邱金寶， 鐘卓寧， 陳曉英

（博羅縣中醫(yī)醫(yī)院，廣東 惠州 516100）

腰椎間盤突出癥是因為慢性勞損、外傷、年齡的增長引起腰椎的椎間盤發(fā)生變性、纖維環(huán)破裂、髓核突出，刺激或壓迫相應的神經(jīng)根、血管、馬尾神經(jīng)所表現(xiàn)出來的一系列臨床病癥。該病可發(fā)生于任何年齡，男性略多于女性，但老年患者更多見。中醫(yī)認為腰椎間盤突出癥是由于長期勞損或感受風寒濕邪所致的以腰腿疼痛為主要癥狀的疾病［1］。近年來，隨著生活方式和工作方式的改變，腰椎間盤突出癥發(fā)病率呈逐年上升趨勢，嚴重影響了患者的日常工作和生活。目前，臨床治療腰椎間盤突出癥的方法包括非甾體類抗炎藥、手術治療和牽引等，但其療效不十分理想且容易復發(fā)。針灸療法因其安全、操作方便、效果顯著等優(yōu)點而受到廣大患者的喜愛。毫火針是在火針與毫針的基礎上發(fā)展起來的，是火針功能的延伸，是毫針用法的豐富。毫火針借火之力，速入穴下，出留自如。出猶火針速刺之法，留如毫針駐于穴中。故而毫火針集火針與毫針的功能，不但具有火針的特性，還具有毫針的特性，因此毫火針是2 種不同性質的物理刺激方式的結合。毫火針將火熱之力直接導入人體，激發(fā)經(jīng)氣及機體機能，使失調的陰陽向著協(xié)調的方向轉化，恢復陰陽的相對平衡，可溫通經(jīng)絡，行氣活血，且效果明顯，操作簡單。足部腰椎反射區(qū)施予毫火針能更有效地達到通經(jīng)活絡、行氣活血的作用，因其具有起效快、操作簡單、操作過程安全性高等優(yōu)勢，深受醫(yī)護人員及患者的喜歡，且隨著病患的需求增加在臨床上的應用逐漸廣泛［2］。基于此，本研究選取100 例腰椎間盤突出癥的患者進行治療觀察，詳細研究其臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2022 年6 月—2023 年6 月100 例符合診斷標準腰椎間盤突出癥在博羅縣中醫(yī)醫(yī)院康復科和針灸推拿科住院的患者作為研究對象，收集患者的癥狀、體征、疼痛的性質、輔助檢查等數(shù)據(jù)。采用隨機分組的方式將選取的患者分為對照組和觀察組，2 組患者人數(shù)均為50 例，對照組患者中男性患者和女性患者的比例為1∶1，患者年齡在18～55 歲，平均年齡為（50.63±4.08）歲，患者患病時長為1～6 年，平均患病時長為（4.00±0.51）年；觀察組患者中男性患者和女性患者的比例為1∶1，患者年齡在18～55 歲，平均年齡為（46.96±3.54）歲，患者患病時長為1～6年，平均患病時長為（3.11±0.39）年；所選患者均符合本次研究要求，且患者基本資料之間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

納入標準：符合上述診斷標準且年齡在18～55 歲之間。排除標準：① 年齡≤18 歲或≥55 歲；② 妊娠或哺乳期婦女；③ 合并嚴重心腦血管、肺、肝、腎、造血系統(tǒng)等原發(fā)性疾病，精神病患者；④ 有脊柱結核、壓縮性骨折、脊柱腫瘤、腰椎滑脫等疾病。

1.2 方法

對照組：給予患者一般常規(guī)住院治療（臥床休息、腰椎牽引），用藥控制相關危險因素，接受常規(guī)腰椎局部取穴普通針刺治療。

治療組：患者在對照組的基礎上，把常規(guī)腰椎局部取穴普通針刺治療轉換成足部腰椎反射區(qū)毫火針治療。根據(jù)原有的足部腰椎反射區(qū)療法，選定腰椎反射區(qū)（腰1、腰2、腰3、腰4、腰5穴）對應腰部痛點。

針具選擇：針具規(guī)格為粗0.35 mm、長25 mm 毫針，蘇州醫(yī)療用品廠有限公司，產(chǎn)品技術要求編號為蘇械注準20162270970。

足穴取穴準確，腰椎的足部反射區(qū)由雙腳內(nèi)側楔骨至足舟骨內(nèi)側，分為5 等份，每份對應一節(jié)腰椎，從拇趾端至跟骨方向依次排列為第1～第5腰椎，并設定為腰1、腰2、腰3、腰4、腰5 穴。結合患者腰部疼痛的部位及腰椎間盤CT 的檢查結果，找到條索、結節(jié)、顆?；蛴矇K，有壓痛則選定進針點，用毫火針局部針刺留針。

毫火針達到以下要求：① 燒針溫度以達到針體針尖變?yōu)榧t色為度；② 進針果斷、速度快、進針點準（范圍不超過0.5 cm），不得歪斜拖帶，進針長度為0.3～0.5 寸；③ 留針約15～20 min 左右，取針后穴位不按壓；④ 避免針尖火燒過度致使針尖彎曲、折斷、燙傷周圍皮膚；⑤ 毫針每燒針一次只能施術一次，不得重復使用。

