況松桃 牛渙寧 連妍潔 李思耐 尚菊菊

摘要? 目的：探究中醫(yī)藥治療擴(kuò)張型心肌病（DCM）的研究現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)，并進(jìn)行可視化分析。方法：檢索中國(guó)知網(wǎng)（CNKI）和Web of Science數(shù)據(jù)庫(kù)1991年1月1日—2023年1月1日的文獻(xiàn)信息，收集相關(guān)文獻(xiàn)資料后使用可視化軟件CiteSpace 6.1.R6對(duì)年度發(fā)文趨勢(shì)、作者、機(jī)構(gòu)合作網(wǎng)絡(luò)、研究熱點(diǎn)、發(fā)展趨勢(shì)進(jìn)行可視化分析。結(jié)果：共納入中文文獻(xiàn)950篇，英文文獻(xiàn)9篇，核心作者共32位，發(fā)文較多的機(jī)構(gòu)分別是河南中醫(yī)藥大學(xué)、河南省中醫(yī)院、山東中醫(yī)藥大學(xué)、南京中醫(yī)藥大學(xué)、黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)、遼寧中醫(yī)藥大學(xué)；該領(lǐng)域研究熱點(diǎn)是辨證論治、臨床研究、實(shí)驗(yàn)研究。英文文獻(xiàn)尚未形成穩(wěn)定合作團(tuán)隊(duì)，主要研究機(jī)構(gòu)均在國(guó)內(nèi)，研究熱點(diǎn)偏向基礎(chǔ)研究。結(jié)論：中醫(yī)藥治療DCM領(lǐng)域已逐漸步入穩(wěn)定發(fā)展階段，近30年間國(guó)內(nèi)各研究團(tuán)隊(duì)及機(jī)構(gòu)形成穩(wěn)定且研究熱點(diǎn)偏向不同，臨床試驗(yàn)研究、名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)挖掘及中藥干預(yù)細(xì)胞凋亡途徑為主要熱門，運(yùn)用生物信息及計(jì)量算法等技術(shù)對(duì)既往研究進(jìn)行進(jìn)一步歸納總結(jié)，找尋中醫(yī)藥有效組分及治療靶點(diǎn)是未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)，建議各團(tuán)隊(duì)及機(jī)構(gòu)間加強(qiáng)合作交流，增強(qiáng)國(guó)際影響力，以推動(dòng)中醫(yī)藥治療DCM領(lǐng)域的持續(xù)發(fā)展。

關(guān)鍵詞? 擴(kuò)張型心肌??；中醫(yī)藥治療；CiteSpace；可視化

doi：10.12102/j.issn.1672-1349.2024.02.003

擴(kuò)張型心臟?。╠ilated cardiomyopathy，DCM）是一種以心室擴(kuò)大和心肌收縮功能降低為主要特征的異

基金項(xiàng)目? 國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥循證能力建設(shè)項(xiàng)目（No.2019XZZX-XXG001）；北京市醫(yī)院管理局重點(diǎn)醫(yī)學(xué)專業(yè)發(fā)展計(jì)劃建設(shè)項(xiàng)目（No.ZYLX201817）

作者單位? 1.北京中醫(yī)藥大學(xué)（北京 100029）；2.首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院（北京 100010）；3.北京中醫(yī)醫(yī)院懷柔醫(yī)院；4.北京市中醫(yī)藥研究所

通訊作者? 尚菊菊，E-mail：shangjuju@bjzhongyi.com

引用信息? 況松桃，牛渙寧，連妍潔，等.基于CiteSpace可視化分析中醫(yī)藥治療擴(kuò)張型心肌病的研究現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢(shì)［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2024，22（2）：212-220.

質(zhì)性心肌病，是引起心力衰竭、心律失常和猝死的常見(jiàn)心血管疾病之一［1］。2004年抽樣調(diào)查顯示，我國(guó)DCM患病率為19/10萬(wàn)［2］；2014年調(diào)查顯示，國(guó)內(nèi)DCM病人52個(gè)月病死率達(dá)42.24%［3］。DCM是難治性心血管疾病之一，嚴(yán)重影響病人的生活質(zhì)量，給社會(huì)和家庭帶來(lái)極其沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療主要以有效控制心力衰竭和心律失常，預(yù)防猝死和栓塞為主要治療原則。近年來(lái)隨著分子遺傳學(xué)的發(fā)展，還從病因?qū)W出發(fā)，積極阻止基礎(chǔ)病因介導(dǎo)的心肌損害，并且在2018年版的指南中納入了中醫(yī)藥介導(dǎo)的免疫調(diào)節(jié)治療［1］。臨床上DCM病人普遍發(fā)現(xiàn)較晚，病情較重，中醫(yī)藥的運(yùn)用能更有效地改善病人臨床癥狀，提高病人生存質(zhì)量。

