焦海濤，潘 靜，張學(xué)軍

（承德醫(yī)學(xué)院臨床技能教學(xué)中心，河北承德 067000）

2016年12月，習(xí)近平總書(shū)記在全國(guó)高校思想政治工作會(huì)議上提出，將高校思想政治教育貫穿于專業(yè)教學(xué)的全過(guò)程，堅(jiān)持立德樹(shù)人這一中心環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)全程和全方位的育人目標(biāo)[1]。在會(huì)議精神指導(dǎo)下，教育部印發(fā)《關(guān)于加快構(gòu)建高校思想政治工作體系的意見(jiàn)》，意見(jiàn)中指出：要全面推進(jìn)各學(xué)科課程思政建設(shè)，全面提升高校思想政治工作質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)知識(shí)傳授與價(jià)值引領(lǐng)的協(xié)同作用，做到所有課程和思政課同向同行、同步育人[2]。

外科動(dòng)物實(shí)驗(yàn)教學(xué)是外科學(xué)的重要組成部分，是醫(yī)學(xué)生從外科學(xué)理論走向?qū)嵺`的橋梁。在“課程思政”理念的推進(jìn)下，在以“實(shí)驗(yàn)動(dòng)物”為學(xué)習(xí)載體的課程中，圍繞“生命教育”這個(gè)課程思政的核心思想，開(kāi)展醫(yī)學(xué)人文教育，挖掘升華醫(yī)學(xué)人文教育中的思政元素，讓學(xué)生在教學(xué)實(shí)踐中樹(shù)立敬畏生命、生命至上的理念，培養(yǎng)救死扶傷、仁心仁術(shù)的職業(yè)精神，明確健康所系、性命相托的社會(huì)責(zé)任和使命。

1 外科動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的教學(xué)目標(biāo)

外科動(dòng)物實(shí)驗(yàn)教學(xué)是臨床外科的基礎(chǔ)，注重學(xué)生實(shí)踐操作能力的培養(yǎng)[3]。在教學(xué)過(guò)程中，學(xué)生要在貼近臨床的手術(shù)環(huán)境下，通過(guò)完成規(guī)定的動(dòng)物手術(shù)，掌握外科手臂消毒、穿無(wú)菌手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套、切開(kāi)、止血、結(jié)扎及縫合等外科基本操作技能，在實(shí)踐中培養(yǎng)學(xué)生的無(wú)菌觀念、初步臨床能力、自主學(xué)習(xí)能力和良好的職業(yè)素質(zhì)。因此，外科動(dòng)物實(shí)驗(yàn)教學(xué)目標(biāo)是以臨床為導(dǎo)向，理論與實(shí)踐緊密聯(lián)系，培養(yǎng)具有崗位勝任力的醫(yī)學(xué)人才。

2 外科動(dòng)物實(shí)驗(yàn)課程思政的必要性

醫(yī)學(xué)人文教育和思政課程均是在唯物辯證法指導(dǎo)下，以立德樹(shù)人為重要使命，幫助醫(yī)學(xué)生樹(shù)立正確的人生觀、世界觀和價(jià)值觀[4]。醫(yī)學(xué)人文教育中蘊(yùn)含大量的思想政治教育內(nèi)容，在大思政背景下，深入挖掘整合醫(yī)學(xué)人文教育中所蘊(yùn)含的思政元素，實(shí)現(xiàn)二者協(xié)同育人的目的，是當(dāng)下高校教師探索的方向。

