聶春蓮

1.子宮內(nèi)膜息肉可以自愈嗎？

許多女性朋友都好奇，患有子宮內(nèi)膜息肉后，疾病能自行痊愈嗎？子宮內(nèi)膜息肉是一種良性腫瘤，約有四分之一的患者，其息肉可能會(huì)自然消退，尤其是直徑小于10毫米的小型息肉。

然而，直徑較大的息肉或進(jìn)入宮頸管的息肉，如果長(zhǎng)期不治療，可能導(dǎo)致月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)、子宮內(nèi)膜厚度增加，甚至出現(xiàn)繼發(fā)性貧血，影響受孕，并增加患宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)。這些息肉還容易發(fā)生繼發(fā)感染和壞死，患者可能出現(xiàn)伴有惡臭的血性分泌物和不規(guī)則出血。對(duì)于這種情況，通常建議手術(shù)切除，而宮腔鏡手術(shù)是有效且常用的方法。術(shù)后短期內(nèi)應(yīng)避免性生活，一個(gè)月內(nèi)禁房事和盆浴，以免引發(fā)感染和炎癥擴(kuò)散。

2.子宮內(nèi)膜息肉是否會(huì)發(fā)展成癌？

在臨床診斷中，醫(yī)生會(huì)使用宮腔鏡進(jìn)入患者的子宮進(jìn)行觀(guān)察。通過(guò)宮腔鏡，醫(yī)生可以查找息肉的存在。一旦發(fā)現(xiàn)息肉，便對(duì)其進(jìn)行病理分析，以確定其類(lèi)型，如是否為單純的息肉或腺肌瘤型息肉。

圍絕經(jīng)期以及絕經(jīng)后的患者，子宮內(nèi)膜息肉存在癌變的風(fēng)險(xiǎn)，盡管這種風(fēng)險(xiǎn)并不高。醫(yī)生需要根據(jù)病理結(jié)果來(lái)決定是否需要進(jìn)一步治療。

3.子宮內(nèi)膜息肉為什么容易復(fù)發(fā)？

當(dāng)前，宮腔鏡下的子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)是治療子宮內(nèi)膜息肉的常用手段。盡管術(shù)后殘留的息肉根部較少，但在適宜的條件下，息肉仍有可能復(fù)發(fā)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，子宮內(nèi)膜息肉的術(shù)后復(fù)發(fā)率在2.5%～43.6%之間，復(fù)發(fā)時(shí)間從幾天到幾年不等。

為何息肉如此容易復(fù)發(fā)？實(shí)際上，復(fù)發(fā)主要分為兩種：一是手術(shù)部位的息肉重新生長(zhǎng)；二是非手術(shù)部位的新息肉形成。手術(shù)往往只能切除肉眼可見(jiàn)的息肉，一些難以察覺(jué)的息肉則可能被忽略。

如果息肉未完全切除，其殘留部分可能會(huì)繼續(xù)生長(zhǎng)，并對(duì)機(jī)體產(chǎn)生影響。即使手術(shù)后息肉被徹底清除，后期仍有復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。許多因素，如肥胖、年齡增長(zhǎng)、高血壓、圍絕經(jīng)期和糖尿病等，都可能導(dǎo)致治療后的復(fù)發(fā)。尤其是50歲左右的女性，由于接近絕經(jīng)，內(nèi)分泌可能會(huì)出現(xiàn)紊亂，從而增加息肉復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。此外，高雌激素水平與子宮內(nèi)膜息肉的形成有關(guān)，不良的生活習(xí)慣可能會(huì)加重內(nèi)分泌紊亂，進(jìn)一步增加復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，合并有婦科疾病的患者，如子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌瘤和子宮腺肌病，也更容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)。

產(chǎn)褥期或婦科炎癥導(dǎo)致的子宮內(nèi)膜炎癥也可能促使息肉復(fù)發(fā)。研究發(fā)現(xiàn)，息肉數(shù)量越多的患者，尤其是超過(guò)6枚的，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高。而少于6枚的患者與單發(fā)息肉患者的復(fù)發(fā)率差異較小。

最后，宮腔中的異物，如避孕環(huán)，或流產(chǎn)、分娩等機(jī)械操作刺激，都可能損傷子宮內(nèi)膜，增加息肉復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。

