劉夢嘉，孫秀萍，冶尕西，倪江濤，李玥

1 甘肅中醫(yī)藥大學 甘肅蘭州 730000

2 寧夏回族自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院暨中醫(yī)研究院 寧夏銀川 750021

神經(jīng)性耳鳴是指在無外界聲源刺激下耳內(nèi)出現(xiàn)異常聲音，如嗡嗡聲、嘶嘶聲、蟬鳴聲等響聲；可伴有漸進性聽力減退、失眠、精神不集中等癥狀，嚴重者可出現(xiàn)眩暈、耳聾等癥狀。不僅嚴重影響了患者的正常工作和生活，也影響了患者的心理及情緒，甚至出現(xiàn)心理障礙等嚴重心理疾病，有研究發(fā)現(xiàn)老年人群發(fā)病率可達到23%[1]。近年來，隨著科技的發(fā)展，社會生活質(zhì)量也不斷提高，人類快速進入信息時代后，本病發(fā)病率逐漸升高，且發(fā)病人群有年輕化趨勢[2]。臨床對于神經(jīng)性耳鳴的治療，西醫(yī)主要采用改善內(nèi)耳循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)、抗焦慮抑郁藥物口服以及認知行為干預、佩戴助聽器、教育咨詢、聲治療等方式，存在易反復發(fā)作等問題。隨著中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，中醫(yī)在治療神經(jīng)性耳鳴方面有著獨有優(yōu)勢及特色，尤以針灸療法顯著[3]。

孫秀萍主任從事針灸臨床及相關科研工作30余年，對針灸常見優(yōu)勢病種的治療頗具心得及特色，孫主任通過總結神經(jīng)性耳鳴的臨床特點，廣泛吸取各家中醫(yī)病因病機及經(jīng)典古籍中對本病的認識，將本病的發(fā)病機理總結為耳虛邪乘，并以臨床經(jīng)驗結合程氏三才針法，創(chuàng)新性地提出通經(jīng)理氣、分而治之的治療大法，在臨床治療中收效顯著?，F(xiàn)將孫主任治療神經(jīng)性耳鳴的經(jīng)驗總結如下。

神經(jīng)性耳鳴的病因病機

1 西醫(yī)病因病機

神經(jīng)性耳鳴由多個因素導致，主要包括噪音、耳部原發(fā)疾病、全身性疾病、藥物影響、心理因素、年齡等。其發(fā)病機制尚未明確，一般認為與神經(jīng)纖維功能異常及內(nèi)耳血液循環(huán)有關，目前認為是多因素綜合作用的結果。Jastreboff等[4]認為耳鳴的發(fā)生是由于聽覺系統(tǒng)的低層水平將捕捉到的異常神經(jīng)原放電活動傳入聽覺中樞，信號被加強后傳至大腦皮質(zhì)進而被患者聽見，即神經(jīng)生理學模式。內(nèi)耳微循環(huán)障礙認為耳內(nèi)血運異常導致微循環(huán)障礙，進一步引起耳內(nèi)螺旋器功能異常、毛細胞萎縮，最終導致神經(jīng)傳導通路的變化引起耳鳴[5]。生理-心理模型學說認為耳鳴的發(fā)生不經(jīng)與耳內(nèi)的實質(zhì)改變有關，還與患者的情緒、認知能力有關，且研究發(fā)現(xiàn)邊緣系統(tǒng)、不自主的神經(jīng)活動是耳鳴癥狀加重的原因之一[6]。

2 中醫(yī)病因病機

早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中即將耳鳴的病因歸結為邪氣、臟腑、氣機、經(jīng)絡、運氣等方面；《諸病源候論》曰：“血氣不足，宗脈虛……故為耳鳴”，表明正氣不足、氣血虛弱是外邪侵入的前提；《古今醫(yī)案》曰：“耳之聽司于腎”，指出腎精充沛、腎氣通達是耳竅聽覺功能的正常發(fā)揮的基礎；李東垣則認為“脾胃虛則九竅不通”，所謂“清陽出上竅，濁陰出下竅”皆依賴脾胃之氣機樞紐，若脾胃虛弱則“清陽不升、清竅失養(yǎng)”；而《雜病源流犀燭》則提出“肝膽火旺，耳內(nèi)蟬鳴”，認為耳鳴的發(fā)生是由于肝膽實火上擾耳竅所致；另外，《名醫(yī)雜著》中曰：“耳鳴證……是痰火上升，郁于耳中而為鳴”，認為耳鳴不休為痰火壅結于耳竅?？偟膩碚f，中醫(yī)耳鳴的病因病機可概括為虛、實兩類，虛證多因腎精虧虛、脾胃虛弱導致耳竅失養(yǎng)；實證多為外邪侵襲或肝火循經(jīng)上擾清竅、痰火壅閉清竅所致[7]。

