李海云

秋水仙堿是目前常用的控制痛風急性發(fā)作的一線藥物之一。在初期降尿酸治療時，它也可與降尿酸藥同服3～6個月，可預防由于血尿酸波動導致的痛風急性發(fā)作。在風濕科門診，常常會遇到痛風患者錯誤使用秋水仙堿的情況。下面就來跟大家聊聊秋水仙堿用藥時應規(guī)避的錯誤。

誤區(qū)1.把秋水仙堿當作降尿酸藥

有的患者誤認為秋水仙堿是一種降尿酸藥，而這是對秋水仙堿最大的誤解。秋水仙堿的確可預防痛風的急性發(fā)作，但它的作用機制是抑制中性粒細胞的趨化運動。中性粒細胞一旦完成趨化運動、暴露于尿酸鹽結晶的環(huán)境，即可引起炎癥物質的釋放，從而導致痛風性關節(jié)炎的發(fā)生。

秋水仙堿并不能減少血尿酸的生成，也不能促進血尿酸的排泄，所以它并不能降低血尿酸。如果錯誤地把秋水仙堿當作降尿酸藥物單獨服用，雖然痛風發(fā)作頻率有可能減少，但血尿酸水平不會有任何改善。不僅如此，長期高尿酸血癥還可能導致一系列危害，包括痛風石的形成、痛風性腎?。▏乐氐纳踔習霈F(xiàn)腎功能不全）的發(fā)生等。

誤區(qū)2.急性期內服用都有效

秋水仙堿的作用機制也決定了秋水仙堿在治療痛風急性發(fā)作時要越快給藥越好。相關指南提出，如果應用秋水仙堿來治療急性痛風發(fā)作，要在痛風發(fā)作24小時內（最好是在12小時內）用藥。有些患者已經發(fā)作3天了，才開始應用秋水仙堿，當然會療效不佳。

誤區(qū)3.秋水仙堿的用藥禁忌不重要

秋水仙堿的用藥禁忌包括嚴重的腎功能不全、肝功能不全和骨髓增生低下，如果出現(xiàn)了這些情況，醫(yī)生一般會應用其他藥物（如糖皮質激素）來代替秋水仙堿。另外，秋水仙堿與一些藥物同服，會增加秋水仙堿的血藥濃度，容易發(fā)生藥物的毒副作用。因此，如果患者目前正在服用這些藥物，如維拉帕米、紅霉素、克拉霉素、伊曲康唑、伏立康唑等（具體需咨詢醫(yī)生或藥師），應盡量避免服用秋水仙堿。

總之，秋水仙堿是一種治療痛風的處方藥，它有起效快等優(yōu)勢，但也有不少毒副作用，需要在醫(yī)生的指導下應用。只有正確使用，它才會成為戰(zhàn)勝疾病的有力武器。