現(xiàn)代化最重要的指標(biāo)之一是人民健康。不斷提高人民健康水平是中國式現(xiàn)代化的重要內(nèi)容，是實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的重要標(biāo)志。

如何不斷提高人民健康水平？保障投入是必需的，完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系是必需的，增強(qiáng)應(yīng)對(duì)突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件能力也是必需的。問題是，當(dāng)所有這些必需都予以保證的時(shí)候，人民健康水平就一定能不斷提高，就一定有與現(xiàn)代化水平相一致的健康水平？

美國衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP總額的18%，也就是說接近1/5的GDP都被用于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，但是美國的健康水平與相同發(fā)展水平的西歐、日本和澳大利亞、加拿大相比，還是相對(duì)低的。根據(jù)美國CDC的數(shù)據(jù)，2019年美國人均預(yù)期壽命78.86歲，之后連續(xù)3年下降，2020年為77歲，2021年為76.4歲，2022年為76.1歲。不僅如此，發(fā)達(dá)國家和地區(qū)的人均預(yù)期壽命普遍超過了80歲，衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP的比重大多位于13%以下。有學(xué)者指出美國對(duì)生物醫(yī)學(xué)科技的高投入并沒有帶來相應(yīng)的國民健康狀況提升的原因就是對(duì)健康概念的誤解、過分依賴生物醫(yī)學(xué)模式、嚴(yán)重忽視健康的社會(huì)和個(gè)人行為是決定因素。

如果說美國提供了一個(gè)反方面的經(jīng)驗(yàn)，即沒有科學(xué)的健康治理，雖然擁有完善的醫(yī)療服務(wù)體系、高水平的醫(yī)療服務(wù)能力，人民健康也不可能得到較好保障。那么，中國則提供了一個(gè)正面的經(jīng)驗(yàn)。1949年中華人民共和國成立時(shí)，全國人口平均預(yù)期壽命35歲；1978年全國人口平均預(yù)期壽命65.51歲；不到30年平均預(yù)期壽命增加了30.51歲。1978年全國衛(wèi)生總費(fèi)用110億元，人均衛(wèi)生總費(fèi)用1.14元，衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP的2.99%。中國平均預(yù)期壽命以每年提高1歲多的增速飆升，一個(gè)重要的原因就是依靠被世界衛(wèi)生組織、世界銀行認(rèn)為“發(fā)展中國家解決衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的唯一典范”的“合作醫(yī)療”制度。中國的實(shí)踐表明有了科學(xué)的健康治理，即使醫(yī)療服務(wù)體系不完善，醫(yī)療投入不足，但只要指導(dǎo)思想正確、方法合適，也能有效地保障人民健康。

中、美兩個(gè)正、反方面的典型顯示的不僅僅是健康治理的不同效果，而是中、美兩個(gè)國家健康治理價(jià)值、取向的根本差異。如何認(rèn)識(shí)這種差別，這種差別是如何形成的，為什么會(huì)形成這種差別，亟待從理論上進(jìn)行說明。在奔向現(xiàn)代化的道路上，各國既面臨著全球性的健康問題，也面臨著各自特殊的健康問題，推進(jìn)全球衛(wèi)生健康共同體從倡議到實(shí)踐，如何制定全球衛(wèi)生健康共同體規(guī)則，如何實(shí)施全球衛(wèi)生健康領(lǐng)域的國際合作，呼喚理論發(fā)揮建設(shè)性作用。

徐程教授主編的《健康治理學(xué)導(dǎo)論》（以下簡(jiǎn)稱“導(dǎo)論”）的出版，豐富了健康治理理論。

“導(dǎo)論”共分三篇，分別從概念、理論、方法和應(yīng)用等層面進(jìn)行具體闡述。

第一篇是概述篇，闡述健康新時(shí)代的基本特征、健康治理與健康治理學(xué)有關(guān)的基本概念。健康是一個(gè)與時(shí)俱進(jìn)的概念，從主要關(guān)注疾病到心理問題，再到社會(huì)融入障礙，健康的內(nèi)涵在不斷擴(kuò)大，健康問題也日益多樣化。面臨多元化的健康問題，僅有疾病診治是不能解決健康問題的。健康問題不僅是軀體疾病，也包括生理、心理和社會(huì)交往等各方面不適應(yīng)、不協(xié)調(diào)、不穩(wěn)定狀態(tài)，并且，健康問題的產(chǎn)生雖然最后也是通過身體的變化反映出來，但其誘因也絕不僅僅是細(xì)菌、病毒等因素。面對(duì)多樣化的健康問題，健康理念也與時(shí)更新。在此基礎(chǔ)上，“導(dǎo)論”闡述了健康治理與健康治理學(xué)有關(guān)概念，從而使健康治理建立在扎實(shí)的科學(xué)基礎(chǔ)之上。

