張文娟,譚璐藝,朱晨雨,張心煜

(暨南大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生學(xué)院衛(wèi)生毒理學(xué)教研室, 廣州 510632)

依據(jù)中共中央及國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于新時(shí)代進(jìn)一步加強(qiáng)科學(xué)技術(shù)普及工作的意見(jiàn)》,要堅(jiān)持把科學(xué)普及放在與科技創(chuàng)新同等重要的位置,兩者要同頻共振?？萍记把厥强破談?chuàng)作的源動(dòng)力,科普創(chuàng)作是科技前沿的轉(zhuǎn)化器和科學(xué)普及的源頭活水,這對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生的優(yōu)質(zhì)培養(yǎng)和源頭輸出提出更高的要求。培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)生將專業(yè)知識(shí)、科技前沿與科普創(chuàng)作有機(jī)融合的能力,加強(qiáng)科普傳播與教育教學(xué)相結(jié)合[1],可有效促進(jìn)醫(yī)學(xué)健康資源的科普化,滿足民眾對(duì)醫(yī)學(xué)健康相關(guān)知識(shí)的迫切需求。

毒理學(xué)主要研究所有外源有害因素對(duì)生物系統(tǒng)的損害作用和生物學(xué)機(jī)制,并進(jìn)行安全性評(píng)價(jià)和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,在我國(guó)化學(xué)品、藥品、保健食品、化妝品等健康相關(guān)產(chǎn)品的毒理學(xué)安全性評(píng)價(jià)及管理中廣泛應(yīng)用[2]。毒理學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)中具有重要意義,可為臨床診斷提供參考依據(jù),并對(duì)毒物危害的認(rèn)識(shí)更清楚,提高臨床中毒相關(guān)的診療水平,為中毒原因和急救措施提供重要的科學(xué)佐證。在毒理學(xué)教學(xué)中,基于中毒案例的剖析、科普和演繹可使學(xué)生印象深刻,并促進(jìn)新醫(yī)科知識(shí)的一體化和學(xué)科間交叉融合,利于培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)生的源頭預(yù)防干預(yù)能力和綜合崗位勝任力。

暨南大學(xué)是國(guó)內(nèi)規(guī)模最大的港澳臺(tái)僑高素質(zhì)人才培養(yǎng)基地,毒理學(xué)是我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生的專業(yè)基礎(chǔ)限選課。充分結(jié)合我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)大陸內(nèi)招生和港澳臺(tái)僑生的生源特征,結(jié)合毒理學(xué)的培養(yǎng)目標(biāo)和教學(xué)要求,在毒理學(xué)實(shí)體課堂教學(xué)過(guò)程中,教師基于案例將毒理學(xué)晦澀難懂的專業(yè)知識(shí)進(jìn)行深入淺出的講解,并圍繞每次課的知識(shí)點(diǎn),由學(xué)生進(jìn)行隨堂科普創(chuàng)作以及采用案例隨堂演繹的方式,對(duì)毒理學(xué)知識(shí)進(jìn)行解析再加工,提高其學(xué)習(xí)的積極主動(dòng)性,綜合培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力,打造毒理學(xué)課程科普創(chuàng)作和案例演繹的綠色課堂。

1 毒理學(xué)課程概況

1.1 主體教材

毒理學(xué)是醫(yī)學(xué)和藥學(xué)的基礎(chǔ)學(xué)科。我校臨床醫(yī)學(xué)本科生毒理學(xué)課程的授課教材以2019年人民衛(wèi)生出版社的《毒理學(xué)》(姜岳明教授等主編)為主,并結(jié)合參考《臨床毒理學(xué)》案例版和《毒理學(xué)基礎(chǔ)》的相關(guān)內(nèi)容。毒理學(xué)課程共設(shè)有36學(xué)時(shí)2學(xué)分的理論課,每次課2學(xué)時(shí)共90 min,主要講授毒理學(xué)與其他醫(yī)藥學(xué)分支學(xué)科的關(guān)聯(lián),毒理學(xué)的過(guò)去、現(xiàn)在和未來(lái),外源化學(xué)物在體內(nèi)的生物轉(zhuǎn)運(yùn)與生物轉(zhuǎn)化,毒作用影響因素及機(jī)制,毒理學(xué)實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ),一般毒性作用和特殊毒性作用,管理毒理學(xué),臨床毒理學(xué),法醫(yī)毒理學(xué),放射毒理學(xué)以及毒理學(xué)研究的前沿問(wèn)題等內(nèi)容。授課內(nèi)容緊貼未來(lái)臨床醫(yī)生的崗位勝任力培養(yǎng)需求,并密切關(guān)注學(xué)科發(fā)展的前沿領(lǐng)域,切實(shí)培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)生基于毒理學(xué)角度的綜合思維模式,為提高其臨床中毒病因剖析和診治能力奠定扎實(shí)的理論基礎(chǔ)。

