□文/ 王靈巧

（肥西縣第二人民醫(yī)院 安徽·肥西）

［提要］ 隨著我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的推進(jìn)、全民醫(yī)保的普及，醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋的范圍越來(lái)越大，應(yīng)收醫(yī)療款占據(jù)醫(yī)院收入的比重也越來(lái)越大，應(yīng)收醫(yī)療款管理成為困擾醫(yī)院日常運(yùn)營(yíng)的一大難題。本文從醫(yī)院應(yīng)收醫(yī)療款存在的問(wèn)題出發(fā)，分析其原因，最后從完善內(nèi)部控制、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保政策、規(guī)范會(huì)計(jì)核算等方面提出措施建議。

隨著我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的進(jìn)一步改革推進(jìn)、全民醫(yī)保的普及，醫(yī)保病人所占的比重越來(lái)越大。由于醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)結(jié)算時(shí)間的滯后和病人欠費(fèi)的存在，應(yīng)收醫(yī)療款占醫(yī)院收入的比重越來(lái)越大，影響醫(yī)院的資金回籠效率和資金周轉(zhuǎn)。因此，深入剖析醫(yī)院應(yīng)收醫(yī)療款存在的問(wèn)題，分析背后的原因并提出建議，成為醫(yī)院應(yīng)收醫(yī)療款管理亟須解決的問(wèn)題。

一、醫(yī)院應(yīng)收醫(yī)療款存在的問(wèn)題

目前，醫(yī)療欠費(fèi)占據(jù)醫(yī)院總收入的比重越來(lái)越大，影響了醫(yī)院的資金周轉(zhuǎn)和日常運(yùn)營(yíng)，亟須引起管理者的重視。醫(yī)院應(yīng)收醫(yī)療款存在的問(wèn)題，主要包括以下三個(gè)方面：

（一）醫(yī)院資金被長(zhǎng)期占用，資金的使用效率較低。醫(yī)保資金金額大，需要醫(yī)保審核后撥付，有一定的周期，影響醫(yī)院正常的資金周轉(zhuǎn)，部分醫(yī)院資金供應(yīng)不足，故產(chǎn)生長(zhǎng)期拖欠藥品、耗材供應(yīng)商款項(xiàng)的現(xiàn)象，造成不良的社會(huì)影響，也影響了醫(yī)院的日常運(yùn)營(yíng)和管理，增加了醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

（二）增加醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本。對(duì)于個(gè)人欠費(fèi)的催收，醫(yī)院付出了較大的人力、物力和財(cái)力成本，比如安排人員送發(fā)票等材料、聘請(qǐng)律師費(fèi)、訴訟費(fèi)，但催收效果卻不盡如人意，增加了醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本。

（三）造成資產(chǎn)不實(shí)，虛增醫(yī)院當(dāng)期收支結(jié)余，影響管理者做出正確決策。應(yīng)收醫(yī)療款屬于醫(yī)院流動(dòng)資產(chǎn)的組成部分，個(gè)人拖欠醫(yī)療費(fèi)時(shí)間越長(zhǎng)，成為壞賬的可能性就越大，若實(shí)際收不回來(lái)的壞賬遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于賬上已經(jīng)計(jì)提的壞賬準(zhǔn)備，容易造成資產(chǎn)含水分，資產(chǎn)負(fù)債表反映的資產(chǎn)數(shù)據(jù)與實(shí)際不符。另外，醫(yī)院記賬的基礎(chǔ)是權(quán)責(zé)發(fā)生制，而當(dāng)期收入的增加很大一部分來(lái)自于應(yīng)收醫(yī)療款的增加，而不是現(xiàn)金流量。因此，應(yīng)收醫(yī)療款的大量存在會(huì)導(dǎo)致收支結(jié)余不能真實(shí)的反映醫(yī)院當(dāng)期的經(jīng)營(yíng)成果，容易誤導(dǎo)管理者對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)做出錯(cuò)誤估計(jì)，從而做出過(guò)于樂(lè)觀、不符合實(shí)際的決策，不利于醫(yī)院的健康可持續(xù)發(fā)展。

