吳宏舒

（廣西梧州制藥（集團(tuán)）股份有限公司，廣西 梧州 530011）

新版GMP 也叫藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范，這份文件是2011 年3 月1 日修訂的，相較于傳統(tǒng)的GMP，新版GMP 的調(diào)整幅度較大，它關(guān)系到無(wú)菌制劑生產(chǎn)環(huán)境的相關(guān)要求，清潔度劃分等級(jí)也變成了四個(gè)層次。在環(huán)境監(jiān)測(cè)方面，我國(guó)無(wú)菌藥品的生產(chǎn)大環(huán)境需要和國(guó)際接軌，其側(cè)重點(diǎn)上更加注重動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和在線管控，無(wú)菌藥品生產(chǎn)環(huán)境是保證藥品生產(chǎn)質(zhì)量的前提和基礎(chǔ)，如果藥品生產(chǎn)車(chē)間或廠房存在大量致病菌將會(huì)導(dǎo)致質(zhì)量受損，影響人民群眾的用藥健康。環(huán)境監(jiān)測(cè)工作至關(guān)重要，它的主要目的是評(píng)估生產(chǎn)環(huán)境的控制效果。環(huán)境監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)是有效的控制工具，對(duì)無(wú)菌藥品生產(chǎn)環(huán)境的監(jiān)測(cè)應(yīng)該做好全面監(jiān)督，監(jiān)督的項(xiàng)目和具體事項(xiàng)要包括空氣浮游菌、懸浮粒子、沉降菌以及表面微生物等諸多情況。

1 新版GMP 無(wú)菌藥品生產(chǎn)環(huán)境的相關(guān)要求

通過(guò)環(huán)境監(jiān)測(cè)可以達(dá)到對(duì)藥品生產(chǎn)加工環(huán)境進(jìn)行控制的效果，因此環(huán)境監(jiān)測(cè)既是手段，也是目的，更是進(jìn)行評(píng)價(jià)的重要工具。

在現(xiàn)代醫(yī)療行業(yè)不斷發(fā)展的過(guò)程中，無(wú)菌生產(chǎn)的環(huán)境幾乎是必要的門(mén)檻，生產(chǎn)無(wú)菌藥品需要保持廠房出入?yún)^(qū)域的清潔，不受其他外界因素的干擾和影響，每一個(gè)環(huán)節(jié)都應(yīng)當(dāng)接受檢測(cè)和管理，使環(huán)境達(dá)標(biāo)，防止出現(xiàn)外界微生物超標(biāo)或其他因素的影響，導(dǎo)致藥品質(zhì)量下降。在醫(yī)藥行業(yè)中進(jìn)行無(wú)菌藥品的環(huán)境監(jiān)測(cè)要注意警戒限度和糾偏限度兩個(gè)概念，其中警戒限度指的是如果在環(huán)境監(jiān)測(cè)時(shí)，有關(guān)工作人員發(fā)現(xiàn)環(huán)境質(zhì)量的相關(guān)參數(shù)已經(jīng)超過(guò)了臨界點(diǎn)和正常范圍，但是又沒(méi)有達(dá)到糾偏的臨界線，那么在警戒限度中的環(huán)境也需要加強(qiáng)整改，至少要引起生產(chǎn)管理者在思想上的重視，著重解決環(huán)境問(wèn)題；而糾偏限度指的是環(huán)境監(jiān)測(cè)之后發(fā)現(xiàn)相關(guān)參數(shù)直接超過(guò)了可允許的范圍，需要立刻整改并調(diào)查污染源頭，只有確保環(huán)境質(zhì)量達(dá)標(biāo)才可以繼續(xù)開(kāi)展生產(chǎn)，滿足生產(chǎn)要求[1]。無(wú)菌藥品的生產(chǎn)監(jiān)測(cè)環(huán)境內(nèi)容是多方面的，例如設(shè)備表面是否存在微生物操作人員、個(gè)人的衛(wèi)生狀況如何、在操作過(guò)程中是否存在不衛(wèi)生表現(xiàn)，還要檢查空氣懸浮粒子含量是否超標(biāo)、沉降菌數(shù)量如何，以上這些數(shù)據(jù)都需要經(jīng)過(guò)測(cè)量后記錄在表格中加以分析和評(píng)估。有關(guān)工作者需要建設(shè)有效的評(píng)價(jià)機(jī)制，并依托評(píng)價(jià)機(jī)制對(duì)生產(chǎn)環(huán)境的各方面要素展開(kāi)有效規(guī)范與全面監(jiān)督。GMP 無(wú)菌藥品生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)更新之后，新版的GMP 則要求無(wú)菌藥品生產(chǎn)廠房必須要達(dá)到更高的標(biāo)準(zhǔn)，生產(chǎn)無(wú)菌藥品意味著生產(chǎn)環(huán)境一定要高度無(wú)菌才能保障質(zhì)量的安全，因此對(duì)生產(chǎn)環(huán)境的檢測(cè)情況也成為藥品質(zhì)量檢測(cè)的一部分，無(wú)菌藥品的參數(shù)要求已經(jīng)和國(guó)際要求相互接軌，也就意味著無(wú)菌環(huán)境的打造也要跟上時(shí)代發(fā)展的步伐，做出全面調(diào)整。