神經(jīng)性耳鳴的認識

1 基本觀點

孫主任汲取中醫(yī)古典醫(yī)籍重點精髓，結合臨床治療經(jīng)驗，認為神經(jīng)性耳鳴的發(fā)生皆為“邪”犯耳竅所致，然“邪”之于患者有二，一者確為邪（包括內(nèi)邪與外邪）犯的標實狀態(tài)，如溫邪上擾、肝火上炎等，孫主任在自己醫(yī)案心得中寫到：“然有此（發(fā)?。l件者，黔首皆是，亦不見全然發(fā)病”，因此存在第二種本虛標實的狀態(tài)，即耳竅失養(yǎng)、邪乘虛而犯發(fā)病，孫主任指出這類患者“弱不足以御之，多見”。孫主任認為生活在現(xiàn)今數(shù)字時代，聲樂無時無刻不在刺激我們的感官，加之信息知識的碎片化及短視頻的大行其道，在刺激感官的同時，又不斷增加浮躁之風，獲取信息很少單純以靜心文字閱讀為主，代之以視頻、圖片、聲樂等多感官刺激為主，其中尤以耳及眼為甚[8]。而社會生活節(jié)奏的加快使得人們壓力倍增，又容易產(chǎn)生不良情緒，不良情緒又進一步加重“耳虛”的狀態(tài)，故臨床患者多見“耳虛邪乘”的本虛標實病機，而幾乎沒有“邪實”的患者。孫主任認為耳鳴雖然有急性、慢性期之分，但在發(fā)病本質(zhì)上依然是虛實夾雜，差異在于急性期以實邪侵犯為主、耳竅失養(yǎng)為次，反之亦然；故“邪乘”必有“耳虛”，“耳虛”必致“邪乘”。

2 耳虛

需要指出的是“耳虛”并非耳竅虛，而是對導致耳竅失養(yǎng)、容易受邪的病理狀態(tài)的概括。綜合來看，主要包括腎精不足、脾胃虛弱等方面。腎開竅于耳，“耳之聽司于腎”，《靈樞·脈度篇》云：“腎氣通于耳，腎和則能聞五音矣”，腎精與腎氣相化生，腎精不足日久則腎氣不能充耳，以致耳竅失養(yǎng)；脾為后天之本，氣血生化之源，脾胃虛弱一則引起氣血虛弱，致使氣血不足以上榮于耳，且脾胃為氣機升降之樞紐，氣機異常則“清陽不升、清竅失養(yǎng)”；二則導致易生痰濕，此屬“邪乘”范疇；另外，《醫(yī)貫》云：“蓋心竅本在舌，以舌無孔竅，因寄于耳，此腎為耳竅之主，心為耳竅之客”，臨床常可見到因心陰不足以致心火亢盛引起耳鳴[9]；王孟英認為“坎為耳，故耳為腎水之外候，然肺經(jīng)之結穴在耳中，名曰龍蔥，專主乎聽，金受火爍則耳聾?！敝赋鰷責崾钜叩燃膊∫嗫梢鸲Q[10]：肺為華蓋，在體合皮，肺氣虛弱，則易受外感熱邪侵襲，金受火爍則引起耳聾；且肺主治節(jié)功能失職也會引起氣血運行異常導致或進一步加重耳鳴；且肺與腎金水相生，肺氣的充足可化生腎氣，使耳竅得養(yǎng)；綜合來看，“耳虛”主要在于各種臟腑虛弱導致耳竅失養(yǎng)，或形成“內(nèi)邪”的客觀條件，是“邪乘”內(nèi)在原因及條件。