1.2 主體課堂

我校臨床醫(yī)學(xué)大陸內(nèi)招生和港澳臺(tái)僑外招生的毒理學(xué)課程實(shí)施分流教學(xué)。毒理學(xué)的主體課堂由教師主導(dǎo)進(jìn)行學(xué)習(xí),每次課均以案例展開(kāi),以基于毒理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的主案例貫穿課堂始終,對(duì)案例進(jìn)行剖析,引出毒理學(xué)的基本概念、思維模式、研究方法和綜合應(yīng)用情況,從各種中毒病因分析和中毒救治等方面展開(kāi)教學(xué)和互動(dòng)討論。授課過(guò)程中,基于案例分析、問(wèn)題引導(dǎo)和師生互動(dòng)等環(huán)節(jié),教師層層深入,著力加強(qiáng)培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)生發(fā)現(xiàn)、分析和解決問(wèn)題的能力。

案例內(nèi)容均基于真實(shí)的臨床案例改編,比如家庭聚餐“小龍蝦”食物中毒案例,花季少女“敵草快”口服中毒事件,醫(yī)美中“填充物”的皮膚過(guò)敏局部毒性事件,臨床疑難雜癥合并意外砷中毒案例,社會(huì)投毒與公共安全問(wèn)題,不喝酒而出現(xiàn)“甲醇”中毒事件等。教師逐一從臨床案例進(jìn)行剖析和推理,及時(shí)引出基本概念、毒作用表現(xiàn)、毒性機(jī)制、源頭預(yù)防措施和臨床救治原則。學(xué)生對(duì)案例饒有興趣,記憶非常深刻,課間仍討論不絕,有些學(xué)生課后在微信朋友圈傳播毒理學(xué)知識(shí)及分享學(xué)習(xí)感悟。

案例課堂氛圍活躍,學(xué)生上課抬頭率高,積極思考,踴躍回答問(wèn)題及分享思路。同時(shí),教師加強(qiáng)思政教育,積極引導(dǎo)臨床醫(yī)學(xué)生關(guān)注民生及悲憫共情,培養(yǎng)大醫(yī)精誠(chéng)的實(shí)踐和理念。結(jié)合我校內(nèi)招生和外招生的特點(diǎn),面向外招生授課時(shí),教師充分考慮港澳臺(tái)僑的文化差異,從臨床案例和思想意識(shí)方面綜合剖析,加強(qiáng)粵港澳大灣區(qū)及兩岸三地毒理學(xué)知識(shí)的融合創(chuàng)新與文化共鳴。

在毒理學(xué)教學(xué)中,主體課堂約75 min先由教師教學(xué)引導(dǎo)及與學(xué)生互動(dòng)完成案例解析,隨后每次課均空余15 min左右由學(xué)生基于當(dāng)次課內(nèi)容進(jìn)行即興科普創(chuàng)作,并于每?jī)纱握n設(shè)計(jì)一次案例隨堂演繹環(huán)節(jié)。

