袁雪

[摘 要]目的 探討波浪形弓對(duì)于牙性牙合平面傾斜的矯治效果。方法 選取2021年3月-2023年5月于本院進(jìn)行矯治的82例牙性牙合平面傾斜患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和觀(guān)察組，各41例。對(duì)照組采用微型種植體支抗治療，觀(guān)察組采用波浪形弓絲矯治，比較兩組矯治時(shí)長(zhǎng)、牙合平面傾斜程度、口腔健康情況。結(jié)果 觀(guān)察組矯治時(shí)長(zhǎng)為（5.53±2.11）個(gè)月，短于對(duì)照組的（13.25±4.82）個(gè)月（P<0.05）；觀(guān)察組治療后牙合平面傾斜角度減小平均值與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀(guān)察組治療后口腔清潔程度、咬合功能、咀嚼功能、發(fā)音功能各項(xiàng)評(píng)分與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 波浪形弓矯治牙性牙合平面傾斜效果可靠，與微型種植體支抗療效相當(dāng)，但其可縮短矯治療程，有效改善牙合平面傾斜程度，提升口腔健康狀況。

[關(guān)鍵詞] 波浪形弓；牙性牙合平面傾斜；口腔健康；咬合功能

[中圖分類(lèi)號(hào)] R783.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）09-0086-03

Clinical Effect of Wave-shaped Arch in Orthodontically Correct Dental Occlusal Plane Canting

YUAN Xue

（Department of Orthodontics， Xining Stomatological Hospital， Xining 810000， Qinghai， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of wave-shaped arch in orthodontically correct dental occlusal plane canting. Methods A total of 82 patients with dental occlusal plane canting who were treated in our hospital from March 2021 to May 2023 were selected as the research objects. The patients were divided into control group and observation group by random number table method， with 41 patients in each group. The control group was treated with micro-implant anchorage， and the observation group was treated with wave-shaped arch. The duration of treatment， the degree of plane canting and oral health were compared between the two groups. Results The correction time of the observation group was （5.53±2.11） months， which was shorter than （13.25±4.82） months of the control group （P<0.05）. After treatment， there was no significant difference in the average reduction of the dental occlusal plane canting angle between the observation group and the control group （P>0.05）. There was no significant difference in the scores of oral cleanliness， occlusal function， masticatory function and pronunciation function between the observation group and the control group after treatment （P>0.05）. Conclusion The wave-shaped arch has a reliable effect on the treatment of dental occlusal plane canting， which is equivalent to the effect of micro-implant anchorage， but it can shorten the treatment course， effectively improve the degree of plane canting， and improve the oral health status.

[Key words] Wave-shaped arch； Dental occlusal plane canting； Oral health； Occlusal function

牙性牙合平面傾斜（dental occlusal plane canting）是一側(cè)牙齒的垂直向萌出高度大于對(duì)側(cè)牙齒所形成的異常表現(xiàn)，對(duì)此類(lèi)問(wèn)題需盡早矯正[1]。近年來(lái)，微型種植體支抗治療牙合平面傾斜的應(yīng)用較多，但是操作復(fù)雜，矯治療程較長(zhǎng)，需探索其他矯治方法[2]。波浪形弓是該類(lèi)牙性畸形進(jìn)行正畸矯治的重要療法，矯治弓絲彎制后呈現(xiàn)波浪形，因而稱(chēng)之為波浪形弓，現(xiàn)已成為正畸矯治該類(lèi)牙性畸形的新方法，有助于縮短患者康復(fù)時(shí)間，為無(wú)法實(shí)施或耐受微型種植體支抗治療的患者提供了矯治新路徑[3，4]。此種方法簡(jiǎn)單易行，但是對(duì)于其矯治牙性牙合平面傾斜的應(yīng)用價(jià)值有待進(jìn)一步明確?；诖耍狙芯拷Y(jié)合2021年3月-2023年5月于本院矯治牙性牙合平面傾斜的82例患者臨床資料展開(kāi)分析，旨在探析波浪形弓對(duì)于牙性牙合平面傾斜的矯治價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年3月-2023年5月于西寧市口腔醫(yī)院口腔正畸科進(jìn)行牙性牙合平面傾斜矯治的患者82例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和觀(guān)察組，各41例。對(duì)照組男21例，女20例；年齡18～47歲，平均年齡（32.52±14.41）歲；病程4～16年，平均病程（10.96±4.81）年。觀(guān)察組男23例，女18例；年齡18～48歲，平均年齡（32.86±14.76）歲；病程5～16年，平均病程（10.86±4.76）年。兩組性別、年齡、病程比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合牙性牙合平面傾斜診斷標(biāo)準(zhǔn)；恒牙期正畸患者；有矯治指征；牙周無(wú)明顯炎癥；對(duì)本研究知情并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：頜骨不對(duì)稱(chēng)畸形者；進(jìn)行性牙周疾病，牙周組織輪廓清晰；凝血功能異常者；合并其他口腔疾病者；無(wú)法耐受矯治者。

