何泉宇,江 南,曹傳博,陳焱梅,胥化虎

(1.綿陽市中醫(yī)醫(yī)院,四川 綿陽 621000;2.牡丹江市第二人民醫(yī)院,黑龍江 牡丹江 157011)

2020年開始肆虐全球的新冠肺炎,不僅威脅人類的生命安全,同時對大眾心理造成了巨大沖擊[1]。醫(yī)務(wù)工作者由于其職業(yè)性質(zhì)和工作場所,在疫情防控中壓力與日俱增,精神上和身體上面臨著巨大的壓力與風(fēng)險,尤其是直接面對新冠患者的一線醫(yī)務(wù)工作者,在壓力巨大的環(huán)境中,壓力與日俱增,身心都受到了巨大的壓力,壓力管理培訓(xùn)不足,缺乏社會支持和溝通等,容易出現(xiàn)情緒困擾從而導(dǎo)致職業(yè)倦怠[2-3]。放射技師,是疫情戰(zhàn)斗的第一線人員,需要直接面對發(fā)熱患者,因為需要照顧到身體上和心理上的巨大需求,容易出現(xiàn)心理上的應(yīng)激反應(yīng)[4]和職業(yè)倦怠的情況。職業(yè)倦怠是指在工作中出現(xiàn)的一種身心疲憊、失去興趣和動力的狀態(tài)。它通常是長期的、逐漸積累的,與工作環(huán)境、工作要求和個體特征等因素有關(guān),表現(xiàn)為工作態(tài)度冷漠、敷衍應(yīng)對服務(wù)對象等消極工作的表現(xiàn)[5]。職業(yè)倦怠的發(fā)生率中又屬醫(yī)護類較高,研究發(fā)現(xiàn),醫(yī)護人員發(fā)生職業(yè)倦怠的幾率往往在靠前的位置[6]。職業(yè)倦怠使得醫(yī)務(wù)人員的心理壓力和身體健康受到了嚴(yán)重的損害,同時也影響醫(yī)務(wù)人員對工作的態(tài)度,更嚴(yán)重危害醫(yī)患關(guān)系,直接影響醫(yī)療質(zhì)量。西班牙學(xué)者對該國的護士群體進行職業(yè)倦怠情況統(tǒng)計分析后發(fā)現(xiàn),在2020年3月底至4月初的病毒感染大流行期間,活躍在衛(wèi)生系統(tǒng)的護士群體罹患職業(yè)倦怠綜合征的風(fēng)險較平時更高,心理風(fēng)險和情緒智力在很大程度上預(yù)測了倦怠、工作滿意度和護士的身心健康情況[7]。新冠大流行期間,醫(yī)護人員的焦慮情緒比以往更為嚴(yán)重,醫(yī)患關(guān)系因此而更加緊張,醫(yī)護人員需要一個情緒釋放的窗口,此時,工作單位有必要為醫(yī)護人員建立一個心理咨詢和緩解焦慮情緒的平臺。尤其是放射技師,需要直接接觸發(fā)熱患者,其心理壓力不亞于發(fā)熱門診醫(yī)護人員,很容易因此而產(chǎn)生職業(yè)倦怠情緒。本項目擬研究運用巴林特小組干預(yù)來改善放射技師的職業(yè)倦怠情況。

1 資料與方法

1.1 基本資料選取2019年至2022年本地區(qū)二甲及以上中醫(yī)醫(yī)院放射技師作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)在放射崗位工作滿1年及以上;(2)年齡小于50歲,性別不限;(3)無聽力及語言表達(dá)障礙;(4)知情并自愿參加。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)參加過類似活動者;(2)非自愿參與者。最終60名放射技師納入研究,其中男性32名,女性28名,年齡在22～50(15±5)歲。?？?5人,本科及以上25人,初級職稱者33人,中級職稱及以上者27人。本研究已通過醫(yī)學(xué)倫理委員會審核,放射技師對本次研究知情且自愿加入。

1.2 研究方法按照入組的先后順序排號,并根據(jù)隨機數(shù)字表分為觀察組(30人)和對照組(30)人,兩組的基本資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。觀察組接受巴林特小組干預(yù)[8],為期6個月,每周1次,每次1小時,均在周五下午18:00～19:00;對照組不接受任何干預(yù),僅與觀察組在相同地點、時間點、采用相同方式進行問卷調(diào)查。

1.2.1 巴林特小組的組成情況 巴林特小組設(shè)立組長1名,由從事心理咨詢師的醫(yī)師擔(dān)任;聯(lián)絡(luò)員1名,由主治醫(yī)師擔(dān)任;協(xié)調(diào)員1名,由技師長擔(dān)任。組長需具備巴林特小組工作經(jīng)驗并且掌握精神動力學(xué)理論及實踐方法,能夠引導(dǎo)整個小組的活動進程及把握討論話題。