2 新版GMP 無(wú)菌藥品生產(chǎn)環(huán)境監(jiān)測(cè)

2.1 監(jiān)測(cè)懸浮粒子

懸浮粒子指的是可以懸浮在空氣中存在的介于固體、液體之間的物質(zhì)，當(dāng)然有些懸浮粒子也以固體或液體的形式存在，比如微生物粒子或者非微生物性粒子，空氣懸浮粒子的尺寸范圍差不多在0.1um～1000um左右，這是液體懸浮粒子和固體懸浮粒子的劃分范圍。測(cè)定懸浮粒子的時(shí)候經(jīng)常采用濃度計(jì)數(shù)法，檢測(cè)干凈環(huán)境之內(nèi)單位體積空氣中大于某一標(biāo)準(zhǔn)的懸浮粒子數(shù)，以此方式來(lái)界定該空氣是否清潔，根據(jù)潔凈度的不同級(jí)別做好空氣凈化的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，要考慮到藥品生產(chǎn)車(chē)間或?qū)嶋H生產(chǎn)區(qū)域的大小和環(huán)境布局，還要考慮到生產(chǎn)車(chē)間的使用用途，在實(shí)際的加工與生產(chǎn)過(guò)程中也要考慮到其他的因素，例如車(chē)間加工的工人活動(dòng)頻繁的位置點(diǎn)需要展開(kāi)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)，堆放物品的通道也需要重點(diǎn)考量，要根據(jù)距離等要素做好位置取樣并展開(kāi)日常監(jiān)督[2]。A 級(jí)潔凈區(qū)由于其要求較高，對(duì)懸浮粒子的檢測(cè)需要采用在線連續(xù)系統(tǒng)，在線連續(xù)系統(tǒng)可以對(duì)生產(chǎn)全過(guò)程展開(kāi)全程監(jiān)督，防止離線監(jiān)測(cè)或者監(jiān)測(cè)中斷可能會(huì)對(duì)環(huán)境清潔造成的忽視或影響。監(jiān)測(cè)的時(shí)間、空間在選擇過(guò)程中應(yīng)當(dāng)相對(duì)固定，不要調(diào)換得過(guò)于頻繁，在監(jiān)測(cè)空氣懸浮粒子時(shí)有一些事項(xiàng)需要注意，例如，在單向流系統(tǒng)中可以采用等動(dòng)力學(xué)取樣頭，保持采樣管干凈整潔，防止出現(xiàn)滲漏現(xiàn)象，選擇合適長(zhǎng)度的采樣管，長(zhǎng)度數(shù)據(jù)應(yīng)當(dāng)根據(jù)儀器的允許范圍來(lái)確定，一般情況下長(zhǎng)度需要小于1.5m。粒子計(jì)數(shù)器需要和其他儀器保持同一氣壓和工作溫度，防止出現(xiàn)測(cè)量過(guò)程中的數(shù)值偏差，如果測(cè)量的對(duì)象是單向流潔凈式采樣口，和氣流方向要保持同頻，如果不是單向流潔凈式采樣口，需要對(duì)上而不能對(duì)下。在采樣點(diǎn)的布置過(guò)程中應(yīng)當(dāng)盡可能避開(kāi)回風(fēng)口，具體采樣時(shí)，測(cè)試人員要減少人為因素的活動(dòng)影響，采樣結(jié)束后粒子計(jì)數(shù)器需要展開(kāi)全面清潔。樣本的選取非常關(guān)鍵，樣本的保存也需要防止其他污染物對(duì)其造成不良影響，在檢測(cè)懸浮粒子時(shí)所選擇的儀器應(yīng)當(dāng)穩(wěn)穩(wěn)地放在水平的臺(tái)面上，接下來(lái)再開(kāi)始采樣不同級(jí)別的潔凈區(qū)，在日常監(jiān)測(cè)過(guò)程中要保持動(dòng)態(tài)化。在選取樣本時(shí)，采樣點(diǎn)的數(shù)量要大于兩個(gè)，采樣次數(shù)要大于五次，當(dāng)然根據(jù)不同級(jí)別的要求也可以稍有調(diào)整。

