此即使發(fā)生心肌梗死，患者也可能無法感知疼痛。

高齡：隨著年齡的增長(zhǎng)，人體對(duì)疼痛的感知能力逐漸減弱，老年人更容易出現(xiàn)無癥狀心肌梗死。

高血壓：高血壓患者的心臟容易受損，一旦發(fā)生心肌梗死，癥狀可能會(huì)被高血壓掩蓋，以致無法及時(shí)發(fā)現(xiàn)。

心臟病史：有心臟病史的人更容易發(fā)生心肌梗死，但由于心臟已經(jīng)存在問題，患者對(duì)心臟問題的感知能力可能會(huì)降低。無癥狀心肌梗死雖然沒有明顯的癥狀，但卻同樣具有嚴(yán)重的危害，如果沒有及時(shí)就醫(yī)，可能會(huì)導(dǎo)致心肌壞死，進(jìn)而引發(fā)心力衰竭、心律失常甚至猝死等嚴(yán)重后果。因此，即使沒有明顯的癥狀，一旦懷疑自己可能出現(xiàn)心臟問題，也應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查。

無癥狀心肌梗死的診斷

鑒于心肌梗死的隱匿性，發(fā)生任何異常跡象務(wù)必高度警惕，立即展開深入檢查以獲取明確診斷，確保盡早并有針對(duì)性地采取急救措施。

（一）體格檢查

體格檢查是診斷無癥狀心肌梗死的重要步驟。心臟聽診可以初步判斷患者是否有心律不齊、心音改變、心臟雜音等異常，同時(shí)神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等其他部位的檢查可以排除發(fā)生其他疾病的可能性。

（二）心電圖檢查

心電圖是診斷無癥狀心肌梗死的重要工具。通過觀察心電圖的變化，醫(yī)生可以確定患者是否存在心肌缺血、損傷或壞死，心電圖還可以顯示心肌梗死的典型變化，如ST段抬高、T波改變等。

（三）心肌酶譜檢查

心肌酶譜是評(píng)估心肌損傷和壞死的指標(biāo)。發(fā)生心肌梗死時(shí)，心肌酶譜會(huì)升高，通過檢測(cè)心肌酶譜的變化，醫(yī)生可以確定患者是否存在無癥狀心肌梗死。

（四）影像學(xué)檢查

超聲心動(dòng)圖、電子計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）或磁共振成像（MRI）等影像學(xué)檢查，可以幫助醫(yī)生評(píng)估患者的心臟結(jié)構(gòu)和功能，以及是否存在其他并發(fā)癥。

無癥狀心肌梗死的危害

（一）影響心臟功能

無癥狀心肌梗死會(huì)使患者的心臟功能受損，尤其是左心室功能，由于心肌缺血的持續(xù)存在，左心室肌肉會(huì)出現(xiàn)不同程度的萎縮和肥厚，導(dǎo)致心臟功能減弱。

（二）增加心臟負(fù)擔(dān)

無癥狀心肌梗死會(huì)持續(xù)增加心臟的負(fù)擔(dān)，使心肌缺血進(jìn)一步加重。這不僅會(huì)影響心臟的正常工作，還會(huì)導(dǎo)致其他器官缺血和缺氧，從而引發(fā)一系列并發(fā)癥。

（三）引發(fā)心律失常

無癥狀心肌梗死可能導(dǎo)致心律失常的發(fā)生，由于心肌缺血的持續(xù)存在，心臟的正常節(jié)律可能會(huì)受到影響，以致出現(xiàn)心動(dòng)過速、心動(dòng)過緩或心律不齊等異常情況。

（四）影響生活質(zhì)量

無癥狀心肌梗死的患者可能會(huì)出現(xiàn)胸悶、氣短、心悸等不適癥狀，這會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。此外，由于心臟功能減弱和心律失常等問題，患者還可能出現(xiàn)其他身體不適的癥狀，如頭暈、乏力等。

（五）增加死亡風(fēng)險(xiǎn)

無癥狀心肌梗死雖然癥狀輕微，但如果不及時(shí)治療，病情可能會(huì)逐漸惡化，最終導(dǎo)致患者死亡。因此，對(duì)于這類患者來說，及時(shí)就醫(yī)和接受專業(yè)治療是非常重要的。

