王晶宇,楊雯景,吳佩潤,袁開森,鄭卿勇△

(1蘭州大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院病理生理學(xué)教研室,蘭州大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院循證醫(yī)學(xué)中心,蘭州大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院教學(xué)研究中心,甘肅省循證醫(yī)學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室, 蘭州 730000; 2蘭州大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院; 3蘭州大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院; △通訊作者)

近年來,醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量倍受重視,教育部提出了要深化醫(yī)學(xué)教育改革,以培養(yǎng)更具創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才,更好地服務(wù)衛(wèi)生健康事業(yè)的發(fā)展[1,2]。在這一背景下,醫(yī)學(xué)課程整體建設(shè)則顯得尤為重要。而病理生理學(xué)作為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的核心課程之一,在連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)之間扮演著關(guān)鍵的橋梁角色[3],其主要研究疾病狀態(tài)時(shí)人體功能與代謝方面的動(dòng)態(tài)變化及其發(fā)生機(jī)制,探索疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的過程,對醫(yī)學(xué)生的專業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)至關(guān)重要[4]。

然而,傳統(tǒng)的教學(xué)模式主要采用單向灌輸知識的方式,學(xué)生被動(dòng)接受,缺乏互動(dòng),導(dǎo)致其學(xué)習(xí)興趣不高,效果欠佳,難以培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)、團(tuán)隊(duì)合作、語言表達(dá)等全面素質(zhì)[5]。在新醫(yī)科的大環(huán)境下,傳統(tǒng)教學(xué)模式已經(jīng)無法滿足病理生理學(xué)教學(xué)的需求和培養(yǎng)目標(biāo),亟須更新教學(xué)理念,推動(dòng)教學(xué)模式改革[6]。

當(dāng)前,病理生理學(xué)教學(xué)模式已經(jīng)呈現(xiàn)多樣化和豐富化的發(fā)展趨勢。傳統(tǒng)的單一教學(xué)方法逐漸演變?yōu)槎嘣慕虒W(xué)模式,如問題驅(qū)動(dòng)教學(xué)法(problem-based learning,PBL)、案例教學(xué)法(case-based learning,CBL)、團(tuán)隊(duì)導(dǎo)向?qū)W習(xí)法(team-based learning,TBL)等[7-9],使得教學(xué)更具互動(dòng)性,也增加了學(xué)生的參與感。這種多元化的教學(xué)方法不僅有助于提高學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)類課程的熱情和興趣,還能夠培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)、團(tuán)隊(duì)合作、臨床思維等方面的能力[9]。因此,當(dāng)前的病理生理學(xué)教學(xué)正逐步擺脫傳統(tǒng)的束縛,朝著更加靈活和創(chuàng)新的方向發(fā)展。

在這一背景下,本研究運(yùn)用文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)方法,梳理現(xiàn)有病理生理學(xué)教育教學(xué)情況,旨在深入了解當(dāng)前教學(xué)模式的多樣性和豐富性。通過全面分析教學(xué)模式的應(yīng)用現(xiàn)狀,我們期望為新醫(yī)科背景下病理生理學(xué)教學(xué)改革提供有益的參考依據(jù),推動(dòng)教學(xué)質(zhì)量的提升和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育的創(chuàng)新發(fā)展。

1 資料與方法

1.1 數(shù)據(jù)來源

本研究選取國內(nèi)最具權(quán)威、規(guī)模最大的中國知網(wǎng)(China national knowledge infrastructure,CNKI)學(xué)術(shù)資源數(shù)據(jù)庫作為數(shù)據(jù)來源,檢索策略為:TKA=(“病理生理學(xué)”)AND TKA=(“教學(xué)模式” OR “翻轉(zhuǎn)課堂” OR “轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)” OR “病例教學(xué)” OR “形成性評價(jià)” OR “ISEC” OR “SPOC” OR “OBE” OR “PBL” OR “CBL” OR “LBL” OR “多元化” OR “思維導(dǎo)圖” OR “微課” OR “BOPPPS” OR “TBL” OR “MOOC” OR “雨課堂”)。檢索時(shí)間限定于2005年1月1日至2023年10月15日。

