唐穎

（遵義醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，貴州 遵義 563000）

隨著新醫(yī)療改革的不斷推進和實施，醫(yī)院面臨著各種新的挑戰(zhàn)和機遇。隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)院里的醫(yī)療器械、設(shè)備的數(shù)量和規(guī)模都在不斷增加，很多醫(yī)院為了提升自身的醫(yī)療服務(wù)水平，采購了許多先進的、大型的診療設(shè)備，這些器械、設(shè)備在日常診療服務(wù)中發(fā)揮了極為重要的作用，隨之而來的，是醫(yī)療器械維護、維修和管理方面的挑戰(zhàn)。醫(yī)院的工作負(fù)荷比較強，患者流量大，各類醫(yī)用耗材較多，醫(yī)療器械維養(yǎng)人員非常容易在工作中發(fā)生疏漏，導(dǎo)致醫(yī)療器械得不到合理的維護、保養(yǎng)和管理。因此，相關(guān)人員應(yīng)當(dāng)深入分析醫(yī)院醫(yī)療器械維修、維護和管理的現(xiàn)狀，找出問題的所在，并積極探索相應(yīng)的改進措施，從而使醫(yī)療器械能夠更好地服務(wù)于診療活動。

1 醫(yī)療器械維修維護管理的特征分析

1.1 醫(yī)療器械數(shù)量多，維養(yǎng)較為困難

醫(yī)療器械是涉及多學(xué)科知識、成本較高的一類醫(yī)用耗材，我國自改革開放以來，醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)得到了飛速的發(fā)展。目前，我國從事醫(yī)療器械生產(chǎn)的企業(yè)數(shù)量已經(jīng)超過3萬家，市場規(guī)模超過了9900億元。醫(yī)療器械的涵蓋面非常廣，包括診療設(shè)備：超聲波、X射線診斷設(shè)備、核醫(yī)學(xué)設(shè)備、胃鏡、腸鏡等；手術(shù)器械：如手術(shù)床、顯微鏡、手術(shù)刀、照明設(shè)備等；醫(yī)用輔助設(shè)備：消毒滅菌設(shè)備、制冷設(shè)備、中央抽吸及供氧系統(tǒng)、空調(diào)設(shè)備，醫(yī)用視頻攝影設(shè)備等。除此之外，還有各種醫(yī)學(xué)耗材，種類很多，因為它們的作用各不相同，所以對維修和維護管理人員提出了更高的要求。為了更好地進行醫(yī)療設(shè)備的維修保養(yǎng)，維修人員需要熟悉各類醫(yī)療儀器的特性，這部分的工作量是非常巨大的，實施起來較為困難。

1.2 醫(yī)療器械運行環(huán)境復(fù)雜

醫(yī)療器械主要用于醫(yī)院中診斷、治療等各個流程中，根據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，一家大型三甲醫(yī)院每年需要提供超過40萬次以上的醫(yī)療服務(wù)，這就意味著很多醫(yī)療器械的工作負(fù)荷是非常大的，如果維修維護管理不當(dāng)，很有可能出現(xiàn)各種故障。由于醫(yī)院的醫(yī)療器械種類多、數(shù)量巨大，各種高精密醫(yī)療設(shè)備之間可能存在相互的磁場干擾，有可能影響維修維護管理人員的判斷，以至于一些維修維護管理人員在定期檢測時未能及時發(fā)現(xiàn)故障，進而影響診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性。

1.3 維修維護管理技術(shù)要求較高

隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提升，越來越多的先進醫(yī)療器械、設(shè)備問世，這些設(shè)備技術(shù)先進，很多醫(yī)院的維養(yǎng)人員并不了解設(shè)備的整體構(gòu)造、性能和工作原理，加上設(shè)備廠家未能提供充分的技術(shù)支持，導(dǎo)致設(shè)備的維養(yǎng)難度較高。同時，這些設(shè)備大多造價高昂，普通的醫(yī)院維養(yǎng)人員也不敢輕易對這些醫(yī)療器械、設(shè)備進行維養(yǎng)，導(dǎo)致醫(yī)療器械、設(shè)備的維養(yǎng)成為一大難題。除此之外，手術(shù)室、搶救室等場所的醫(yī)療器械、設(shè)備一旦發(fā)生故障，往往要求維養(yǎng)人員在極短的時間內(nèi)完成維修，并且很多設(shè)備無法停機，一旦停機可能會造成患者的生命健康受到損失，所以對維養(yǎng)人員的技術(shù)水平要求比較嚴(yán)格，必須能夠在現(xiàn)場快速檢出問題，并采取有效的措施進行維修，以保證手術(shù)、搶救的順利實施。

