劉榮華

（廣元市第一人民醫(yī)院，四川 廣元 628000）

骨質(zhì)疏松是一種常見的疾病，特別是在老年人中更為普遍。骨質(zhì)疏松會導(dǎo)致骨骼脆弱，容易發(fā)生骨折，嚴重影響老年人的生活質(zhì)量和健康。骨質(zhì)疏松的病因可以分為內(nèi)源性和外源性兩個方面。內(nèi)源性因素包括年齡、性別、遺傳、內(nèi)分泌因素等。隨著年齡的增加，骨代謝功能逐漸減弱，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的風(fēng)險增加。女性在更年期后雌激素水平下降，也容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。遺傳因素對骨質(zhì)疏松的發(fā)病風(fēng)險也有一定影響，有些人攜帶了易感基因，更容易患上這種疾病。內(nèi)分泌因素如甲狀腺功能減退、性腺功能減退等也會導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的發(fā)生。外源性因素主要包括營養(yǎng)缺乏、缺乏運動、吸煙、酗酒等［1］。營養(yǎng)缺乏特別是鈣和維生素D 的不足會影響骨質(zhì)的生成和維持，從而增加骨質(zhì)疏松的風(fēng)險。缺乏適量的運動會導(dǎo)致骨骼負荷減少，進而導(dǎo)致骨質(zhì)丟失。吸煙和酗酒會影響骨質(zhì)的形成和吸收，增加骨質(zhì)疏松的發(fā)生率。由于骨質(zhì)疏松的發(fā)生會造成骨骼結(jié)構(gòu)破壞和骨折、炎癥反應(yīng)、肌肉力量減弱和活動受限、神經(jīng)系統(tǒng)的退行性改變等，增加了患者的疼痛程度，嚴重的疼痛會導(dǎo)致患者的治療依從性降低，同時還會增加身體應(yīng)激反應(yīng)，影響疾病治療效果［2］。為此，對2021 年11 月—2023 年11 月廣元市第一人民醫(yī)院骨科收治的58 例骨質(zhì)疏松老年人采取了分組護理研究，詳細研究比較常規(guī)護理與疼痛護理在本病患者中的應(yīng)用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2021年11月—2023年11月期間在廣元市第一人民醫(yī)院骨科接受治療的骨質(zhì)疏松老年患者58 例開展分組研究，通過隨機數(shù)字表法將所有患者分成觀察組和對照組，每組患者29例。觀察組患者中有男性17例、女性12例，年齡在60～85歲，年齡均值為（72.50±2.30）歲；對照組有男患者16 例和女患者13 例，年齡范圍在60～86 歲，平均年齡為（73.00±2.40）歲，組間患者的臨床資料經(jīng)過對比顯示（P＞0.05）具有對比性意義。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)護理；觀察組患者則開展疼痛護理干預(yù)，包括以下幾個方面：

（1） 風(fēng)險評估：在進行風(fēng)險評估時，護理人員需要收集患者的病史資料、疼痛描述和相關(guān)病癥信息，包括疼痛的部位、持續(xù)時間、頻率和強度等。同時，還需要了解患者的生活習(xí)慣、飲食情況以及患有其他疾病或并發(fā)癥等因素，通過總結(jié)分析制定出合理性的護理計劃。

（2） 認知教育：通過向患者傳授相關(guān)知識，包括骨質(zhì)疏松的病因、癥狀、潛在并發(fā)癥等方面的知識，幫助患者更好地理解自身疾病狀況，提高對疼痛的認知水平。此外，認知教育還可以通過心理輔導(dǎo)的方式，培養(yǎng)患者積極的心態(tài)，提高他們應(yīng)對疼痛的能力。通過指導(dǎo)患者放松訓(xùn)練、正念練習(xí)等技巧，幫助患者調(diào)整自身的情緒狀態(tài)，減輕疼痛對他們生活質(zhì)量的影響。此外，認知教育還可以提供適當(dāng)?shù)乃幬镏R，讓患者了解骨質(zhì)疏松藥物及其作用機制，以及合理用藥的注意事項。通過加強患者對藥物的了解，幫助患者更好地配合醫(yī)生的治療計劃，提高治療效果。