1.2 納入排除標(biāo)準(zhǔn)

本研究對檢索到的中文文獻(xiàn)進(jìn)行篩選,納入已發(fā)表的病理生理學(xué)教學(xué)研究相關(guān)期刊論文,排除會議摘要、碩博士論文、資訊、新聞報(bào)道和消息等,最終獲得有效文獻(xiàn)575篇,作為本研究的文獻(xiàn)分析數(shù)據(jù)來源。

1.3 數(shù)據(jù)分析

本研究基于VOSviewer 1.6.20軟件對納入研究進(jìn)行關(guān)鍵字段提取,包括發(fā)表時(shí)間、機(jī)構(gòu)和關(guān)鍵詞等,生成作者的合作網(wǎng)絡(luò)圖與高頻關(guān)鍵詞的聚類網(wǎng)絡(luò)圖。此外,基于R軟件Bibliometrix包輔助生成熱點(diǎn)趨勢圖與戰(zhàn)略坐標(biāo)矩陣[10,11]。

2 結(jié)果

2.1 年度發(fā)文分布分析

本研究通過GraphPad Prism 8.2.1繪制病理生理學(xué)教學(xué)相關(guān)中文研究的年度發(fā)文趨勢(圖1)。近20年來,該領(lǐng)域相關(guān)研究數(shù)總體呈增長趨勢,年均發(fā)文量為30.3篇。2013年,研究數(shù)量達(dá)到頂峰(66篇),而后仍呈緩慢上升趨勢,但于2020年后出現(xiàn)一定程度下滑。

圖1 2005-2023年病理生理學(xué)教學(xué)研究的年度發(fā)文量(CNKI收錄)

2.2 高發(fā)文作者分布及合作網(wǎng)絡(luò)分析

我們通過對研究發(fā)文作者進(jìn)行分析,可探究本領(lǐng)域作者相對發(fā)文水平,追蹤該領(lǐng)域重要作者的相關(guān)研究,還可厘清團(tuán)隊(duì)合作關(guān)系。聚類分析結(jié)果提示,共有1 353位作者參與了病理生理學(xué)教學(xué)相關(guān)研究,表1展示了發(fā)文量排名前20的作者情況,其中發(fā)文量較多學(xué)者為濱州醫(yī)學(xué)院的劉巍(17篇)、徐芳(15篇)、石磊(15篇)及右江民族醫(yī)學(xué)院的趙爽(13篇)等。濱州醫(yī)學(xué)院(n=5)、齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院(n=4)及右江民族醫(yī)學(xué)院(n=4)的多位學(xué)者均對該領(lǐng)域開展了廣泛的關(guān)注與探索。

表1 病理生理學(xué)教學(xué)研究高發(fā)文作者分布(前20名)

病理生理學(xué)教學(xué)相關(guān)研究發(fā)文量≥5篇的作者有61名,僅占發(fā)文作者總數(shù)的4.51%,圖2展示了其合作聚類網(wǎng)絡(luò)關(guān)系。聚類分析結(jié)果提示,最大的合作團(tuán)體也僅有7位研究者,且合作團(tuán)體多為同一單位成員,而不同作者團(tuán)體間分布相對分散,合作也相對有限。

