■張磊（哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院）

肝癌是一種常見的惡性腫瘤，嚴重危害人們的健康和生命。肝癌的治療方法有很多，其中一種是靶向治療。本文將為您簡單介紹。

靶向治療的原理

靶向治療是一種利用藥物對腫瘤細胞上的特定分子進行精準打擊的治療方法。這些特定分子被稱為靶點，它們通常是參與腫瘤生長、分裂、轉(zhuǎn)移和血管生成等過程的關(guān)鍵因子。靶向藥物可以通過阻斷靶點的信號傳導來抑制腫瘤發(fā)展，或者誘導腫瘤細胞死亡。

靶向治療的原理與傳統(tǒng)的化療不同?；熓且环N利用藥物對所有快速分裂的細胞進行殺傷的治療方法，它不僅可以殺死腫瘤細胞，也會損傷正常的細胞，導致很多不良反應。而靶向治療是一種更加精細和個性化的治療方法，它可以區(qū)分腫瘤細胞和正常細胞，只對腫瘤細胞產(chǎn)生作用，從而減少對正常細胞的傷害，提高治療效果和安全性。

靶向治療的分類

1.受體酪氨酸激酶抑制劑（RTKIs） 這類藥物可以抑制腫瘤細胞表面的受體酪氨酸激酶，阻斷腫瘤細胞的生長和血管生成的信號。常用的RTKIs 有侖伐替尼、瑞戈非尼、索拉非尼等。

2.VEGFR 拮抗劑 這類藥物可以拮抗血管內(nèi)皮生長因子受體（VEGFR），抑制腫瘤的血管生成，切斷腫瘤的營養(yǎng)供應。常用的VEGFR 拮抗劑有多納非尼。

3.VEGF/VEGFR 單抗 這類藥物可以通過單克隆抗體的方式，中和血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）或其受體（VEGFR），達到抑制腫瘤血管生成的目的。常用的VEGF/VEGFR 單抗有雷莫蘆單抗。

4.免疫治療藥物 這類藥物可以通過激活或增強機體的免疫系統(tǒng)，使免疫細胞能夠識別和殺死腫瘤細胞。常用的免疫治療藥物有納武單抗、帕博利珠單抗等。

靶向治療的適應癥

肝癌的靶向治療并不適合所有患者，它需要根據(jù)患者的肝功能、腫瘤分期、靶點表達等因素進行個體化選擇。一般來說，靶向治療主要適用于以下情況：

1.肝功能較好（Child-Pugh 評分≤7 分）的患者。

2.不能手術(shù)或介入治療，或者手術(shù)或介入治療后復發(fā)的中晚期肝癌患者。

3.腫瘤細胞上有相應靶點的表達，或者有相應靶點的基因突變或擴增的患者。

靶向治療的效果

肝癌的靶向治療已經(jīng)在多項臨床試驗中證實了其有效性和安全性，能夠延長患者的生存期，改善患者的生活質(zhì)量。例如：

1.索拉非尼是第一個被批準用于肝癌的靶向藥物，它可以將中晚期肝癌患者的中位總生存期從7.9個月延長到10.7 個月。

2.侖伐替尼是第二個被批準用于肝癌的靶向藥物，它可以將中晚期肝癌患者的中位總生存期從12.3 個月延長到13.6 個月。

3.納武單抗是第一個被批準用于肝癌的免疫治療藥物，它可以將中晚期肝癌患者的中位總生存期從8.4 個月延長到15 個月。

4.靶向治療與免疫治療聯(lián)合，可以將免疫治療的有效率提高至30%。

肝癌的靶向治療是一種新型的治療方法，它可以針對腫瘤細胞上的特定分子進行精準打擊，抑制腫瘤的發(fā)展，延長患者的生存期，改善其生活質(zhì)量。