張宏羽

有的年輕人在就診過程中“四顧茫然”

“伸個懶腰，脖子出問題了”“吃刀削面，心律直接到200”“打噴嚏致腰椎間盤突出”……不少大學生在社交平臺自嘲為“脆皮年輕人”：年紀輕輕，小毛病卻不少?！按嗥ぁ币辉~將年輕人的健康問題暴露無遺。盡管有的“離譜事件”是無意中造成的，但“脆皮”的背后尚存多種原因。

當下，部分年輕人習慣熬夜晚睡、飲食不規(guī)律、缺乏運動等，不良生活方式是引發(fā)慢性非傳染性疾病的主要因素。第一財經(jīng)聯(lián)合平安人壽發(fā)布的《2023國民健康生活洞察報告》顯示，慢性病近年來更加呈現(xiàn)出年輕化的趨勢。

不規(guī)律的作息是影響健康的一大“元兇”。上海一家醫(yī)院的主任醫(yī)師李慶云表示，睡眠與人體免疫功能密切相關(guān)，睡眠不好將增加患有普通感冒和肺炎的風險。更值得注意的是，長期的熬夜可能會引發(fā)多種心腦血管疾病。

不重視營養(yǎng)搭配、吃夜宵、嗜好辛辣刺激食物、暴飲暴食……不健康的飲食習慣也會導致很多病癥。比如，根據(jù)南方周末發(fā)布的《2023打工人胃健康洞察報告》，調(diào)研人群中，“80后”“90后”患胃病比例在76%左右。

運動不足或不合理的運動都會使年輕人“脆皮化”。長時間看電腦、久坐不動，椎間盤內(nèi)壓力增高，肌肉還長期處于非協(xié)調(diào)受力狀態(tài)，肌肉韌帶受到牽拉勞損導致頸腰椎增生，嚴重時壓迫神經(jīng)根、椎動脈等。故而，頸椎、腰椎成為較多“脆皮年輕人”的高發(fā)疾病部位。

“脆皮化”直接導致年輕人的就診需求有所增加。早在2022年，浙江省中醫(yī)院就公布了一組統(tǒng)計數(shù)據(jù)：在全院9個月里200多萬就診人員中，18—40歲的人群比例高達52.48%。那么，年輕人的就診體驗感又是怎樣的呢？對于那些不常去醫(yī)院、社會生活經(jīng)驗較少、日常工作繁重的年輕人而言，就診看似容易，實則有著不少坎坷。這絕非“無病呻吟”或“矯情”，而是應(yīng)正視的現(xiàn)實問題。

年輕人的“請假羞恥”

白天上班沒時間、晚上鮮有門診，周末出診的醫(yī)生要比工作日少且更難掛號……年輕人一旦進入職場，就得經(jīng)歷在工作日請假看病的窘境。

除部分公司請假制度不完善、員工工作繁重無法請假等客觀原因外，年輕職場人“請假羞恥”這一主觀原因也正加劇此種窘境——想到要請假就焦慮、愧疚——糾結(jié)怎么跟領(lǐng)導說，害怕領(lǐng)導不批準或詢問請假去做什么，因需要麻煩其他同事處理工作而感到不安，甚至怕影響職業(yè)發(fā)展。據(jù)彭博社報道，“請假羞恥”似乎更常發(fā)生在“千禧一代”員工身上，在抽樣調(diào)查的有效樣本中近70%的人表示有此類心理。

“不敢請”“不好意思請”往往是受到了職場“潛規(guī)則”的影響。就此，“人民日報評論”發(fā)文稱，不能僅僅依靠個人爭取，更要從職場文化上深挖根源、從工作機制上激濁揚清。此外，還應(yīng)發(fā)揮他律作用，讓管理部門督查、工會組織審查、行業(yè)協(xié)會自查等監(jiān)督途徑形成合力，以法治方式為勞動者撐腰。

“云診”“夜診”之思

排隊時間長、預約檢查間隔長、等待報告耗時長，難難難！那些本就為請假耗盡心力的年輕人，還得繼續(xù)在醫(yī)院“煎熬”，身心俱疲?！?023國民健康生活洞察報告》顯示，在就醫(yī)過程中，高達70%的受訪者認為首要難題是就醫(yī)過程等待時長過長，56.14%的受訪者每次就醫(yī)花費1—3小時，19.32%的受訪者表示就醫(yī)時長甚至超過3小時；其次是預約檢查耗時過長，有52.1%的受訪者選擇了該項。

此時，或許有人發(fā)問：不是有互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院嗎？誠然，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)將醫(yī)療服務(wù)從線下搬到線上，更加便捷、高效。不過，互聯(lián)網(wǎng)就診模式的局限性顯而易見。根據(jù)國內(nèi)某地衛(wèi)生健康統(tǒng)計信息中心工作人員的一項調(diào)研，當?shù)鼗ヂ?lián)網(wǎng)和實體醫(yī)院的連接不夠緊密，絕大多數(shù)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院僅限于提供互聯(lián)網(wǎng)掛號、復診和在線咨詢等基礎(chǔ)服務(wù)?；颊咄ㄟ^互聯(lián)網(wǎng)平臺與醫(yī)生交流時可能會出現(xiàn)表達不清楚、描述不完整等問題，醫(yī)生對癥狀的準確判斷可能會受到影響，且某些疾病并不適合進行互聯(lián)網(wǎng)問診。