（3） 藥物鎮(zhèn)痛管理：首先，要了解不同藥物的鎮(zhèn)痛機制和作用方式，包括非處方藥和處方藥。其次，要根據(jù)疼痛程度和患者個體差異進行個體化的藥物治療方案制定，考慮藥物的劑量、給藥途徑和頻率。同時，應(yīng)注意藥物的不良反應(yīng)和相互作用，并進行必要的監(jiān)測和評估。此外，還需與患者或其家屬進行有效的溝通，提供藥物信息和合理的期望值，以增加治療效果和患者的依從性［3］。

（4） 物理療法：通過局部的冷敷或熱敷可以有效緩解骨質(zhì)疏松老年人的疼痛。冷敷可以減輕組織炎癥反應(yīng)，縮小血管，降低組織滲出和水腫；熱敷可以促進血液循環(huán)，增加局部氧氣和營養(yǎng)供應(yīng)，有助于舒緩疼痛。利用磁場的生物學(xué)效應(yīng)，可以改善骨質(zhì)疏松老年人的疼痛癥狀。磁療可以促進血液循環(huán)，加速新陳代謝，改善組織氧供和營養(yǎng)供應(yīng)，從而緩解疼痛。通過應(yīng)用電流刺激病患的神經(jīng)和肌肉組織，可以減輕骨質(zhì)疏松老年人的疼痛。電刺激療法可以改變神經(jīng)傳導(dǎo)，減少疼痛信號的傳遞，同時還可以促進肌肉收縮，增強肌肉力量和穩(wěn)定性。此外，通過施加外力，改變骨質(zhì)疏松老年人的骨骼結(jié)構(gòu)，減輕骨骼和關(guān)節(jié)的壓力，從而減緩疼痛。牽引療法分為機械牽引和手動牽引兩種形式，可以針對具體病情進行選擇和應(yīng)用。通過手法的運用，刺激皮膚、肌肉和神經(jīng)，改善骨質(zhì)疏松老年人的血液循環(huán)和淋巴循環(huán)，促進代謝和康復(fù)，減輕疼痛。按摩療法可以通過多種手法，如揉捏、推拿、舒緩等方式進行，根據(jù)疾病的具體情況進行選擇和操作［4］。

（5） 意向轉(zhuǎn)移法：護理人員可以采用多種策略，如與患者進行愉快的對話，播放輕松愉快的音樂，展示患者感興趣的圖片或視頻等。通過這些方式，護理人員幫助患者將注意力從疼痛上轉(zhuǎn)移到其他感官刺激上，使其在一定程度上忘記或減輕疼痛的感受。護理人員可以根據(jù)患者的興趣愛好和個人特點選擇合適的刺激方式，如觀看老年人喜愛的電視劇或綜藝節(jié)目，聽取他們喜歡的音樂，或者與他們談?wù)撍麄兏信d趣的話題等。此外，護理人員還可以通過輕柔按摩、給予溫暖的觸摸或者提供舒適的環(huán)境等方式，進一步促進意向轉(zhuǎn)移的效果［5］。

（6） 放松療法：骨質(zhì)疏松老年人可以通過深呼吸和腹式呼吸來調(diào)節(jié)呼吸節(jié)律，放松身體和放松緊張的心情。呼吸放松法可通過慢慢吸氣和深長呼氣的方式，引導(dǎo)患者放松身體，減輕疼痛感。心理放松法主要通過放松練習(xí)和心理疏導(dǎo)來緩解骨質(zhì)疏松老年人的疼痛。如深度放松練習(xí)、正念和想象放松法等。這些方法可以幫助患者轉(zhuǎn)移注意力，減少焦慮和抑郁，提升情緒和心理狀況。

1.3 觀察標準

（1） 評分指標：內(nèi)容包括護理管理質(zhì)量、患者對疾病認知度以及護理依從性，評價采用院內(nèi)自制調(diào)查問卷表，單項指標的總分值為10 分，分數(shù)越高則表示指標越好。