如何預(yù)防無癥狀心肌梗死？

（一）健康飲食

保持健康的飲食習(xí)慣對(duì)于預(yù)防無癥狀心肌梗死非常重要，日常生活中應(yīng)該遵循營(yíng)養(yǎng)均衡的飲食原則，攝入足夠的蔬菜、水果、全谷物和高質(zhì)量的蛋白質(zhì)，同時(shí)限制飽和脂肪和糖的攝入。保持健康的飲食習(xí)慣有助于降低血壓、膽固醇和血糖水平，減少心臟病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

（二）戒煙限酒

戒煙是預(yù)防心臟病、腦卒中（中風(fēng)）和無癥狀心肌梗死的重要措施。在不吸煙的同時(shí)還要避免暴露于二手煙環(huán)境，香煙中的尼古丁和其他成分會(huì)導(dǎo)致血管收縮，損傷內(nèi)皮細(xì)胞，增加心臟病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。此外，過量飲酒也會(huì)增加心臟病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，因此應(yīng)該限制飲酒量或戒酒。

（三）保持健康的生活方式

充足的睡眠、較小的工作壓力和合理安排休閑活動(dòng)能夠減輕心臟負(fù)擔(dān)，提高心血管健康水平。規(guī)律的鍛煉，包括有氧運(yùn)動(dòng)和力量訓(xùn)練，可增強(qiáng)心臟功能、改善血液循環(huán)、降低血壓。同時(shí)，適度的運(yùn)動(dòng)還能促進(jìn)新陳代謝、控制體重和維持理想的體脂含量。此外，避免久坐、保持良好的體位和姿勢(shì)也有助于預(yù)防無癥狀心肌梗死。

（四）保持心理健康

心理因素對(duì)于心臟健康同樣至關(guān)重要。長(zhǎng)期的焦慮、抑郁等不良情緒可能會(huì)導(dǎo)致心血管系統(tǒng)紊亂，增加發(fā)生無癥狀心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)。

（五）加強(qiáng)對(duì)健康知識(shí)的學(xué)習(xí)和了解

掌握心血管疾病的相關(guān)知識(shí)，學(xué)習(xí)如何自我檢測(cè)和了解心臟健康的標(biāo)志，有助于及早發(fā)現(xiàn)異常并采取必要的措施，避免心肌梗死的發(fā)生。有效的健康教育和宣傳活動(dòng)能提高公眾對(duì)心血管疾病的認(rèn)知和預(yù)防意識(shí)，幫助大家建立積極的生活方式和行為習(xí)慣。

無癥狀心肌梗死的治療方法

（一）保守治療

保守治療是無癥狀心肌梗死的基本治療方法，主要包括控制飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)和藥物治療等?；颊咝枰獓?yán)格控制飲食，不吃或少吃高脂肪、高糖和高鹽食物，保持飲食清淡、營(yíng)養(yǎng)均衡。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有助于改善心血管健康，如散步、慢跑等有氧運(yùn)動(dòng)。藥物治療方面，需要使用一些抗血小板藥物（如阿司匹林）和他汀類藥物（如阿托伐他汀等），可以降低血液黏稠度和穩(wěn)定斑塊。

（二）溶栓治療

溶栓治療是利用藥物溶解血栓，從而疏通血管、恢復(fù)心肌血流的一種治療方法。常用的溶栓藥物有鏈激酶、尿激酶等。溶栓治療適用于發(fā)病4小時(shí)內(nèi)且無溶栓禁忌證的無癥狀心肌梗死患者。需要注意的是，溶栓治療并不能完全恢復(fù)心肌的血流，因此對(duì)于已經(jīng)壞死的心肌，溶栓治療是無能為力的。

（三）介入治療

介入治療是一種通過導(dǎo)管技術(shù)將支架或球囊放入血管中，擴(kuò)張狹窄的血管，從而恢復(fù)心肌血流的治療方法。介入治療適用于發(fā)病6小時(shí)內(nèi)且血管狹窄程度較輕的無癥狀心肌梗死患者，血管狹窄程度較重的患者需要先進(jìn)行抗凝治療，以防手術(shù)過程中形成血栓。

（四）外科搭橋手術(shù)

外科搭橋手術(shù)是一種通過將冠狀動(dòng)脈旁路移植到缺血的心肌部位，從而恢復(fù)心肌血流的治療方法，該手術(shù)適用于嚴(yán)重多支血管病變的無癥狀心肌梗死患者。需要注意的是，搭橋手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)較大，需要嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證。