近30年來(lái)中醫(yī)藥治療DCM領(lǐng)域涌現(xiàn)出許多有價(jià)值的研究，現(xiàn)已有學(xué)者對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行了梳理分析，例如董利沙等［4］從中醫(yī)學(xué)病名、病因病機(jī)、辨證論治、專方專用臨床研究與動(dòng)物實(shí)驗(yàn)等方面對(duì)中醫(yī)藥治療DCM的研究進(jìn)展進(jìn)行綜述，譚雨晴等［5］對(duì)中醫(yī)藥治療DCM效果的系統(tǒng)評(píng)價(jià)再評(píng)價(jià)，薛冰等［6］采用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)探討了中醫(yī)藥治療DCM的用藥規(guī)律，但現(xiàn)有文獻(xiàn)多為梳理與歸納，尚缺少科學(xué)計(jì)量工具對(duì)該領(lǐng)域進(jìn)行客觀的比較分析，基于CiteSpace知識(shí)圖譜角度可更客觀地反映該領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)和發(fā)展趨勢(shì)。本研究基于中國(guó)知網(wǎng)（CNKI）、Web of Science數(shù)據(jù)庫(kù)，搜集近30年中醫(yī)藥治療DCM相關(guān)文獻(xiàn)，基于文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析方法，運(yùn)用可視化軟件CiteSpace將納入文獻(xiàn)進(jìn)行分析，對(duì)年度發(fā)文趨勢(shì)、作者、機(jī)構(gòu)、關(guān)鍵詞等進(jìn)行可視化展示，分析中醫(yī)藥治療DCM的研究熱點(diǎn)和發(fā)展趨勢(shì)，以期為后續(xù)研究提供參考。

1? 資料與方法

1.1? 數(shù)據(jù)來(lái)源

中文數(shù)據(jù)來(lái)源于CNKI，檢索策略采用高級(jí)檢索，檢索條件為：SU＝（‘?dāng)U張型心肌?。?dāng)U張型心肌病心力衰竭＋‘原發(fā)性擴(kuò)張型心肌?。募〔?，擴(kuò)張型＋‘心肌病，擴(kuò)大性＋‘充血性心肌?。甦ilated cardiomyopathy＋‘DCM） AND FT＝（‘中醫(yī)＋‘中醫(yī)藥＋‘中西醫(yī)＋‘中藥＋‘針灸），時(shí)間范圍設(shè)定為1991年1月1日—2023年1月1日，包括相關(guān)學(xué)術(shù)期刊、學(xué)位論文及會(huì)議論文，共檢索到文獻(xiàn)1 819篇，納入主題符合的文獻(xiàn)并排除重復(fù)及報(bào)紙、新聞、科普宣傳及信息不完整的文獻(xiàn)后，篩選出文獻(xiàn)950篇。英文文獻(xiàn)以dilated cardiomyopathy＊ AND TCM OR traditional Chinese medicine OR acupuncture AND moxibustion OR integrates traditional Chinese AND western medicine為檢索式，于Web of Science進(jìn)行檢索，篩選出9篇文獻(xiàn)，因文獻(xiàn)數(shù)量較少，未將中英文檢索數(shù)據(jù)合并進(jìn)行文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析，可視化分析僅包括中文數(shù)據(jù)，英文文獻(xiàn)評(píng)價(jià)詳見(jiàn)討論分析。

1.2? 數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換

將符合要求的文獻(xiàn)數(shù)據(jù)通過(guò)Refworks格式批量導(dǎo)出，將保存文件格式命名為“download_＊＊.txt”，使用CiteSpace 6.1.R6內(nèi)置CNKI數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)化為數(shù)據(jù)，并保存至output文件夾中。