3 邪乘

“邪乘”包括內(nèi)邪與外邪，以內(nèi)邪多見，包括肝火，心火，痰火等，外邪以溫熱暑疫等為主；所謂“邪”并不僅單指肝火、痰火、風溫等，凡是在患者“耳虛”狀態(tài)下，超過患者承受范圍而引起發(fā)病的綜合因素的概括。如患者素體虛弱、正氣不足，不能適應外界自然氣候的變化，以致正常之“暑氣”相對于患者自身而言即為“暑淫”。孫主任認為“此弱而不能持，非邪攻也”?！额愖C治裁》曰：“有肝膽火升，常聞蟬鳴者”。肝為剛藏，五行屬木，喜條達而惡抑郁，現(xiàn)代人們面臨工作、生活、學習的壓力不斷增加，容易引起情志不舒或心情抑郁而致肝氣郁結，日久積而化熱成火，肝膽兩經(jīng)互為表里，肝火循經(jīng)上犯耳竅以致耳鳴[11]?！夺t(yī)學正傳》曰：“心火上炎，其人兩耳或鳴或聾。”《靈樞》曰：“心脈微澀為耳鳴。”當機體情志異常會影響心的生理活動，耗傷心陰心血，致使心陽偏亢，若為肝火或外感風熱之邪裹挾，或日久生火，致使心火上沖于耳，引起耳鳴；且心主神志失職容易產(chǎn)生失眠及情志異常等癥狀，進一步加重耳鳴[12]。《明·醫(yī)雜著》曰：“痰火上升，郁于耳中而成鳴?！比艋颊咚伢w脾胃虛弱，久為濕困，生痰化熱；或飲食不節(jié)、喜食肥甘厚味、縱酒無端，損傷脾胃，釀濕生熱；痰熱、濕熱影響清竅氣機運行；或聚而成痰，痰火上犯，導致耳鳴[13]。外邪溫熱暑疫或單行上犯，或相間、挾風犯衛(wèi)，或侵入機體，皆循經(jīng)上犯耳竅，影響耳的正常功能產(chǎn)生耳鳴?？梢姟靶俺恕痹诙Q發(fā)病中有主導作用，但必須以“耳虛”為前提，此即邪勝于正而致發(fā)病。

神經(jīng)性耳鳴的治療

1 理論基礎

心開竅于舌而寄竅于耳，手太陰肺經(jīng)之結穴在耳中，耳為腎水之外候，脾胃生化氣血上榮于耳，肝火上犯于耳……綜合來看，耳鳴的發(fā)生與五臟皆有關[14]，且虛實夾雜，虛實又分陰陽，如心陰虛伴心陽亢，肝血虛伴肝火旺，脾胃虛弱夾濕等，單從病因病機治療，繁法眾多，孫主任結合自身針灸臨床經(jīng)驗，以治病求本為原則，提出“通經(jīng)理氣、分而治之”的治療大法，鑒于經(jīng)絡貫穿上下、溝通內(nèi)外、傳導感應、調(diào)整虛實的特點，治療方式上以針刺為主，不論何種病因導致耳鳴，從經(jīng)絡循行來看，皆因邪在“耳虛”之時客于經(jīng)絡上犯于耳所致，故除邪須以通經(jīng)理氣為首；分而治之，其意有二，一在分部位，二在分病因；一方面，耳鳴的發(fā)生與臟腑密切相關，從部位三焦角度來看，耳鳴的發(fā)生則涉及上中下三焦，《靈樞·經(jīng)脈》曰“三焦，手少陽之脈……從而后入耳中，出走耳前……是動則病，耳聾，渾渾焞焞……”[15]，因此，在治療時應根據(jù)病變臟腑及其在耳鳴發(fā)生中的主次分部合理選穴；另一方面，孫主任認為臨床耳鳴患者基本病機雖屬虛實夾雜，但病因雜多，在基礎治療之上，需要根據(jù)具體病因合理配穴。另外，孫主任指出耳鳴不同分期的虛實主次不同，在治療時宜標本兼顧；如：急性期耳鳴以實邪侵犯為主、耳竅失養(yǎng)為次，但在祛邪同時，應適度扶正，避免出現(xiàn)“除邪傷正”的情況。

2 三才布針與核心穴方

2.1 三才針法 孫主任臨床工作中從程莘農(nóng)教授[16]的“三才針法”得到啟發(fā)，結合自身經(jīng)驗將分部而治與分部取穴相結合，歸納為“三才布針法”；即將人體從整體上劃分：頭頸以上為天，胸腹背為人，四肢為地，分部取穴，避免選穴過于集中于局部，客觀上有利于穴位的合理配伍；與程教授“一癥取三部”不同，孫主任在選穴配穴時以經(jīng)絡循行為主，結合腧穴特性及內(nèi)科辨證，將核心穴方選至精簡，力求“多穴多用”或“一穴多用”，并將穴位也按照類似于中藥“七情”的配伍關系進行配伍。

