作者簡介：邵精琴，女，本科，主管護(hù)師。

【摘要】 目的 探討防范針刺傷操作行為規(guī)范視頻演示與訓(xùn)練提高護(hù)士崗前培訓(xùn)的效果。方法 選取2020年于貴溪市人民醫(yī)院實(shí)習(xí)的80名護(hù)士為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各40名。對照組采用常規(guī)崗前理論知識培訓(xùn)，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用防范針刺傷操作行為規(guī)范視頻演示與訓(xùn)練，比較2組知識掌握程度、對培訓(xùn)方法的評價(jià)、實(shí)習(xí)期間針刺傷發(fā)生率、護(hù)士核心能力。結(jié)果 觀察組針刺傷知識掌握程度得分≥4分的護(hù)士人數(shù)多于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組對培訓(xùn)方法評價(jià)高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組針刺傷發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；培訓(xùn)前，2組護(hù)士核心能力各項(xiàng)評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；培訓(xùn)后，觀察組護(hù)士核心能力各項(xiàng)評分高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 護(hù)士崗前培訓(xùn)中，防范針刺傷操作行為規(guī)范視頻演示與訓(xùn)練，可提高護(hù)士對培訓(xùn)知識的理解程度和對培訓(xùn)方法的接受程度，降低針刺傷發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)士；針刺傷；崗前培訓(xùn)

文章編號：1672-1721（2024）15-0004-03? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A? ? ?中國圖書分類號：R472

針刺傷是金屬針類物體刺入人體組織后造成的損傷。針刺傷后，金屬針在組織中經(jīng)過的路徑稱為針道，若金屬針被污染，可能會造成針道感染；若金屬針經(jīng)過血管時(shí)，會引起大量出血；若金屬針進(jìn)入腹腔，則會引起腹腔內(nèi)出血或感染，因此臨床防范針刺傷尤為重要[1-2]。護(hù)士進(jìn)入實(shí)習(xí)崗位后，因工作需要接觸各種針頭，但又因不具備規(guī)范的針刺傷防范相關(guān)知識，在實(shí)習(xí)期間發(fā)生多次針刺傷事件，影響其職業(yè)健康[3-4]。目前常規(guī)的崗前知識培訓(xùn)只注重對理論知識的講解，導(dǎo)致在防范針刺傷中效果不理想。本研究為了分析防范針刺傷操作行為規(guī)范視頻演示與訓(xùn)練的效果，選取了80名護(hù)士進(jìn)行研究，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年于貴溪市人民醫(yī)院實(shí)習(xí)的80名護(hù)士為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各40名。對照組男性5名，女性35名；年齡18～23歲，平均（20.32±1.22）歲；學(xué)歷，中專12名，大專18名，本科10名。觀察組男性4名，女性36名；年齡17～23歲，平均（20.57±1.36）歲；學(xué)歷，中專11名，大專19名，本科10名。2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：語言功能正常，可正常溝通；心肝腎功能正常。