第二篇是理論與方法篇，全面闡述了健康治理的理論基礎(chǔ)和研究方法。“導(dǎo)論”認(rèn)為健康問題的多樣化無疑顯示了健康治理的多元化。健康治理不是疾病治療，但建立在疾病發(fā)生規(guī)律的基礎(chǔ)上；健康治理不是衛(wèi)生治理，但有效的衛(wèi)生治理則是健康治理不可或缺的重要支柱。健康治理涉及面寬，由于健康影響因素眾多，因而健康治理涉及政治、經(jīng)濟(jì)、法律、文化和社會(huì)發(fā)展等各個(gè)方面。顯然，健康治理是一個(gè)涉及多學(xué)科、系統(tǒng)性、綜合性、交叉性的科學(xué)問題?！皩?dǎo)論”全面闡述了健康治理理論的系統(tǒng)科學(xué)基礎(chǔ)、經(jīng)濟(jì)學(xué)基礎(chǔ)和公共治理理論基礎(chǔ)。在此基礎(chǔ)上，“導(dǎo)論”基本形成了健康治理理論和方法論基礎(chǔ)，為深入學(xué)習(xí)、研究健康治理提供了理論指引和方法指導(dǎo)。

第三篇是應(yīng)用篇，闡述了政府主導(dǎo)的健康治理、全社會(huì)參與的健康治理和全生命周期的健康治理。維護(hù)作為基本人權(quán)的健康權(quán)，提高作為人力資源保證的健康水平，毫無疑問，政府承擔(dān)著首要且重要的責(zé)任，政府主導(dǎo)的健康治理無疑也是健康治理最根本、最關(guān)鍵、最重要的治理。突出政府主導(dǎo)的健康治理，抓住了健康治理的關(guān)鍵、要害?！皩?dǎo)論”全面分析了政府主導(dǎo)的健康治理的基本框架、主要形式，分析了各層級(jí)健康治理的主要特點(diǎn)，對(duì)于建設(shè)健康中國、推進(jìn)健康治理國際合作具有重要的指導(dǎo)意義。健康影響因素來源廣泛，必須高度關(guān)切全社會(huì)的參與和全生命周期的健康治理?！皩?dǎo)論”分析了包括個(gè)體、企業(yè)、專家學(xué)者、媒體和社會(huì)組織在內(nèi)的健康治理主體角色，闡述了包括健康信息治理、健康城市和健康國家戰(zhàn)略構(gòu)成的健康治理網(wǎng)絡(luò)在健康治理中的功能，針對(duì)生命周期中的不同群體如婦幼健康、中老年健康和兒童青少年面臨的形勢(shì)、挑戰(zhàn)，分析了健康治理體系變革的重要性。

“導(dǎo)論”的開拓性、原創(chuàng)性工作是值得充分肯定和高度贊賞的。尤其是“導(dǎo)論”編寫者們高度的理論自覺和鮮明的中國立場(chǎng)、突出的時(shí)代特色，為構(gòu)建中國自主健康治理知識(shí)體系方面邁出了堅(jiān)實(shí)的第一步。

一是體系完整。“導(dǎo)論”是健康治理學(xué)科的入門類教科書。因?yàn)槿腴T類教科書的性質(zhì)、特點(diǎn)，決定了“導(dǎo)論”的編寫必須突出概念清晰、邏輯清晰，必須突出原理分析、方法介紹，為進(jìn)一步學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。從這方面來看，“導(dǎo)論”不僅實(shí)現(xiàn)了這個(gè)目標(biāo)，而且更進(jìn)一步，特別是相關(guān)概念的辯證、理論來源的梳理更勝一籌。

