我叔叔從去年退休后，就在家養(yǎng)起鴿子，每天晚上他都要清掃鴿子籠。最近半年多時間，他總是感到疲乏無力，早晨起床后要咳嗽一陣，晚上盜汗，醒來時內(nèi)衣浸濕。前兩周起發(fā)低熱，咳嗽加重，到醫(yī)院就診，檢查發(fā)現(xiàn)叔叔肺部有少量啰音，胸部CT結(jié)果顯示右肺塊狀病變。痰液送檢發(fā)現(xiàn)隱球菌，最后確診為肺隱球菌病。請問，肺隱球菌病是不是與養(yǎng)鴿子有關(guān)？

湖南長沙 劉 強

肺隱球菌病，俗稱“鴿子肺”，是由新型隱球菌及其變種引起的一種急性和慢性深部真菌病。該菌存在于鴿糞、正常人的皮膚與糞便中，干燥鴿糞是主要傳染源，本病主要侵襲肺部（通過呼吸道吸入孢子），可以單獨發(fā)生，也可以與隱球菌腦膜炎同時存在。

家屬和醫(yī)生只要了解本病以下幾個特點，早期識別是不難的。

1.有家庭養(yǎng)鴿史。

2.起病緩慢，多數(shù)患者無明顯癥狀。

3.少數(shù)患者可表現(xiàn)為低熱、輕咳、盜汗、乏力、體重減輕等癥；大約5%患者呈現(xiàn)急性肺炎表現(xiàn)，即發(fā)熱、頻咳、氣急，肺部聽到啰音。

4.拍胸片顯示單側(cè)或雙側(cè)肺部塊狀病變。

值得注意的是，患者表現(xiàn)呼吸道癥狀常與肺結(jié)核不易區(qū)分而導(dǎo)致誤診、誤治；部分患者可出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈頭痛、噴射狀嘔吐、偏癱、視力減退，甚至意識障礙和昏迷等隱球菌腦膜炎表現(xiàn)。患者應(yīng)去正規(guī)醫(yī)院接受系統(tǒng)治療，藥物首選兩性霉素B等抗真菌藥。

衡 山