2 毒理學(xué)知識(shí)的隨堂科普創(chuàng)作

2.1 科普創(chuàng)作內(nèi)容和形式

毒理學(xué)是開(kāi)放、集成和多元的學(xué)科,兼具基礎(chǔ)和應(yīng)用學(xué)科雙重特性,是臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、藥學(xué)和生物醫(yī)學(xué)的重要基礎(chǔ)學(xué)科,涉及保障人民生命安全和健康的重要內(nèi)容,目前正在跨入系統(tǒng)毒理學(xué)和預(yù)測(cè)毒理學(xué)時(shí)代。毒理學(xué)知識(shí)繁多,基礎(chǔ)理論較難,轉(zhuǎn)化毒理學(xué)是現(xiàn)代毒理學(xué)發(fā)展的主要方向和目標(biāo)。因此,在毒理學(xué)教學(xué)過(guò)程中,教師需要密切結(jié)合轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)、暴露科學(xué)、組學(xué)、計(jì)算毒理學(xué)等創(chuàng)新性的研究理念,并強(qiáng)化理論與實(shí)踐、基礎(chǔ)與臨床以及宏觀與微觀的有機(jī)整合。而科普創(chuàng)作和輸出契合其發(fā)展理念,能夠?qū)I(yè)知識(shí)、術(shù)語(yǔ)與生活事件和臨床實(shí)踐聯(lián)系起來(lái)。

毒理學(xué)課堂15 min的科普創(chuàng)作與分享過(guò)程,均基于當(dāng)次課的主要內(nèi)容或案例展開(kāi)即興創(chuàng)作,由任課教師隨堂發(fā)放白紙,學(xué)生以各種形式進(jìn)行自由創(chuàng)作,以求生動(dòng)活潑?？破諆?nèi)容可面向不同的年齡層,向公眾傳達(dá)毒理學(xué)的知識(shí)和理念,如鉛中毒的暴露途徑、全氟化合物的跨時(shí)空旅行、硫化氫中毒面面觀、毒物的劑量-效應(yīng)關(guān)系、“砷”不由己、“砷”入淺出、茅臺(tái)多樣配的危害、中毒的世界等。每一份科普作品均能體現(xiàn)相應(yīng)的毒理學(xué)知識(shí)點(diǎn),圖文并茂,創(chuàng)作形式充分自由,或漫畫(huà)、或思維導(dǎo)圖、或畫(huà)作、抑或文藝作品等。天馬行空的毒理學(xué)科普作品使得毒理學(xué)課堂充滿生機(jī),原本枯燥晦澀難懂的毒理學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)在學(xué)生的科普作品下變得栩栩如生,富有生命力。每次課亦會(huì)由部分學(xué)生講解分享其科普作品涵蓋的毒理學(xué)知識(shí)點(diǎn)和創(chuàng)作靈感。通過(guò)對(duì)當(dāng)次課堂知識(shí)的再加工和創(chuàng)造,學(xué)生對(duì)毒理學(xué)知識(shí)的記憶和理解更深刻,學(xué)生之間及師生之間迸出新的知識(shí)火花,利于打造符合時(shí)代發(fā)展的毒理學(xué)“金課”。充分激發(fā)學(xué)生的主動(dòng)性與能動(dòng)性,提升綜合競(jìng)爭(zhēng)力,實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長(zhǎng)各方面的有機(jī)銜接,這有助于達(dá)成育人育才的根本目標(biāo)[3]。

2.2 科普創(chuàng)作分享及點(diǎn)評(píng)

隨堂科普創(chuàng)作環(huán)節(jié)結(jié)束后,可由教師引導(dǎo)部分學(xué)生進(jìn)行創(chuàng)作思路分享及講解作品傳遞的毒理學(xué)專業(yè)知識(shí)內(nèi)容,或下次課由任課教師挑選典型的代表性作品進(jìn)行課堂展示和點(diǎn)評(píng),分別從專業(yè)知識(shí)的科學(xué)性和科普能力方面進(jìn)行總結(jié),進(jìn)而引申專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)和科學(xué)普及理念。點(diǎn)評(píng)過(guò)程中,學(xué)生都非常積極,一方面能加深對(duì)毒理學(xué)專業(yè)理論知識(shí)的理解,另一方面能現(xiàn)場(chǎng)互相學(xué)習(xí),取長(zhǎng)補(bǔ)短。從課程伊始至結(jié)束,學(xué)生科普創(chuàng)作的能力日益提高,在對(duì)毒理學(xué)知識(shí)的打磨改造中,融入了更多的思政元素、人文氣息、民生問(wèn)題、未來(lái)時(shí)空及多學(xué)科交叉融合等,成效顯著。