二是理論與實(shí)踐的高度統(tǒng)一。健康治理是一個(gè)以實(shí)踐性強(qiáng)著稱的領(lǐng)域，“導(dǎo)論”的突出特點(diǎn)就是理論與實(shí)踐的高度統(tǒng)一。闡述概念以實(shí)踐為注腳，分析實(shí)踐以理論為指引?！皩?dǎo)論”各章都配寫了案例，既有新近發(fā)生的甚至親身經(jīng)歷、體驗(yàn)的新冠肺炎疫情，又有國家醫(yī)改重點(diǎn)推薦的“三明醫(yī)改”；既有政策性強(qiáng)的中國衛(wèi)生健康政策網(wǎng)絡(luò)的結(jié)構(gòu)特征及其演變，又有立足專病的糖尿病協(xié)同治理；既有健康產(chǎn)業(yè)實(shí)踐和老年人運(yùn)動(dòng)公園項(xiàng)目案例，又有跨區(qū)域衛(wèi)生健康制度的創(chuàng)新研究等。各個(gè)案例主題鮮明，又互相支持，對(duì)于健康治理理論和方法的掌握、運(yùn)用具有重要的實(shí)戰(zhàn)價(jià)值。不僅如此，各個(gè)案例的深入學(xué)習(xí)，對(duì)于具體的健康問題的分析、理解也具有較強(qiáng)的示范意義。

三是對(duì)健康治理前沿問題進(jìn)行了討論。今天的健康問題與過去是不一樣的，未來的健康問題與今天也有差別，“導(dǎo)論”的突出特點(diǎn)就是時(shí)代性強(qiáng)。首先是健康治理理念的與時(shí)俱進(jìn)，不同國家健康治理理念的差別及其背后的原因探究，健康治理成效與健康治理理念的關(guān)系，對(duì)于推動(dòng)全球衛(wèi)生健康共同體從倡議到共識(shí)、到規(guī)則具有極強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)針對(duì)性。習(xí)近平總書記提出的全球衛(wèi)生健康共同體倡議是中國積極參與全球健康治理的核心主張。推動(dòng)全球衛(wèi)生健康共同體落地見效，必須高度關(guān)注全球南方國家共同關(guān)切的發(fā)展問題，以發(fā)展推動(dòng)健康治理，以健康治理促進(jìn)發(fā)展。突出健康這一共同關(guān)注、共同追求，應(yīng)當(dāng)充分尊重多樣性。信息網(wǎng)絡(luò)時(shí)代、人工智能時(shí)代是健康治理面臨的許多前所未有的重要問題，數(shù)實(shí)共生客觀要求健康治理轉(zhuǎn)型。不僅如此，信息、數(shù)據(jù)、人工智能、大模型不僅僅是健康治理工具，也是健康治理的重要場(chǎng)域。顯然，“導(dǎo)論”編寫者們的這一極強(qiáng)前瞻性、戰(zhàn)略性的認(rèn)識(shí)對(duì)于更加充分地發(fā)揮現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的作用，更加堅(jiān)定不移地推進(jìn)健康治理領(lǐng)域的科技自立、自主，更加高水平地保障人民健康和國家安全，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

當(dāng)然，“導(dǎo)論”也存在一些值得商榷的方面。比如對(duì)健康治理的定義，應(yīng)進(jìn)一步拓寬。事實(shí)上，世界衛(wèi)生組織的健康概念僅僅是對(duì)不健康的描述，而不是對(duì)健康的定義。當(dāng)然，期望“導(dǎo)論”解決健康的定義不太現(xiàn)實(shí)，但是做出進(jìn)一步的深入研究，把視野拓寬還是可以做到的。造成健康問題的因素是多方面的，既有人類的因素，也有非人類的影響；既有生物學(xué)因素，也有政治法律等制度性因素，往往后者比前者影響更大、作用更廣。比如2021年世界衛(wèi)生組織宣布?xì)夂蜃兓恰叭祟惷媾R的最大健康威脅”。應(yīng)對(duì)全球氣候變化，中國的反應(yīng)是積極的、全面的，既有碳達(dá)峰的時(shí)間要求，也有碳中和的具體部署。中國主張共同但有區(qū)別的責(zé)任，受到全球南方國家的廣泛歡迎和普遍支持。全球衛(wèi)生健康共同體事實(shí)上是一個(gè)健康治理格局問題，以健康作為黏合劑，以共同健康為支撐，推動(dòng)共同責(zé)任面對(duì)共同威脅?！皩?dǎo)論”可以而且能夠?qū)Υ俗龀龌卮稹?/p>

所以，我期待“導(dǎo)論”的編寫者們繼續(xù)努力，早日建立起完全自主的中國健康治理知識(shí)體系，助力全面建成健康中國，為推動(dòng)建立全球衛(wèi)生健康共同體貢獻(xiàn)中國智慧、中國方案。