二、醫(yī)院應(yīng)收醫(yī)療款形成原因分析

應(yīng)收醫(yī)療款金額龐大，資金回籠效率低，已成為影響公立醫(yī)院日常運(yùn)營(yíng)的一大難題，探究其原因，可以從外部原因和內(nèi)部原因兩大方面進(jìn)行分析。

（一）外部原因

1、醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)審核和結(jié)算時(shí)間相對(duì)滯后形成的應(yīng)收醫(yī)?？?。隨著我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改革推進(jìn)，全民醫(yī)保逐漸普及，醫(yī)療保險(xiǎn)已經(jīng)基本覆蓋所有人群。平均醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)到患者醫(yī)藥費(fèi)的70%以上，所以醫(yī)保資金占據(jù)醫(yī)院應(yīng)收醫(yī)療款的相當(dāng)大比重。而醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在醫(yī)保審核和結(jié)算基礎(chǔ)上才能完成醫(yī)保資金的撥付，需要一定的周期，對(duì)醫(yī)院而言就不可避免地形成了金額龐大的應(yīng)收醫(yī)療款，影響醫(yī)院正常的資金回籠，可能造成醫(yī)院資金周轉(zhuǎn)困難。

2、病人欠費(fèi)形成的應(yīng)收病人欠費(fèi)。病人欠費(fèi)情況在各級(jí)醫(yī)院屢見(jiàn)不鮮，給醫(yī)院造成沉重的負(fù)擔(dān)。醫(yī)院在治病救人的過(guò)程中，本著以人為本的原則，特殊情況“先看病，后付費(fèi)”，有的病人可能因?yàn)榧彝ソ?jīng)濟(jì)困難無(wú)力負(fù)擔(dān)而拖欠醫(yī)藥費(fèi)，也有的是對(duì)于治療結(jié)果不滿(mǎn)意而惡意拖欠，對(duì)于不同類(lèi)型醫(yī)院，原因也有所區(qū)別。

對(duì)于綜合性醫(yī)院，病人欠費(fèi)的主要原因有以下五個(gè)方面：一是病人經(jīng)濟(jì)困難實(shí)在無(wú)力支付醫(yī)藥費(fèi)形成的欠費(fèi)；二是責(zé)任不清形成的欠費(fèi)，比如事故糾紛導(dǎo)致急診患者長(zhǎng)期住院形成的欠費(fèi)；三是故意或惡意拖欠形成的欠費(fèi)，病人及家屬尋找各種理由拒付或者逃避支付醫(yī)療費(fèi)用；四是醫(yī)療費(fèi)用過(guò)高形成的欠費(fèi)，由于現(xiàn)在對(duì)醫(yī)療技術(shù)的要求越來(lái)越高，高精度醫(yī)療設(shè)備單次檢查費(fèi)用有的甚至上萬(wàn)，醫(yī)保外用藥也加重了患者的負(fù)擔(dān)；五是“三無(wú)”病人或者突發(fā)公共衛(wèi)生事件形成的欠費(fèi)。

精神專(zhuān)科醫(yī)院由于病人的特殊性，一般需長(zhǎng)期住院治療，有的甚至一輩子都要在醫(yī)院度過(guò)，而且精神疾病具有遺傳性，有的家庭不止一人在住院治療，所以導(dǎo)致精神病人家庭經(jīng)濟(jì)尤為困難；社會(huì)群體對(duì)精神病人有一定的歧視和孤立，家人也害怕精神病人出院后有過(guò)激行為無(wú)法控制，所以有的精神病人即使已經(jīng)達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)也繼續(xù)住院，導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用與日俱增；醫(yī)院有時(shí)無(wú)法得知精神病人的法定監(jiān)護(hù)人，監(jiān)護(hù)人之間相互推諉，或者法定監(jiān)護(hù)人也相繼成為精神病人或者去世，導(dǎo)致醫(yī)院病人欠費(fèi)無(wú)人清償。