圖2 病理生理學(xué)教學(xué)研究重要作者合作網(wǎng)絡(luò)圖

2.3 機(jī)構(gòu)分布及合作關(guān)系分析

了解領(lǐng)域內(nèi)主要的研究單位,可為開展合作、評估學(xué)術(shù)成果和引進(jìn)學(xué)術(shù)資源等提供一定的參考。統(tǒng)計(jì)結(jié)果提示,共有522個(gè)機(jī)構(gòu)參與開展了病理生理學(xué)教學(xué)的相關(guān)研究,圖3展示了發(fā)文數(shù)量≥5篇的機(jī)構(gòu),其中刊文10篇及以上的機(jī)構(gòu)包括濱州醫(yī)學(xué)院(n=13)、右江民族學(xué)院(n=10)及承德醫(yī)學(xué)院(n=10),且高產(chǎn)學(xué)者多來自于此,而多數(shù)機(jī)構(gòu)僅參與發(fā)表了少數(shù)研究。聚類分析結(jié)果顯示,機(jī)構(gòu)間聯(lián)系相對有限,鮮有合作(圖4)。

圖3 病理生理學(xué)教學(xué)研究發(fā)文量5篇以上的機(jī)構(gòu)分布

圖4 病理生理學(xué)教學(xué)研究發(fā)文機(jī)構(gòu)合作圖

2.4 高刊文期刊分布

期刊分析可幫助確定該領(lǐng)域的優(yōu)勢期刊分布。整體分析顯示,共有146冊期刊刊載了病理生理學(xué)教學(xué)相關(guān)的研究,表2呈現(xiàn)了刊文數(shù)量前10的期刊情況,其中,刊文在20篇以上的期刊包括《基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育》(n=71)、《中國病理生理雜志》(n=60)、《中國高等醫(yī)學(xué)教育》(n=52)、《衛(wèi)生職業(yè)教育》(n=27)與《教育教學(xué)論壇》(n=27),是本領(lǐng)域相對優(yōu)勢的期刊。刊文數(shù)量前10的期刊刊載了本領(lǐng)域52.87%的研究,多數(shù)高載文期刊均為國家級期刊。

表2 病理生理學(xué)教學(xué)研究高載文期刊分布(前10)

2.5 高頻關(guān)鍵詞和聚類分析

關(guān)鍵詞是論文主題內(nèi)容的高度凝練,研究領(lǐng)域中的高頻關(guān)鍵詞(又稱熱詞)的聚類分析可總體反映該領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)分布[12]。納入研究中共涉及919個(gè)關(guān)鍵詞,表3展示了出現(xiàn)頻次前10位的關(guān)鍵詞,高頻關(guān)鍵詞多次提及了病理生理學(xué)課程現(xiàn)存的各類教學(xué)模式與教學(xué)改革效果,也是該領(lǐng)域的重要方向。

表3 2005-2023年病理生理學(xué)教學(xué)研究文獻(xiàn)中前10的高頻關(guān)鍵詞

圖5展示了詞頻≥5的關(guān)鍵詞的聚類分析。首先,中醫(yī)院校與教學(xué)質(zhì)量相關(guān)的主題引起了廣泛關(guān)注[13,14],特別是與臨床思維能力、問題驅(qū)動(dòng)學(xué)習(xí)以及留學(xué)生等因素的關(guān)聯(lián)。其次,教學(xué)模式及效果方面,CBL、TBL、傳統(tǒng)教學(xué)模式、教學(xué)效果等課題在研究中倍受關(guān)注,這反映了教學(xué)者對不同教學(xué)方法及其效果的持續(xù)關(guān)切。另外,以學(xué)生為中心的雙語模式也成為一個(gè)研究熱點(diǎn)[15],涉及教學(xué)模式、病理生理學(xué)和網(wǎng)絡(luò)課程等方面。醫(yī)學(xué)教育與對分課堂應(yīng)用、實(shí)驗(yàn)教學(xué)與課程思政也是本領(lǐng)域當(dāng)前研究的熱點(diǎn)方向,強(qiáng)調(diào)實(shí)踐與理論相結(jié)合,培養(yǎng)學(xué)生的全面素質(zhì)。

