卓琳瑯

長程腦電圖檢查是一種用來記錄和分析大腦電活動(dòng)的檢查方法。將電極放置在受檢者的頭皮上，從而對大腦神經(jīng)元的電活動(dòng)進(jìn)行記錄，并將數(shù)據(jù)傳輸?shù)接?jì)算機(jī)進(jìn)行分析處理。長程腦電圖檢查可以提供較長時(shí)間段的腦電活動(dòng)數(shù)據(jù)，從而更好地了解患者的大腦功能及異常情況。該檢查常用于診斷和評估癲癇、睡眠障礙和腦功能障礙等疾病。與短程腦電圖相比，長程腦電圖可以提供更全面、連續(xù)的腦電活動(dòng)數(shù)據(jù)，對于研究大腦的活動(dòng)模式和監(jiān)測患者的疾病癥狀有很高的應(yīng)用價(jià)值。長程腦電圖檢查常用于腦科學(xué)研究和臨床醫(yī)學(xué)，在探索大腦功能、診斷神經(jīng)疾病和評估治療效果方面具有重要作用。

腦電圖的分類

腦電圖檢查的原理是將電極放置在頭皮上，記錄和監(jiān)測大腦電活動(dòng)的變化。電極會采集和放大神經(jīng)元之間傳遞的微弱電信號，并將其轉(zhuǎn)化為一系列的波形。這些波形反映了大腦在不同狀態(tài)下的活動(dòng)水平和不同腦區(qū)之間的信息傳遞。

常規(guī)腦電圖：記錄的時(shí)間范圍在2 0～4 0分鐘，然而，癲癇樣放電的隨機(jī)性經(jīng)常使常規(guī)腦電圖檢查難以準(zhǔn)確捕捉其放電的情況，目前該檢測方法的使用率逐漸下降。

長程腦電圖：特點(diǎn)是記錄時(shí)間長，能夠輔助發(fā)現(xiàn)患者的異常腦電波，可有效減少漏診。長程腦電圖能夠2 4小時(shí)隨時(shí)移動(dòng)，不過，長程腦電圖較容易受到干擾，有時(shí)不能錄像，因此，癲癇發(fā)作不能完全通過長程腦電圖檢查確定。

動(dòng)態(tài)腦電圖：也叫作便攜式腦電圖，可連續(xù)記錄的時(shí)間大約為2 4小時(shí)，因此也被叫作2 4小時(shí)腦電圖監(jiān)測。動(dòng)態(tài)腦電圖的缺點(diǎn)是無錄像設(shè)備，因此，主要適用于短程腦電圖記錄難以捕捉、發(fā)作次數(shù)較少以及已經(jīng)控制發(fā)作的癲癇患者。

視頻長程腦電圖：該設(shè)備屬于頭皮電極，在腦電圖的基礎(chǔ)設(shè)備上增加了同步視頻設(shè)備，能夠在檢測顱內(nèi)放電的同時(shí)拍攝患者的臨床情況，多適用于癲癇患者手術(shù)之前的定位檢查。

立體定向腦電圖技術(shù)：這是一種全新的癲癇病灶定位技術(shù)，將定位方法從傳統(tǒng)的2 D層面更新為3 D層面，可對大腦進(jìn)行全方位立體覆蓋，從而準(zhǔn)確定位病灶，提高治療效果。

長程腦電圖檢查可以監(jiān)測哪些疾病

合理準(zhǔn)備的同時(shí)配合醫(yī)生的指導(dǎo)，長程腦電圖檢查可以記錄患者清醒期和睡眠期的腦電，更好地幫助醫(yī)生了解患者的腦功能和異常情況。長程腦電圖檢查可監(jiān)測注意缺陷多動(dòng)障礙、癲癇、腦梗死、腦炎、暈厥等發(fā)作性疾病，具體如下。

（一）注意缺陷多動(dòng)障礙

注意缺陷多動(dòng)障礙屬于神經(jīng)發(fā)育障礙疾病，多見于兒童、青少年群體。借助長程腦電圖檢查，分析腦電圖變化，可以判斷是否存在腦功能異常，可為疾病的診斷提供幫助。