（二）內(nèi)部原因

1、醫(yī)院管理制度不健全，職責(zé)不明確。多數(shù)醫(yī)院對(duì)應(yīng)收醫(yī)療款的管理不到位，未建立應(yīng)收醫(yī)療款管理制度或者流于形式，缺少欠款催收機(jī)制、內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制和考核獎(jiǎng)懲機(jī)制，導(dǎo)致應(yīng)收醫(yī)療款金額持續(xù)增加，三年以上應(yīng)收醫(yī)療款較多，形成壞賬的可能性較大。另外，醫(yī)院對(duì)應(yīng)收醫(yī)療款未進(jìn)行職責(zé)劃分，未明確住院病區(qū)、醫(yī)務(wù)、收費(fèi)、信息、醫(yī)保及財(cái)務(wù)等部門(mén)在不同環(huán)節(jié)的職責(zé)，造成各部門(mén)在應(yīng)收賬款的管理和催收上相互推諉，甚至認(rèn)為只是財(cái)務(wù)部門(mén)的工作，從而在欠費(fèi)的審批和催收等工作環(huán)節(jié)中未有效配合，導(dǎo)致病人欠費(fèi)增長(zhǎng)較快、催收效果不佳等情況。此外，有的醫(yī)院科室考核與科室取得的收入直接掛鉤，有的醫(yī)生為了個(gè)人利益，開(kāi)大處方、大檢查，小疾病開(kāi)高價(jià)藥的情況比比皆是，大大增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

2、信息系統(tǒng)不完善。研究發(fā)現(xiàn)，多數(shù)醫(yī)院醫(yī)療欠費(fèi)統(tǒng)計(jì)完全憑手工管理模式，財(cái)務(wù)人員手工統(tǒng)計(jì)欠費(fèi)表格，手工清賬并發(fā)送給病區(qū)，在HIS 系統(tǒng)中不能反映病人是否結(jié)清欠費(fèi)、何時(shí)結(jié)清欠費(fèi)，不能有效實(shí)現(xiàn)欠費(fèi)信息的資源共享，不能方便醫(yī)護(hù)人員、收費(fèi)等相關(guān)工作人員實(shí)時(shí)準(zhǔn)確地查看病人的欠費(fèi)情況。特別是精神專(zhuān)科醫(yī)院欠費(fèi)病人數(shù)量較多，財(cái)務(wù)部門(mén)的統(tǒng)計(jì)工作量較大，人工統(tǒng)計(jì)容易出錯(cuò)，且不能做到實(shí)時(shí)共享。此外，很多醫(yī)院無(wú)HIS 欠費(fèi)監(jiān)控報(bào)警系統(tǒng)，完全憑收費(fèi)人員人工查看，容易出現(xiàn)疏漏，對(duì)于預(yù)繳金超出的病人，不能及時(shí)監(jiān)控報(bào)警，導(dǎo)致欠費(fèi)越來(lái)越多。

3、預(yù)繳金制度未嚴(yán)格執(zhí)行。調(diào)研發(fā)現(xiàn)，很多醫(yī)院預(yù)繳金制度不夠細(xì)致完善，未根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況制定相應(yīng)的預(yù)繳金制度，且部分醫(yī)院預(yù)繳金制度未嚴(yán)格執(zhí)行，不能從源頭上防止欠費(fèi)的發(fā)生。針對(duì)嚴(yán)重程度不同的病情、不同的醫(yī)保類(lèi)型以及有無(wú)購(gòu)買(mǎi)醫(yī)保等情況，沒(méi)有設(shè)定不同的預(yù)繳金標(biāo)準(zhǔn)。沒(méi)有預(yù)繳金不足提醒，當(dāng)住院病人預(yù)繳金即將小于住院病人的醫(yī)療費(fèi)用總額或者個(gè)人承擔(dān)金額時(shí)，沒(méi)有相應(yīng)的預(yù)警提醒，導(dǎo)致病人欠費(fèi)不可避免地產(chǎn)生。