2.2 天部取穴 頭部選取百會、四神聰，百會為督脈要穴，督脈“入屬于腦”，而腦為髓海，腎主骨生髓，故可通過針刺百會以“通督益腎”[17]，或可配伍后溪；耳局部選穴以耳門為天、聽宮為人、聽會為地，若癥狀嚴重可再上取耳和髎，下取翳風，這些穴位分布于耳周，并通過經(jīng)脈與耳相聯(lián)系，即“腧穴所在，主治所在”。

2.3 人部取穴 腹部選取中脘、天樞、氣海，孫主任在針刺治療中十分注重對氣的調(diào)節(jié)，認為“人”部（尤其是腹部）選穴對于氣機在天人地三部的升降中起關鍵樞紐作用；取中脘一在調(diào)脾胃之氣機以督其樞紐之職，而在伴脾胃虛弱的患者中以補益脾胃，健脾祛濕化痰，常使用補法或（和）配合足三里、陰陵泉；天樞雖為大腸之募，然屬胃經(jīng)位居腹中，與中脘配合使用；氣海為任脈穴位，《普濟方》曰“治臟氣需憊，真氣不足，一切氣疾……”針刺本偏于瀉，容易“耗氣”，故取氣海以益氣調(diào)氣[18]。

2.4 地部取穴 上肢選取中渚、神門、內(nèi)關、外關，中渚為三焦經(jīng)輸穴，為治療耳鳴要穴，《甲乙經(jīng)》曰：“耳鳴、目痛，中渚主之”，三焦經(jīng)循行過耳，與耳相聯(lián)系，且耳鳴常更發(fā)更止，“病時間時時甚者取之輸”，故取中渚；由于耳鳴患者常伴有失眠、焦慮等情緒，且受這些不良情緒影響加重或誘發(fā)，故取心經(jīng)原穴神門以調(diào)暢情志、安神，并取心包絡穴，意在“君”“使”共調(diào)，另又配伍四神聰以共調(diào)神志；而內(nèi)關又與沖脈相通，主于胃心胸疾病，還可于中脘、天樞共效；外關與內(nèi)關相對取穴，取表里經(jīng)相配之意，外關又為三焦經(jīng)絡穴，通陽維脈，主治耳部疾患，《甲乙經(jīng)》：“耳焞焞渾渾，外關主之”。下肢選取太沖、太溪、俠溪、懸鐘，《靈樞·九針十二原》云：“五臟有疾也，當取之十二原?！碧珱_為肝經(jīng)原穴，臨床常肝火上犯；配合膽經(jīng)滎穴俠溪，可治療肝膽火盛；太溪為腎精原穴，可滋補腎精，配合懸鐘起協(xié)同作用；孫主任認為社會生活節(jié)奏的加快，人們的生活壓力也在增高，常期的勞神勞力致使腎精暗中虧損，加之耳鳴發(fā)生的內(nèi)在誘因大都在于情志不暢，故在治療耳鳴的常規(guī)治療中常注意滋補腎精、泄肝膽火。此外，若患者兼有外感風熱之邪還可配伍曲池、列缺等。

綜上所述，分部取穴之中也有分因取穴，但核心穴方主要以通經(jīng)理氣為主，孫主任認為多因素“雜而合之，乃為此病”，故選取穴位既保證對因治療之時，整體上又以通經(jīng)理氣為主。由于虛實夾雜的病理狀態(tài)，可以很好的利用穴位的良性雙向調(diào)節(jié)作用補瀉結合；同時，孫主任也明確指出不能拘泥于三才，在此基礎上，需要因時因地因人加減配穴，在某種因素占主導作用時，須根據(jù)患者臨床癥狀及病因，進行穴位加減，實現(xiàn)個體化治療。