1.3? 數(shù)據(jù)處理

用Excel 2016軟件對(duì)年度發(fā)文量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并繪制成折線圖。應(yīng)用CiteSpace 6.1.R6對(duì)轉(zhuǎn)換后數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，參數(shù)設(shè)置：時(shí)間切片（Time Slicing）設(shè)置為1991年1月—2023年1月，時(shí)間分區(qū)為1年；Term Source 模塊分別選擇“Title”“Abstract”“Author”“Keywords（DE）”“Keywords Plus（ID）”作為詞源；節(jié)點(diǎn)類型（Node Types）分別選擇“Author”“Institution”“Keywords”，Pruning 模塊選擇“Pathfinder”修剪算法、“Pruning sliced networks”修剪策略，關(guān)鍵詞共現(xiàn)時(shí)數(shù)據(jù)篩選標(biāo)準(zhǔn)（Selection Criteria）模塊設(shè)置“Top N”為50，余參數(shù)為軟件默認(rèn)參數(shù)。

2? 結(jié)? 果

2.1? 年度發(fā)文趨勢(shì)

年度發(fā)文量及其趨勢(shì)可一定程度反映在一段時(shí)間內(nèi)該領(lǐng)域的發(fā)展?fàn)顩r，中醫(yī)藥治療DCM的相關(guān)研究年度發(fā)文量及趨勢(shì)見(jiàn)圖1，本研究共納入950篇文獻(xiàn)，其中1991—1994年及1998年發(fā)文量較少，1998—2019年發(fā)文量總體呈上升趨勢(shì)，2019年達(dá)近20年最大發(fā)文量63篇，2019—2022年發(fā)文量較前2年下降，但仍處于較高水平，表明中醫(yī)藥治療DCM研究領(lǐng)域仍呈穩(wěn)步發(fā)展階段。

2.2? 作者分析

納入文獻(xiàn)共包含764個(gè)作者，王振濤為發(fā)文量最高作者，共發(fā)文49篇。根據(jù)普萊斯定律，高產(chǎn)作者最低發(fā)文量（M）＝0.749 Nmax［7］，Nmax＝49，故M＝5.243，取整數(shù)為5，故發(fā)文量≥5篇的作者為核心作者，共32位，發(fā)文量排前12位作者見(jiàn)表1，核心作者總發(fā)文量為274篇。中文文獻(xiàn)作者共現(xiàn)圖譜見(jiàn)圖2，每個(gè)節(jié)點(diǎn)代表1位作者，其節(jié)點(diǎn)大小與發(fā)文量呈正相關(guān)，節(jié)點(diǎn)間連線代表作者合作關(guān)系，連線顏色按年份由淺灰漸變?yōu)樯罴t色，圖中節(jié)點(diǎn)764個(gè)、連線701條，網(wǎng)絡(luò)密度為0.002 4，提示王振濤、周亞濱、張敏、陸曙等團(tuán)隊(duì)為主要研究團(tuán)隊(duì)。

2.3? 機(jī)構(gòu)分析

中醫(yī)藥治療DCM相關(guān)文獻(xiàn)發(fā)文量排名前20位的機(jī)構(gòu)見(jiàn)表2，研究機(jī)構(gòu)合作網(wǎng)絡(luò)圖（見(jiàn)圖3）顯示涉及590個(gè)機(jī)構(gòu)，發(fā)文量≥5篇的機(jī)構(gòu)共有27所，合并同一機(jī)構(gòu)不同名稱后，發(fā)文量最高的機(jī)構(gòu)為河南中醫(yī)藥大學(xué)，其后為河南省中醫(yī)院、山東中醫(yī)藥大學(xué)、南京中醫(yī)藥大學(xué)，該領(lǐng)域的研究主要以中醫(yī)藥大學(xué)及其附屬醫(yī)院為主，機(jī)構(gòu)間連接線為248條，網(wǎng)絡(luò)密度為0.001 4，主要以中醫(yī)藥院校與其附屬醫(yī)院間合作為主，異地合作見(jiàn)于黑龍江省與遼寧省之間。

2.4? 關(guān)鍵詞分析

2.4.1? 關(guān)鍵詞共現(xiàn)

合并同義詞后，關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜（見(jiàn)圖4）顯示節(jié)點(diǎn)598個(gè)、連線1 318條，網(wǎng)絡(luò)密度為0.007 4，表明共出現(xiàn)關(guān)鍵詞598個(gè)，關(guān)鍵詞間連線1 318條。關(guān)鍵詞中心性是表示網(wǎng)絡(luò)中地位重要性的指標(biāo)，表現(xiàn)為高中心性和高頻的關(guān)鍵詞代表著某段時(shí)間跨度中研究者的研究熱點(diǎn)［8］。除去DCM、中醫(yī)藥等檢索關(guān)鍵詞后，頻數(shù)較高、中心性≥0.08的關(guān)鍵詞為心力衰竭、心功能、療效、臨床試驗(yàn)、心室重構(gòu)、心律失常、心脹、凋亡，表明以上關(guān)鍵詞在近30年中醫(yī)藥治療DCM領(lǐng)域擁有較高的關(guān)注度，頻數(shù)較高的關(guān)鍵詞見(jiàn)表3。

