羅海霞

通常說的CT檢查是指“CT平掃”，有時為了提高疾病的診斷準(zhǔn)確率，會采用“CT增強(qiáng)”。在CT增強(qiáng)過程中，通常使用的一種藥物為“碘造影劑”，是增強(qiáng)CT必不可少的“利器”。什么是碘造影劑？使用時有哪些禁忌癥？使用后會不會產(chǎn)生不良反應(yīng)？

造影劑24小時后基本排出

碘造影劑（又稱“碘對比劑”）是一種通過增加組織或器官的對比度來改善影像質(zhì)量的藥物。這些對比劑含有碘原子，能高效地吸收X射線，使圖像上的特定組織或結(jié)構(gòu)更清晰地突出來。碘造影劑根據(jù)其化學(xué)結(jié)構(gòu)可分為離子型和非離子型兩大類。與離子型相比，非離子型對比劑的滲透壓更低，通常有更好的患者耐受性。對比劑的應(yīng)用領(lǐng)域非常廣泛，包括但不限于血管成像、神經(jīng)系統(tǒng)的顯影、消化道的造影，以及腎臟和膀胱的顯影檢查。

通常，碘含有造影劑經(jīng)注射進(jìn)入人體后，會隨血液循環(huán)遍布全身。在正常腎臟功能條件下，造影劑不會對身體器官產(chǎn)生損害。注射約4小時后，體內(nèi)約75%的造影劑排出；至24小時時，排泄率可增至大約98%。在CT增強(qiáng)掃描結(jié)束后，可通過大量飲水和頻繁排尿加快體內(nèi)造影劑的清除。

靜脈注射碘對比劑的不良反應(yīng)

輕微的不良反應(yīng)包括惡心、嘔吐、頭痛、瘙癢、皮疹或暫時性熱感等，通常無需治療，可自行恢復(fù)。中等程度的不良反應(yīng)可能涉及更嚴(yán)重的過敏反應(yīng)，如明顯蕁麻疹、輕度支氣管痙攣、面部/喉頭水腫、嚴(yán)重嘔吐、血管迷走神經(jīng)反應(yīng)等，需適當(dāng)藥物治療。嚴(yán)重不良反應(yīng)較為罕見，可能危及生命，如嚴(yán)重過敏性休克和生命威脅性心律失常。嚴(yán)重反應(yīng)需緊急醫(yī)療干預(yù)，甚至可能入住重癥監(jiān)護(hù)病房。

此外，碘對比劑對腎功能具有一定影響，特別是慢性腎病史患者，注射后可能發(fā)生對比劑誘導(dǎo)的急性腎損傷（CIN）。因此，在應(yīng)用碘造影劑前，需評估患者腎功能，并采取預(yù)防措施降低CIN風(fēng)險。

哪些患者不適合使用

1.甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）患者若未接受成功治療，不建議使用含碘對比劑。原因在于，在CT增強(qiáng)掃描中注射的大劑量碘劑可能誘發(fā)甲狀腺危象，對患者構(gòu)成潛在生命威脅。

2.哮喘患者在急性期應(yīng)避免使用含碘對比劑，慢性期則需謹(jǐn)慎應(yīng)用，以防誘發(fā)哮喘急性發(fā)作。

3.心臟或腎臟功能嚴(yán)重不全的患者，在使用對比劑時應(yīng)謹(jǐn)慎，或遵循醫(yī)囑，以免對比劑加重心臟和腎臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致病情惡化。

4.糖尿?。ㄓ绕涫墙邮茈p胍類藥物治療的患者）、高齡、過敏體質(zhì)以及過度緊張焦慮的患者，被視為CT增強(qiáng)檢查的高風(fēng)險群體。這些患者在檢查前應(yīng)向醫(yī)生充分披露相關(guān)狀況。糖尿病患者在進(jìn)行增強(qiáng)CT前，通常需停用二甲雙胍至少48小時。