■文／黃冠

黨的二十大報(bào)告明確提出“實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國家戰(zhàn)略”，還確立了“發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)”的工作導(dǎo)向和“推動(dòng)實(shí)現(xiàn)全體老年人享有基本養(yǎng)老服務(wù)”的工作目標(biāo)，社會(huì)各界對(duì)社會(huì)化養(yǎng)老的關(guān)注和投入達(dá)到了前所未有的高度。

早在2013 年，國務(wù)院印發(fā)的《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》就提出,加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，倡導(dǎo)社會(huì)力量和民間資本進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展進(jìn)入快車道。2019 年，國務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的意見》，進(jìn)一步提出推動(dòng)居家、社區(qū)和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老融合發(fā)展。結(jié)合多年來各地的社會(huì)化養(yǎng)老實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，要調(diào)動(dòng)各方力量，打造以社區(qū)為平臺(tái)、養(yǎng)老服務(wù)類社會(huì)組織為載體、社會(huì)工作者為支撐的“三社聯(lián)動(dòng)”機(jī)制，大力支持志愿養(yǎng)老服務(wù)，積極探索互助養(yǎng)老服務(wù)。

我國社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)體系架構(gòu)尚需創(chuàng)新

截至2022 年，全國共建有老年人與殘疾人服務(wù)機(jī)構(gòu)4 萬個(gè)，社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和設(shè)施共計(jì)34.1 萬個(gè)，我國的社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)體系基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)取得了長足進(jìn)步。與此同時(shí)，通過利用福利彩票公益金、支持社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)和推廣社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)，嘗試培育與社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)的社會(huì)組織?！皶r(shí)間銀行”更是作為可借鑒項(xiàng)目，嘗試在政府主導(dǎo)、公共資源支持之外，發(fā)動(dòng)社會(huì)志愿力量主動(dòng)參與互助養(yǎng)老，并推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)化建設(shè)。由此，在我國的社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)體系架構(gòu)設(shè)計(jì)中，形成了由民政部門主導(dǎo)實(shí)施，其他相關(guān)部門配合參與，民政和福利資金承擔(dān)主要支出，調(diào)動(dòng)社會(huì)各方資源參與，以“三社聯(lián)動(dòng)”為主要模式，其他新興項(xiàng)目輔助的整體產(chǎn)業(yè)發(fā)展圖景。

目前來看，我國社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)體系制度設(shè)計(jì)仍處于調(diào)整之中，制度一體化程度不高，制度架構(gòu)也處在不斷完善中，還有巨大的改進(jìn)和創(chuàng)新空間。在鞏固和強(qiáng)化以居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為支柱的“三社聯(lián)動(dòng)”的主體架構(gòu)基礎(chǔ)上，更要著力設(shè)計(jì)切實(shí)可行的社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)模式，探索可行的實(shí)施路徑。尤其是在智能技術(shù)大發(fā)展的背景下，強(qiáng)調(diào)整合科技創(chuàng)新資源，引領(lǐng)發(fā)展戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)和未來產(chǎn)業(yè)，并借助人工智能和區(qū)塊鏈等新技術(shù)，對(duì)業(yè)已成型的包括“時(shí)間銀行”在內(nèi)的互助養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老等社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)模式進(jìn)行改造，在技術(shù)依托層面實(shí)現(xiàn)我國社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)體系架構(gòu)的升級(jí)，從而推動(dòng)其產(chǎn)業(yè)化，這也是下一階段我國社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的關(guān)鍵。

養(yǎng)老工作是社會(huì)服務(wù)工作的重心

梳理社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)體系架構(gòu)建設(shè)現(xiàn)狀之后，筆者就社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)運(yùn)營和基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)現(xiàn)狀進(jìn)行具體分析。通過查閱《中國民政統(tǒng)計(jì)年鑒》中的相關(guān)數(shù)據(jù)，可以發(fā)現(xiàn)，自新中國成立以來，推動(dòng)社會(huì)化養(yǎng)老相關(guān)事業(yè)發(fā)展的社會(huì)服務(wù)事業(yè)費(fèi)，其總額始終處于持續(xù)增長中。更為重要的是，隨著我國人口老齡化程度加劇，從2000 年至今，社會(huì)服務(wù)事業(yè)費(fèi)的支出總量和增速開始顯著提高，社會(huì)化養(yǎng)老相關(guān)支出占社會(huì)服務(wù)事業(yè)費(fèi)的比重也呈不斷上升的走勢。雖然歷年養(yǎng)老相關(guān)支出所占比重有所波動(dòng)，但其總體發(fā)展趨勢仍保持小幅上漲。換言之，自改革開放以后，一方面，支撐社會(huì)化養(yǎng)老的財(cái)政基礎(chǔ)資源不斷擴(kuò)大；另一方面，與養(yǎng)老相關(guān)的老年服務(wù)工作也是政府社會(huì)服務(wù)工作的重心。