2.4.2? 關(guān)鍵詞聚類

對(duì)關(guān)鍵詞共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行聚類分析得到中醫(yī)藥治療DCM相關(guān)文獻(xiàn)的關(guān)鍵詞共現(xiàn)聚類圖（見(jiàn)圖5），以對(duì)數(shù)似然率（LLR）算法，所得網(wǎng)絡(luò)模塊化Q值為0.699 7（＞0.3），說(shuō)明聚類結(jié)構(gòu)顯著，輪廓系數(shù)S值0.884 5（＞0.7），說(shuō)明聚類結(jié)果可信，歸納出10個(gè)聚類：＃0心力衰竭、＃1心功能、＃2中醫(yī)藥、＃3心肌病、＃4心律失常、＃5治療、＃6地高辛、＃7活血化瘀、＃8心肌細(xì)胞、＃9名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)。關(guān)鍵詞聚類網(wǎng)絡(luò)圖重疊部分表示聚類間的緊密聯(lián)系。聚類標(biāo)簽＃0、＃1、＃3、＃4包括DCM的病名、常見(jiàn)并發(fā)癥、觀測(cè)指標(biāo)，＃2、＃5、＃7、＃8、＃9為中醫(yī)藥治療DCM領(lǐng)域的不同研究類型，＃2側(cè)重于綜述評(píng)價(jià)，＃5側(cè)重于臨床經(jīng)驗(yàn)，＃7側(cè)重于DCM常見(jiàn)的治則，＃8側(cè)重于基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)，＃9為名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)及臨床研究。＃6是中西醫(yī)聯(lián)合治療的相關(guān)聚類。詳見(jiàn)表4。

聚類模塊的時(shí)間線譜見(jiàn)圖6，可展示時(shí)間維度上每個(gè)聚類模塊的歷史跨度，圖中橫向出現(xiàn)為該聚類在時(shí)間軸上的分布情況可視化線條。1991—1999年主要關(guān)鍵詞包括中藥復(fù)方、針灸、強(qiáng)心藥物、臨床觀察及相關(guān)指標(biāo)；2000—2010年中西醫(yī)結(jié)合的臨床觀察與療效研究進(jìn)一步發(fā)展，且隨著名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)的挖掘分析興起，中醫(yī)藥治療DCM的病因病機(jī)、辨證分型、治則治法等研究更加完善，活血化瘀開(kāi)始成為熱門治法，基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)從中藥單體等展開(kāi)進(jìn)一步深入研究，轉(zhuǎn)基因成為熱門研究方向；2011—2022年研究者進(jìn)一步對(duì)DCM的中醫(yī)病因病機(jī)和對(duì)應(yīng)的辨證論治進(jìn)行深入研究，對(duì)于中醫(yī)藥治療DCM的臨床觀察進(jìn)行了進(jìn)一步系統(tǒng)評(píng)估，在作用機(jī)制方面從代謝組學(xué)等進(jìn)行了更深入的研究。

2.4.3? 關(guān)鍵詞突現(xiàn)

在關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜的基礎(chǔ)上運(yùn)用CiteSpace詞頻探測(cè)技術(shù)進(jìn)行關(guān)鍵詞突現(xiàn)分析，見(jiàn)圖7，共探測(cè)15個(gè)突現(xiàn)關(guān)鍵詞，可一定程度反映某階段研究熱點(diǎn)并有助于預(yù)測(cè)該領(lǐng)域研究趨勢(shì)。臨床研究方面，中醫(yī)藥干預(yù)常作為治療組進(jìn)行研究，屬于臨床觀察方面的研究從1999—2004年突現(xiàn)，表明在此段時(shí)間內(nèi)DCM的中醫(yī)藥治療研究主要以臨床觀察為熱點(diǎn)；其后學(xué)者對(duì)方藥的治法治則進(jìn)行歸類，對(duì)代表藥物及處方進(jìn)行提取，于2003—2011年突現(xiàn)出了益氣養(yǎng)陰、活血化瘀的熱門治則，并對(duì)代表藥物黃芪、穩(wěn)心顆粒進(jìn)行了相關(guān)的作用機(jī)制研究；其后研究趨勢(shì)除臨床研究及作用機(jī)制研究外，學(xué)者還對(duì)中醫(yī)病名、病因病機(jī)及名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行系統(tǒng)性回顧及歸納總結(jié)。