（2） 疼痛程度：采取視覺模擬（VAS）量表進行評價，最高分值10分，得分越低表示疼痛越輕。

（3） 焦慮程度：采用漢密頓（HAMA）量表進行評價，滿分100分，分數(shù)越低焦慮越輕。

（4） 將2 組患者并發(fā)癥發(fā)生率進行進一步對比。

（5） 生活質(zhì)量：運用SF-36 量表開展評價，總分值100分，分數(shù)越高則表示生活質(zhì)量改善越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本研究采用SPSS 25.0 軟件進行數(shù)據(jù)處理。對于符合正態(tài)分布計量數(shù)據(jù)，采用平均值加減標準差（±s）進行描述和t檢驗；計數(shù)指標采取n（%）/χ2描述與檢驗。P＜0.05表示組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組評分指標對比

護理前，2 組的各評分指標結(jié)果對比差異較?。≒＞0.05）；與對照組護理后的評分指標結(jié)果相比，觀察組患者護理質(zhì)量和患者認知度已顯著提升，患者的護理治療依從性也明顯增強（P＜0.05）。見表1。

表1 2組評分指標對比（±s，分）

表1 2組評分指標對比（±s，分）

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2.2 2組臨床各指標比較詳情

2 組患者護理前的疼痛程度、焦慮程度及生活質(zhì)量評分結(jié)果對比無差異（P＞0.05）；但與對照組護理后結(jié)果比較，觀察組患者疼痛和焦慮程度均顯著減輕，且發(fā)生的并發(fā)癥較少，最終生活質(zhì)量也明顯提高，（P＜0.05）。見表2。

表2 2組指標對比（±s）

表2 2組指標對比（±s）

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3 討論

骨質(zhì)疏松是一種常見的老年疾病，其發(fā)病機制復(fù)雜且多樣化。而疼痛是老年骨質(zhì)疏松患者常見的癥狀，更是影響疾病治療效果的重要因素之一。疼痛發(fā)生因素主要包括骨質(zhì)疏松引起的骨骼結(jié)構(gòu)破壞和骨折，壓力和炎癥反應(yīng)導(dǎo)致的疼痛感知增加，肌肉力量減弱和活動受限，神經(jīng)系統(tǒng)的退行性改變等［6］。首先，骨質(zhì)疏松導(dǎo)致骨骼結(jié)構(gòu)破壞和骨折，使得老年人的骨骼容易受到外界的壓力和沖擊，從而引發(fā)疼痛。其次，骨質(zhì)疏松會引起骨組織的炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致疼痛感知增加。老年人骨質(zhì)疏松的發(fā)展過程中，肌肉力量逐漸減弱，活動能力也會受到限制，這些因素都會導(dǎo)致疼痛的出現(xiàn)。最后，老年人的神經(jīng)系統(tǒng)會出現(xiàn)退行性改變，神經(jīng)纖維的數(shù)量和質(zhì)量下降，對疼痛的感知能力也會減弱，從而使得疼痛感覺更加明顯［7-8］。為進一步減輕骨質(zhì)疏松老年患者的疼痛程度以及促進疾病治療效率，我院對骨質(zhì)疏松老年患者開展了疼痛護理干預(yù)，且最終獲得了較好的干預(yù)效果。該管理模式主要是通過對患者的詳細評估，護理人員可以判斷患者是否存在疼痛風(fēng)險，并且根據(jù)評估結(jié)果制定適合患者的個體化護理計劃。通過傳授相關(guān)知識、提供心理輔導(dǎo)以及藥物指導(dǎo)，幫助患者增強對自身疾病和疼痛認知的能力，提高應(yīng)對疼痛的能力和生活質(zhì)量。通過情緒調(diào)節(jié)、認知重建、信息教育和情感支持等方面的內(nèi)容，可以幫助老年人減輕疼痛，改善其心理狀態(tài)。通過藥物鎮(zhèn)痛、物理療法、意向轉(zhuǎn)移和放松療法等手段的綜合應(yīng)用，可以幫助老年人減輕疼痛癥狀，減少并發(fā)癥發(fā)生，提高生活質(zhì)量［9-10］。

綜上所述，疼痛護理在骨質(zhì)疏松老年人護理中具有重要的作用和優(yōu)勢。它可以減輕老年人的疼痛感受，提高生活質(zhì)量，促進康復(fù)和恢復(fù)，增加活動能力和生活自理能力；預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，保護老年人的身體健康。