4.怎么樣做才能預(yù)防子宮內(nèi)膜息肉治療后復(fù)發(fā)？

（1）合理治療。首先，在疾病治療以后，為了防止再次的發(fā)作，可以口服短效的避孕藥，服用時(shí)間3～6個(gè)月即可。而近期有生育計(jì)劃的育齡期女性可選擇孕激素治療，常用藥物包括地屈孕酮、黃體酮。孕激素類(lèi)藥物可使子宮內(nèi)膜進(jìn)入完全的分泌相，防止由雌激素引起的子宮內(nèi)膜增生、過(guò)度增長(zhǎng)導(dǎo)致息肉形成。后半周期療法不影響排卵，適用于近期有生育計(jì)劃的育齡女性，通常周期性應(yīng)用3～6個(gè)月。還有一種方法就是上環(huán)，即安植含有高濃度孕激素的避孕環(huán)，以抑制內(nèi)膜的生長(zhǎng)，起到預(yù)防疾病復(fù)發(fā)以及避孕的效果。但是，上環(huán)有一個(gè)副作用，便是大約會(huì)有30%左右的患者會(huì)出現(xiàn)點(diǎn)滴出血，但是并不會(huì)對(duì)患者的生活造成影響，具體還需根據(jù)個(gè)人情況酌情選擇。

（2）注意個(gè)人衛(wèi)生。無(wú)論何時(shí)，個(gè)人衛(wèi)生都是我們應(yīng)當(dāng)保持的，特別是對(duì)于接受了子宮內(nèi)膜息肉手術(shù)治療的女性，平時(shí)更應(yīng)注重個(gè)人衛(wèi)生。外陰的干燥和清潔尤為重要；在經(jīng)期，務(wù)必及時(shí)更換衛(wèi)生巾；日常也應(yīng)及時(shí)更換內(nèi)褲，選擇內(nèi)褲材質(zhì)時(shí)，建議穿純棉、柔軟的內(nèi)褲，避免穿過(guò)緊的內(nèi)褲，以減少婦科炎癥的風(fēng)險(xiǎn)。

（3）合理飲食。患者治療后，需堅(jiān)持清淡飲食一段時(shí)間。應(yīng)少食辛辣、刺激性食物，避免刺激子宮黏膜和血管，防止血流量增加，從而加速子宮內(nèi)膜息肉生長(zhǎng)。同時(shí)，應(yīng)減少油膩食物和高膽固醇食物的攝入，以降低肥胖風(fēng)險(xiǎn)，避免對(duì)激素分泌造成負(fù)面影響。此外，患者應(yīng)避免食用含雌激素的食物和保健品，對(duì)于含激素類(lèi)藥物，應(yīng)遵循醫(yī)囑，謹(jǐn)慎使用。

（4）保持良好作息。對(duì)于接受手術(shù)治療的子宮內(nèi)膜息肉患者，在手術(shù)完成后，應(yīng)確保充足的休息時(shí)間，避免頻繁熬夜，以防對(duì)內(nèi)分泌激素產(chǎn)生不良影響。當(dāng)身體恢復(fù)后，建議進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?，以增?qiáng)身體的抵抗力和免疫力。

（5）調(diào)節(jié)情緒。大多數(shù)女性婦科疾病都與內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)。因此，女性應(yīng)保持良好的狀態(tài)和情緒，并學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)自己的情緒。

（6）注意避孕。建議選擇長(zhǎng)效的避孕措施，如使用避孕套或放置節(jié)育環(huán)。反復(fù)流產(chǎn)或多次進(jìn)行人工流產(chǎn)可能引發(fā)宮腔感染、損傷子宮內(nèi)膜，甚至導(dǎo)致子宮內(nèi)膜息肉。對(duì)于已有子宮內(nèi)膜息肉的患者，若需進(jìn)行人工流產(chǎn)或引產(chǎn)，應(yīng)避免在手術(shù)中刮除子宮內(nèi)膜。最佳時(shí)機(jī)是在月經(jīng)結(jié)束后的3～7天內(nèi)進(jìn)行，以減少因過(guò)度刮宮造成的損傷。

（7）中醫(yī)調(diào)理。中醫(yī)觀(guān)點(diǎn)認(rèn)為，子宮內(nèi)膜息肉的成因多樣。一是情志不舒、肝氣郁結(jié)導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢，久而久之形成淤血；二是體質(zhì)脾氣虛弱，脾功能失調(diào)導(dǎo)致水濕不化，痰飲與淤血相互搏擊，氣血凝滯，積聚不散；三是經(jīng)期或產(chǎn)后氣血空虛；四是體質(zhì)虛弱，房勞過(guò)度損傷腎氣，腎虛無(wú)力推動(dòng)氣血運(yùn)行，導(dǎo)致血淤阻滯胞宮，日久漸生癥瘕。預(yù)防和治療子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)，主要在非經(jīng)期采取化淤消癥、清熱利濕的方法，同時(shí)兼顧調(diào)補(bǔ)沖任。

（4）定期復(fù)查。只有定期復(fù)查才能了解子宮內(nèi)環(huán)境的情況，以及息肉是否發(fā)生了變化，進(jìn)而有效預(yù)防子宮息肉復(fù)發(fā)。