◎文/鄔時民

與年輕人相比，老年人更容易發(fā)生藥品不良反應(yīng)。因此，選藥更要謹(jǐn)慎，應(yīng)掌握幾項(xiàng)原則。

簡單、個體化原則。老年人用藥應(yīng)盡可能簡單，種類不宜過多，劑量不宜過大。服藥應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑或在藥師的指導(dǎo)下進(jìn)行。高齡老人服藥，最好在家人的幫助下完成，隨時注意療效及副作用。個體化用藥，就是藥物治療因人而異，在充分考慮患者個體生理、病理特征以及正在服用的其它藥物等綜合情況，制定安全、合理、有效、經(jīng)濟(jì)的藥物治療方案，并根據(jù)醫(yī)生的建議，及時調(diào)整用藥方案。

明確指征的原則。對已經(jīng)診斷明確的疾病，就需要及時治療，要在醫(yī)師的指導(dǎo)下對癥用藥。不要輕信保健品廣告宣傳，更不要輕信江湖醫(yī)生的祖?zhèn)髅胤诫S意用藥。

不超過五種藥物的原則。據(jù)統(tǒng)計(jì)，同時使用5種藥物以下的藥品不良反應(yīng)發(fā)生率為4%，6～10種為10%，11～15種為25%，16～20種為54%。使用2種藥物的潛在藥物相互作用發(fā)生率為6%，5種藥物為50%，8種藥物增至100%。雖然并非所有藥物相互作用都能導(dǎo)致藥品不良反應(yīng)，但多種用藥的潛在危險(xiǎn)性是不能排除的。用藥不能超過五種的原則就是根據(jù)藥品不良反應(yīng)發(fā)生率和潛在藥物相互作用提出的。當(dāng)用藥超過5種時，患者就應(yīng)考慮是否都是必要用藥以及依從性和藥品不良反應(yīng)等問題。

經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的原則。在自行選購藥物時，如果把治療同一疾病的同類藥物的構(gòu)成成分、作用機(jī)制、適應(yīng)癥等作比較，不難發(fā)現(xiàn)有些藥品之間成分、作用基本相同，但由于包裝、品牌不同，價格也相差很大。服藥是為了治病，選擇療效好的是目的。買相對更便宜的藥，既能省錢又能達(dá)到同樣的療效，何樂而不為。

監(jiān)測用藥的原則。慢性病病程一般較長，有些老年人就會“久病成良醫(yī)”，喜歡自行用藥，報(bào)個藥名給醫(yī)生開處方，有些醫(yī)生也會滿足患者的需要。其實(shí)，用藥不是一成不變的，隨著年齡的增長或者氣候因素等變化，依靠原有用藥會達(dá)不到應(yīng)有的療效。如氣候轉(zhuǎn)冷，血壓一般呈上升狀態(tài)，這時候就應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下增加藥物劑量或者增加藥物種類聯(lián)合用藥。所以，老年人在用藥過程中，最好能夠詳細(xì)記錄用藥情況，包括藥品名稱、用藥劑量、用藥時間、用藥后主觀感受和基本的體征變化，以便隨時監(jiān)測用藥安全和不良反應(yīng)。在復(fù)診以及出現(xiàn)特殊情況時，醫(yī)師可以根據(jù)這些用藥信息給出最佳治療方案。