1.3 方法

1.3.1對(duì)照組 采用微型種植體支抗治療：患者行口腔及頜面部檢查，拍攝曲面斷層片、頭影測(cè)量片后，制定矯治方案；于患者平面傾斜部位植入種植體（朝向根尖方向），植入2周后更換矯治弓絲，促進(jìn)牙齒移動(dòng)。使用鏈狀皮圈結(jié)扎施力，并利用牽引皮圈連接托槽和種植體連，全天佩戴橡皮圈[5]。

1.3.2觀(guān)察組 采用波浪形弓絲（牙弓左右交互支抗）矯治：治療前準(zhǔn)備同對(duì)照組一致，根據(jù)患者平面傾斜情況制定波浪形弓絲矯治方案，在橫截面為0.46 mm×0.56 mm的不銹鋼方絲上彎制第二序列搖椅形曲，以面部中線(xiàn)為基準(zhǔn)左右側(cè)搖椅形曲的方向相反，曲度一致，以正常的前牙牙合平面作為參照，牙齒過(guò)長(zhǎng)側(cè)彎制朝向牙齦的搖椅，牙齒過(guò)低側(cè)彎制朝向牙合面的搖椅。安裝MBT矯治器（美國(guó)3M公司），以正常的牙合平面作為參照，用序列弓絲排齊整平牙列安裝于MBT矯正器中，直至牙合平面基本平行結(jié)束矯治。

1.4 觀(guān)察指標(biāo)

1.4.1記錄兩組矯治時(shí)長(zhǎng)。

1.4.2測(cè)量?jī)山M牙合平面傾斜角度 測(cè)量左右側(cè)尖牙托槽近中邊緣槽溝中點(diǎn)連線(xiàn)與瞳孔連線(xiàn)的夾角中位數(shù)，評(píng)估患者牙合平面傾斜改善效果。

1.4.3評(píng)估兩組口腔健康狀況 采用口腔健康影響程度量表-14（OHIP-14）對(duì)患者口腔健康狀況進(jìn)行評(píng)估，量表包括4個(gè)維度，涉及口腔清潔程度、咀嚼功能、咬合功能、發(fā)音功能，各維度分值為0～8分，分?jǐn)?shù)越高表示口腔健康狀況越好[6]。

2 結(jié)果

2.1 兩組矯治時(shí)長(zhǎng)比較 觀(guān)察組矯治時(shí)長(zhǎng)為（5.53±2.11）個(gè)月，短于對(duì)照組（13.25±4.82）個(gè)月，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.529，P<0.05）。

2.2 兩組牙合平面傾斜角度比較 觀(guān)察組治療后牙合平面傾斜角度減小平均值為（3.42±0.87）°，對(duì)照組為（3.58±0.85）°。兩組牙合平面傾斜角度減小平均值比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.059，P>0.05）。

2.3 兩組口腔健康狀況比較 兩組治療后口腔清潔程度、咬合功能、咀嚼功能、發(fā)音功能各項(xiàng)評(píng)分均高于治療前（P<0.05）；觀(guān)察組各項(xiàng)評(píng)分與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

牙合平面傾斜是一種棘手的口腔牙性畸形[7]。近年來(lái)，微種植體支抗矯正治療技術(shù)逐漸成熟，可提供穩(wěn)定支抗，矯正傾斜的牙合平面，是該類(lèi)錯(cuò)牙合畸形的重要矯治方法，使用頻次較高[8，9]。在一些有嚴(yán)重頜骨發(fā)育異常需要正頜手術(shù)的患者中，種植體支抗也是重要的支持與矯治方法，但是其操作復(fù)雜，輔助裝置較多，康復(fù)周期較長(zhǎng)，患者體感不適明顯，因此其臨床應(yīng)用限制因素較多[10]。