互聯(lián)網(wǎng)與實體醫(yī)院融合一體化深度有待深化。發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院應(yīng)以信息化為支撐，打破院內(nèi)各種業(yè)務(wù)壁壘，對互聯(lián)網(wǎng)診療流程進行再造，如探索患者在互聯(lián)網(wǎng)預約后前往實體醫(yī)院進行檢查和化驗等措施。

或許還有人發(fā)問：不是有“夜間門診”嗎？確實，國內(nèi)一些醫(yī)院已開設(shè)“夜間門診”、延長醫(yī)療服務(wù)時間。從2023年5月起，上海市閔行區(qū)率先在4家社區(qū)醫(yī)院試點開出了“夜間門診”后，如今申城的“夜間門診”越開越多。不止上海，有地區(qū)更把“夜間門診”寫進了政策文件中，鼓勵醫(yī)療機構(gòu)積極開設(shè)。

“夜間門診”的背后是醫(yī)療資源的整合和優(yōu)化，考驗著醫(yī)療機構(gòu)的管理水平。如何使“夜間門診”兼顧醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員和患者三方利益，引發(fā)業(yè)內(nèi)思考。有從業(yè)者表示，要改變醫(yī)院的管理方式，比如對急診和夜診患者有效分流或是采用輪休或發(fā)放加班工資的形式予以鼓勵，同時按照季節(jié)、疾病高發(fā)期和專科特點按需開設(shè)。還有醫(yī)生提到，那些患者數(shù)量大、醫(yī)生數(shù)量多的醫(yī)院可以優(yōu)先開設(shè)，而不是將其無門檻地推廣。

在醫(yī)院“四顧茫然”

“一個小伙子打球扭到腰去醫(yī)院看病，看到運動醫(yī)學科、脊柱外科、疼痛科、骨傷科，當場頭都大了，最后一拍腦袋，去神經(jīng)內(nèi)科看頭疼去了！”

脊柱外科醫(yī)生曹鵬曾經(jīng)說過這樣一段脫口秀，“吐槽”選擇科室難的問題，引發(fā)現(xiàn)場觀眾共鳴。

現(xiàn)實中，“掛號選擇困難”可不是一句調(diào)侃。相較于中老年群體，青年健康狀況較好，去醫(yī)院的次數(shù)不是很頻繁。也正是因為健康狀況更好，年輕人對醫(yī)療知識、就醫(yī)流程的關(guān)注程度有限，面對醫(yī)院分工的專業(yè)性與科室分類的不斷細化，難免會在一眾科室名稱面前犯起嘀咕。如果掛錯科，不僅會耽誤寶貴時間，甚至可能遇到誤診的情況。

接下來的找科室、付費、做檢查、拿藥，手里拿著大大小小各種單據(jù)，飛奔在不同的樓層……即便是年輕人，在醫(yī)院這個復雜的場景中也會手忙腳亂。此種情況與《2023國民健康生活洞察報告》的數(shù)據(jù)相吻合：43.5%的受訪者認為“就診流程煩瑣”。

指導掛號、代取藥品、陪伴看病的陪診師，在就診經(jīng)歷較少的年輕人中備受追捧，甚至有陪診師表示自己“服務(wù)的人群有超過六成都是年輕人”。

然而，不是所有的年輕人都有條件選擇陪診師。對年輕人進行正確的醫(yī)療科普是有必要的，并且醫(yī)療科普的意義遠不止讓年輕人熟悉就醫(yī)流程，更重要的是健康素養(yǎng)的提升。

記者注意到，年輕人掛號多數(shù)通過醫(yī)院微信公眾號或小程序，醫(yī)院自身的新媒體傳播陣地自然成為年輕人接受醫(yī)療知識的直接平臺之一。部分平臺宣傳主題占了較大篇幅，僅有提到的某些小點可以為年輕人提供具體的健康幫助；還有的醫(yī)院賬號對健康問題只進行了淺顯的片面認知宣傳，沒有有效發(fā)揮應(yīng)有的傳播作用。除內(nèi)容之外，醫(yī)療知識的傳播方式期待范式創(chuàng)新，需要提升交互匹配度。在前文提及的曹鵬醫(yī)生看來，用脫口秀講健康科普能增加在年輕群體中的傳播，“有一句被聽進去，手術(shù)臺上就可能少了個病人”！

需要指出的是，網(wǎng)絡(luò)上醫(yī)療、健康信息較為繁雜，泥沙俱下，極有可能影響就醫(yī)效果。作為互聯(lián)網(wǎng)的主要使用者，年輕人通過互聯(lián)網(wǎng)搜索疾病、辨認癥狀的情況并不少見。有醫(yī)生反映“來到醫(yī)館面診的年輕患者，很多都會先到網(wǎng)上查詢、自診疾病”，可能導致對醫(yī)生的專業(yè)建議采納度較低。一項關(guān)于“青年與中老年對醫(yī)生信任差異及影響機制”的研究顯示，使用互聯(lián)網(wǎng)的青年比不使用互聯(lián)網(wǎng)的青年對醫(yī)生的信任度更低。這提醒我們，應(yīng)該關(guān)注對醫(yī)生缺乏信任的年輕群體，并將其作為精準施策的重點對象。