2 醫(yī)療器械維修維護管理現(xiàn)狀分析

2.1 醫(yī)療器械維修維護管理制度不完善

醫(yī)療設(shè)備的種類繁多，其維修維護管理工作涉及醫(yī)院的設(shè)備、維修、財務(wù)、維修等多個部門。近年來，我國醫(yī)療機構(gòu)紛紛建立了現(xiàn)代化的管理體系，各部門的責(zé)任也逐步清晰起來。首先，醫(yī)療器械、設(shè)備在進入醫(yī)院前，必須要按照采購清單，檢查醫(yī)療器械名稱、生產(chǎn)廠家、數(shù)量、型號、生產(chǎn)許可證、批號等，如果發(fā)現(xiàn)有損壞或者不合格的，就必須進行登記和備案，禁止將其用于臨床。但是，在實際操作中，由于醫(yī)療設(shè)備種類繁多、數(shù)量眾多，許多庫房保管人員并未按照規(guī)定對每件商品進行全面的檢驗，從而造成了醫(yī)療設(shè)備的安全隱患；其次，對醫(yī)療設(shè)備的維護與保養(yǎng)的責(zé)任主體不清，盡管大多數(shù)醫(yī)院已經(jīng)制訂了《醫(yī)療器械設(shè)備的維修保養(yǎng)管理辦法》，要求各部門對自己部門的設(shè)備進行每日的維護保養(yǎng)，對儀器表面的灰塵進行定期的清潔，確認(rèn)零件是否完好，參數(shù)是否正常。然而，因為責(zé)任主體沒有落實，醫(yī)院的門診患者很多，檢查和測試人員的工作量很大，沒有足夠的時間對設(shè)備進行維修；最后，許多醫(yī)院更注重事后的維護，缺少預(yù)防維護制度。有些醫(yī)療器械在發(fā)生故障時，常常不及時進行檢修，造成設(shè)備出現(xiàn)較大的損傷，從而降低了儀器的使用年限。

2.2 缺乏專業(yè)的醫(yī)療器械維養(yǎng)人才

在醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展下，醫(yī)學(xué)科技取得了長足的進步，各類精密的儀器和設(shè)備被大量應(yīng)用于醫(yī)療服務(wù)工作中，其產(chǎn)品的更新也不斷加快，這就對醫(yī)院的醫(yī)療器械維護維修管理人員提出了更高的要求。當(dāng)前，在醫(yī)療機構(gòu)里，由于缺少專門的醫(yī)療器械維修維護管理人才，每個醫(yī)院配備的專業(yè)醫(yī)療器械維養(yǎng)人員的數(shù)量并不多。這些維養(yǎng)人員具有不同的文化背景，包括本科、高職甚至中職學(xué)歷人員，有些維養(yǎng)人員的年齡比較大，他們對醫(yī)療器械的知識結(jié)構(gòu)也比較陳舊，同時學(xué)習(xí)能力也相對較弱，對現(xiàn)代醫(yī)療儀器新技術(shù)和新裝備并不熟悉，缺少學(xué)習(xí)新知識和新技術(shù)的動力。與此同時，由于醫(yī)院里的醫(yī)療器材維修維護管理者人數(shù)相對較少，他們?nèi)粘５墓ぷ髁糠浅４螅べY待遇卻不高，特別是許多公立醫(yī)院的合同制職工，他們的待遇和編制人員之間存在很大的差異，這就造成了醫(yī)院無法留住這些維修技術(shù)人員，出現(xiàn)了嚴(yán)重的人員流失，對醫(yī)院的醫(yī)療器械、設(shè)備的維修和保養(yǎng)造成了很大的阻礙。

2.3 重采購，輕維養(yǎng)

很多醫(yī)院為了提升自身的醫(yī)療服務(wù)水平，非常重視新設(shè)備、新器械的采購，每當(dāng)市面上有先進的醫(yī)療器械、設(shè)備投入市場，醫(yī)院的采購科就開始研究醫(yī)療器械、設(shè)備的實用性，制定購買計劃。但是現(xiàn)階段，在我國醫(yī)院中，普遍存在重采購，輕維養(yǎng)的問題。大多數(shù)的醫(yī)療機構(gòu)都非常注重醫(yī)療器材的購置，在大型的醫(yī)療器材上投入了巨大的資金，使其整體的醫(yī)學(xué)水準(zhǔn)持續(xù)提高，然而，在大多數(shù)情況下，各大醫(yī)院對醫(yī)療器材的維修和保養(yǎng)都沒有給予足夠的關(guān)注，這就造成了醫(yī)療器材的維修和保養(yǎng)工作沒有得到很好的貫徹。臨床醫(yī)療活動和醫(yī)技室并不會根據(jù)醫(yī)療器械的操作手冊來進行日常的維修保養(yǎng)，就拿普通的超聲器械來說，在操作時，醫(yī)護人員要用衛(wèi)生紙擦拭耦合劑，有些紙屑會混入軌道球中，造成軌道球失效，進而影響檢測結(jié)果。有些超聲儀器和裝置是要用到直流電，平時若不注意對電源的清理，很可能會在通風(fēng)洞里積累灰塵和紙屑，引起電力系統(tǒng)的超溫現(xiàn)象。

