■雷萬(wàn)鋒（北京懷柔醫(yī)院）

哮喘是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，影響著全球數(shù)百萬(wàn)人的生活質(zhì)量。哮喘可以在任何年齡段發(fā)作，對(duì)患者的呼吸系統(tǒng)造成嚴(yán)重影響，但通過及時(shí)診斷和有效治療，可以得到控制，使患者過上正常的生活。那么哮喘的癥狀和治療方法有哪些呢，讓我們一起來(lái)了解這一疾病，更好地管理哮喘癥狀。

哮喘是一種慢性炎癥性疾病，它影響了氣道，導(dǎo)致呼吸困難。哮喘的主要特點(diǎn)是氣道狹窄和過度敏感，使得患者在吸入空氣時(shí)氣道變得狹窄，呼氣時(shí)氣道則變得更加狹窄，導(dǎo)致呼吸急促。哮喘發(fā)作可以不同程度地出現(xiàn)，從輕微的呼吸不適到嚴(yán)重的疼痛和窒息感。

哮喘的癥狀

了解哮喘的癥狀, 對(duì)于早期診斷和治療至關(guān)重要。以下是常見的哮喘癥狀：

呼吸急促 哮喘患者常經(jīng)歷呼吸急促，這是由于氣道狹窄導(dǎo)致呼吸受限。呼吸急促可能在不同情境下出現(xiàn)，但通常在體力活動(dòng)或暴露于過敏原后更為顯著?；颊吒械綗o(wú)法輕松吸入足夠的氧氣，常常伴隨著不安和不適的感覺。

喘息聲 哮喘患者常出現(xiàn)喘息聲，這是由于氣道狹窄引起的空氣在通過狹窄的氣道時(shí)產(chǎn)生高音響聲。這種聲音類似于哨子聲或吹笛聲，通常在呼氣時(shí)更為明顯。喘息聲是哮喘的一個(gè)顯著標(biāo)志，也是識(shí)別疾病的關(guān)鍵癥狀之一。

咳嗽 哮喘患者經(jīng)常在夜間或清晨咳嗽，因?yàn)闅獾涝谶@些時(shí)段通常更加狹窄。夜間咳嗽可能導(dǎo)致患者的睡眠質(zhì)量下降，白天感到疲憊不堪?？人钥赡苁怯捎跉獾姥装Y或痰液引起的。

咳痰 哮喘可能導(dǎo)致產(chǎn)生黏稠的痰液，這種痰液的產(chǎn)生是哮喘炎癥的結(jié)果，它使氣道內(nèi)的黏液增多，阻礙正常呼吸?；颊叱３Ｐ枰ㄟ^咳嗽來(lái)清除痰液，以減輕呼吸不適。

胸悶感 許多哮喘患者會(huì)感到胸部有一種壓迫感或悶痛感，這通常與氣道狹窄有關(guān)。這種癥狀可能會(huì)持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間，給患者帶來(lái)不適和焦慮感。胸悶感是哮喘的常見體驗(yàn)，患者常描述為一種沉重的感覺，仿佛有東西壓在胸口。

哮喘的病因

哮喘的確切病因尚不清楚，但它可能與遺傳、環(huán)境因素和免疫系統(tǒng)有關(guān)。以下是可能導(dǎo)致哮喘的風(fēng)險(xiǎn)因素：

遺傳因素 如家庭有哮喘病史，那么患哮喘的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。

過敏原暴露 哮喘與過敏反應(yīng)密切相關(guān)。暴露于過敏原，如花粉、寵物皮屑、塵螨等，可能會(huì)引發(fā)哮喘癥狀。免疫系統(tǒng)過度敏感地對(duì)待這些過敏原，導(dǎo)致氣道炎癥和收縮。

呼吸道感染 呼吸道感染，尤其是在幼兒時(shí)期，可能會(huì)增加發(fā)展哮喘的風(fēng)險(xiǎn)。

吸煙 吸煙人群更容易患上哮喘。吸煙會(huì)加重哮喘癥狀，使其更難控制。

哮喘的治療方法

哮喘的治療目標(biāo)是控制癥狀，預(yù)防哮喘發(fā)作，緩解氣道炎癥，改善肺功能，減少夜間癥狀，提高生活質(zhì)量，并減少急性哮喘發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。治療方法根據(jù)哮喘的嚴(yán)重程度和個(gè)體差異而異。

