袁仲蓮 張亞維

【摘要】目的：討論在治療妊娠劇吐患者時(shí)應(yīng)用中藥手環(huán)聯(lián)合穴位貼敷對(duì)其癥狀改善、生活質(zhì)量以及舒適度的影響。方法：選擇我科2021年6月—2023年1月收治的妊娠劇吐患者50例，利用隨機(jī)數(shù)表法生成常規(guī)組與結(jié)合組，常規(guī)組實(shí)施常規(guī)治療，結(jié)合組在其基礎(chǔ)上實(shí)施中藥手環(huán)聯(lián)合穴位貼敷進(jìn)行治療，對(duì)比治療效果。結(jié)果：結(jié)合組總有效率更高，分娩率更高，妊娠終止率更低，各項(xiàng)生活質(zhì)量均更高，舒適度更高（P<0.05）。結(jié)論：在治療妊娠劇吐患者時(shí)應(yīng)用中藥手環(huán)聯(lián)合穴位貼敷對(duì)其癥狀改善、生活質(zhì)量以及舒適度具有積極影響，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】中藥手環(huán)；穴位貼敷；妊娠劇吐

Effect of traditional Chinese medicine bracelet combined with acupoint application on symptom improvement， quality of life and comfort of patients with Hyperemesis gravidarum

YUAN Zhonglian，ZHANG Yawei

Xishui County Traditional Chinese Medicine Hospital， Zunyi， Guizhou 564600， China

【Abstract】Objective： To discuss the effect of Chinese medicine bracelet combined with acupoint application on the improvement of symptoms， quality of life and comfort in the treatment of hyperemesis gravidarum. Methods： 50 cases of hyperemesis gravidarum patients admitted to our department from June 2021 to January 2023 were selected and randomized number table method was used to create a conventional group and a combination group. The conventional group was treated with conventional treatment， and the combination group was treated with traditional Chinese medicine bracelet combined with acupoint application on the basis of the treatment， and the therapeutic effect was compared.Results： In combination group， total effective rate was higher， vaginal delivery rate was higher， pregnancy termination rate was lower， all kinds of life quality were higher， comfort level was higher（P<0.05）. Conclusion： The application of Chinese medicine bracelet combined with acupoint application in the treatment of hyperemesis gravidarum has positive effects on the improvement of symptoms， quality of life and comfort， and is worth promoting.

【Key Words】Traditional Chinese medicine bracelet； Acupoint application； Hyperemesis gravidarum

妊娠劇吐是一種較為常見的早孕反應(yīng)，指的是孕婦在孕早期發(fā)生劇烈嘔吐的現(xiàn)象[1]。長(zhǎng)期、反復(fù)的嘔吐不僅會(huì)降低孕婦的生活質(zhì)量，使孕婦感到強(qiáng)烈的不適，引起腹部肌肉酸痛、膈肌痙攣、消化道損傷等問題，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)使體內(nèi)水分大量流失，引起脫水、電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡等一系列問題[2]。嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致流產(chǎn)、甚至可能威脅到孕婦的生命安全，應(yīng)予以重視[3]。有研究提出，妊娠劇吐可與祖國(guó)醫(yī)學(xué)中“妊娠惡阻”相關(guān)聯(lián)[4]。本文討論在治療妊娠劇吐患者時(shí)應(yīng)用中藥手環(huán)聯(lián)合穴位貼敷對(duì)其癥狀改善、生活質(zhì)量以及舒適度的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我科收治的妊娠劇吐患者50例作為觀察對(duì)象，利用隨機(jī)數(shù)表法生成常規(guī)組與結(jié)合組，每組各 25例，將兩組患者一般資料進(jìn)行對(duì)比，未發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法

常規(guī)組實(shí)施常規(guī)?？浦委?。具體包括：（1）藥物治療：采用10%溴化鈉10mL或苯巴比妥30mg，3次/d，另予以維生素補(bǔ)充，以B族為主，包括B1、B6，并適當(dāng)補(bǔ)充維生素C。在患者嘔吐過于嚴(yán)重時(shí)，給予葡萄糖及生理鹽水，以調(diào)整患者體能環(huán)境，保障電解質(zhì)平衡。有酸中毒表現(xiàn)者，還需使用碳酸氫鈉進(jìn)行糾酸治療。（2）飲食生活指導(dǎo)：指導(dǎo)孕婦規(guī)律作息、規(guī)律飲食，多吃高營(yíng)養(yǎng)、易消化的食物。（4）終止妊娠：當(dāng)孕婦在積極治療下，病情未獲得緩解甚至加重，體內(nèi)重要器官因此受損，電解質(zhì)嚴(yán)重紊亂、酸堿失衡，甚至引發(fā)休克，危急患者生命；或發(fā)生先兆流產(chǎn)、不全流產(chǎn)或難免流產(chǎn)，且保胎失敗，則應(yīng)終止妊娠。

結(jié)合組在此基礎(chǔ)上，應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療，利用中藥手環(huán)及穴位貼敷進(jìn)行中醫(yī)干預(yù)，具體方法如下。