（二）癲癇

癲癇屬于慢性腦部疾病，患者的癥狀主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的肌肉、肢體抽搐和意識喪失，長程腦電圖檢查可持續(xù)對發(fā)作頻率高的患者的大腦神經(jīng)活動(dòng)進(jìn)行監(jiān)測，能夠在癲癇發(fā)作時(shí)準(zhǔn)確記錄患者腦電波的變化，從而對癲癇的定位、發(fā)作、綜合征的分析、藥物的選擇、藥物劑量的調(diào)整、停藥和預(yù)后的判斷等具有重要作用，有助于疾病的診斷和治療。

（三）腦梗死

腦梗死患者的腦部血液循環(huán)障礙導(dǎo)致局部腦組織缺血、壞死。進(jìn)行長程腦電圖檢查時(shí)，可以根據(jù)腦電圖反映的波形變化評估患者腦功能的損害程度，并且可以監(jiān)測患者是否會繼發(fā)癲癇，從而改善腦梗死患者的預(yù)后。

（四）腦炎、暈厥等發(fā)作性疾病

腦炎是指大腦實(shí)質(zhì)出現(xiàn)的炎癥。病原體有病毒、細(xì)菌和真菌等。腦炎患者在早期就可能出現(xiàn)腦電波的異常，常表現(xiàn)為彌漫性高波幅慢波，甚至可能出現(xiàn)尖波和棘波?；颊叩哪X電圖出現(xiàn)變化只能提示腦電活動(dòng)異常，不能確定引起腦電活動(dòng)異常的原因。診斷腦炎主要依靠患者的病史、臨床癥狀、顱腦磁共振成像檢查、腦脊液檢查和病原學(xué)檢查等，其中，病原學(xué)檢查最為關(guān)鍵。

長程腦電圖檢查的準(zhǔn)備工作

長程腦電圖檢查可用于診斷存在疑問的病例或進(jìn)行術(shù)前定位評估，檢查前醫(yī)患的準(zhǔn)備工作非常重要。

排空大小便：長程腦電圖檢查是在一個(gè)相對限制活動(dòng)的空間里進(jìn)行長時(shí)間的監(jiān)測。有些腦電圖室自帶衛(wèi)生間，條件較好，患者在監(jiān)測時(shí)的活動(dòng)范圍也較大。但在大多數(shù)實(shí)驗(yàn)室里患者只能局限在檢查床邊1～2米的范圍內(nèi)活動(dòng)，因此要求患者在進(jìn)行監(jiān)測之前先將大小便排空。

服用催眠藥物：在常規(guī)腦電圖檢查過程中，為了提高睡眠狀態(tài)下癲癇放電腦電圖的檢出率，需對患者進(jìn)行睡眠腦電圖監(jiān)測，時(shí)長為3 0分鐘左右。為了快速誘導(dǎo)睡眠，會給患者服用安眠類藥物，如水合氯醛、異戊巴比妥等。若進(jìn)行長程腦電圖監(jiān)測時(shí)間較長，在此過程中就不需要服用安眠藥，可以等待自然睡著，只需要確保實(shí)驗(yàn)室內(nèi)環(huán)境的安靜和舒適。

與醫(yī)生或技術(shù)人員保持溝通：在進(jìn)行長程腦電圖檢查之前，與醫(yī)生或技術(shù)人員進(jìn)行溝通非常重要。他們會向受檢者講解整個(gè)檢查過程，并解答受檢者的疑問。此外，他們還可能會要求受檢者提供一些可能影響腦電圖檢查結(jié)果的信息。因此，與醫(yī)生或技術(shù)人員保持良好的溝通，能夠更好地準(zhǔn)備和了解檢查的細(xì)節(jié)。