科普是國(guó)家和社會(huì)普及科學(xué)技術(shù)知識(shí)、弘揚(yáng)科學(xué)精神、傳播科學(xué)思想和倡導(dǎo)科學(xué)方法的活動(dòng),是實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新發(fā)展的重要基礎(chǔ)性工作[4]。毒理學(xué)教學(xué)中的隨堂科普創(chuàng)作環(huán)節(jié),使得臨床醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)基礎(chǔ)理論和技能的同時(shí),聯(lián)合提高其在校期間的科普思維和科普能力,打通專業(yè)知識(shí)-科學(xué)普及環(huán)節(jié),對(duì)于未來(lái)卓越的臨床崗位勝任力具有重要意義,這對(duì)健康中國(guó)的建設(shè)具有積極的推動(dòng)作用。

3 毒理學(xué)知識(shí)的案例隨堂演繹

3.1 案例隨堂演繹內(nèi)容

案例的隨堂演繹環(huán)節(jié),是基于臨床醫(yī)學(xué)生在毒理學(xué)教學(xué)活動(dòng)中,對(duì)臨床毒理學(xué)相關(guān)的案例進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)模擬及改造演繹的過(guò)程。案例的演繹內(nèi)容可來(lái)源于毒理學(xué)教學(xué)中教師提供的課堂案例、真實(shí)的臨床案例、實(shí)際生活、新聞報(bào)導(dǎo)或文獻(xiàn)提供的案例等,但均包含毒理學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí),涉及中毒來(lái)源和途徑、毒作用機(jī)制、毒作用表現(xiàn)(臨床表現(xiàn))、中毒控制和診療措施、預(yù)防和干預(yù)等方面,同時(shí)可穿插毒理學(xué)的前沿領(lǐng)域知識(shí)和最新科研進(jìn)展,充分展示一般毒性作用或特殊毒性作用,每一個(gè)案例中均包含一種或多種毒物或藥物。案例演繹能加深學(xué)生對(duì)環(huán)境、職業(yè)、食品相關(guān)化學(xué)物和藥物等的科學(xué)認(rèn)識(shí)和理解,明確毒理學(xué)劑量-反應(yīng)(效應(yīng))的重要性及其相關(guān)的毒作用表現(xiàn)和臨床中毒結(jié)局。

引入臨床真實(shí)案例可以引導(dǎo)學(xué)生將理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合,更容易激發(fā)學(xué)生對(duì)課程的學(xué)習(xí)熱情[5]。毒理學(xué)實(shí)體課堂上由學(xué)生自主演繹或改編臨床相關(guān)案例,更能全方位提高其對(duì)臨床問(wèn)題的綜合分析能力,對(duì)毒理學(xué)知識(shí)進(jìn)行萃取和再現(xiàn),并與臨床問(wèn)題充分結(jié)合。學(xué)生積極主動(dòng)性非常高,毒理學(xué)課堂生動(dòng)且富有活力。

3.2 案例隨堂演繹形式

毒理學(xué)的隨堂案例演繹是積極的教學(xué)改革嘗試。在毒理學(xué)教學(xué)中,臨床醫(yī)學(xué)本科生在授課教師的引導(dǎo)下,每?jī)纱握n或一個(gè)完整的教學(xué)內(nèi)容后,空余20-30 min時(shí)間,結(jié)合之前所學(xué)的毒理學(xué)知識(shí),自選案例,自由組合,自己選擇案例演繹的形式,于教室講臺(tái)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)演繹,有話劇、脫口秀、舞臺(tái)劇、穿越劇、法庭審判、辯論、醫(yī)生與患者及AI助演等的表現(xiàn)形式,在科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶I(yè)知識(shí)基礎(chǔ)上自由演繹。學(xué)生每次都能帶來(lái)驚奇的互動(dòng),進(jìn)一步升華對(duì)知識(shí)的認(rèn)識(shí)和理解。

