常 暢，張 帥，靳改玲

(1.河北北方學院附屬第二醫(yī)院 病理科，河北 張家口 075100；2.河北北方學院附屬第二醫(yī)院 消毒供應室，河北 張家口 075100)

宮頸癌是常見婦科惡性腫瘤之一[1]，發(fā)病率與死亡率較高[2]，不同地區(qū)和人群中病理分型和發(fā)病率存在一定差異。我們分析了河北北方學院附屬第二醫(yī)院收治的張家口宣化區(qū)及周邊地區(qū)女性宮頸癌患者的病理資料，探討宮頸癌發(fā)病年齡與病理分型之間是否存在關聯(lián)，以期為宮頸癌防治提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析河北北方學院附屬第二醫(yī)院病理科2018-01—2022-12月確診的184例宮頸癌患者的臨床病理資料，患者均來源于張家口宣化區(qū)及周邊地區(qū)，均符合《中國宮頸癌規(guī)范診療質量控制指標(2022版)》相關診斷標準[3]。年齡18～71歲，平均(41.56±4.4)歲；宮頸腺癌58例，宮頸鱗癌119例，宮頸腺鱗癌患者7例。

所有患者病理資料完整可查，均自愿同意參與本研究。

1.2 研究方法

采用資料分析法，根據(jù)國際婦產科聯(lián)盟(FIGO)宮頸癌分期推薦的分期標準進行病理分期和年齡分段，統(tǒng)計每個年齡段不同宮頸癌病理分型的人數(shù)比例，分析年齡和病理分型的相關性。

1.3 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 22.0分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用n(%)表示，組間比較采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

結果表明，>35～45歲與>45～55歲兩個年齡段宮頸癌發(fā)病率最高均32.1%，其他年齡段發(fā)病率均逐漸降低，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；除≤25歲年齡段，其他年齡段不同病理類型宮頸癌發(fā)病率差異有統(tǒng)計學意義，鱗癌>腺癌>腺鱗癌(P<0.05)(表1)。

表1 不同病理分型宮頸癌患者各年齡段發(fā)病率 n(%)

3 討 論

宮頸癌是女性常見惡性腫瘤，國際癌癥研究機構(IARC)發(fā)布的《2020全球癌癥報告》指出，2020年全球超過50萬女性罹患宮頸癌，約34.2萬名女性因宮頸癌死亡，接種HPV疫苗和篩查方案的普及可明顯降低其發(fā)病率和死亡率。HPV病毒是宮頸癌最主要致病因素[4]，性伴侶越多、第一次性行為年齡越早都會增加宮頸癌患病風險。性行為活躍的年輕女性中HPV感染較為常見，感染高峰年齡為18～30歲。吸煙是宮頸癌發(fā)病的另一個重要因素，主動或被動吸煙都會增加宮頸癌發(fā)病風險[4]。有研究表明分娩次數(shù)和服用復方口服避孕藥與宮頸癌的發(fā)生明顯相關[4]，分娩次數(shù)越多，宮頸癌發(fā)病風險越高，原因尚未明確。亦有觀點認為遺傳因素在宮頸癌發(fā)病中有一定作用，但至今未有明確證據(jù)。本研究回顧性分析了河北北方學院附屬第二醫(yī)院病理科2018-01—2022-12月確診的184例宮頸癌患者的臨床病理資料，分析了張家口宣化區(qū)及周邊地區(qū)婦女宮頸癌不同病理分型發(fā)病年齡趨勢。本研究結果表明，>35～45歲及>45～55歲年齡段鱗癌、腺癌發(fā)病率最高，>55～65歲及>65歲年齡段宮頸癌發(fā)病率均逐漸降低，>25～35歲、≤25歲年齡段發(fā)病率亦逐漸降低，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。>25～35歲、>35～45歲、>45～55歲、>55～65歲及>65歲年齡段鱗癌、腺癌、腺鱗癌發(fā)病率差異有統(tǒng)計學意義，鱗癌>腺癌>腺鱗癌(P<0.05)。提示>35～45歲及>45～55歲是張家口宣化區(qū)及周邊地區(qū)婦女宮頸癌高發(fā)年齡段，可能與其生活方式有密切關系，如性活躍度高于其他年齡段等。宮頸癌主要由高危型HPV感染所致[5]，控制HPV的傳播，早期篩查、早期診斷、早期治療，早期宮頸癌5年生存率能夠提高至接近90%，10年生存率可達79%[6]。HPV疫苗的合理使用及宮頸癌一、二級預防推廣，可為宮頸癌早期防治提供良好基礎[7]。應重視對年輕女性的宮頸癌認知宣教，減少高危性行為，認識到宮頸癌可防可控，降低HPV感染率，可有效降低高危年齡段宮頸癌發(fā)病率。

綜上，加強宮頸癌認知宣教，做到早期篩查、早期診斷、早期治療，控制HPV傳播，可降低高危年齡段宮頸癌發(fā)病率，對其他地區(qū)宮頸癌臨床防治有一定參考價值。