停用某些藥物：一些藥物可能會影響腦電圖檢查的結(jié)果，因此在檢查前，患者需要停止或暫時(shí)調(diào)整某些藥物的使用，如鎮(zhèn)靜劑、抗癲癇藥物和咖啡因等。停藥的具體時(shí)間和方法應(yīng)遵循醫(yī)生的建議。

保持頭皮清潔：在進(jìn)行長程腦電圖檢查前，患者應(yīng)確保頭皮清潔，沒有油脂和污垢。這樣可以確保電極能夠充分接觸頭皮，提高腦電圖信號的質(zhì)量。因此，患者應(yīng)該在檢查前洗頭，并用溫水清潔頭皮。

穿著合適的衣物：在長程腦電圖檢查的過程中，選擇合適的衣物可以使患者感到舒適和放松。寬松、舒適的衣物可以幫助患者更輕松地進(jìn)行檢查，并且能夠確保電極的貼合度和準(zhǔn)確度。

避免過度勞累和饑餓：過度勞累和饑餓可能會影響患者的大腦活動(dòng)和腦電圖檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。因此，在進(jìn)行長程腦電圖檢查之前，應(yīng)盡量避免過度勞累和饑餓，保持良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，確保在檢查時(shí)身體處于最佳狀態(tài)。

不要使用發(fā)膠或發(fā)蠟：為了保證電極的貼附和信號的準(zhǔn)確性，患者在檢查前應(yīng)避免使用發(fā)膠、發(fā)蠟或其他發(fā)用制品。這些產(chǎn)品可能會導(dǎo)致電極與頭皮之間產(chǎn)生隔離層，影響腦電圖信號的傳輸。同時(shí)，還應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或接觸水等可能導(dǎo)致電極脫落的活動(dòng)。

睡眠記錄：長程腦電圖檢查通常需要患者在正常的日?；顒?dòng)中進(jìn)行，如在家中或在醫(yī)院住院期間。因此，患者需要記錄自己的睡眠情況，包括就寢和起床時(shí)間、睡眠質(zhì)量和醒來次數(shù)等。記錄并報(bào)告任何不適或異常情況，如頭痛、頭暈或皮膚過敏等。

最后你可能還想知道，開始長程腦電圖檢查后，大概需要監(jiān)測多長時(shí)間呢？因檢查的目的不同，監(jiān)測時(shí)間也不同，一般是一周之內(nèi)。若患者需要捕捉疾病的發(fā)作頻率，監(jiān)測時(shí)間可能更長。需要留意的是，受到植入式電極的影響，過長的時(shí)間可能會增加感染的風(fēng)險(xiǎn)。有研究認(rèn)為，4小時(shí)的腦電圖監(jiān)測癲癇放電的檢出率等同于2 4小時(shí)監(jiān)測的結(jié)果。我們認(rèn)為，睡眠可誘發(fā)癲癇樣放電，放電頻率在非快速眼動(dòng)睡眠期的1、2期尤為明顯，而在3、4期和快速眼動(dòng)睡眠期則較少，在整晚的睡眠過程中以第一個(gè)睡眠周期為多。因此在監(jiān)測過程中，最少要包括一個(gè)完整的睡眠周期，時(shí)間大約為9 0分鐘以上，如果不要求發(fā)作期腦電圖的檢查，發(fā)現(xiàn)明顯的癲癇樣放電就可以終止監(jiān)測任務(wù)了。

結(jié)語

長程腦電圖檢查是一種用于研究大腦活動(dòng)模式、監(jiān)測患者癥狀以及評估治療效果的重要診斷工具。在進(jìn)行長程腦電圖檢查前，醫(yī)患的準(zhǔn)備工作包括：與醫(yī)生或技術(shù)人員保持溝通、遵循特定的指令和注意事項(xiàng)、穿戴合適的衣物等，這些都是保障診斷數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性的重要前提。這些準(zhǔn)備工作可以確保獲得準(zhǔn)確而可靠的腦電圖檢查結(jié)果，并為后續(xù)診斷和治療提供重要的數(shù)據(jù)依據(jù)。