1.2.2 巴林特小組的干預(yù)原則及方法 干預(yù)前,組長向觀察組講解巴林特小組的相關(guān)原則,即保護隱私和保密性,鼓勵開放和自由思考,關(guān)注和理解他人情感,避免批評和指責(zé),對他人行為免責(zé)。在巴林特小組活動中,陳述者以第一人稱“我”的方式來陳述案例,發(fā)言者也以“我”的方式表達(dá)觀點。組長要控制時間和最多2～3個方面的內(nèi)容,引導(dǎo)形成積極的、具有影響的結(jié)論,防止解釋和建議,此時不做深入的思想表述。應(yīng)該強調(diào)的是:對于討論的差異,組長要做正面的結(jié)論,并且要鼓勵小組成員暢所欲言。在活動期間,注意保護提供案例的發(fā)言者,需保證每個人都有案例匯報的機會。

1.2.3 巴林特小組干預(yù)流程 選取綿陽市中醫(yī)醫(yī)院放射科會議室作為此次巴林特小組干預(yù)活動場所。主持整個活動的組長邀請參與者作為案例匯報者,可以選擇性講述工作和生活中遇到的問題,比如醫(yī)患關(guān)系、同事之間的溝通障礙、自己面臨的家庭矛盾等。案例匯報者需要詳細(xì)的表述事情整個經(jīng)過和對其的感受,其他未匯報者可以在這個過程中詢問事件細(xì)節(jié),以便清晰地了解事情完整的過程。匯報結(jié)束后,匯報者暫時離開匯報座位,于旁邊座位聽取其他人意見。組長引導(dǎo)其他參與者進行思考如下問題:匯報人為什么會產(chǎn)生這樣的感受?如果換作自己,會有什么樣的感受?如何客觀看待該事件?事件的實質(zhì)問題是什么?組長鼓勵參與者展開聯(lián)想,充分表達(dá)自我感受和觀點。在旁聽他人發(fā)言之后,組長請案例匯報者回到匯報座位并再次發(fā)言,發(fā)言內(nèi)容包含:在聽取他人觀點后,是否產(chǎn)生了新的感受和觀點。組長對事件進行客觀分析,并點評本次巴林特小組的干預(yù)效果。

1.3 評價指標(biāo)本研究采用通用版馬斯勒職業(yè)倦怠量表[9](MBI-General Survey,MBI-GS)進行不記名問卷調(diào)查。馬斯勒職業(yè)倦怠量表采用3個維度來分別測試,即情緒疲憊感、工作冷漠感和無工作成就感三個維度。所有條目采用0～6分來進行評分,通過相關(guān)要求進行計算,求得每一維度的得分。情緒疲憊感和工作冷漠感得分為正向計分,即得分越高工作倦怠越嚴(yán)重;無工作成就感為反向計分,即得分越低工作倦怠越嚴(yán)重。情緒疲憊感包含9個項目內(nèi)容,主要評估工作壓力引起的情緒反應(yīng),得分范圍:0～54分。工作冷漠感包括5個項目內(nèi)容,主要評估工作壓力引起的對服務(wù)對象的態(tài)度和感覺,得分范圍:0～30分。無工作成就感包括8個項目內(nèi)容,主要評估工作壓力引起的對自己工作的看法,得分范圍:0～48分。情緒疲憊感得分19～26為中度,26分以上為高度;工作冷漠感得分6～9為中度,9分以上為高度;工作成就感得分34～39為中度,34分以下為高度。當(dāng)3個方面均為高度時,則認(rèn)為有高度的工作倦怠。3個方面的得分可以分別考慮,而不必計算總分,也可單獨使用分量表進行評估。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 23.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析,計量資料采用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示,組內(nèi)比較采用配對樣本t檢驗,組間比較采用獨立樣本t檢驗;計數(shù)資料以n(%)表示,卡方檢驗;以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對象的一般人口學(xué)特點本次調(diào)查問卷共計60人參與,收回有效問卷60份。男性32名(53.33%),女性28名(46.67%),年齡22～51歲,平均年齡(35.68±7.198)歲。詳見表1。

表1 一般人口學(xué)資料特點

2.2 組間對照結(jié)果巴林特小組干預(yù)前,觀察組和對照組均有重度的情緒疲憊感、工作冷漠感和無工作成就感,兩組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);巴林特小組干預(yù)后,觀察組三個維度得分均為輕度,而對照組三個維度得分均為重度,觀察組的職業(yè)倦怠程度明顯低于對照組,兩組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 組內(nèi)對照結(jié)果觀察組接受巴林特小組干預(yù)后,情緒疲憊感、工作冷漠感得分明顯低于干預(yù)前,無工作成就感得分明顯高于干預(yù)前,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義,說明接受巴林特小組干預(yù)后,職業(yè)倦怠程度能夠得到明顯的改善。詳見表2。