3? 討? 論

DCM是一種異質(zhì)性心肌病，除家族性DCM病因明確外，其他類型DCM病因不明，尤其是特發(fā)性DCM，據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道占DCM的50%［1］；雖然近年來(lái)隨著基因檢測(cè)的推廣和抗心力衰竭治療研究的不斷深入，免疫吸附治療、心力衰竭超濾治療、左室輔助裝置、心臟移植等治療已走向臨床，但因其價(jià)格高昂、適應(yīng)證局限、醫(yī)療資源有限等，大部分病人仍飽受疾病困擾。DCM在中醫(yī)學(xué)中根據(jù)其臨床表現(xiàn)，多屬于中醫(yī)學(xué)“心脹”“胸痹”“心悸”“心衰”等范疇，《靈樞·脹論》有言：“心脹者，煩心，短氣，臥不安”，《金匱要略·心痛短氣病脈證治》：“胸痹，胸中氣塞，短氣，茯苓杏仁甘草湯主之，橘枳姜湯亦主之?！敝嗅t(yī)學(xué)認(rèn)為DCM屬本虛標(biāo)實(shí)之證，《醫(yī)門法律·中寒門》有言：“胸痹心痛，然總因陽(yáng)虛，故陰得乘之”，辨證論治后中醫(yī)藥治療此類疾病，可通過(guò)改善冠狀動(dòng)脈微循環(huán)［9］、抗炎［10］、調(diào)節(jié)免疫［11］及改善相關(guān)基因表達(dá)［12］等多途徑改善病人臨床癥狀及心功能，延緩病情進(jìn)展，改善病人生活質(zhì)量。本研究應(yīng)用CiteSpace 6.1.R6文獻(xiàn)分析軟件從發(fā)文量、作者機(jī)構(gòu)、關(guān)鍵詞共現(xiàn)及聚類、突現(xiàn)詞等方面對(duì)中醫(yī)藥治療DCM領(lǐng)域的研究現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢(shì)進(jìn)行可視化分析。

3.1? 研究概況

近30年間，中醫(yī)藥領(lǐng)域DCM相關(guān)文獻(xiàn)發(fā)文量總體呈上升趨勢(shì)，表明中醫(yī)藥治療DCM研究越來(lái)越多且關(guān)注度越來(lái)越高。英文文獻(xiàn)僅為9篇，其中2014年、2017年各1篇，2020年、2021年各3篇，2022年1篇，近年來(lái)開(kāi)始有增長(zhǎng)趨勢(shì)，但整體仍處于緩慢萌芽階段。其次，從發(fā)文作者和機(jī)構(gòu)來(lái)看，該領(lǐng)域中文文獻(xiàn)有明顯的區(qū)域化研究團(tuán)隊(duì)，以王振濤、張敏、陸曙、周亞濱等核心作者為帶頭人分別形成了其研究團(tuán)隊(duì)和研究方向，王振濤團(tuán)隊(duì)傾向于以王振濤教授的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)出發(fā)，對(duì)其辨證［13］及用藥規(guī)律［14］進(jìn)行歸納總結(jié)，并以其代表方藥抗纖益心方為主要研究點(diǎn)，進(jìn)行臨床及作用機(jī)制研究［15-16］；張敏團(tuán)隊(duì)以臨床研究居多，常以觀察中西醫(yī)治療臨床不同并發(fā)癥的DCM療效為主［17］；陸曙團(tuán)隊(duì)更加重視中藥復(fù)方治療DCM的機(jī)制研究［18］；周亞濱團(tuán)隊(duì)則是集中以益氣養(yǎng)陰、活血化瘀方治療DCM的作用機(jī)制為研究中心，對(duì)該方進(jìn)行了大量的實(shí)驗(yàn)研究［19-21］；但各團(tuán)隊(duì)間未形成合作，可能與存在地域距離、合作會(huì)議較少等有關(guān)，研究人員或機(jī)構(gòu)間應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)交流合作；英文文獻(xiàn)也皆出自中國(guó)作者，其中1篇為中藥注射的臨床療效網(wǎng)狀Meta分析［22］，1篇為黃芪治療DCM的生物信息分析［23］，1篇為DCM合并煙霧病的中西醫(yī)結(jié)合治療個(gè)案報(bào)道［24］，其余皆為中藥復(fù)方的治療作用機(jī)制研究。