“生命教育”是醫(yī)學(xué)人文教育和思政課程共同的核心要旨，外科動(dòng)物實(shí)驗(yàn)課程是“生命教育”的有效陣地。生命具有唯一性和多樣性，實(shí)驗(yàn)動(dòng)物作為生命的一種，在外科動(dòng)物實(shí)驗(yàn)課中，可以實(shí)現(xiàn)以生命為中心、教育為手段，讓學(xué)生在貼近臨床的外科手術(shù)環(huán)境下，感知生命的可貴，潛移默化學(xué)會(huì)如何去尊重生命、愛(ài)護(hù)生命、珍惜生命，通過(guò)親身實(shí)踐，將所學(xué)、所感轉(zhuǎn)換成“救死扶傷”、“醫(yī)者仁心”及“生命至上”的思維模式，在行動(dòng)中塑造“知、情、意”統(tǒng)一的職業(yè)道德[5]。

3 外科動(dòng)物實(shí)驗(yàn)課程思政的實(shí)施途徑

3.1 深入挖掘課程中“生命教育”的思政元素

在外科動(dòng)物實(shí)驗(yàn)課程中開(kāi)展生命教育，讓學(xué)生明確實(shí)驗(yàn)動(dòng)物、外科動(dòng)物實(shí)驗(yàn)及外科學(xué)發(fā)展之間的關(guān)系至關(guān)重要。如列舉被譽(yù)為血管縫合之父的卡雷爾，通過(guò)無(wú)數(shù)次的動(dòng)物手術(shù)，成功解決了血管斷端縫合這一世界難題，開(kāi)創(chuàng)了現(xiàn)代外科手術(shù)技術(shù)涉及血管的大部分內(nèi)容。之后，他又利用在血管吻合上的高超技能，在實(shí)驗(yàn)動(dòng)物身上完成了脾臟、甲狀腺、腎臟等器官的移植，使器官移植成為可能。通過(guò)此例引導(dǎo)學(xué)生領(lǐng)悟，外科學(xué)發(fā)展至今所取得的輝煌，是外科醫(yī)生們通過(guò)無(wú)數(shù)次不斷完善的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)才獲得的，我們?cè)诟袊@外科手術(shù)技術(shù)飛速發(fā)展的同時(shí)，不要忘記無(wú)數(shù)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物為推動(dòng)外科學(xué)的進(jìn)步獻(xiàn)出了自己的生命，而任何一種形式的生命都應(yīng)該被珍惜和尊重，我們應(yīng)該感謝實(shí)驗(yàn)動(dòng)物為醫(yī)學(xué)發(fā)展所做出的貢獻(xiàn)，培養(yǎng)學(xué)生生命至上的理念，幫助學(xué)生樹(shù)立正確科學(xué)的生命觀。

3.2 改革外科動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的教學(xué)設(shè)計(jì)

傳統(tǒng)外科動(dòng)物實(shí)驗(yàn)教學(xué)設(shè)計(jì)是教師講解動(dòng)物實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，在教師指導(dǎo)下，學(xué)生以手術(shù)小組為單位進(jìn)行操作，操作結(jié)束后處理實(shí)驗(yàn)動(dòng)物。為了將思政內(nèi)容有效地融入外科動(dòng)物實(shí)驗(yàn)課程，勢(shì)必要對(duì)教學(xué)設(shè)計(jì)進(jìn)行改革。