1.3 觀察指標

對選取的2 組患者治療后的整體效果、不良事件發(fā)生率及JOA評分進行匯總比較。

1.4 統(tǒng)計學分析

使用SPSS 25.0 軟件作為數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析工具，通過t檢驗對比2 組患者治療前后的差異，并明確2 組之間差異的顯著性，基于數(shù)據(jù)分析結果獲得有效的量化指標，解釋驗證毫火針針刺足部腰椎反射區(qū)治療腰椎間盤突出癥的安全性。

2 結果

2.1 2組患者治療后整體效果的比較

采用不同方式對患者治療后的結果顯示，觀察組患者整體治療效果優(yōu)于對照組，且P＜0.05。見表1。

表1 2組患者整體治療效果的比較［n（%）］

2.2 2組患者治療前后JOA評分的比較

2 組患者治療前，其JOA 評分之間存在的差異較小，采用不同方式治療后，觀察組患者JOA 評分優(yōu)于對照組患者，且P＜0.05。見表2。

表2 2組患者治療前后JOA評分的比較（±s）

表2 2組患者治療前后JOA評分的比較（±s）

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2.3 2組患者治療后不良事件發(fā)生率的比較

研究結果顯示，觀察組患者接受毫火針針刺足部要椎反射區(qū)治療后，其不良事件發(fā)生率低于對照組，且P＜0.05。見表3。

表3 2組患者不良事件發(fā)生率的比較［n（%）］

3 結論

腰椎間盤突出癥是臨床上較為普遍的一類骨科疾病，其臨床表現(xiàn)形式多樣。毫火針是中醫(yī)傳統(tǒng)療法，近年來在治療腰椎間盤疾病中的應用得到推廣，其治療效果顯著?！昂粱疳槨笔侵竿ㄟ^對身體某些特定穴位或反射區(qū)進行針刺，進而達到治療疾病的效果。

腰椎間盤突出癥在中醫(yī)中屬于“痹癥”的一種，其病因為腎虛、腎氣不足、任脈受阻、命門火旺，再加上風寒、濕、熱等因素的侵襲，使其經(jīng)絡不通，產(chǎn)生疼痛感，經(jīng)絡得不到滋養(yǎng)就會疼痛［3］。中醫(yī)理論認為，通過對腧穴進行刺激有疏通經(jīng)脈、行氣、活血的作用，可以加快血液流通和淋巴回流，減輕疼痛部位的炎癥和水腫，減輕患者的疼痛癥狀。

目前，臨床對于毫火針在腰椎間盤突出癥治療中的運用已有一定的認識。毫火針是由劉恩明先生所創(chuàng)立的一種特殊的針刺手法，是基于火針和毫針發(fā)展而來，既延伸了火針的功能，又使毫針的用法得以豐富［4］。陽性筋點是因為氣血不暢導致的，所以用毫火針對陽性筋點和穴位進行針灸，可以促進局部和周圍經(jīng)絡的血液流通，促進炎癥的吸收，減輕水腫，疏通瘀血的組織，從而減輕腰椎間盤突出癥患者腰痛的癥狀［5］。

傳統(tǒng)的足部反射區(qū)起源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》“經(jīng)穴論”，是起源于中國古代的導引手法、推拿手法及指刺法［6］。后來，它與中醫(yī)藥相關知識一同傳播到了國外，遍布全世界。以十二經(jīng)等為基礎，選擇傳統(tǒng)毫針、毫火針、浮針、筋針等針灸療法，但目前針對足部的針灸療法并不常見，也不為大眾所熟知，國內(nèi)外對此方面的研究還很少。

毫火針在足部腰椎反射區(qū)的效應機理：毫火針足部腰椎反射區(qū)為人體足部反射區(qū)，與腰椎間盤突出癥的病變位置密切相關，對人體的神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等有一定的調節(jié)作用，對人體的腰椎反射區(qū)域有一定的調節(jié)作用［8］。毫火針針刺療法是一種足部腰椎反射區(qū)配合毫火針的治療方式，操作簡便，副作用小。

毫火針針刺足部腰椎反射區(qū)用于腰椎間盤突出癥患者的安全性分析：毫火針由一種金屬材料制造，在高溫下煅燒、打磨以保證其銳利與安全。在操作之前，必須保證毫火針無菌、沒有銹蝕；安全性方面，使用毫針時，要注意患者體位的舒適程度，避免患者由于體位不適造成治療時身體移動的情況，對身體造成傷害。在治療過程中，要注意施針的深淺及頻次，以防止對穴位的過分刺激給患者帶來的不適；術后并發(fā)癥的防治方面，應用毫火針療法時，要注意患者的病情變化，若有任何異常的情況，應立即終止治療，并進行針對性地處理［9］。在治療期間，要結合患者的病情變化，及時進行調整針刺的位置；適應證與禁忌方面，輕度與中等程度的腰椎間盤突出癥可以使用毫火針，如果病情嚴重或者是急性發(fā)作，則需要采取其他的療法，比如外科。同時，孕婦、有出血傾向的患者以及嚴重的肝、腎損害的患者都要謹慎使用。

綜上所述，毫火針針刺足部腰椎反射區(qū)治療腰椎間盤突出癥具有操作簡單、副作用小等優(yōu)點，且具有較高的安全性。在進行毫火針療法時，要注意患者的反應，以保證其安全、有效地進行。在此過程中，要強化對毫火針療法的監(jiān)督與管理，提升診療的水平和質量，為患者提供更佳的醫(yī)療服務。