3.2? 研究熱點(diǎn)

中醫(yī)辨證論治、臨床研究、實(shí)驗(yàn)研究是該領(lǐng)域主要熱點(diǎn)。中醫(yī)辨證論治方面，不同醫(yī)家對(duì)DCM治療有不同的見(jiàn)解，經(jīng)數(shù)據(jù)挖掘整理后，通常認(rèn)為DCM病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí)，常以氣虛貫穿始終，主要證型為氣虛血瘀、氣陰兩虛、血瘀水停、心腎陽(yáng)虛［25］，其對(duì)應(yīng)治則治法則為益氣活血、益氣養(yǎng)陰、活血利水、溫陽(yáng)活血，其代表方藥分別為補(bǔ)元養(yǎng)心湯［17］、生脈散［26］、抗纖益心方［27］、益氣溫陽(yáng)活血利水方［28］。近年來(lái)有研究者對(duì)中醫(yī)辨證論治進(jìn)行進(jìn)一步系統(tǒng)歸納總結(jié)。

從研究方向來(lái)看，臨床研究包括隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)、名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)、數(shù)據(jù)挖掘等。關(guān)鍵詞共現(xiàn)所示，臨床試驗(yàn)相關(guān)關(guān)鍵詞為檢索詞以外頻數(shù)最多、中心性值最大的主題詞，且臨床試驗(yàn)從1999—2004年突現(xiàn)，是DCM的中醫(yī)藥治療領(lǐng)域研究的一大熱點(diǎn)，中醫(yī)藥組常與西醫(yī)規(guī)范治療相結(jié)合作為治療組對(duì)病人的臨床療效、中醫(yī)證候積分、明尼蘇達(dá)心力衰竭生活質(zhì)量量表評(píng)分、心功能、腦鈉肽（BNP）水平、6 min步行試驗(yàn)、內(nèi)皮因子等指標(biāo)變化進(jìn)行觀察，近年來(lái)有學(xué)者對(duì)中醫(yī)藥治療DCM的臨床療效進(jìn)行了系統(tǒng)評(píng)價(jià)，為中醫(yī)藥治療DCM降低心肌炎癥和凋亡反應(yīng)，延緩心室重構(gòu)，改善病人生活質(zhì)量提供了有效臨床證據(jù)。名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)更是汲取了多家名老中醫(yī)對(duì)于DCM辨證論治的看法，為臨床治療提供了大量的指導(dǎo)。

實(shí)驗(yàn)研究方面，研究多以動(dòng)物實(shí)驗(yàn)為主，注重探討作用機(jī)制。目前認(rèn)為DCM的發(fā)病機(jī)制包括非感染性炎性反應(yīng)、內(nèi)分泌和代謝紊亂、自身免疫功能障礙等［29-30］。相關(guān)實(shí)驗(yàn)證明，中藥復(fù)方有改善心肌纖維化、延緩心肌重構(gòu)的作用，可能通過(guò)抗炎、調(diào)節(jié)免疫及代謝、改善冠狀動(dòng)脈血管微循環(huán)等途徑改善心肌病理狀態(tài)，基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)注重對(duì)細(xì)胞凋亡、炎性因子、內(nèi)分泌及代謝紊亂因子及其相關(guān)轉(zhuǎn)基因、信號(hào)通路的研究，尤其是如何阻斷經(jīng)觸發(fā)因素后線粒體或死亡受體途徑誘導(dǎo)的心肌細(xì)胞凋亡途徑［18］，成為中醫(yī)藥治療作用機(jī)制的研究熱門。

3.3? 研究趨勢(shì)