2.4 醫(yī)療器械維養(yǎng)模式陳舊

隨著信息技術(shù)的不斷發(fā)展，我們已經(jīng)進入信息化時代，在各行各業(yè)都能夠看到信息技術(shù)的影子。很多醫(yī)院都加大了醫(yī)療系統(tǒng)的信息化建設(shè)力度，利用信息技術(shù)實現(xiàn)了網(wǎng)上預(yù)約掛號、診療繳費、辦理住院手續(xù)等操作。但是，在醫(yī)療器械維修維護管理工作中，卻仍然采用傳統(tǒng)的人工管理方式。簡單來說，就是以手工記錄的方式對醫(yī)療器械、設(shè)備進行登記造冊，并根據(jù)每次維養(yǎng)的日期、內(nèi)容進行補充登記。一些維養(yǎng)人員不認(rèn)真書寫維養(yǎng)記錄，導(dǎo)致臺賬內(nèi)容模糊不清，一旦發(fā)生故障，難以為維修提供有力的數(shù)據(jù)、信息支持。并且，由于這種落后的管理模式，醫(yī)院的一些醫(yī)療器械、設(shè)備常年閑置，導(dǎo)致醫(yī)院的醫(yī)療資源利用率較低。

3 醫(yī)療器械維修維護管理改進措施

3.1 建立完善的醫(yī)療器械維修維護管理規(guī)章制度

醫(yī)療器械是一種特殊的產(chǎn)業(yè)，要結(jié)合其產(chǎn)業(yè)的特性，對醫(yī)療器械維修維護管理規(guī)章制度進行改進，保證醫(yī)療器械、設(shè)備功能良好，提高其工作年限，減少其運行費用。首先，依據(jù)《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》的規(guī)定，醫(yī)院應(yīng)按醫(yī)療器械說明書中的要求，定期開展檢查、校準(zhǔn)、保養(yǎng)，制定合理的維修計劃及管理制度，確保醫(yī)療器械始終在正常狀態(tài)下工作。對于重大的醫(yī)療設(shè)備，一定要建立相應(yīng)的維養(yǎng)臺賬，對其使用、維護、轉(zhuǎn)讓等情況進行登記，還要對其進行定期的技術(shù)性能試驗，以便能夠?qū)⒃O(shè)備在使用過程中出現(xiàn)的問題及時通知制造商或有關(guān)負(fù)責(zé)人；其次，將醫(yī)療器材的維修維護管理的有關(guān)負(fù)責(zé)人確定下來，按照《醫(yī)療器材維修維修管理辦法》，對各部門、科室在使用醫(yī)療器材的各個環(huán)節(jié)和部門的職責(zé)進行詳細(xì)的規(guī)定，并對各個科室和部門的維修維護管理情況進行不定期的隨機檢查，并把檢查的結(jié)果列入各部門和科室的績效考評中，以激勵全體醫(yī)護人員的醫(yī)療器械維養(yǎng)熱情；最后，醫(yī)院也要制訂預(yù)防檢修制度，針對每種醫(yī)療器材的特性，制訂出一套有針對性的維護維護計劃，采用探傷、紅外線檢查等方式，對儀器進行預(yù)防檢修，及時了解醫(yī)療器材的缺陷及問題，并提出相應(yīng)的對策，以免發(fā)生故障影響醫(yī)院的正常診療服務(wù)。

3.2 提升醫(yī)療器械維養(yǎng)人員的綜合素養(yǎng)