波浪形弓矯治期間可以繼續(xù)整平縱牙合曲線(xiàn)，不影響正畸進(jìn)程，且創(chuàng)傷性較低，不適感相對(duì)較少，可輔助調(diào)整頜間關(guān)系，而不會(huì)干擾正畸進(jìn)程及其他治療技術(shù)，可行性較強(qiáng)[11]。同時(shí)，波浪形弓矯治技術(shù)快捷便利，對(duì)設(shè)備要求較低，費(fèi)用相對(duì)低廉，且治療周期縮短，能夠減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。近年來(lái)，波浪形弓矯治的臨床應(yīng)用逐漸增加，可用于矯治牙性牙合平面傾斜，但是相關(guān)研究較少，具體價(jià)值有待明確。本次研究對(duì)波浪形弓矯治的應(yīng)用效果分析發(fā)現(xiàn)，觀(guān)察組矯治時(shí)長(zhǎng)短于對(duì)照組（P<0.05）；兩組治療后牙合平面傾斜角度均低于治療前（P<0.05），但觀(guān)察組與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可知波浪形弓矯治效果可靠，與微種植體支抗的效果較為相似，同時(shí)可加快矯治進(jìn)程，矯治效果可靠，且療程較短。分析其主要原因?yàn)椴ɡ诵喂軌虺浞掷米笥覀?cè)交互支抗，在常規(guī)矯治錯(cuò)牙合基礎(chǔ)上，同時(shí)完成波浪形弓矯治，因此矯治效率更高，患者康復(fù)進(jìn)程更快。此外，本次研究還發(fā)現(xiàn)，觀(guān)察組治療后口腔清潔程度、咬合功能、咀嚼功能、發(fā)音功能各項(xiàng)評(píng)分與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可知波浪形弓矯治后患者口腔健康程度提升效果良好。分析其主要原因?yàn)椋翰ɡ诵喂C治效果好，且速度較快，可有效改善患者口腔功能與美觀(guān)度，因此有效提升了患者生活質(zhì)量，對(duì)于患者預(yù)后改善較為有利。

綜上所述，波浪形弓應(yīng)用于牙性牙合平面傾斜的效果可靠，與微型種植體支抗療效相當(dāng)，可有效降低牙合平面傾斜程度，并可縮短矯治療程，提升口腔健康程度，應(yīng)用效果良好。

[參考文獻(xiàn)]

[1]姜金剛，姚亮，孫健鵬，等.垂直關(guān)閉曲與Omega曲組合正畸弓絲矯治力建模及實(shí)驗(yàn)研究[J].儀器儀表學(xué)報(bào)，2022，43（11）：283-294.

[2]陸明輝，張慶，孫鐘昀.自鎖托槽與結(jié)扎式托槽對(duì)牙周病患者正畸治療的舒適度及牙周功能的影響[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2023，32（12）：161-164.

[3]詹金亮.口腔正畸配合牙周基礎(chǔ)治療慢性牙周炎伴上前牙唇向移位的效果觀(guān)察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2023，23（23）：37-39，60.

[4]楊瑾.研究自鎖托槽矯治器在牙齒正畸患者中的應(yīng)用效果及對(duì)牙周狀況的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2023，7（22）：52-54.

[5]黃家昕，李桃云.口腔正畸對(duì)錯(cuò)牙合畸形伴牙列缺損患者咬合功能的影響[J].中國(guó)醫(yī)療美容，2023，13（11）：67-70.

[6]段曉媛.正面牙合平面傾斜者的牙及牙槽骨形態(tài)學(xué)研究[D].昆明：昆明醫(yī)科大學(xué)，2021：21-25.

[7]尹艷波，趙鑫.超彈性微分力正畸弓絲在錯(cuò)頜畸形矯治中的應(yīng)用價(jià)值[J].臨床研究，2021，29（9）：64-65.

[8]張慶，陸明輝，孫鐘昀.GTR聯(lián)合正畸治療在牙周組織缺損伴前牙移位中的應(yīng)用及對(duì)牙周功能的影響[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2023，32（11）：132-135.

[9]龐紅霞，孫小春，文少敏.牙列缺損伴牙頜畸形運(yùn)用正畸與修復(fù)可以有效提升牙齒的治療效果——評(píng)《口腔正畸臨床教程第5版》[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2023，29（2）：259.

[10]楊智涵，孫威.自鎖托槽矯治器與金屬托槽矯治器對(duì)正畸治療患者的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2023，32（20）：3731-3735.

[11]史洋，陳紅莉.無(wú)托槽隱形矯治與固定矯治技術(shù)在口腔正畸中的臨床效果及牙周和口腔功能指標(biāo)的比較[J].醫(yī)藥論壇雜志，2023，44（19）：79-82.

收稿時(shí)間：2024-3-6 編輯：吳含