中文文獻(xiàn)關(guān)鍵詞聚類時(shí)間軸及突現(xiàn)詞可反映該領(lǐng)域研究的趨勢(shì)主要傾向于臨床研究，同時(shí)深入實(shí)驗(yàn)研究。其臨床研究主要以臨床試驗(yàn)、名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)、病因病機(jī)研究為主，近年來(lái)病因病機(jī)研究增多；實(shí)驗(yàn)研究經(jīng)歷了心肌保護(hù)到自身抗體的轉(zhuǎn)基因作用再到神經(jīng)保護(hù)的研究熱點(diǎn)過(guò)程，數(shù)據(jù)挖掘用藥規(guī)律及回顧分析既往文獻(xiàn)、提取和鑒定中醫(yī)藥有效組分及治療靶點(diǎn)是未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)。英文文獻(xiàn)則是偏向于基礎(chǔ)研究，以生物信息分析及動(dòng)物實(shí)驗(yàn)為主，但由于文獻(xiàn)較少，尚不能對(duì)其體現(xiàn)出的熱點(diǎn)趨勢(shì)進(jìn)行推斷。

綜上所述，國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)中醫(yī)藥治療DCM領(lǐng)域經(jīng)過(guò)近30年的發(fā)展，已形成一定規(guī)模，且已形成較為穩(wěn)定的研究團(tuán)隊(duì)，各團(tuán)隊(duì)研究側(cè)重點(diǎn)不同，但英文文獻(xiàn)成果較少，表明國(guó)際性輸出及影響力仍需加強(qiáng)。本研究基于CiteSpace軟件對(duì)近30年文獻(xiàn)進(jìn)行可視化分析，較清晰直觀地提取挖掘了該領(lǐng)域的研究現(xiàn)狀及推測(cè)其發(fā)展趨勢(shì)。但本研究?jī)H檢索CNKI和Web of Science數(shù)據(jù)庫(kù)，不能全面代表中醫(yī)藥治療DCM相關(guān)研究的發(fā)表情況，具有一定局限性。同時(shí)，本研究中CiteSpace軟件中的LLR關(guān)鍵詞聚類效果專業(yè)性欠佳，對(duì)結(jié)果分析具有一定的影響，今后可選擇更加優(yōu)化的其他知識(shí)圖譜分析軟件或者方式進(jìn)行深層次探索。

參考文獻(xiàn)：

［1］? 中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)，中國(guó)心肌炎心肌病協(xié)作組.中國(guó)擴(kuò)張型心肌病診斷和治療指南［J］.臨床心血管病雜志，2018，34（5）：421-434.

［2］? ZOU Y B，SONG L，WANG Z M，et al.Prevalence of idiopathic hypertrophic cardiomyopathy in China：a population-based echocardiographic analysis of 8 080 adults［J］.The American Journal of Medicine，2004，116（1）：14-18.

［3］? LIU X Y，YU H Y，PEI J H，et al.Clinical characteristics and long-term prognosis in patients with chronic heart failure and reduced ejection fraction in China［J］.Heart，Lung and Circulation，2014，23（9）：818-826.

［4］? 董利沙，王振濤.中醫(yī)藥治療擴(kuò)張型心肌病的研究進(jìn)展［J］.全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2019，6（28）：37-38.

［5］? 譚雨晴，李軍，陳恒文，等.中醫(yī)藥治療擴(kuò)張型心肌病效果的系統(tǒng)評(píng)價(jià)再評(píng)價(jià)［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2022，30（3）：83-88.

［6］? 薛冰，李同娜.基于數(shù)據(jù)挖掘探索中醫(yī)治療擴(kuò)張型心肌病中藥使用規(guī)律分析［J］.中醫(yī)臨床研究，2022，14（26）：82-86.

［7］? 肖榮時(shí).1999—2020年我國(guó)數(shù)字檔案館研究回顧與計(jì)量分析［J］.蘭臺(tái)世界，2021（1）：63-68.

［8］? 陳悅，陳超美，劉則淵，等.CiteSpace知識(shí)圖譜的方法論功能［J］.科學(xué)學(xué)研究，2015，33（2）：242-253.

［9］? 趙冬梅，戴明卜，黃進(jìn)義，等.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合阿替洛爾治療擴(kuò)張型心肌病并心律失常臨床觀察［J］.河北中醫(yī)，2009，31（12）：1861-1863.

［10］? 李偉.生脈注射液治療擴(kuò)張型心肌病的臨床研究［D］.武漢：湖北中醫(yī)學(xué)院，2006.

［11］? 馬賓，牛小麟，王明霞，等.參麥注射液對(duì)擴(kuò)張型心肌病患者免疫功能的影響［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2005，25（4）：320-323.

［12］? 譚雨晴.溫陽(yáng)益氣活血法治療擴(kuò)張型心肌病的回顧性分析及miRNA調(diào)控機(jī)制初探［D］.北京：北京中醫(yī)藥大學(xué)，2021.