排除標(biāo)準(zhǔn)：中途退出者；存在重大傳染性疾病者。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)培訓(xùn)，護(hù)士進(jìn)入醫(yī)院后進(jìn)行理論知識學(xué)習(xí)，包括感染、衛(wèi)生防護(hù)等相關(guān)知識。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用防范針刺傷操作行為規(guī)范視頻演示與訓(xùn)練，具體內(nèi)容如下。（1）成立視頻制作專家小組，由醫(yī)院感染管理科、護(hù)理部等科室經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)務(wù)工作者組成。通過查閱文獻(xiàn)、前期調(diào)研，發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致護(hù)士針刺傷的危險(xiǎn)因素為拔針后針頭處理操作不規(guī)范。根據(jù)國家行業(yè)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和指南設(shè)計(jì)教學(xué)視頻，剪輯、拍攝等工作由專業(yè)人員負(fù)責(zé)，視頻時(shí)長15 min。（2）視頻語音部分。講述針刺傷的相關(guān)預(yù)防措施，按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，注射時(shí)盡可能選擇安全的器具。操作前對患者進(jìn)行評估，若遇到不配合的患者，需要在患者家屬與其他醫(yī)務(wù)人員幫助下完成操作；評估工作環(huán)境，保證工作環(huán)境光線、空間能夠滿足操作、處理針頭所需；做好注意事項(xiàng)宣傳，操作進(jìn)行時(shí)禁止患者發(fā)生任何移動(dòng)。使用非安全注射器具時(shí)，可采用單手技術(shù)、固定裝置回套針帽。拔除使用過的針頭時(shí)，可將針頭、注射器一同置于利器盒內(nèi)，若需分離針頭，可使用持針器拆卸針頭置于利器盒內(nèi)。利器盒要符合要求，有固定的位置，可移動(dòng)，盡量靠近使用點(diǎn)。拆卸針頭時(shí)，針尖不能指向他人，且雙手、身體應(yīng)置于針頭后。禁止徒手處理掉在地上的針頭，可使用鑷子等工具操作。（3）操作部分可分為6個(gè)項(xiàng)目，分別為結(jié)束血培養(yǎng)等標(biāo)本采集后，針頭的處置行為規(guī)范；進(jìn)行注射后，針頭的處置行為規(guī)范；密閉式靜脈輸液后，針頭處置行為規(guī)范；抽吸藥液后，針頭處置規(guī)范；建立“中立區(qū)”，傳遞銳器；對患者使用后的物品進(jìn)行處置的操作行為規(guī)范。

1.3 觀察指標(biāo)

比較2組護(hù)士知識掌握程度、對培訓(xùn)方法的評價(jià)、實(shí)習(xí)期間針刺傷發(fā)生率、護(hù)士核心能力。（1）護(hù)士針刺傷知識掌握。培訓(xùn)結(jié)束后4周，對2組護(hù)士進(jìn)行調(diào)查，共16個(gè)項(xiàng)目，理論知識1～4項(xiàng)，操作行為規(guī)范知識5～16項(xiàng)，每個(gè)項(xiàng)目采用Likert 5級評分法計(jì)分。理論知識中完全不了解為1分，稍微了解為2分，了解一些為3分，了解為4分，完全了解為5分；操作行為規(guī)范知識中完全不是為1分，偶爾是為2分，有時(shí)是為3分，經(jīng)常是為 4分，總

是為5分?？偡帧?分為知識掌握良好，總分≤3分為知識掌握差。（2）護(hù)士對培訓(xùn)方法的評價(jià)。培訓(xùn)結(jié)束后

4周，對2組護(hù)士進(jìn)行不記名問卷調(diào)查，內(nèi)容包括提升語言表達(dá)能力、降低針刺傷效果、增強(qiáng)動(dòng)手操作能力、培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)意識、該培訓(xùn)方法實(shí)施過程等，分為滿意、一般、不滿意3個(gè)等級，總分100分，91～100分為滿意，71～90分為一般，＜70分為不滿意。（3）護(hù)士針刺傷發(fā)生情況。記錄2組護(hù)士實(shí)習(xí)期間針刺傷發(fā)生情況。（4）護(hù)士核心能力。分別于培訓(xùn)前、培訓(xùn)結(jié)束后4周，采用護(hù)士核心能力測評量表（competency inventory for registered

nurse，CIRN）進(jìn)行評價(jià)，包括批判性思維及科研10項(xiàng)、臨床護(hù)理9項(xiàng)、領(lǐng)導(dǎo)能力10項(xiàng)、人際關(guān)系8項(xiàng)、法律及倫理實(shí)踐8項(xiàng)、專業(yè)發(fā)展6項(xiàng)、教育及咨詢7項(xiàng)，每項(xiàng)分值0～4分，分值越高表明護(hù)士核心能力越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以x±s表示（符合正態(tài)分布），行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，行χ2檢驗(yàn)，等級資料采用秩和檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組針刺傷知識掌握程度比較

觀察組針刺傷知識掌握程度得分≥4分的護(hù)士人數(shù)多于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 2組對培訓(xùn)方法的評價(jià)比較

觀察組對培訓(xùn)方法評價(jià)高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3 2組針刺傷發(fā)生情況比較