3 針刺操作

一般而言，腹部氣海、中脘使用提插捻轉補法，若患者脾胃虛弱癥狀明顯，可加用溫針灸或加用雙足三里行“燒山火”針法，雙天樞平補平瀉；頭部及耳周穴位平補平瀉，若耳鳴癥狀明顯，耳周穴位可加用電針，選用連續(xù)波刺激；現(xiàn)代研究表明，電針耳三穴可以提高GABA含量、降低5-HT含量，對于神經(jīng)性耳鳴有良好的治療效果[19]；上肢穴位中，中渚、外關使用小幅度捻轉瀉法以導邪外出，神門、內(nèi)關使用補法以寧心安神，緩解或防止患者抑郁、焦慮、失眠等癥狀；下肢穴位太溪、懸鐘使用補法，以補益腎精；太沖平補平瀉以疏肝理氣，必要時可加用合谷以取“開四關”之意；俠溪使用小幅度捻轉瀉法以泄肝膽實火；可見在瀉法使用是十分謹慎的，孫主任認為“耳虛邪乘”雖為虛實夾雜，但不可傷正，所謂“正盛邪自去”，故在治療時使用慎用瀉法。即使患者無明確病因及相兼癥狀，天地人三部的取穴補瀉也保持著“平衡”，以通經(jīng)理氣為主要作用，調(diào)節(jié)“耳虛邪乘”的病理狀態(tài)。

病案舉隅

劉某，女，53歲，2022年10月24日初診。主訴：雙耳耳鳴五年，加重伴聽力減退1月。自訴耳內(nèi)有轟鳴聲，右耳為甚，無耳內(nèi)悶堵感，時有頭痛、頭暈，無視物旋轉，勞累及情緒激動后耳鳴加重，1月前因情緒激動后耳鳴加重，就診于當?shù)蒯t(yī)院，行電測聽及相關檢查后診斷為“神經(jīng)性耳鳴”，給予甲鈷胺片、馬來酸氯苯那敏片口服治療后癥狀未見緩解，故求診于中醫(yī)，刻下癥見：雙耳耳鳴，呈持續(xù)性轟鳴聲，以右耳為甚，情緒激動時及夜間癥狀加重，耳內(nèi)悶堵感，自覺雙耳聽力減退，近距離聽低聲談話有困難，偶有頭暈、頭痛，無視物旋轉，無惡心、嘔吐，無一過性黑矇及意識障礙；納差，夜寐差，小便調(diào)，偶有大便稀、不成形。舌暗紅，苔薄黃，脈弦。中醫(yī)診斷：耳鳴，肝火上擾證 西醫(yī)診斷：神經(jīng)性耳鳴?；颊叻e病年久，又急性發(fā)作，故治療在通經(jīng)理氣基礎上治標側重清肝瀉火，化痰開竅；治本需補益腎精。取穴如下：百會、四神聰、中脘、氣海，雙側耳門、聽宮、聽會、天樞、中渚、神門、內(nèi)關、外關、合谷、太沖、太溪、俠溪、足三里；操作：取穴部位常規(guī)消毒后，選用0.25mm×40mm華成牌一次性無菌針灸針予針刺治療，耳門、聽宮、聽會、內(nèi)關、外關、太沖、太溪、合谷直刺0.5～1寸；中渚、神門、俠溪直刺0.3～0.5寸；百會、四神聰平刺0.5～0.8寸；中脘、天樞、氣海、足三里直刺1～1.5寸；氣海、中脘、足三里使用提插捻轉補法，中渚、外關使用小幅度捻轉瀉法，神門、內(nèi)關、太溪、足三里使用補法，合谷穴、太沖穴行提插捻轉瀉法，其余穴位平補平瀉；留針30min、15min行針一次；每周5次，兩周一療程；一個療程后，自訴耳鳴、頭痛均有緩解，耳鳴呈持續(xù)嗡嗡聲，納食、失眠較前好轉；于前方基礎上去外關、俠溪，加復溜、大鐘，大鐘直刺0.3～0.5寸、復溜直刺0.5～1寸，均使用小幅度捻轉補法；其余取穴及操作同前；第二療程結束后，患者自訴耳內(nèi)嗡嗡聲較前好轉，無頭痛，納可，夜寐可；于前方基礎上去百會、四神聰、足三里，中脘、中渚、合谷、太沖穴改用平補平瀉法，其余取穴及操作同前；第三療程后患者訴偶覺耳內(nèi)有嗡嗡聲，轉移注意力后基本消失，余無特殊不適；建議患者停針刺治療，晨起自行做“鳴天鼓”、揉搓耳廓、調(diào)勻呼吸與冥想，2月內(nèi)每天1次，2月后可隔日一次，根據(jù)癥狀緩解情況可自行減少頻率，頻率最少為5天一次；半年后隨訪病情，發(fā)作頻率明顯減少，偶有發(fā)作，但不影響正常生活。