2.2 對(duì)浮游菌展開(kāi)監(jiān)測(cè)

對(duì)浮游菌的監(jiān)測(cè)可以按照GB 相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)收集懸浮空氣的活性微生物分子，利用培養(yǎng)基檢測(cè)在適宜的環(huán)境條件下浮游菌的生長(zhǎng)和繁殖速度如何，以此來(lái)確定菌落群的數(shù)量。浮游菌測(cè)定可以利用技術(shù)濃度方法，也就是收集懸浮空氣的生物粒子放置在專(zhuān)門(mén)的培養(yǎng)基之中，等待一段時(shí)間，讓其生長(zhǎng)在合適的環(huán)境條件下，計(jì)算繁殖的菌落總數(shù)，以此種方法來(lái)判定生產(chǎn)環(huán)境是否清潔，微生物濃度如何。要根據(jù)潔凈程度和空氣凈化程度來(lái)判定無(wú)菌藥品生產(chǎn)環(huán)境是否存在風(fēng)險(xiǎn)，并對(duì)風(fēng)險(xiǎn)展開(kāi)評(píng)估，還要考慮到懸浮粒子之外的影響因素，在實(shí)際藥品生產(chǎn)與加工過(guò)程中是否有其他因素同樣可以引起污染，做好變量的控制。微生物容易滋生的位置需要做好定期的殺菌消毒，在定期清潔過(guò)程中進(jìn)行樣本的取樣并展開(kāi)日常監(jiān)測(cè)。尤其是對(duì)于A 級(jí)潔凈區(qū)來(lái)說(shuō)，一定要通過(guò)動(dòng)態(tài)在線的方式展開(kāi)浮游菌檢測(cè)，防止浮游菌過(guò)于繁殖造成微生物大量污染[3]。但是浮游菌在采集樣本的過(guò)程中會(huì)受到氣流的影響，可以在生產(chǎn)快要結(jié)束的時(shí)候采集樣本。浮游菌檢測(cè)和采集也有一些事項(xiàng)需要注意：

第一個(gè)方面，有關(guān)工作者在具體采集樣本之前需要檢測(cè)培養(yǎng)皿的質(zhì)量是否達(dá)標(biāo)，如果發(fā)現(xiàn)培養(yǎng)皿本身具有破損變質(zhì)的情況，則確定該培養(yǎng)皿有污染物，應(yīng)當(dāng)做好變量控制與排除。不同批次的培養(yǎng)皿需要做好對(duì)照實(shí)驗(yàn)，來(lái)檢測(cè)其是否存在污染情況。一般來(lái)說(shuō)，每一組要設(shè)置對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，在配置培養(yǎng)皿的時(shí)候做好分次取樣，采樣之后的樣本要和培養(yǎng)皿一起放在培養(yǎng)箱中觀察微生物的繁殖情況。

第二個(gè)方面，需要做好記錄，記錄的內(nèi)容包括培養(yǎng)基、實(shí)驗(yàn)條件以及其他類(lèi)型的不同參數(shù)。在具體數(shù)據(jù)計(jì)算時(shí)，需要觀察培養(yǎng)皿的正面和背面的微生物菌落生長(zhǎng)情況，要分別微生物菌落和培養(yǎng)基沉淀物，防止造成混淆。如果肉眼觀察存在困難，可以采用顯微鏡輔助。