［13］? 張會(huì)超，趙曉陽(yáng).王振濤從虛、瘀、水論治原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病經(jīng)驗(yàn)［J］.中醫(yī)研究，2021，34（6）：66-70.

［14］? 武圓圓，王振濤.王振濤教授治療擴(kuò)張型心肌病用藥規(guī)律分析［J］.中醫(yī)臨床研究，2021，13（32）：66-69.

［15］? 王振濤，劉舜禹，柴松波，等.抗纖益心方治療擴(kuò)張型心肌病的隊(duì)列研究［J］.時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2020，31（2）：378-380.

［16］? 常紅波，王振濤，劉舜禹，等.抗纖益心方通過(guò)AMPK/mTOR通路改善擴(kuò)張型心肌病大鼠心功能的作用機(jī)制［J］.北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2021，44（1）：54-59.

［17］? 張敏，王仁平，王雷，等.補(bǔ)元養(yǎng)心湯對(duì)擴(kuò)張型心肌病心腎功能不全的臨床療效研究［J］.河北中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2015，30（1）：8-11.

［18］? 陸曉濛，陸曙.中醫(yī)藥干預(yù)擴(kuò)張型心肌病合并心力衰竭心肌細(xì)胞凋亡調(diào)控通路研究進(jìn)展［J］.中國(guó)中醫(yī)急癥，2016，25（5）：864-867.

［19］? 鄺可可.血漿microRNA-21在擴(kuò)張型心肌病患者中的表達(dá)及抗纖益心方的干預(yù)作用［D］.鄭州：河南中醫(yī)藥大學(xué)，2021.

［20］? ?張晶，周亞濱，趙艷霞，等.益氣養(yǎng)陰、活血化瘀方對(duì)病毒性擴(kuò)張型心肌病小鼠外周血清IL-2的影響［J］.新中醫(yī)，2008，40（4）：2.

［21］? 安靜，陳會(huì)君.益氣養(yǎng)陰活血方對(duì)病毒性擴(kuò)張型心肌病小鼠TNF-α mRNA表達(dá)的影響［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2011，9（9）：1086-1087.

［22］? CAO X F，LIU H X，ZHOU M X，et al.Comparative efficacy of five Chinese medicine injections for treating dilated cardiomyopathy with heart failure：a Bayesian network meta-analysis［J］.Journal of Ethnopharmacology，2022，282：114604.

［23］? CHEN X Y，HAN H F，HE Z Y，et al.Immune mechanism，gene module，and molecular subtype identification of Astragalus membranaceus in the treatment of dilated cardiomyopathy：an integrated bioinformatics study［J］.Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine，2021，2021：2252832.

［24］? DONG X，YANG J，YANG C H.The effect of dilated cardiomyopathy with moyamoya disease in a 31-year-old Chinese man：a case report［J］.Medicine，Philadelphia：Lippincott Williams & Wilkins，2022，101（50）：50.

［25］? 張會(huì)超，王振濤，韓麗華，等.擴(kuò)張型心肌病中醫(yī)證候及用藥規(guī)律文獻(xiàn)研究［J］.新中醫(yī)，2021，53（23）：13-17.

［26］? 趙正耀，楊傳華，楊潔.生脈散加減治療擴(kuò)張型心肌病的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2020，18（22）：3902-3904.

［27］? 邱月清，王振濤.王振濤教授中西醫(yī)結(jié)合治療擴(kuò)張型心肌病的臨床經(jīng)驗(yàn)［J］.中醫(yī)臨床研究，2022，14（23）：82-84.

［28］? 蘇文文，張菀桐，錢真真，等.翁維良治療擴(kuò)張型心肌病臨證驗(yàn)案分析［J］.天津中醫(yī)藥，2021，38（12）：1497-1501.

［29］? ZHAO L F，F(xiàn)U Z Y.Roles of host immunity in viral myocarditis and dilated cardiomyopathy［J］.Journal of Immunology Research，2018，2018：5301548.

［30］? WESS G，WALLUKAT G，F(xiàn)RITSCHER A，et al.Doberman pinschers present autoimmunity associated with functional autoantibodies：a model to study the autoimmune background of human dilated cardiomyopathy［J］.PLoS One，2019，14（7）：e0214263.

（收稿日期：2023-04-09）

（本文編輯王麗）