4、“結(jié)算差額”科目未使用，導(dǎo)致會(huì)計(jì)信息不真實(shí)。研究發(fā)現(xiàn)，部分醫(yī)院實(shí)際會(huì)計(jì)核算中并未使用“結(jié)算差額”科目，“結(jié)算差額”是指醫(yī)院按照醫(yī)療項(xiàng)目確認(rèn)的應(yīng)收醫(yī)療款與醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)實(shí)際結(jié)算額之間的差額。一方面由于醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)結(jié)算時(shí)間的滯后，確定的“結(jié)算差額”數(shù)據(jù)可能要數(shù)月才能傳遞到醫(yī)院，這時(shí)沖減當(dāng)期的醫(yī)療收入對(duì)當(dāng)期的收支結(jié)余影響較大；另一方面有些醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)為了政績(jī)不愿意用“結(jié)算差額”沖減醫(yī)療收入。因此，“結(jié)算差額”科目在實(shí)際中運(yùn)用不多。

5、無(wú)賬齡分析或者賬齡分析流于形式。賬齡分析法是按照應(yīng)收賬款拖欠時(shí)間的長(zhǎng)短，來(lái)分析判斷可收回金額和壞賬損失的一種方法。一般賬齡越長(zhǎng)，其對(duì)應(yīng)的壞賬損失的可能性就越大。醫(yī)院應(yīng)收醫(yī)療款的欠費(fèi)主體主要是醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、有醫(yī)療糾紛或者惡意逃費(fèi)的個(gè)人。因此，在資金回籠方面，醫(yī)院的主導(dǎo)作用不大。研究發(fā)現(xiàn)，很多醫(yī)院基本無(wú)賬齡分析或者賬齡分析流于形式，僅僅是為了應(yīng)對(duì)上級(jí)部門(mén)或者審計(jì)部門(mén)檢查，不能審查分析應(yīng)收醫(yī)療款的形成原因、存在的問(wèn)題以及不能收回的原因，也無(wú)法通過(guò)分析發(fā)現(xiàn)管理上的漏洞，進(jìn)而改進(jìn)管理，減少壞賬發(fā)生。

三、醫(yī)院應(yīng)收醫(yī)療款管理優(yōu)化建議

醫(yī)院應(yīng)收醫(yī)療款占用大量資金，導(dǎo)致醫(yī)院資金回籠慢、資金周轉(zhuǎn)困難是目前普遍存在的現(xiàn)象。加強(qiáng)和改善應(yīng)收醫(yī)療款的管理，必須樹(shù)立精細(xì)化的管理理念，改變傳統(tǒng)的思維方式，完善應(yīng)收醫(yī)療款財(cái)務(wù)管理制度，加強(qiáng)內(nèi)部控制體系建設(shè)，減少欠費(fèi)的發(fā)生，降低醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

（一）完善應(yīng)收醫(yī)療款制度，加大內(nèi)部控制力度。醫(yī)院應(yīng)建立健全應(yīng)收醫(yī)療款管理制度，明確業(yè)務(wù)部門(mén)、醫(yī)保、收費(fèi)、財(cái)務(wù)等相關(guān)部門(mén)的職責(zé)權(quán)限，將醫(yī)療欠費(fèi)的審批、結(jié)算、原因分析、催收和清理全過(guò)程納入管理制度，建立嚴(yán)格的監(jiān)督制度和考核機(jī)制，加大應(yīng)收醫(yī)療款內(nèi)部控制力度。