醫(yī)療器械的維養(yǎng)工作是一項綜合性和專業(yè)性很強的工作，對員工的素質(zhì)提出了更高的要求。維護人員既要有很強的責(zé)任感，主動把對醫(yī)療器材的維護工作做好，同時又要有深厚的醫(yī)學(xué)知識和專業(yè)技能，對各類醫(yī)療儀器的功能、特點、操作流程以及維護保養(yǎng)的方式都十分了解。同時，要有一顆勤奮好學(xué)的心，對新的知識和技術(shù)進行持續(xù)的學(xué)習(xí)。在對醫(yī)療儀器進行檢修和維護的過程中，對出現(xiàn)的問題進行及時的處理，以保證醫(yī)療器械的安全運行。所以，醫(yī)院要對醫(yī)療設(shè)備的維修保養(yǎng)管理者進行進行定期的培訓(xùn)，使其對現(xiàn)代化的醫(yī)療器械、設(shè)備的發(fā)展方向與特征有一個清晰的認(rèn)識，能夠?qū)ψ陨淼闹R儲備進行更新。另外，也可以通過組織醫(yī)院的設(shè)備維護人員外出參觀、學(xué)習(xí)，向其他醫(yī)院的設(shè)備維護人員吸取經(jīng)驗，了解他們在維養(yǎng)工作中的一些經(jīng)驗，從而提高自己的工作能力。同時，通過社會廣泛招募，培養(yǎng)具有豐富經(jīng)驗的醫(yī)療器械設(shè)備維護人員，建立一支現(xiàn)代化的醫(yī)療器械維護和管理團隊，使醫(yī)院的醫(yī)療器材維護工作水平得到全方位的提高。

3.3 加大醫(yī)療器械維修維護管理投入力度

首先，醫(yī)療機構(gòu)要重視對醫(yī)療設(shè)備維修維修管理工作的開展，組織設(shè)備科、維修維護管理人員開展溝通，深入了解目前醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)療設(shè)備維修維護管理中的問題，并制定對策，以適應(yīng)醫(yī)院對醫(yī)療設(shè)備的維修和維護管理工作的需求；其次，要加大對醫(yī)療設(shè)備的維護、保養(yǎng)、保養(yǎng)等方面的投資，并在每年度內(nèi)安排一筆專門的經(jīng)費，以滿足各項工作的需要，購置相應(yīng)的維修設(shè)備、保養(yǎng)工具及保養(yǎng)液等。醫(yī)院里應(yīng)設(shè)立專門醫(yī)療設(shè)備的維修維護管理部門，主要承擔(dān)醫(yī)療器械產(chǎn)品的維修工作，并按照目前的規(guī)模和產(chǎn)品的多少，設(shè)立相關(guān)的工作崗位。在大型綜合醫(yī)院中，維護隊伍主要由醫(yī)療工程專業(yè)工程師、電子工程工程師和機械工程師組成，工程師數(shù)量不得少于10名。醫(yī)技科室設(shè)施相對密集，需要配備專業(yè)的儀器維護人員，對科室內(nèi)的儀器進行按順序維護。

3.4 推動醫(yī)院醫(yī)療器械維修維護管理信息化建設(shè)

近年來，我國信息技術(shù)水平不斷發(fā)展，醫(yī)院也要做到與時俱進，盡快完善醫(yī)院的醫(yī)療器械維修維護管理系統(tǒng)的信息化建設(shè)。醫(yī)院方面可以引進大數(shù)據(jù)分析、云計算等先進的信息技術(shù)，構(gòu)建醫(yī)療器械設(shè)備維養(yǎng)管理信息化平臺，并組織醫(yī)療器械維養(yǎng)人員將醫(yī)院現(xiàn)有的醫(yī)療器械、設(shè)備的名稱、廠家、產(chǎn)品批號、生產(chǎn)日期、采購日期、維養(yǎng)記錄等內(nèi)容錄入系統(tǒng)中。條件允許下，應(yīng)當(dāng)為每個醫(yī)療器械設(shè)置專門的二維碼或條形碼，使維養(yǎng)人員可以通過掃碼設(shè)備直接讀取醫(yī)療器械、設(shè)備的相關(guān)信息，以便于更好地開展維養(yǎng)工作。同時，維養(yǎng)人員也可以根據(jù)信息化平臺及時了解醫(yī)療器械、設(shè)備的庫存情況，如果庫存量較少，可以及時提醒醫(yī)院采購部門進行采購，從而保障醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)工作順利進行。

4 結(jié)語

綜上所述，隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)療器械、設(shè)備的種類、數(shù)量越來越多，其技術(shù)水平也更加先進。對此，醫(yī)院的醫(yī)療器械維養(yǎng)人員應(yīng)當(dāng)深入研究現(xiàn)階段醫(yī)療器械維養(yǎng)過程中存在的問題，積極探索改進措施，從而保障醫(yī)院醫(yī)療器械能夠正常運轉(zhuǎn)，守護人民群眾的生命健康。