對(duì)于急性哮喘發(fā)作，醫(yī)生通常會(huì)采用以下急性治療方法：

快速作用的霧化吸入藥物 這些藥物能夠快速擴(kuò)張氣道，迅速減輕呼吸急促。常見的霧化吸入藥物包括沙丁胺醇和異丙托溴銨。

短效β2受體激動(dòng)劑 這些藥物可以通過擴(kuò)張氣道平滑肌來(lái)快速減輕哮喘癥狀，如沙丁胺醇和特布他林。

糖皮質(zhì)激素 口服或注射的糖皮質(zhì)激素，如潑尼松片、注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉，通常用于急性哮喘發(fā)作以減輕氣道炎癥。

氧療 對(duì)于氧飽和度降低的患者，氧療是必要的，以確保組織和器官獲得足夠的氧氣。

控制治療是為了維持穩(wěn)定的哮喘狀況，減少癥狀和預(yù)防哮喘的發(fā)生。常見的控制治療方法包括：

吸入糖皮質(zhì)激素（ICS） ICS 是一種常用的控制哮喘的藥物，它可以減少氣道炎癥，降低氣道過敏性。常見的ICS 包括氟替卡松和布地奈德。

長(zhǎng)效β2 受體激動(dòng)劑（LABA） LABA 通常與ICS 一起使用，以幫助擴(kuò)張氣道肌肉，如沙美特羅和福莫特羅。

白三烯受體拮抗劑（LTRA） LTRA 可以減輕哮喘癥狀，如孟魯司特。

生物制劑 對(duì)于某些嚴(yán)重哮喘患者，生物制劑如奧馬珠單抗和杜匹單抗可能是有效的治療選擇。這些藥物可以針對(duì)特定的免疫通路，減輕氣道炎癥。

哮喘行為治療 哮喘行為治療是一種幫助患者管理哮喘的方法，通過教育患者如何更好地理解和控制癥狀來(lái)改善生活質(zhì)量，包括學(xué)習(xí)如何正確使用吸入器和急救計(jì)劃的制定。

制定急救計(jì)劃

每位哮喘患者都應(yīng)制定急救計(jì)劃，以便在哮喘發(fā)作時(shí)迅速采取行動(dòng)。在哮喘發(fā)作時(shí)，需要使用特定藥物來(lái)迅速緩解癥狀。患者和醫(yī)生應(yīng)共同制定用藥計(jì)劃，確?；颊吡私馊绾握_使用吸入器和口服藥物。此外，患者需要清楚了解何時(shí)需要尋求緊急醫(yī)療援助，例如當(dāng)哮喘癥狀嚴(yán)重到需要醫(yī)療干預(yù)時(shí)，應(yīng)及時(shí)撥打急救電話。通過與醫(yī)生合作并掌握正確的用藥和吸入技巧，患者可以更好地控制哮喘癥狀，并在必要時(shí)及時(shí)獲得醫(yī)療援助。

預(yù)防哮喘發(fā)作

避免過敏原 盡量避免與過敏原接觸，如寵物毛發(fā)、花粉、塵螨等。這可能需要做一些生活方式上的調(diào)整，如定期清潔家居和過濾空氣。

戒煙 吸煙會(huì)加重哮喘癥狀，所以戒煙很關(guān)鍵。不僅患者本身要戒煙，家屬也應(yīng)該避免吸煙。

遵醫(yī)囑使用藥物 患者應(yīng)按照醫(yī)生的建議和處方使用哮喘藥物，不要隨意停藥。藥物的規(guī)律使用對(duì)于哮喘的控制至關(guān)重要。

定期隨訪 醫(yī)生定期隨訪，以確保患者哮喘癥狀得到控制。醫(yī)生可以根據(jù)癥狀的變化和肺功能測(cè)試結(jié)果來(lái)調(diào)整治療方案。

健康生活方式 保持健康的生活方式有助于降低哮喘的風(fēng)險(xiǎn)。這包括均衡飲食、定期鍛煉、保持適當(dāng)?shù)捏w重和減少壓力。身體健康能夠增強(qiáng)免疫系統(tǒng)，降低哮喘發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。

哮喘是一種常見但可以管理的慢性疾病，它需要綜合治療和積極地自我管理。通過了解哮喘的癥狀、病因和治療方法，患者可以更好地控制癥狀，提高生活質(zhì)量，并減少其發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。最重要的是，哮喘患者應(yīng)與醫(yī)生密切合作，制定個(gè)性化的治療計(jì)劃，通過治療使自己盡可能過上正常的生活。