從反映社會(huì)公眾對(duì)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)重要性認(rèn)知的角度來看，在養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)從業(yè)人員方面，自我國進(jìn)入深度老齡化社會(huì)的2009 年開始，每年取得專業(yè)養(yǎng)老護(hù)理員資格的人數(shù)持續(xù)上升。即使從2012 年起取得社會(huì)服務(wù)職業(yè)技能資格的人數(shù)開始大幅下降，但每年取得養(yǎng)老護(hù)理員資格的總?cè)藬?shù)還在持續(xù)上漲。每年新增的擁有養(yǎng)老護(hù)理員資格的人員占社會(huì)服務(wù)職業(yè)技能資格總?cè)藬?shù)比重呈飛躍式上漲，并在2016 年超過了總?cè)藬?shù)的70%，上升趨勢尤為顯著。養(yǎng)老護(hù)理員成為社會(huì)服務(wù)職業(yè)技能資格考核中最受青睞的門類，這也意味著養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)受到了相關(guān)從業(yè)人員的重視。

在社會(huì)化養(yǎng)老的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)中，能夠提供住宿的社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)量在改革開放后經(jīng)歷了快速增長，且在2000 年后迎來了第二輪增長。在這些社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展早期，提供住宿的社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)都是面向老年人和殘疾人的，但是在2000 年后，我國人口老齡化程度逐漸加深，面向老年人和殘疾人提供住宿的社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)比重卻出現(xiàn)了顯著下降，即便有過短暫反彈，也迅速走低，近年來已經(jīng)下降到了改革開放后的歷史低點(diǎn)，且形成了比重不斷下降的趨勢。這不僅意味著目前我國養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)情況同發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)、推動(dòng)社會(huì)化養(yǎng)老的政策導(dǎo)向相背離，也從另外一個(gè)方面顯示出在我國的社會(huì)化養(yǎng)老中，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老并不是近年來重點(diǎn)發(fā)展的實(shí)施路徑。

在提供住宿的社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)中，不但老年撫育機(jī)構(gòu)所占比重呈現(xiàn)下行趨勢，面向老年人及殘疾人提供的床位數(shù)量走勢也不容樂觀。改革開放后，所有用途的床位數(shù)量和面向老年人及殘疾人的床位總量均持續(xù)上漲。但在我國人口老齡化愈發(fā)嚴(yán)重的2012 年前后，床位數(shù)量反而出現(xiàn)下跌情況，同時(shí)面向老年人及殘疾人的床位數(shù)量占總床位數(shù)量的比重也形成了下行趨勢。這意味著我國社會(huì)化養(yǎng)老資源供給存在嚴(yán)重缺口，難以滿足后續(xù)養(yǎng)老需求。

此外，在我國社會(huì)養(yǎng)老支出不斷上漲，在無論老年撫育機(jī)構(gòu)還是相關(guān)床位設(shè)施均呈現(xiàn)下降趨勢的形勢下，老年人及殘疾人占我國提供住宿的社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)收養(yǎng)總?cè)藬?shù)的比重卻呈現(xiàn)上揚(yáng)趨勢，僅在某一時(shí)間段短暫下跌后就重新大幅上漲，多數(shù)時(shí)間維持在90%以上。由此可見，一方面養(yǎng)老事業(yè)占據(jù)了我國民政服務(wù)工作的主要部分，另一方面盡管社會(huì)養(yǎng)老支出持續(xù)增長，老年撫育機(jī)構(gòu)和床位的比重卻持續(xù)下行，收養(yǎng)的老人比重還不斷上升。這種情況不僅凸顯了我國社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)供給和需求間的錯(cuò)位，也意味著居家養(yǎng)老始終是當(dāng)下多數(shù)老年人的選擇。在當(dāng)前我國民政部門主導(dǎo)的社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)化發(fā)展顯然不足的情況下，亟需一條可以聯(lián)通各級(jí)民政部門、各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、家庭、老年人乃至全社會(huì)的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)化路徑，以期統(tǒng)合各方資源，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的社會(huì)財(cái)富生產(chǎn)型轉(zhuǎn)化。