表2 巴林特干預(yù)對職業(yè)倦怠程度的影響比較[分,(x±s)]

3 討論

3.1 放射科技術(shù)人員職業(yè)倦怠水平較高本次關(guān)于巴林特小組對放射技師職業(yè)倦怠研究結(jié)果顯示,巴林特小組干預(yù)前,觀察組和對照組放射技師職業(yè)倦怠三個維度評分分別為:情緒疲憊感(49.07±1.10)和(49.87±1.82),工作冷漠感(26.60±1.40)和(27.07±1.03),無工作成就感(12.40±1.502)和(11.93±1.53),說明本院放射技師職業(yè)倦怠感非常明顯。原因在于,放射技師工作的特殊性,需要直接面對發(fā)熱患者,放射技師長期處于高風(fēng)險、高壓力、高負(fù)荷的應(yīng)激狀態(tài),如果不能正確認(rèn)識工作壓力,很容易產(chǎn)生職業(yè)倦怠,對工作造成不良影響[10]。因此,需要及時采取一種有效的干預(yù)措施,讓放射技師在日常緊張的工作中解脫出來,減輕職業(yè)倦怠感,保證放射技師的心理健康。

3.2 巴林特小組干預(yù)對改善放射技師的職業(yè)倦怠現(xiàn)狀具有積極的影響巴林特小組干預(yù)前,兩組放射技師的情緒疲憊感、工作冷漠感和無工作成就感3個維度評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。巴林特小組干預(yù)后,觀察組三個維度的評分均優(yōu)于干預(yù)前和同期對照組(P<0.05),說明巴林特小組干預(yù)對改善放射技師職業(yè)倦怠情況具有積極的作用。與劉曉新等人的研究結(jié)果一致[11]。巴林特小組干預(yù)是一種旨在幫助放射技師應(yīng)對職業(yè)倦怠的方法。正如胥欣[12]所說,它通過提供支持、培訓(xùn)和資源,幫助放射技師恢復(fù)工作的熱情和動力,從而解決職業(yè)倦怠問題。以下是幾個原因,解釋為什么巴林特小組干預(yù)能夠解決放射技師的職業(yè)倦怠:(1)提供情感支持:巴林特小組干預(yù)為放射技師提供一個安全的環(huán)境,在這里他們可以分享自己的職業(yè)困惑和挑戰(zhàn)。與其他放射技師分享類似的經(jīng)歷和情感,可以減輕放射技師的壓力和焦慮,增加他們的情感支持。(2)促進同行支持:巴林特小組干預(yù)通過組織放射技師之間的小組討論和互動,促進同行之間的支持和合作。放射技師可以互相分享解決問題的經(jīng)驗和策略,從而減輕職業(yè)倦怠的壓力。(3)提供專業(yè)發(fā)展機會:巴林特小組干預(yù)為放射技師提供培訓(xùn)和資源,幫助他們提升專業(yè)技能和知識。通過不斷學(xué)習(xí)和發(fā)展,放射技師可以感到更有成就感和滿足感,減少職業(yè)倦怠的可能性。(4)增加工作滿意度:巴林特小組干預(yù)通過幫助放射技師重新審視自己的職業(yè)目標(biāo)和動機,幫助他們找到工作中的意義和滿足感。放射技師可以找回他們選擇醫(yī)學(xué)職業(yè)的初衷,從而提高工作滿意度和幸福感?？傊?巴林特小組干預(yù)通過提供情感支持、促進同行支持等方式,幫助放射技師直面身心壓力,從而改變其職業(yè)倦怠的情況。了解醫(yī)患關(guān)系的復(fù)雜性,從而實現(xiàn)了自身內(nèi)省和他人鼓舞,提升了技師的專業(yè)技能和業(yè)務(wù)知識,并促使其感受到團隊力量,提升其團隊意識,對工作有了重新的認(rèn)識。

4 小結(jié)

巴林特小組干預(yù)為放射技師相互交流感情,探討工作中的種種壓力提供了平臺,通過巴林特小組干預(yù),放射技師減輕了職業(yè)倦怠感,保障了身心健康,有利于放射技師的日常生活和臨床工作,值得進一步地研究和推廣。雖然本次研究減少了從患者角度出發(fā)來參與評測,但是后面我們在進一步的研究中,將彌補這些細(xì)節(jié),讓本次課題的研究在未來更加完善。