觀察組有1名（2.50%）護(hù)士發(fā)生針刺傷，對照組有9名（22.50%）護(hù)士發(fā)生針刺傷，觀察組針刺傷發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.314，P=0.007）。

2.4 2組核心能力比較

培訓(xùn)前，2組CIRN各項(xiàng)評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；培訓(xùn)后，觀察組CIRN各項(xiàng)評分高于對照組（P＜0.05），見表3。

3 討論

臨床實(shí)習(xí)作為護(hù)士職業(yè)生涯的起點(diǎn)，是一個(gè)將所學(xué)知識由理論轉(zhuǎn)為實(shí)踐的過程，在這個(gè)階段由于護(hù)士心態(tài)未完全轉(zhuǎn)變、臨床經(jīng)驗(yàn)不足、對環(huán)境的陌生感等因素易發(fā)生一些意外，比如針刺傷，影響其工作熱情[5-6]。對護(hù)士的常規(guī)崗前培訓(xùn)，主要為講述理論知識，護(hù)士對防范針刺傷的掌握不深，防范效果有限[7-8]。曾靈芝等[9]認(rèn)為，防范針刺傷操作行為規(guī)范視頻，可提升護(hù)士對于針刺傷防范知識掌握程度，規(guī)范操作行為，與本研究觀點(diǎn)相似。

本研究觀察組所用培訓(xùn)方法，即利用視頻視覺效果、聽覺效果、可移動(dòng)及反復(fù)學(xué)習(xí)等優(yōu)勢，讓護(hù)士通過觀察視頻的方式清楚地看到各操作的具體步驟，不僅可調(diào)動(dòng)護(hù)士的學(xué)習(xí)積極性，還可讓護(hù)士對所學(xué)知識有更深刻的理解，進(jìn)一步強(qiáng)化培訓(xùn)效果，提高護(hù)士對針刺傷知識的了解程度，同時(shí)還能豐富護(hù)士的儲備知識，提高其業(yè)務(wù)能力，從而提高崗前培訓(xùn)效果[10-11]。另外將操作部分分為6個(gè)項(xiàng)目，對培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行分類，便于護(hù)士理解，進(jìn)一步提高培訓(xùn)效果。何旗群等[12]的研究中提出了創(chuàng)建護(hù)士防范針刺傷操作行為規(guī)范視頻，可提高護(hù)士對知識的掌握程度，也證實(shí)了本研究觀點(diǎn)。

本研究觀察組所用的培訓(xùn)方法將培訓(xùn)知識與現(xiàn)代科技相結(jié)合，通過視頻的方式將理論知識展現(xiàn)出來，對培訓(xùn)中的操作進(jìn)行示范，讓護(hù)士更好地理解培訓(xùn)內(nèi)容，提高護(hù)士對培訓(xùn)方式和內(nèi)容的接受程度；讓護(hù)士在以后的操作中有一個(gè)行為準(zhǔn)則，樹立標(biāo)準(zhǔn)意識，在接觸患者時(shí)提高警惕，熟練地進(jìn)行輸液、抽液等操作，減少因缺乏規(guī)范意識而發(fā)生針刺傷；讓護(hù)士以積極的態(tài)度接受培訓(xùn)知識，增強(qiáng)對培訓(xùn)知識的掌握程度，提高崗前培訓(xùn)效果。防范針刺傷操作行為規(guī)范視頻演示與訓(xùn)練還可以提高護(hù)士的核心能力，分析原因，成立視頻制作專家小組，成員由醫(yī)院感染管理科、護(hù)理部等科室經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)務(wù)工作者組成，保證了專家小組成員的業(yè)務(wù)能力。由于這些小組成員擁有豐富的工作經(jīng)驗(yàn)和較強(qiáng)的專業(yè)能力，能為參加培訓(xùn)的護(hù)士提供良好的培訓(xùn)內(nèi)容，也有助于提高參加培訓(xùn)護(hù)士的核心能力。

綜上所述，在護(hù)士崗前培訓(xùn)中，防范針刺傷操作行為規(guī)范視頻演示與訓(xùn)練，不僅能提高護(hù)士對培訓(xùn)內(nèi)容的理解，還能提高護(hù)士的核心能力，效果理想。

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（編輯：郭曉添）