依托區(qū)塊鏈技術(shù)推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)化發(fā)展

隨著我國逐漸邁入深度人口老齡化社會(huì)，一方面，養(yǎng)老問題日益成為全社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)，是民政服務(wù)的重中之重；另一方面，我國養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)化發(fā)展緩慢，存在設(shè)施建設(shè)和服務(wù)需求倒掛的問題。針對(duì)這種現(xiàn)狀，需要探索可以充分調(diào)動(dòng)社會(huì)各方資源的新型養(yǎng)老服務(wù)模式，找尋解決我國養(yǎng)老問題的合理途徑。

現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)模式在架構(gòu)設(shè)計(jì)和運(yùn)營操作方面存在各種短板和問題，缺乏可持續(xù)性，難以為我國社會(huì)化養(yǎng)老提供滿意的解決方案。因此，為解決這些難題，可以借鑒共享經(jīng)濟(jì)模式，通過區(qū)塊鏈技術(shù)來改造和升級(jí)現(xiàn)有的各種養(yǎng)老服務(wù)模式，即對(duì)養(yǎng)老服務(wù)過程中的雙方互動(dòng)行為進(jìn)行不可篡改的記錄，計(jì)算養(yǎng)老服務(wù)的供給和消費(fèi)行為的信用規(guī)模，并按照設(shè)定的標(biāo)準(zhǔn)折算為對(duì)應(yīng)的社會(huì)財(cái)富，并以數(shù)字人民幣、供銷社體系和社區(qū)食堂，以及政府財(cái)政每年劃撥的養(yǎng)老服務(wù)資金等能夠與社會(huì)化養(yǎng)老掛鉤的公共和私人資源系統(tǒng)為兌換出口。

具體來說，除了可計(jì)量的養(yǎng)老服務(wù)勞動(dòng)外，當(dāng)有任何外部資金和資源流入該養(yǎng)老系統(tǒng)時(shí)，區(qū)塊鏈網(wǎng)絡(luò)將按比例對(duì)其進(jìn)行計(jì)價(jià)，將其轉(zhuǎn)化為該養(yǎng)老系統(tǒng)信用的資金和實(shí)物支撐，并在系統(tǒng)中對(duì)其進(jìn)行信用放大后，為其增發(fā)代幣或者與這些信用等值的數(shù)字人民幣。此外，納入該養(yǎng)老系統(tǒng)的各種養(yǎng)老機(jī)構(gòu)已有的養(yǎng)老設(shè)施，包括社區(qū)實(shí)物資源，如社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心和社區(qū)食堂等，以及供銷社體系可以提供的用于信用兌換的實(shí)物資源等，也全部被計(jì)入該養(yǎng)老系統(tǒng)的信用，并通過區(qū)塊鏈系統(tǒng)進(jìn)行放大，將其轉(zhuǎn)化成該養(yǎng)老體系中增發(fā)的代幣。簡言之，基于區(qū)塊鏈技術(shù)的互助養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)的信用衍生于勞動(dòng)和實(shí)物。通過區(qū)塊鏈網(wǎng)絡(luò)對(duì)投入其中的物資和資金規(guī)模進(jìn)行放大，并將其中發(fā)生的無差別勞動(dòng)轉(zhuǎn)化為新的信用，再將這些新的信用轉(zhuǎn)化為代幣投入系統(tǒng)中，形成信用生產(chǎn)的循環(huán)。這樣不僅可以有效融通和激活各方已有的養(yǎng)老服務(wù)資源，推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)化發(fā)展，還可以有效解決互助養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)化發(fā)展過程中的資源籌集和可持續(xù)性問題。

該系統(tǒng)不僅可以處理養(yǎng)老信息管理、醫(yī)療護(hù)理信息共享、多方參與和社區(qū)養(yǎng)老系統(tǒng)建設(shè)等多種問題，還可以推動(dòng)社會(huì)化養(yǎng)老真正成為支撐國民經(jīng)濟(jì)增長的產(chǎn)業(yè)系統(tǒng)。未來，隨著養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的擴(kuò)張和用戶的增加，基于區(qū)塊鏈技術(shù)的社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)將變得更加充實(shí)，不僅穩(wěn)定性和產(chǎn)出會(huì)顯著提升，更將調(diào)動(dòng)社會(huì)各界投入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的積極性，開啟養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的新篇章。■