按：該患者患病日久，為典型的虛實夾雜之象，從患者勞累及情緒激動后耳鳴加重來看，符合“耳虛邪乘”的基本病機。該患者平素急躁易怒，耳內(nèi)悶堵感，自覺雙耳聽力減退，孫主任認為此患者以肝火、痰火上擾之象為主，故治療側重清肝瀉火，化痰開竅?！睹麽t(yī)雜著》記載“痰火上升，郁于耳中而為鳴，郁甚則壅閉矣”，患者平素思慮過多，因情志郁結，脾胃受損，聚成痰熱，郁久化火，痰火上升，蒙閉清竅，以致耳鳴、耳內(nèi)悶堵感；足厥陰肝經(jīng)、足少陽膽經(jīng)皆絡于耳，肝經(jīng)郁熱，郁而化火，煉液成痰，痰火循經(jīng)上擾致耳竅經(jīng)脈閉塞，則耳鳴，久病入絡，擾動心神，故時感夜寐不安，舌暗紅，苔薄黃，脈弦均屬肝火上擾之證。故以通經(jīng)理氣為主法，分部取穴：耳局部取耳門、聽宮、聽會以局部治療；頭部選取百會、四神聰以緩解頭暈頭痛；患者納差，偶有大便稀、不成形，此脾胃虛弱之象，腹部選取中脘、天樞、氣海為氣機樞紐，兼配合足三里補益脾胃；上肢瀉中渚、外關以導邪外出，患者夜寐差取神門、內(nèi)關配合四神聰安神；患者年老，患病年久，為耳鳴慢性期急性發(fā)作，且腎開竅于耳，在祛邪同時應注意固護，故下肢取穴太溪，并使用補法；患者初診側重于肝火上擾，故瀉太沖、俠溪；患者耳內(nèi)有悶堵感，自覺雙耳聽力減退，并取合谷太沖，以取“開四關”之意[20]。全穴方補瀉兼施、補瀉持衡，在通經(jīng)理氣之時又可強腎、實脾、利痰火、瀉肝火?；颊叩谝化煶探Y束后，肝火、痰火癥狀明顯減輕，孫主任認為此處于“邪正持衡”的狀態(tài)，治療應將偏重祛邪改為祛邪扶正并重，故去外關、俠溪，而患者年老，且患病日久，《素問·上古天真論篇》云：“七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭”，故選大鐘、復溜穴以補腎聰耳；第二療程后患者急性期癥狀已經(jīng)痊愈，進入慢性期，結合患者病史及癥狀，故去百會、四神聰、足三里，中脘改用平補平瀉手法以斡旋氣機升降，此期患者以“耳虛”為主，故大鐘、太溪等仍使用補法，但“邪乘”也應防范及治療，故中渚、太沖等穴位仍保留，改用平補平瀉法；第三療程結束后，患者耳鳴癥狀已得到緩解，不影響日常生活，孫主任認為此類患者再進行針刺治療，進展緩慢，若畏懼針刺，反給患者徒增痛苦，故囑患者進行耳鳴習服療法[21]自行鞏固及治療。

討論

耳鳴病機繁多復雜，臨床由多因素導致，但主要涉及肝火、痰火、脾胃、腎精、外邪，且最終病機主要表現(xiàn)為本虛標實，孫主任將其概括為“耳虛邪乘”，在治療時針對復雜病機，孫主任以經(jīng)絡系統(tǒng)為主體，結合臟腑病因辨證提出通經(jīng)理氣、分而治之的治療原則，所選穴位在保證以調(diào)氣為主治療耳鳴癥狀的同時，兼對“耳虛邪乘”的具體因素對證對因對部位對臟腑治療，取得了優(yōu)越的臨床療效。此種治療法在保證普適性的同時，又兼具個性化治療，體現(xiàn)了中醫(yī)治療中整體局部間的辨證關系，同時也表現(xiàn)出以經(jīng)絡系統(tǒng)為基礎的針刺治療方法的靈活性和全面性。除此之外，孫主任認為當代耳鳴的發(fā)生屬于時代病，在臨床治療時經(jīng)常勸誡患者應做到“身心兼修”[22-24]，在防止耳鳴發(fā)生及再犯方面也有一定臨床意義。