1.2.1 具體辨證論治 根據(jù)祖國(guó)醫(yī)學(xué)理論體系，常見的妊娠惡阻有胃虛、肝熱、痰滯三種證型。其中胃虛患者，食入即吐，食欲差，嗜睡、乏力、頭暈，舌淡苔白，脈緩滑無(wú)力。應(yīng)予以健胃和中，降逆止嘔。肝熱患者，口苦咽干，嘔吐酸水或苦水，頭暈?zāi)垦?，喜食冷飲，大便秘結(jié)，小便短赤，舌紅苔黃燥，脈弦滑數(shù)。應(yīng)予以清肝和胃，降逆止嘔。痰滯的患者，胸膈滿悶，嘔吐物為痰涎居多，患者常不思飲食，頭暈?zāi)垦?，口中或淡或膩，心悸氣短，舌苔表現(xiàn)為舌淡胖，苔白膩，脈滑。應(yīng)予以化痰除濕，降逆止嘔。

1.2.2 中藥手環(huán)干預(yù) 將具有理氣止吐效果的藥物放入中藥手環(huán)中，如可根據(jù)患者的具體辨證，放置健胃和中、清肝和胃或化痰除濕的藥物。

1.2.3 穴位貼敷干預(yù) 以足陽(yáng)明胃經(jīng)為主經(jīng)，取公孫、足三里、內(nèi)關(guān)、中脘四穴作為主穴，胃虛者加脾俞、章門；肝熱者加太沖、肝俞。按照《經(jīng)穴名稱與定位》GB/T 12346-2021準(zhǔn)確取穴。首先為貼敷部位進(jìn)行消毒，然后將提前準(zhǔn)備好的糊狀生姜放置于穴位貼上，對(duì)準(zhǔn)穴位貼于皮膚并固定，留置4h，1次/d，共進(jìn)行7次。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)患者妊娠結(jié)局，包括順產(chǎn)、早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)以及妊娠終止，對(duì)比患者分娩率與妊娠終止率。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

臨床癥狀完全消失為顯效，妊娠順利進(jìn)行為顯效；臨床癥狀部分消失，妊娠可以繼續(xù)進(jìn)行為有效；臨床癥狀無(wú)明顯改善，妊娠終止為無(wú)效。利用GQOLI-74對(duì)患者軀體功能、物質(zhì)生活、心理功能、社會(huì)功能四個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，得分越高，生活質(zhì)量越高。使用GCQ評(píng)分量表評(píng)估患者的舒適度，得分越高，舒適度越高

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比治療效果

結(jié)合組總有效率更高（P<0.05），見表2。

2.2 對(duì)比妊娠結(jié)局

結(jié)合組分娩率更高，妊娠終止率更低（P<0.05），見表3。

2.3 對(duì)比患者生活質(zhì)量

結(jié)合組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量均更高（P<0.05），見表4。

2.4 對(duì)比患者舒適度

結(jié)合組患者舒適度更高（P<0.05），見表5。

3 討論

妊娠劇吐的發(fā)生原因尚未完全清晰，但臨床證據(jù)表明，孕吐的發(fā)生規(guī)律與孕婦的HCG濃度有關(guān)[5]。同時(shí)與孕婦的神經(jīng)功能以及精神狀態(tài)也有密切的聯(lián)系。若產(chǎn)婦的精神過于緊張，或神經(jīng)功能更紊亂，則會(huì)提高孕吐發(fā)生的概率[6]。

在妊娠劇吐的治療上，必須考慮到長(zhǎng)期服藥可產(chǎn)生的肝腎毒性以及止吐藥對(duì)胎兒的影響，因此應(yīng)盡量減少?gòu)?qiáng)效止吐藥的長(zhǎng)期使用[7]。而常用的維生素B類藥雖然對(duì)癥狀較輕的嘔吐有較好的緩解效果，但對(duì)較為劇烈的嘔吐其干預(yù)效果一般，且起效相對(duì)較慢[8]。為臨床尋找更為積極的治療方法成為了婦產(chǎn)科研究的重點(diǎn)方向之一[9]。

根據(jù)中醫(yī)學(xué)理論，妊娠惡阻的致病機(jī)理應(yīng)為氣沖上逆，而致胃失和降，最終致病[10]。而其具體病因病機(jī)包含有胃虛、肝熱、痰濕三種，臨床上也應(yīng)根據(jù)患者的具體表現(xiàn)進(jìn)行辨證論治[11]。為便于臨床推廣，我科將操作簡(jiǎn)便、效果較好、對(duì)身體影響較小的中藥手環(huán)以及穴位貼敷相聯(lián)合，結(jié)果顯示，接受了中西醫(yī)結(jié)合治療的患者，其治療的總有效率更高，妊娠結(jié)局更好，生活質(zhì)量更高，舒適度也獲得了相應(yīng)的提升[12]。

綜上所述，在治療妊娠劇吐患者時(shí)應(yīng)用中藥手環(huán)聯(lián)合穴位貼敷對(duì)其癥狀改善、生活質(zhì)量以及舒適度具有積極影響，值得推廣。

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