■謝林（重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤放射治療中心）

肝轉(zhuǎn)移癌，是指原發(fā)于其他部位的惡性腫瘤通過(guò)血液或淋巴液流到肝臟形成的肝內(nèi)轉(zhuǎn)移灶。肝轉(zhuǎn)移癌是一種常見(jiàn)的晚期腫瘤，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量和預(yù)后。立體定向放療是一種特殊的放射治療技術(shù)，它利用高精度的定位和定向系統(tǒng)，將高劑量的射線(xiàn)集中照射到腫瘤上，而盡量減少對(duì)周?chē)＝M織的損傷。

立體定向放療如何治療肝轉(zhuǎn)移癌

立體定向放療可以作為肝轉(zhuǎn)移癌的一種有效的局部治療手段，適用于以下情況：

1.肝轉(zhuǎn)移灶數(shù)量較少，一般不超過(guò)5 個(gè)。

2.肝轉(zhuǎn)移灶直徑較小，一般不超過(guò)5 厘米。

3.肝轉(zhuǎn)移灶位置較隔離，不緊鄰大血管或重要器官。

4.肝功能較好，沒(méi)有嚴(yán)重的肝硬化或肝衰竭。

5.不能接受或拒絕接受手術(shù)切除或其他消融治療的患者。

立體定向放療治療肝轉(zhuǎn)移癌的步驟如下：

1.治療前，患者需要進(jìn)行CT 或MRI 等影像學(xué)檢查，以確定肝轉(zhuǎn)移灶的位置、大小和形態(tài)，以及周?chē)＝M織的分布。

2.根據(jù)影像學(xué)資料，醫(yī)生和物理治療師會(huì)制定一個(gè)個(gè)體化的治療計(jì)劃，包括射線(xiàn)的來(lái)源、方向、劑量和時(shí)間。

3.在治療時(shí)，患者需要平躺在特殊的治療床上，身體被固定住，以防止呼吸或其他運(yùn)動(dòng)造成的誤差。

4.治療機(jī)會(huì)自動(dòng)調(diào)整射線(xiàn)的角度和強(qiáng)度，將射線(xiàn)精確地對(duì)準(zhǔn)肝轉(zhuǎn)移灶，同時(shí)避開(kāi)正常組織。

5.治療過(guò)程中，患者不會(huì)感到疼痛，也不會(huì)看到或聽(tīng)到射線(xiàn)，只需保持安靜和放松。

6.治療結(jié)束后，患者可以立即離開(kāi)，不需要住院或休息，一般不會(huì)出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。

立體定向放療治療肝轉(zhuǎn)移癌的效果

立體定向放療治療肝轉(zhuǎn)移癌的效果主要取決于射線(xiàn)劑量和肝轉(zhuǎn)移灶的大小、數(shù)量。一般而言，射線(xiàn)劑量越高，腫瘤越容易被消滅；轉(zhuǎn)移灶越小，局部控制率越高，數(shù)量越少，生存期越長(zhǎng)。根據(jù)不同研究，立體定向放療治療肝轉(zhuǎn)移癌的局部控制率在70%—90%，中位生存期在20—40 個(gè)月。與手術(shù)切除或其他消融治療相比，立體定向放療具有相似或更好的療效，同時(shí)具有更低的并發(fā)癥和更高的生活質(zhì)量。

立體定向放療治療肝轉(zhuǎn)移癌的注意事項(xiàng)

立體定向放療治療肝轉(zhuǎn)移癌雖然是一種安全和有效的方法，但也有一些注意事項(xiàng)，包括：

1.治療前，患者需要接受詳細(xì)的評(píng)估，以確定是否符合立體定向放療的適應(yīng)證，以及是否有禁忌證或風(fēng)險(xiǎn)因素。

2.治療中，患者需要嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，按時(shí)到院接受治療，不要隨意改變或中斷治療計(jì)劃。

3.治療后，患者需要定期進(jìn)行隨訪，監(jiān)測(cè)肝功能和腫瘤標(biāo)志物，以及進(jìn)行影像學(xué)復(fù)查，以評(píng)估治療效果，發(fā)現(xiàn)可能的并發(fā)癥。

4.治療期間，患者需要注意保持良好的生活習(xí)慣，如戒煙戒酒、飲食均衡、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、保持心情愉快、避免感染和創(chuàng)傷等。

立體定向放療是一種新興的放射治療技術(shù)，它可以作為肝轉(zhuǎn)移癌的一種有效的局部治療手段，對(duì)于不能接受或拒絕接受手術(shù)切除或其他消融治療的患者，是一種很好的選擇。立體定向放療具有高精度、高效率、低毒性和高生活質(zhì)量的優(yōu)點(diǎn)，但也需要嚴(yán)格的適應(yīng)證評(píng)估和規(guī)范的操作流程，以保證治療的安全性和有效性。