1、借助信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)欠費(fèi)信息共享與預(yù)警。信息部門(mén)應(yīng)引入HIS 查詢(xún)系統(tǒng)，實(shí)時(shí)反映病人是否欠費(fèi)，以及何時(shí)結(jié)清費(fèi)用情況，并做到信息共享，實(shí)現(xiàn)臨床科室、收費(fèi)和財(cái)務(wù)部門(mén)實(shí)時(shí)準(zhǔn)確掌握病人欠費(fèi)情況。同時(shí)，信息部門(mén)還需引入HIS 欠費(fèi)監(jiān)控報(bào)警系統(tǒng)，通過(guò)與患者及家屬手機(jī)號(hào)綁定進(jìn)行欠費(fèi)預(yù)警消息提醒，更好地實(shí)現(xiàn)欠費(fèi)預(yù)警管理。

2、制定完善的住院預(yù)繳金制度并嚴(yán)格執(zhí)行。醫(yī)院根據(jù)不同病種、不同醫(yī)保類(lèi)型以及有無(wú)醫(yī)保情況制定合理的住院預(yù)繳金標(biāo)準(zhǔn)，收費(fèi)部門(mén)在每位患者入院時(shí)根據(jù)醫(yī)生開(kāi)具的醫(yī)囑足額收取住院預(yù)繳金。在患者住院期間，根據(jù)HIS 欠費(fèi)監(jiān)控報(bào)警系統(tǒng)實(shí)時(shí)預(yù)警，并與病人家屬手機(jī)號(hào)綁定，發(fā)現(xiàn)預(yù)繳金即將不足時(shí)，提前將預(yù)警短信發(fā)送至病人家屬手機(jī)，通知家屬及時(shí)來(lái)補(bǔ)繳預(yù)繳金，若家屬超時(shí)未補(bǔ)繳，HIS 系統(tǒng)可控制醫(yī)生醫(yī)囑，病區(qū)與家屬協(xié)商溝通以求解決問(wèn)題，若確實(shí)暫時(shí)無(wú)法補(bǔ)繳預(yù)繳金而仍需繼續(xù)住院的，需辦理欠費(fèi)審批手續(xù)。

3、加強(qiáng)考核和欠費(fèi)管理。引進(jìn)HRP 醫(yī)院管理系統(tǒng)，多維度加強(qiáng)科室績(jī)效考核，將欠費(fèi)管理設(shè)置單項(xiàng)考核分值納入績(jī)效考核。醫(yī)院財(cái)務(wù)及收費(fèi)部門(mén)作為欠費(fèi)管理的主要牽頭部門(mén)，嚴(yán)格劃分欠費(fèi)相關(guān)部門(mén)責(zé)任，臨床科室是欠費(fèi)管理的責(zé)任主體，因?yàn)橹挥信R床科室才可以在患者家屬探視時(shí)接觸到家屬，所以可以和患者家屬進(jìn)行有效的溝通。各臨床科室安排一人作為欠費(fèi)管理聯(lián)系人，負(fù)責(zé)欠費(fèi)催收，與主治醫(yī)師分析欠費(fèi)原因，并定期與收費(fèi)處進(jìn)行對(duì)賬。對(duì)于因科室個(gè)人原因或者管理不善造成的逾期欠費(fèi)，要追究相關(guān)科室和個(gè)人責(zé)任，并與當(dāng)期的績(jī)效考核相掛鉤。收費(fèi)處每月將欠費(fèi)情況反饋給財(cái)務(wù)部門(mén)，財(cái)務(wù)部門(mén)設(shè)置欠費(fèi)臺(tái)賬，并做好賬齡分析，對(duì)于三年以上確認(rèn)無(wú)法收回的應(yīng)收醫(yī)療款，按制度規(guī)定報(bào)上級(jí)相關(guān)部門(mén)批準(zhǔn)后，予以沖銷(xiāo)壞賬準(zhǔn)備。