第三個(gè)方面，工作人員在檢測(cè)浮游菌時(shí)需要做好自身的消毒和使用工具的消毒，進(jìn)入待測(cè)房間之前需要消毒采樣器的轉(zhuǎn)盤(pán)頂蓋，還要清潔消毒罩的內(nèi)外正反面，等待消毒劑中的酒精含量揮發(fā)之后再進(jìn)行樣本的采集，防止監(jiān)測(cè)效果受到其他因素的干擾和影響，采樣結(jié)束之后要再次消毒以上設(shè)備。

2.3 檢測(cè)沉降菌

沉降菌的檢測(cè)可以用GBT-16294-2010 標(biāo)準(zhǔn)，收集空氣中存在的活性微生物顆粒，再將其放置在專(zhuān)門(mén)的培養(yǎng)菌之中，檢測(cè)繁殖的速度及數(shù)量。從某種意義上來(lái)說(shuō)，沉降菌的檢測(cè)和浮游菌的檢測(cè)原理相通，測(cè)定沉降菌的時(shí)候可以采用沉降法，利用自然沉降的物理原理在空氣中將生物粒子收集在一起，放置在基底培養(yǎng)皿之中，在適當(dāng)?shù)臈l件和適當(dāng)?shù)臅r(shí)間之后觀察沉降菌的繁殖數(shù)量，判定在清潔環(huán)境之內(nèi)沉降菌的菌落數(shù)是多少，以此來(lái)測(cè)試該區(qū)域的潔凈程度是否達(dá)標(biāo)。工作人員依然要采用動(dòng)態(tài)方式做好沉降菌的監(jiān)測(cè)，常用的培養(yǎng)器皿是沉降碟，但是沉降碟監(jiān)測(cè)只能用作定性實(shí)驗(yàn)的步驟，所獲數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性也不高，但是沉降碟的優(yōu)勢(shì)也是顯著的，尤其是在層流區(qū)域，它不會(huì)污染空氣環(huán)境，使用較為輕便，價(jià)值較低，經(jīng)濟(jì)性?xún)r(jià)比較好，也不會(huì)干擾氣流的流向，不會(huì)產(chǎn)生過(guò)多的不可控變量，因此沉降碟監(jiān)測(cè)的方法能夠被廣泛地推廣[4]。具體使用時(shí)，沉降碟的放置時(shí)間至少要大于半個(gè)小時(shí)，小于四個(gè)小時(shí)，工作人員要確定沉降碟的暴露時(shí)間，暴露之后的培養(yǎng)基不能由于失水或其他因素影響到微生物的正常成長(zhǎng)。在實(shí)驗(yàn)檢測(cè)步驟中，要做好空氣凈化數(shù)值的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，可以將浮游菌作為對(duì)照組，沉降菌作為取樣實(shí)驗(yàn)組，放置在合適的位置，做好日常監(jiān)測(cè)。沉降菌的數(shù)量需要大于最少采樣點(diǎn)數(shù)，還應(yīng)當(dāng)大于最小培養(yǎng)器皿數(shù)，A 級(jí)清潔點(diǎn)采樣點(diǎn)數(shù)要大于14 個(gè)。在檢測(cè)方法上，對(duì)于A 級(jí)潔凈區(qū)，沉降菌的監(jiān)測(cè)需要展開(kāi)連續(xù)不間斷的實(shí)時(shí)監(jiān)控，對(duì)無(wú)菌生產(chǎn)空間微生物的整體狀況進(jìn)行評(píng)估，在注意事項(xiàng)方面，沉降菌的監(jiān)測(cè)和浮游菌的監(jiān)測(cè)大體相同，不再贅述。