改革后的教學(xué)設(shè)計(jì)：課前教師將與外科動(dòng)物實(shí)驗(yàn)相關(guān)視頻資料（例如家兔闌尾切除術(shù)）上傳至多媒體網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，學(xué)生利用多媒體網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)自學(xué)并做好術(shù)前準(zhǔn)備（包括手術(shù)人員分工、手術(shù)基本技能的練習(xí)、制定手術(shù)方案、術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案和術(shù)后觀察治療方案），課上學(xué)生手術(shù)小組操作為主，教師指導(dǎo)為輔，課后各小組要對(duì)本組實(shí)驗(yàn)動(dòng)物進(jìn)行治療和護(hù)理3～5d。在實(shí)施改革后的外科動(dòng)物實(shí)驗(yàn)教學(xué)設(shè)計(jì)前，教師應(yīng)該讓學(xué)生熟知整個(gè)教學(xué)設(shè)計(jì)并明確以下三點(diǎn)：一是外科動(dòng)物實(shí)驗(yàn)是學(xué)生以手術(shù)小組為單位自主完成；二是外科動(dòng)物實(shí)驗(yàn)（家兔闌尾切除術(shù)）完成后，家兔需要給予治療和護(hù)理，觀察其術(shù)后恢復(fù)情況；三是實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的兩種結(jié)局：康復(fù)和死亡。在此前提下，引導(dǎo)學(xué)生思考如何才能順利完成動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，如何才能促進(jìn)術(shù)后實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的恢復(fù)。教師可以為課程的不同階段設(shè)置目標(biāo)：術(shù)前以對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物負(fù)責(zé)為目的，學(xué)生能夠做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備；術(shù)中以治愈為目的，學(xué)生能夠自主對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物進(jìn)行人文關(guān)懷；術(shù)后以促進(jìn)健康為目的，學(xué)生在術(shù)后觀察治療期間能夠保證實(shí)驗(yàn)動(dòng)物福利。以階段目標(biāo)為導(dǎo)向，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)揮自主學(xué)習(xí)的能力，用科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度，實(shí)事求是的精神完成外科動(dòng)物實(shí)驗(yàn)。

新的外科動(dòng)物實(shí)驗(yàn)教學(xué)設(shè)計(jì)，以實(shí)驗(yàn)動(dòng)物為載體，利用模擬臨床外科手術(shù)的情景和模式，通過(guò)自學(xué)預(yù)習(xí)、手術(shù)小組討論、手術(shù)人員分工及團(tuán)隊(duì)配合等多樣的活動(dòng)形式，讓學(xué)生參與醫(yī)學(xué)人文實(shí)踐，促進(jìn)學(xué)生對(duì)生命理念的認(rèn)知、對(duì)專業(yè)素質(zhì)的認(rèn)知和對(duì)醫(yī)生職業(yè)道德的認(rèn)知。

3.3 外科動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果的思政引申

學(xué)生在外科動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中，參與從術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中操作、術(shù)后傷口觀察治療到治愈或死亡的圍術(shù)期全過(guò)程，多數(shù)小組能順利完成動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，術(shù)后實(shí)驗(yàn)動(dòng)物恢復(fù)良好，當(dāng)然，也會(huì)有個(gè)別小組在手術(shù)過(guò)程中或術(shù)后出現(xiàn)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物死亡的情況。成功與失敗的體驗(yàn)，能讓學(xué)生更加深刻地體會(huì)到治愈病人的成就感、病人失去的遺憾感和團(tuán)隊(duì)協(xié)作的榮譽(yù)感。而實(shí)驗(yàn)動(dòng)物生與死的兩種結(jié)局，更能讓同學(xué)們通過(guò)直面生死，認(rèn)識(shí)生命的價(jià)值和意義，認(rèn)識(shí)作為醫(yī)生需要承擔(dān)的責(zé)任和使命，認(rèn)識(shí)專業(yè)知識(shí)和人文素質(zhì)的重要性。

4 結(jié)語(yǔ)

在外科動(dòng)物實(shí)驗(yàn)實(shí)施課程思政的過(guò)程中，要把“生命教育”這個(gè)核心要義貫穿教學(xué)始終，將醫(yī)學(xué)人文精神融入學(xué)習(xí)和實(shí)踐中，做到“思政”與“專業(yè)課程”、“人文”與“專業(yè)課程”的有機(jī)結(jié)合，潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲，潛移默化地提高學(xué)生的職業(yè)修養(yǎng)、人文情懷，發(fā)揮外科動(dòng)物實(shí)驗(yàn)教學(xué)作為學(xué)生醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)和思想政治培育重要陣地的價(jià)值。作為醫(yī)學(xué)教育工作者，要努力為黨和國(guó)家培育出具有健全人格、高尚品德和崇高職業(yè)感的人民健康衛(wèi)士。