（二）醫(yī)院醫(yī)保部門(mén)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保政策，及時(shí)對(duì)賬與催收。首先，醫(yī)院醫(yī)保部門(mén)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保相關(guān)政策和醫(yī)保合同，宣傳醫(yī)保政策，醫(yī)護(hù)人員、收費(fèi)、財(cái)務(wù)等相關(guān)人員應(yīng)熟知醫(yī)保政策。應(yīng)做好醫(yī)保病人醫(yī)療費(fèi)用的審核與控制工作，實(shí)時(shí)監(jiān)控醫(yī)院的藥占比、次均費(fèi)用、目錄外藥品使用率等數(shù)據(jù)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保病人費(fèi)用的管理工作，維護(hù)醫(yī)院正當(dāng)合法的經(jīng)濟(jì)利益。其次，醫(yī)院醫(yī)保部門(mén)每月應(yīng)當(dāng)及時(shí)將相關(guān)墊付款項(xiàng)整理上報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，并與醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行數(shù)據(jù)核對(duì)，保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和及時(shí)性。再次，醫(yī)院醫(yī)保部門(mén)應(yīng)當(dāng)在每月度終了5日內(nèi)與醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)進(jìn)行對(duì)賬，核對(duì)上月墊付資金與財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)是否一致，如有不一致，及時(shí)查明原因并更正，同時(shí)需追蹤墊付資金的回收情況，防止出現(xiàn)壞賬爛賬。最后，醫(yī)保、收費(fèi)、財(cái)務(wù)部門(mén)共享數(shù)據(jù)平臺(tái)，打破信息壁壘，實(shí)現(xiàn)應(yīng)收醫(yī)?？顝慕Y(jié)算、上報(bào)到收回的全過(guò)程的實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)共享。

（三）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院會(huì)計(jì)制度，規(guī)范對(duì)應(yīng)收醫(yī)療款的核算。首先，在應(yīng)收醫(yī)療款一級(jí)科目下，按照欠費(fèi)的不同類(lèi)型、性質(zhì)設(shè)置二級(jí)科目，對(duì)于病人欠費(fèi)，應(yīng)按照病人姓名設(shè)置二級(jí)科目，對(duì)于病人較多的可以單獨(dú)設(shè)置病人臺(tái)賬，方便輔助查賬及對(duì)賬。其次，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院會(huì)計(jì)制度，按照制度要求計(jì)提壞賬準(zhǔn)備，對(duì)應(yīng)收醫(yī)療款進(jìn)行賬齡分析，對(duì)于賬齡超過(guò)三年并經(jīng)過(guò)確認(rèn)無(wú)法收回的應(yīng)收醫(yī)療款，應(yīng)按照程序報(bào)上級(jí)有關(guān)部門(mén)批準(zhǔn)，做壞賬處理。再次，對(duì)于醫(yī)院確定的應(yīng)收醫(yī)療款與醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)實(shí)際結(jié)算之間的差額，可使用“以前年度盈余調(diào)整”科目，調(diào)整以前年度盈余而又不影響當(dāng)期盈余。最后，財(cái)務(wù)部門(mén)應(yīng)當(dāng)及時(shí)與相關(guān)部門(mén)、單位及個(gè)人進(jìn)行對(duì)賬。

（四）加強(qiáng)與政府部門(mén)的溝通，尋求政策支持。醫(yī)院作為公益性的組織，本著救死扶傷的使命，承擔(dān)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件和“三無(wú)”病人、強(qiáng)制醫(yī)療病人等的救治活動(dòng)，如果政府相關(guān)部門(mén)不能及時(shí)地解決這部分費(fèi)用，將給醫(yī)院帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)與當(dāng)?shù)孛裾日块T(mén)的溝通，在政策和經(jīng)濟(jì)上尋求支持，以更好地服務(wù)患者。對(duì)于“三無(wú)”病人，應(yīng)聯(lián)系當(dāng)?shù)孛裾块T(mén)盡快解決醫(yī)保問(wèn)題，降低醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。對(duì)于精神病人，政府相關(guān)部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)調(diào)查研究，出臺(tái)相關(guān)政策，完善社會(huì)保障體系，降低這一群體醫(yī)療費(fèi)用的自付部分，同時(shí)解決醫(yī)院沉重的病人欠費(fèi)問(wèn)題。