2.4 檢測(cè)表面微生物

空氣微生物取樣的方式可以檢測(cè)無(wú)菌藥品生產(chǎn)環(huán)境中微生物的總數(shù)以及繁殖情況，從而判定污染水平。除此之外，還要做好表面監(jiān)測(cè)和人員微生物的監(jiān)測(cè)，這主要指的是接觸到藥品生產(chǎn)流程的相關(guān)器皿，還包括工作人員。監(jiān)測(cè)方法的選擇需要具有典型代表性，所獲取的數(shù)據(jù)也要盡可能精準(zhǔn)，基本的檢測(cè)方式包括擦拭法、沖洗法和接觸碟法，以上這幾種方式適合檢測(cè)操作者的衣服、手套、生產(chǎn)車(chē)間的工具設(shè)備、地面、墻等表面[5]。對(duì)微生物的檢測(cè)依然要全過(guò)程不間斷地進(jìn)行，為了減少人為操作造成的負(fù)面影響，表面微生物和人員微生物的采樣需要等到生產(chǎn)工作結(jié)束時(shí)、人員離場(chǎng)后再進(jìn)行取樣。

具體而言，接觸碟法的采樣操作起來(lái)相對(duì)較為容易，并且可以進(jìn)行定量控制，因此被廣泛推薦和采納。接觸碟法可以檢測(cè)趨向于光滑的表面，例如地面瓷磚、設(shè)備表面以及工作人員的衣服、手套，棉簽擦拭的方法可以檢測(cè)表面不太整齊的管道和衛(wèi)生死角，表面沖洗的方式比較適合大面積的檢測(cè)區(qū)域，比如蓄水罐和清潔池。

3 可選擇的糾偏措施

對(duì)無(wú)菌藥品生產(chǎn)環(huán)境展開(kāi)質(zhì)量監(jiān)測(cè)時(shí)，有關(guān)工作者需要設(shè)定環(huán)境的警戒線，同時(shí)設(shè)置好糾偏限度。在這一過(guò)程中常用的數(shù)學(xué)工具是正態(tài)分布，正態(tài)分布的方式可以科學(xué)地劃分警戒限度和糾偏限度的范圍，統(tǒng)計(jì)歷史數(shù)據(jù)并展開(kāi)新的平均數(shù)計(jì)算，以平均數(shù)為基礎(chǔ)，加上2 倍的標(biāo)準(zhǔn)差，這是警戒限度數(shù)值的計(jì)算方式。同樣，對(duì)于統(tǒng)計(jì)的歷史數(shù)據(jù)要做好平均分析，用平均數(shù)加上3 倍標(biāo)準(zhǔn)差便得到了糾偏限度，在監(jiān)測(cè)無(wú)菌藥品生產(chǎn)環(huán)境的時(shí)候，如果監(jiān)測(cè)結(jié)果多次超過(guò)警戒范圍之外需要展開(kāi)糾偏，常見(jiàn)的糾偏方法如下：

第一，需要檢測(cè)操作人員的技術(shù)是否合格，是否能夠符合新版GMP 的要求，同時(shí)還要查看監(jiān)控錄像，了解工作人員更衣、洗手等相關(guān)操作是否符合殺菌消毒的要求，還要查看殺菌消毒的方式并做好檢查記錄。

第二，需要對(duì)設(shè)備表面的微生物進(jìn)行監(jiān)測(cè)和擦拭，這一過(guò)程需要多次連續(xù)進(jìn)行。

第三，監(jiān)測(cè)過(guò)程中如果多次超過(guò)警戒限度范圍外，需要考慮監(jiān)測(cè)的樣本是否具有代表性，樣本檢測(cè)準(zhǔn)確性如何，監(jiān)測(cè)結(jié)果超出可接受的范疇需要加強(qiáng)對(duì)環(huán)境問(wèn)題的重視和檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題需要及時(shí)整改，并找到長(zhǎng)期存在的環(huán)境原因。

4 結(jié)語(yǔ)

按照新版GMP 的要求，對(duì)無(wú)菌藥品生產(chǎn)環(huán)境展開(kāi)監(jiān)測(cè)需要選擇合適的方式和手段，常見(jiàn)的監(jiān)測(cè)對(duì)象包括懸浮粒子、浮游菌、沉降菌，還包括表面微生物的檢測(cè)，要選擇合適的糾偏措施，保持環(huán)境的清潔衛(wèi)生，只有在監(jiān)測(cè)過(guò)程中確保環(huán)境的整潔并達(dá)到相關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，才能防止污染物的污染和威脅，提高無(wú)菌藥品的生產(chǎn)質(zhì)量。