圖5 病理生理學(xué)教學(xué)研究高頻關(guān)鍵詞聚類分析

此外,新興的教學(xué)方法,如PBL等在病理生理學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用也引起了學(xué)者們的關(guān)注,這可能是為了提高學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和培養(yǎng)其實(shí)際應(yīng)用能力。微課、護(hù)理和病理學(xué)作為一個(gè)主題聚類,顯示了對于跨學(xué)科教學(xué)和實(shí)際操作技能培養(yǎng)的興趣?；旌鲜脚c線上教學(xué)、雨課堂主題則反映了新興技術(shù)在醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用,強(qiáng)調(diào)教學(xué)方式的創(chuàng)新。此外,教學(xué)改革與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)、循證醫(yī)學(xué)與案例教學(xué)、形成性評價(jià)與自主學(xué)習(xí)等方向都在為醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)提供更加全面的視角。

2.6 趨勢熱點(diǎn)與關(guān)鍵詞矩陣分析

研究熱點(diǎn)與時(shí)間的結(jié)合,可反映領(lǐng)域研究的熱點(diǎn)變化趨勢(圖6)。近年來,基于器官系統(tǒng)的整合思維模式、整合課程建設(shè)、中醫(yī)院校等主題被廣泛關(guān)注,成為新興熱點(diǎn)趨勢。與熱點(diǎn)聚類分析中呈現(xiàn)的結(jié)果一致,實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革、PBL、TBL等各類創(chuàng)新教學(xué)模式的沿革已開展十余年,現(xiàn)仍在病理生理學(xué)教學(xué)研究中不斷創(chuàng)新與實(shí)踐。

圖6 病理生理學(xué)教學(xué)研究熱點(diǎn)趨勢

基于Bibliometrix生成的熱點(diǎn)主題矩陣中(圖7),四個(gè)象限分別代表了重要的基礎(chǔ)主題(basic themes)、發(fā)展良好和重要研究領(lǐng)域的結(jié)構(gòu)主題(motor themes)、專業(yè)但較為邊緣化的主題(niche themes)及剛出現(xiàn)或即將消失的主題(emerging or declining themes)。病理學(xué)與病理生理學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)中關(guān)聯(lián)密切的學(xué)科,兩類課程的教學(xué)方案與教學(xué)模式改革也?；ハ嘟梃b。而中醫(yī)院校在西醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程中的教學(xué)模式創(chuàng)新改革等作為新興的研究主題,仍需開展進(jìn)一步的探索。

圖7 病理生理學(xué)教學(xué)研究的戰(zhàn)略坐標(biāo)圖

3 討論

作為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育中極其關(guān)鍵的一門學(xué)科,病理生理學(xué)教育教學(xué)在近年來經(jīng)歷了重要的發(fā)展和變革[16]。從過去的傳統(tǒng)單一教學(xué)模式衍化出多樣化和豐富化的趨勢,許多機(jī)構(gòu)與學(xué)者也開展了該領(lǐng)域的廣泛探索。本研究系統(tǒng)剖析了國內(nèi)病理生理學(xué)教學(xué)發(fā)文趨勢、作者機(jī)構(gòu)合作與分布、高載文期刊情況、研究熱點(diǎn)分布與未來趨勢。

病理生理學(xué)教學(xué)相關(guān)研究長期受到學(xué)者的關(guān)注。2012年,教育部頒布《關(guān)于全面提高高等教育質(zhì)量的若干意見》[17],強(qiáng)調(diào)要?jiǎng)?chuàng)新人才培養(yǎng)模式,優(yōu)化學(xué)科專業(yè)并進(jìn)一步鞏固本科教學(xué)的基礎(chǔ)地位。因此,病理生理學(xué)作為醫(yī)學(xué)培養(yǎng)的重要基礎(chǔ)學(xué)科,其教學(xué)受到廣泛重視,并進(jìn)一步激發(fā)了該領(lǐng)域研究的增長。然而,近年來,相關(guān)研究數(shù)量呈下降趨勢。在線教育模式崛起可能成為影響研究方向的重要因素,需要更深入的研究探討[18]。此外,新醫(yī)科時(shí)代的到來也對醫(yī)學(xué)教育提出了新的挑戰(zhàn)。這些因素是否引導(dǎo)了研究熱點(diǎn)與方向的變化,值得進(jìn)一步深入挖掘[19]。