案例的有效引導(dǎo)有助于提高學(xué)生主動(dòng)發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題的能力,增強(qiáng)學(xué)生課堂主人翁地位,并有利于加深學(xué)生對(duì)新知識(shí)點(diǎn)的理解,幫助學(xué)生建立良好的思維方式[6]。毒理學(xué)教學(xué)中的案例隨堂演繹環(huán)節(jié),則能夠更好地拓寬課堂內(nèi)容,延伸知識(shí),將有效的課堂時(shí)間加寬加厚:一方面,促使學(xué)生積極主動(dòng)選擇演繹的主題和內(nèi)容,查閱文獻(xiàn)和資料,設(shè)計(jì)場(chǎng)景;另一方面,能很好地增強(qiáng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作共贏的能力。案例隨堂演繹環(huán)節(jié)使得教學(xué)相長(zhǎng),師生均深有裨益。學(xué)生對(duì)于理論知識(shí)進(jìn)行歸納與整理以及進(jìn)行可視化的展示和演繹,可以加深對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的理解和記憶,提高整體和發(fā)散性思維能力[7]。同時(shí),這對(duì)教師的課堂綜合掌控能力也提出更高的要求。

4 開(kāi)設(shè)毒理學(xué)綠色課堂的要求和挑戰(zhàn)

進(jìn)行科普創(chuàng)作和案例演繹的綠色毒理學(xué)課堂,對(duì)毒理學(xué)任課教師也提出更高的要求,帶來(lái)多方面的挑戰(zhàn)。教學(xué)改革和創(chuàng)新均具有一定的高階性、創(chuàng)新性和挑戰(zhàn)度,教師教學(xué)應(yīng)“授人以漁”,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣并調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極主動(dòng)性[8]。教師需要在邊干邊學(xué)和教學(xué)相長(zhǎng)中,不斷豐富知識(shí)閱歷、開(kāi)闊思維視野和優(yōu)化能力結(jié)構(gòu)[9]。

毒理學(xué)的任課教師應(yīng)不斷充實(shí)自身知識(shí)儲(chǔ)備,加強(qiáng)提高綜合素養(yǎng)。首先,教師應(yīng)具備扎實(shí)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)等基礎(chǔ)理論知識(shí),能很好地結(jié)合臨床毒理學(xué)的相關(guān)案例,進(jìn)行新醫(yī)科背景下毒理學(xué)知識(shí)的融合、加工和輸出。其次,對(duì)于課程科普創(chuàng)作環(huán)節(jié),還需要結(jié)合人文知識(shí)、倫理學(xué)、新媒體、科學(xué)與藝術(shù)及公眾接受度等相關(guān)內(nèi)容,需要注重積累交叉領(lǐng)域的多方面知識(shí),以能更好指導(dǎo)和提高學(xué)生的科普創(chuàng)作和創(chuàng)新能力。最后,在案例隨堂演繹環(huán)節(jié),需要對(duì)學(xué)生的隨機(jī)案例能及時(shí)理解和解析,并進(jìn)行正確的引導(dǎo)和互動(dòng)。教師對(duì)于課堂互動(dòng)方向的掌控和適度的點(diǎn)評(píng)有助于保障良好的教學(xué)效果[10]。因此,教師應(yīng)具備豐富的專業(yè)知識(shí)積累和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)、與時(shí)俱進(jìn)的學(xué)習(xí)態(tài)度及課堂互動(dòng)環(huán)節(jié)隨機(jī)應(yīng)變的能力,用專業(yè)的知識(shí)和靈活多變的教學(xué)風(fēng)格,使毒理學(xué)課堂充滿活力。

總之,為打造富有生命力、高效且動(dòng)態(tài)和諧的毒理學(xué)綠色課堂,培養(yǎng)新醫(yī)科背景下創(chuàng)新型、應(yīng)用型和綜合型的卓越臨床醫(yī)學(xué)人才,教師應(yīng)積極優(yōu)化改革教學(xué)方法和內(nèi)容,將專業(yè)知識(shí)、綜合能力和科學(xué)普及素質(zhì)有機(jī)融合,使醫(yī)學(xué)生成長(zhǎng)為醫(yī)療衛(wèi)生和健康知識(shí)科普的生力軍,從而為提高全民健康素養(yǎng)及健康中國(guó)建設(shè)助力。