病理生理學(xué)教學(xué)研究取得了一定的成果,濱州醫(yī)學(xué)院、齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院及右江民族醫(yī)學(xué)院等高產(chǎn)機(jī)構(gòu)在研究中起到了關(guān)鍵作用。然而,當(dāng)前病理生理學(xué)教學(xué)研究仍主要局限于各高校內(nèi)部,合作與機(jī)構(gòu)關(guān)系相對有限。未來,我們應(yīng)積極探索跨校合作的可能性,通過建立虛擬教研室、跨校的病理生理學(xué)教學(xué)研究團(tuán)隊(duì),共享資源與明確的合作協(xié)議,有望促進(jìn)不同高校間的教學(xué)方法和理念交流,推動(dòng)該學(xué)科領(lǐng)域建設(shè)的共同發(fā)展。這種跨校合作有助于整合各高校的教學(xué)優(yōu)勢,提高整體教學(xué)水平,更好地適應(yīng)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的新需求。

相對而言,刊載該領(lǐng)域研究的期刊相對集中,但多數(shù)期刊尚未被收錄核心集目錄,更多高影響力優(yōu)勢期刊的青睞可增加研究者對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)的關(guān)注,推動(dòng)更多高水平的研究受到學(xué)術(shù)界和教育界的認(rèn)可。

研究表明,中醫(yī)院校、臨床思維能力、問題驅(qū)動(dòng)學(xué)習(xí)等主題在當(dāng)前病理生理學(xué)教學(xué)研究領(lǐng)域倍受矚目[20]。未來的研究方向可以進(jìn)一步深化對這些主題的探索,如中醫(yī)院校在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生方面的獨(dú)特優(yōu)勢,通過深入案例研究和實(shí)證分析,可以更清晰地揭示中醫(yī)院校的成功經(jīng)驗(yàn),為其他醫(yī)學(xué)院校提供有益的借鑒。此外,關(guān)注教學(xué)模式及效果方面的研究也是未來的重要方向。CBL、TBL等教學(xué)方法在當(dāng)前研究中倍受關(guān)注,而未來的研究可以更加關(guān)注這些模式在培養(yǎng)學(xué)生實(shí)際應(yīng)用能力、團(tuán)隊(duì)合作等方面的效果[9]。通過深度實(shí)踐,我們可以更好地了解這些新興教學(xué)方法的實(shí)際應(yīng)用情況,為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革提供更為科學(xué)的建議。此外,通過多模式教學(xué)方案實(shí)踐,也可充分挖掘各種教學(xué)模式的優(yōu)勢和不足,而開展多教學(xué)模式融合或可為醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)提供更加科學(xué)、實(shí)用的教育方案,推動(dòng)病理生理學(xué)教學(xué)的不斷創(chuàng)新與進(jìn)步。

4 總結(jié)與展望

病理生理學(xué)教學(xué)領(lǐng)域的研究在探索新模式和應(yīng)對挑戰(zhàn)中取得了顯著進(jìn)展,但在新醫(yī)科背景下仍需更多的思考。高校機(jī)構(gòu)間的廣泛合作是必要的,權(quán)威期刊關(guān)注度和影響力的提升仍是需要努力的方向。未來,病理生理學(xué)教學(xué)可在跨校合作、教學(xué)模式融合創(chuàng)新和新技術(shù)應(yīng)用等方面不斷深化,以推動(dòng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育邁向更高水平,相信在不斷的實(shí)踐中,醫(yī)學(xué)教育將迎來更為燦爛的發(fā)展。